báo cáo nghên cứu tình hình mắc bệnh thoái hóa khớp của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện kiến xương năm 2022

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNHCHUYÊN ĐỀ:BÁO CÁO NGHÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THOÁI HÓA KHỚPCỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOAHUYỆN KIẾN XƯƠNG NĂM 2022Báo cáo thu hoạch

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH

CHUYÊN ĐỀ:

BÁO CÁO NGHÊN CỨU TÌNH HÌNH MẮC BỆNH THOÁI HÓA KHỚP CỦA BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA

HUYỆN KIẾN XƯƠNG NĂM 2022

Báo cáo thu hoạch học tập cộng đồng

Họ và tên: Cao Phương Huyền

Cà Thị Nhung Lilia Alexander Xavier Nhóm 2b, tổ 4, lớp YHCT K13

MỤC LỤC

Phần I : Đặt vấn đề 10

Phần II : Tổng quan về bệnh thoái hóa khớp 11

2.1 Định nghĩa bệnh thoái hóa khớp 11

2.2 Dịch tễ 11

2.3 Nguyên nhân 12

2.4 Tổn thương mô bệnh học 13

2.5 Bệnh sinh 2.6 Triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng 15

2.7 Biến chứng 17

2.8 Điều trị 18

2.9 Dự phòng 20

Phần III : Đối tượng, phương pháp nghiên cứu, địa điểm nghiên cứu và thời gian nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp điều trị nội trú tại bệnh viên đa khoa Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 22

3.1 Đối tượng và địa điểm nghiên cứu 22

3.2 Phương pháp nghiên cứu 22

3.3 Thời gian nghiên cứu 22

Phần IV : Kết quả nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 22

Bảng 1.1 : Bảng cơ cấu của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa Kiến Xương Thái Bình trong 8 tháng đầu năm 2022 22

Bảng1.2 : Bảng phân bố bệnh nhân mắc bệnh thoái hóa khớp theo giới tính tại bệnh viện đa khoa Kiến Xương 23

Biểu đồ 1 : Thể hiện tỉ lệ mắc Thoái hóa khớp theo giới tính của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 23

Bảng 1.3: Tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo nhóm tuổi của bệnh nhân điều trị nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 24

Biểu đồ 2: Thể hiện tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo nhóm tuổi của bệnh nhân điều trị

nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 24

Bảng 1.4 : Tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo nghề nghiệp của bệnh nhân điều trị nội

trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 25

Biểu đồ 3: Tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo nghề nghiệp của bệnh nhân điều trị nội

trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 26

Bảng 2.1 : Tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo tháng nhập viện của bệnh nhân điều trị

nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022

26

Biểu đồ 4: Tỉ lệ % mắc Thoái hóa khớp theo tháng nhập viện của bệnh nhân điều trị

nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 27

Bảng 2.2: Tỉ lệ % số ngày điều trị của bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị nội trú tại

bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 26

Biểu đồ 5: Tỉ lệ % số ngày điều trị của bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị nội trú

tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022

26

Bảng 2.3 : Tỉ lệ % tình trạng khi kết thúc điều trị bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị

nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 28

Biểu đồ 6: Tỉ lệ % tình trạng khi kết thúc điều trị bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị

nội trú tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 29

Bảng 2.4 : Tỉ lệ % kết quả điều trị bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị nội trú tại bệnh

viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022 29

Biểu đồ 7: Tỉ lệ % kết quả điều trị bệnh nhân Thoái hóa khớp điều trị nội trú tại

bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương trong 8 tháng đầu năm 2022

30

Phần 5 : Kết luận và khuyến nghị 31

5.1 Kết luận 31

5.2 Khuyến nghị 31

LỜI CẢM ƠN Dưới mái trường Đại học y dược Thái Bình chúng em đã được tạo

điều kiện trao đổi kiến thức không chỉ là những giờ giảng lý thuyết, những giờ thực hành tại bệnh viện mà còn được đi thực tế tại cộng đồng giúp cho chúng em có điều kiện áp dụng những kiến thức đã học

