bài tiểu luận giới thiệu và trải nghiệm nghề nghiệp

Theo phương pháp phân tích này, các nhà nghiên cứu phân tích lịch sử y học thê giới thành 4 giai đoạn: 1- Giai đoạn V Học Tâm Linh Spiritism Medicine Vào đầu thời La Mã cổ đại, người Hy

BO GIAO DUC VA DAO TAO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH BẮC

BÀI TIỂU LUẬN HOC PHAN GIOI THIEU VA TRAI NGHIEM NGHE NGHIEP

Tên bài: Lịch sử ngành y khoa

Họ và tên sinh viên: Đào Văn Đạt Lop: 12D YKO1

Ngày tháng năm sinh: 04/04/1993

Mã sinh viên: 12D 7720008

PHAN 1: LICH SU NGANH Y KHOA

Y học là một lĩnh vực khoa học ứng dụng liên quan đến nghệ thuật chữa bệnh, bao gồm nhiều phương pháp chăm sóc sức khỏe nhằm duy trì, hồi phục cơ thể từ việc phòng ngừa và chữa bệnh

A LICH SU Y HỌC THẺ GIỚI

Cho đến nay, nhiều nhà nghiên cứu cho rằng lịch sử y học có thế đã ra đời cùng với lịch sử phát sinh bệnh tật và lịch sử người thầy thuốc Trong hang Ba anh em (La Grotte des Trois Frères) người ta đã tìm được bức vẽ cách đây khoảng L7 ngàn năm

mô tả một phù thủy đầu hưu đang chữa bệnh

Y học phát triển theo năm tháng và theo vùng, nhanh hay chậm tùy theo sự phát triển của nền văn hóa, kinh tế, văn minh và đặc điểm của từng dân tộc

Có nhiều cách phân tích lịch sử y học thế giới: phân tích theo vùng, phân tích theo thời gian, phân tích dựa theo sự tiến bộ của các phương pháp tiếp cận và nghiên cứu phát triển của ngành Y Học Phương pháp cuối này đơn giản và rõ ràng hơn Theo phương pháp phân tích này, các nhà nghiên cứu phân tích lịch sử y học thê giới thành

4 giai đoạn:

1- Giai đoạn V Học Tâm Linh (Spiritism Medicine)

Vào đầu thời La Mã cổ đại, người Hy Lạp cô tin rằng bệnh tật là “sự rờng phạt của

thánh thân" và chữa bệnh là một "món quà từ các Vị than" Người ta nhận ra rằng tâm

trí đóng một vai trò quan trọng trong chữa bệnh và nó cũng có thể là căn nguyên duy nhất của bệnh

Vào thời kỳ xa xưa đó, nền y học La-Hy mang nhiều tính chất thần thoại Mỗi khi mắc bệnh, người La Mã đến đền thờ cầu khẩn các vi than linh: Minerva, Diana, Hygiea

Tại vùng Lưỡng Hà và Ai Cập, vào thời kỳ cô đại, trong khoang thoi gian 3500 —

1500 năm trước CN đã phát triển nền y học sơ khai Trong nền y học sơ khai này, siêu nhiên có mặt trong tất cả các khía cạnh bệnh tật và chữa bệnh: Bệnh tật và tai họa đều được gán cho các tác nhân siêu nhiên: thần thánh, ma quỷ Trong thời kỳ này việc chân đoán, phòng ngừa, điều trị bệnh đều cần đến ma thuật, cúng kiến, cầu khẩn Nguyên nhân của bệnh tật đều được cho là do ma quý, thần thánh, thần linh Các phù thủy, shaman(người lên đồng), thầy pháp là những người đứng ra phù phép, cúng kiến để “chữa bệnh” cho mọi người trong vùng

Ở phương đồng: Vùng Ân Độ có rất ít tài liệu ghi lại Kinh Vệ Đà có ghi lại những

tài liệu được soạn ra trong khoảng 1500 — 1000 trước CN cho thấy những thây thuốc, được xem như thần thánh, chiến đấu chống lại ma quỷ, cử hành những nghi thức thần

bí chống lại bệnh tật, dịch bệnh Tại Trung Quốc, các nhà nghiên cứu không tìm thấy

1

lài liệu nào về sự phát triển y học trong giai đoạn này Họ chỉ tìm được các dấu vết rất nhạt nhòa trong các câu chuyện được truyền tụng trong dân gian

Y thuật tâm linh (Y TTL) là