ở trường góp phần thực hiện các chương trình chăm sóc sức khỏe đến tận người dân Sau 2 tuần học tập tại bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương và 2 tuần học tập tại trạm xá xã Bình Minh chúng em đã được học rất nhiều điều bổ ích,từ cách giao tiếp với người dân, với bệnh nhân, với cán bộ y tế xã, huyện và biết được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của nhân dân tại cộng đồng… Nhân dịp hoàn thành học tập tại cộng đồng chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu nhà trường, phòng quản lí đào tạo, khoa y tế công cộng, bộ môn Nội,

bộ môn Y học cổ truyền, bộ môn Dịch tễ, bộ môn Sức khỏe môi trường Các thầy cô đã tạo điều kiện thuận lợi, ân cần chỉ bảo và hướng dẫn chúng em trong suốt quá trình học tập, tìm hiểu, điều tra và viết báo cáo tại cộng đồng Xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Uỷ ban nhân dân, Bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương, Trạm xá xã Bình Minh, các ban ngành đoàn thể khác đã tạo điều kiện tốt nhất để chúng em thực hiện

và hoàn thành tốt đợt đi thực tế này.Mặc dù trong thời gian ngắn,

nhưng chúng em đã cố gắng học tập, nghiên cứu, điều tra, xử lí số liệu,song không tránh khỏi những thiếu sót Chúng em rất mong nhận được

sự chỉ bảo của các thầy cô giáo các bộ môn để chúng em ngày càng tiến bộ hơn

Chúng em xin chân thành cảm ơn!

A TÌNH HÌNH CHUNG

1 TÌNH HÌNH CHUNG CỦA HUYỆN KIẾN XƯƠNG

1.1 Vị tri địa lý, địa bàn

- Kiến Xương là 1 huyện của tỉnh Thái Bình nằm giữa các ranh giới:

- Phía Đông: giáp huyện Tiền Hải

- Phía Tây: giáp thành phố Thái Bình và huyện Kiến Xương

- Phía Nam: giáp huyện Xuân Trường và huyện Giao Thủy thuộc tỉnh Nam Định

- Phía Băc: giáp huyện Đông Hưng và huyện Thái Thụy

- Huyện Kiến Xương có diện tích tự nhiên khoảng 19.920,73 ha và dân số khoảng 223.179 người (2007) 6% dân số theo đạo Thiên Chúa. [1]

2.1, Giới thiệu

- Trong những năm qua, công tác y tế được chú trọng, chăm sóc sức khỏe ban đầu được thực hiện có hiệu quả, chất lượng khám chữa bệnh ở các tuyến được nâng cao, cơ sở vật chất ngành y tế được tăng cường, trạm y tế từng bước củng cố, xây dựng theo tiêu chuẩn quốc gia Mạng lưới khám chữa bệnh của huyện Kiến Xương là 1 bệnh viện đa khoa trung tâm và 33 trạm y tế xã, thị trấn

- Bệnh viện Đa Khoa Kiến Xương là một trong bốn bệnh viện hạng

II trong tổng số 12 bệnh viện đa khoa tuyến huyện, thành phố, được hình thành từ năm 1956 Bệnh viện Đa khoa huyện Kiến Xương có quy mô 250 giường bệnh với 21 khoa, phòng chức

năng, bao gồm các khoa Lâm sàng và Cận lâm sàng Với gần 214 cán bộ VCLĐ trong đó có 42 bác sĩ với 2 bác sĩ chuyên khoa II, 17 bác sĩ CKI và cán bộ khác

- Trong những năm qua, bệnh viện luôn nâng cao chất lượng, thái

độ phục vụ khám, chữa bệnh bằng nhiều giải pháp thiết thực, cụ thể Để công tác khám, chữa bệnh đạt hiệu quả tốt nhất, bệnh viện luôn tối ưu cho việc phát triển nguồn lực, tạo điều kiện cho đội ngũ y tế, bác sĩ đi đào tạo tại các bệnh viện và trường đại học

y tuyến trung ương, tuyến tỉnh để nâng cao tay nghề, đủ khả năng để sử dụng các thiết bị hiện đại, đáp ứng nhu cầu khám và chữa bệnh Hàng năm bệnh viện cử từ 4-5 ê kíp, mỗi ê kíp từ 3-7 người đi học tập các kinh nghiệm các lĩnh vực chuyên môn về sản, chạy thận nhân tạo, hồi sức cấp cứu tại bệnh viện đa khoa tỉnh theo hình thức”cầm tay chỉ việc” để nâng cao tay nghề, đồngthời cử cán bộ đi đào tạo chuyên khoa nhằm thăng hạng chức danh nghề nghiệp Đặc biệt từ tháng 5/2022 đến nay, bệnh viện

đã mời nhiều bác sỹ bệnh viện đa khoa tỉnh về tham giá khám,

chữa bệnh vào các thứ 7, chủ nhật cuối tuần vừa đáp ứng nhu cầu kịp thời khám, chữa bệnh của người dân, vừa là cơ hội để các

y, bác sĩ học tập kinh nghiệm thực tế

2.2 Mô hình tổ chức và chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương

Tổ chức bộ máy bệnh viện bao gồm:

- Lãnh đạo bệnh viện: 01 Giám đốc: Vũ Xuân Thủy

03 phó giám đốc: Phạm Văn Quyết

Hoàng Văn Hiển

 Khoa cấp cứu

 Khoa Tai mũi họng

 Khoa nhiệt đới

 Khoa Phục hồi chức năng

 Khoa truyền nhiễm

- Khoa cận lâm sàng

 Khoa chẩn đoán hình ảnh

 Khoa xét nghiệm

 Khoa dược

 Khoa kiểm soát nhiễm khuẩn

Chức năng, nhiệm vụ bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương

- Bệnh viện đa khoa Kiến Xương là bệnh viện đa khoa cấp II thuộc

sở y tế Thái Bình, thực hiện các nhiệm vụ phân cấp sở y tế Thái Bình

- Khám chữa bệnh, khám sức khỏe cho người dân

- Chỉ đạo tuyến về lĩnh vực khám chữa bệnh

Quan sát, tìm hiểu về khoa

Gặp mặt trưởng khoa nội – Bệnh viện đa khoa Kiến Xương Thái Bình, nghe phổ biến công việc tại khoa

Phân công buồng bệnh: Đo huyết áp, hỗ trợ điều dưỡng tiêm truyền

2 CÔNG VIỆC KHÁC

Trực tại Khoa Nội – Bệnh viện đa khoa Kiến Xương, Thái Bình

Tham gia đi buồng hàng ngày cùng bác sĩ của khoa

Tham gia phát thuốc của bệnh nhân

Tham gia làm bệnh án và tổng kết bệnh án dưới sự hướng dẫn của bác

Làm chuyên đề

Tiếp tục hỗ trợ điều dưỡng đo huyết áp, tiêm truyền

2 CÔNG VIỆC KHÁC

Trực tại khoa nội bệnh viện đa khoa Kiến Xương Thái Bình

III TUẦN 3: (Học tập tại Trạm y tế xã Bình Minh, Kiến Xương, Thái Bình

từ 21/09 – 27/11)

1 HỌC TẬP

Gặp mặt trạm trưởng để phổ biến kế hoạch tại trạm

Giáo viên phụ trách phân công làm báo cáo môn Dịch tễ

Lấy số liệu làm chuyên đề

Trực tại khoa HSCC – Bệnh viện đa khoa Kiến Xương

Sau 04 tuần học tập tại trạm y tế xã Bình Minh và Bệnh viện đa khoa Kiến Xương Thái Bình học được và rút ra được một số vấn đề:

Ý thức tốt hơn về hiệu quả của bản thân, phát triển hơn về tinh thần giáo dục cũng như là đạo đức

Phát triển tốt hơn giữa cá nhân với cá nhân, và đặc biệt là khả năng làm việc tốt hơn với mọi người xung quanh, với người dân

Nâng cao trách nhiệm xã hội và các kỹ năng công dân

Tham gia nhiều hơn vào các hoạt động phục vụ cộng đồng

Kết nối với các cán bộ trạm có nhiều cơ hội học tập về chuyên môn

C BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ NỘI

I ĐẶT VẤN ĐỀ

Thoái hóa khớp là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và huỷ hoại của sụn và xương dưới sụn ( cột sống và đĩa đệm) Sự mất cân bằng này có thể được bắt đầu từ nhiều yếu tố như: di truyền, phát triển, chuyển hóa và chấn thương

Thoái hóa khớp có thể gặp ở nhiều khớp động, nhưng theo thống kê bệnh hay gặp ở các khớp chịu tải như khớp gối, khớp háng, cột sống Khi khớp bị thoái hóa đến giai đoạn biểu hiện lâm sàng gây đau và hạnchế chức năng đi lại và sinh hoạt của người bệnh khiến người bệnh phải thường xuyên đi khám bệnh và điều trị Do vậy ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và gây tổn hại đến kinh tế

Theo một điều tra tại Mỹ, hơn 80% người trên 55 tuổi có biểu hiện thoái hóa khớp trên 55 tuổi có biểu hiện thoái hóa khớp trên phim chụpxquang, trong đó có từ 10-20% số người có triệu chứng hạn chế vận động Đặc biệt có khoảng vài trăm ngàn người không tự phục vụ được

do bị thoái hóa khớp háng và chi phí điều trị cho 1 bệnh nhân bằng thuốc lên tới 141,98 đô la Mỹ trong 30 ngày Ở Pháp, bệnh thoái hóa khớp chiếm khoảng 28,6% trong số các bệnh xương khớp, mỗi năm khoảng 50000 người được ghép khớp háng nhân tạo

Hiện nay, cùng với sự gia tăng tuổi thọ trung bình của người Việt Nam, các bệnh lý xương khớp, đặc biệt là thoái hóa khớp gối là chứng bệnh hay gặp, càng cao tuổi bệnh lý càng diễn biến nặng, sau 40-50 tuổi, có thể xuất hiện biểu hiện của bệnh Đây là bệnh không trực tiếp

đe dọa tính mạng nên người bệnh và cộng đồng chưa quan tâm đúng mức, đặc biệt là người lao động chân tay Trong tương lai, tỉ lệ này còn đang tiếp tục tăng cao vì sự gia tăng tuổi thọ Nếu phát hiện và điều trịbệnh muộn thì hiệu quả không được như mong muốn, sẽ gắn liền với nghỉ việc, giảm năng suất lao động và hạn chế hoạt động hàng ngày, thậm chí sẽ tàn phế suốt đời

Theo thống kê tổng số bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa Cơ Xương Khớp bệnh viện Bạch Mai trong 10 năm (1979 – 1988), tỉ lệ thoái hóa khớp chiếm 10,4%; Theo nghiên cứu của khoa Xương khớp bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh cho thấy thoái hóa khớp rất phổ biến, gặp trong khoảng 20% dân số độ tuổi 40-50, có tới 50% dân số

độ tuổi bắt đầu từ 40 trở lên có hình ảnh thoái hóa khớp trên phim xquang, nhưng chỉ một nửa trong số này có triệu chứng lâm sàng ở khớp, trong đó 75% là ở khớp gối Theo diều tra dịch tễ tình hình bệnh xương khớp trong cộng đồng một số quần thể dân cư ở phía Bắc Việt Nam năm 2002, bệnh thoái hóa khớp chiếm tỉ lệ cao nhất, ở nông thôn

là 5,7% và ở thành thị là 4,1%

Sau thời gian đi thực tập cộng đồng tại Bệnh viện đa khoa Kiến

Xương, nhận thấy tỉ lệ thoái hóa khớp tại đây còn khá cao Vì thế chúng

em tiến hành chủ đề: “Tìm hiểu tình trạng thoái hóa khớp tại

khoa Nội Bệnh viện đa khoa huyện Kiến Xương từ ngày

Nguyên nhân chính của bệnh là quá trình lão hóa và tình trạng chịu áp lực quá tải kéo dài của sụn khớp.

2 DỊCH TỄ

Thuật ngữ “thoái hóa khớp” được sử dụng lần đầu vào năm 1886 bời bác sĩ J.K Spender (Osteoarthritis hoặc Degenerative joint disease hoặc Degenerative arthritis) Thoái hóa khớp là bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh lý xương khớp, liên quan chặt chẽ với tuổi và là nguyên nhân chính gây đau, mất khả năng vận động, giảm chất lượng cuộc sống và gây khuyết tật ở người cao tuổi, gây tổn hại đến kinh tế gia đình người bệnh và tạo gánh nặng cho chi phí y tế

Thống kê của WHO cho thấy có 0,3 - 0,5% dân số bị bệnh lý về khớp Trong số đó có 20% bị thoái hóa khớp Ở Mỹ có 80% người trên 55 tuổi bị thoái hóa khớp Ở Pháp, thoáihóa khớp chiếm 28% số bệnh nhân về xương khớp Ở Việt Nam, thoái hóa khớp chiếm 10,41% các bệnh về xương khớp

Thoái hóa khớp thường gặp ở những người trên 40 tuổi Thoái hóa khớp thường chỉ xảy

ra ở các khớp động Loại khớp bị thoái hóa tỉ lệ thuận với mức độ và thời gian chịu tải trọng của khớp Các khớp thường bị thoái hóa là:

Thoái hóa khớp xảy ra do mất cân bằng giữa quá trình tái tạo và phá hủy của sụn khớp và xương dưới sụn, quá trình phá hủy chiếm ưu thế khiến sụn khớp và xương sụn bị tổn thương Một số nguyên nhân dẫn tới thoái hóa khớp.

- Nguyên phát

+ Lão hóa: Thoái hóa khớp thường bắt đầu xuất hiện từ sau tuổi 40 Tuổi càng cao thì tỉ lệ mắc bệnh càng tăng Sự lão hóa (thoái hóa khớp nguyên phát) có liên quan chặt chẽ với tuổi: • 15 – 44 tuổi: tỉ lệ thoái hóa khớp là 5% • 45 – 64 tuổi: tỉ lệ thoái hóa khớp là 25 – 30% • 65 tuổi trở lên: tỉ lệ thoái hóa khớp là 60 – 90%

+ Gen di truyền: Một số bệnh khớp có liên quan đến gen di truyền, những người này thường có khiếm khuyết ở gen tổng hợp collagen và proteogycan là các thành phần cấu tạo chính của sụn Ngoài ra những người có cơ địa già sớm cũng xuất hiện thoái hóa khớp sớm

-Thứ phát

+ Béo phì: Người béo phì làm khớp gối, khớp háng và cột sống thắt lưng thường xuyên quá tải, thêm nữa mô mỡ giải phóng ra các cytokin viêm tác động lên mô sụn gây tổn thương sụn Nghiên cứu của chúng tôi cũng cho kết quả tương tự với các tác giả nước ngoài và trong nước cho thấy người béo phì có tỉ lệ thoái hóa khớp gối và khớp háng cao hơn người không béo phì ở cùng độ tuổi gấp 2,3 lần

+ Tăng tải trọng lên khớp: Tăng tải trọng lên khớp do nghề nghiệp, những người thường xuyên phải mang vác nặng như công nhân khuân vác, thợ xây dựng thì cột sống, khớp gối, khớp háng bị thoái hóa sớm Những bộ tộc có thói quen đội các vật nặng lên đầu để vận

chuyển thường bị thoái hóa cột sống cổ sớm

+ Dị dạng bẩm sinh xương khớp: Các dị dạng bẩm sinh hệ xương khớplàm thay đổi diện tỳ nén bình thường của khớp và cột sống, vùng diện khớp bị tì nén nhiều hơn thì sụn khớp bị tổn thương sớm, làm khớp bị thoái hóa sớm hơn Người có bất thường hệ xương khớp bẩm sinh hoặc xảy ra lúc trẻ sẽ dẫn đến thoái hóa khớp sớm và trầm trọng hơn bình thường

+ Tổn thương cơ học: Các khớp có tiền sử bị bị tổn thương do các chấnthương cơ học hoặc hoạt động quá mức như chơi thể thao, lao động mang vác nặng Các biến dạng thứ phát sau chấn thương, u, loạn sản, làm thay đổi mối tương quan của lực cơ học tác động lên diện khớp,

hình thái của khớp và cột sống, dẫn đến thoái hóa khớp sớm hơn các khớp khác.

+ Nội tiết: tuổi mãn kinh, đái tháo đường, loãng xương do nội tiết + Bệnh chuyển hóa: bệnh gút, bệnh da sạm màu nâu

4 TỔN THƯƠNG MÔ BỆNH HỌC

- Đại thể: Khe khớp hẹp do sụn mặt khớp mỏng đi, bề mặt sụn khớp không còn phẳng trơn bóng mà có màu đục, gồ gề, nham nhở, có chỗ sụn bị phá hủy để lộ lớp xương dưới sụn Phần xương ở chu vi khớp chỗgianh giới gữa sụn và xương cũng là nơi bám của bao khớp và dây chằng xuất hiện các nhú xương, gai xương Dịch khớp ít và có lẫn các mảnh sụn hoại tử bong ra

- Vi thể: Các tế bào sụn thưa thớt, teo nhỏ Tổ chức sụn mủn

5 BỆNH SINH

Sụn khớp được nuôi dưỡng bởi dịch khớp và các dịch thấm từ mô xươngdưới sụn Khi tuổi càng cao, cùng với sự lão hóa các mô của toàn bộ cơ thể thì tổ chức sụn cũng như màng hoạt dịch, bao khớp, gân cơ dây chằng quanh khớp cũng bị lão hóa, nuôi dưỡng kém Chất lượng dịch khớp cũng như các mạch máu nuôi dưỡng xương dưới sụn giảm làm lớpsụn bề mặt khớp bị thiểu dưỡng, tế bào sụn thưa thớt, các sợi colagen trong tổ chức sụn có chất lượng kém trở nên mủn, kém tính bền chắc, giảm sức chịu lực, dễ bị tổn thương dưới tác động của các lực cơ học, ngay cả các lực yếu

Thêm nữa, bề mặt sụn khớp phải chịu tác động của các lực cơ học do trọng lượng cơ thể, trọng lượng gia tăng khi lao động, các chấn thương

do lao động, thể thao làm cho sụn khớp bị tổn thương cùng với dinh dưỡng kém kéo dài dẫn đến thoái hóa khớp nhanh hơn Các nghiên cứu

của chúng tôi cho thấy chỉ các khớp động mới bị thoái hóa và loại khớpthoái hóa tỉ lệ thuận với mức độ tác động của tải trọng và thời gian chịu tải trọng của khớp, cho thấy vai trò quan trọng của lực cơ học tác động lên khớp Nghiên cứu của nhiều tác giả chỉ ra rằng thoái hóa cột sống chỉ thấy ở các động vật có tư thế đứng thẳng như chim cánh cụt, vượn và loài người mà không thấy ở các động vật đi bốn chân Điều đó chứng tỏ cột sống của động vật có tư thế đứng thẳng ngoài lão hóa theo tuổi còn phải chịu tải trọng của cơ thể suốt cuộc đời, cùng với tải trọng tăng thêm do lao động, hoạt động thể thao… đã gây ra thoái hóacột sống, trong khi động vật đi bốn chân chỉ thấy lão hóa cột sống mà không thấy thoái hóa cột sống theo tuổi Theo nghiên cứu của chúng tôi, những người béo phì có tỉ lệ thoái hóa khớp gối cao hơn những người có trọng lượng cơ thể bình thường ở cùng lứa tuổi cũng chứng minh cho vai trò của tải trọng cơ học tác động lên khớp gây ra thoái hóa khớp.

Một số bệnh lý chuyển hóa như đái tháo đường, bệnh lý mạn tính của

hệ xương khớp như viêm khớp dạng thấp, gút, gây tổn thương khớp sớm Các vấn đề trên thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp nhanh hơn Theo thời gian, lớp sụn khớp bị thoái hóa nặng dần, trở nên xù xì và mỏng đi khiến cho khớp không thể vận động tốt Đối với trường hợp nặng, sụn bị loét có thể mỏng đến mức không thể che phủ toàn bộ đầuxương Khi vận động, xương dưới sụn bị cọ xát vào nhau, thậm chí bào mòn lẫn nhau khiến người bệnh cảm thấy vô cùng đau đớn mỗi khi vậnđộng khớp

Phần xương dưới sụn cũng thay đổi cấu trúc và hình dạng đồng thời với tổn thương sụn, bị xơ hóa, mật độ khoáng và sự bền chắc giảm sút

rõ rệt, xuất hiện các vết nứt nhỏ Quá trình bù đắp xương tăng nhưng không đều, chủ yếu ở rìa khớp là nơi chịu tác dụng của lực cơ học thấp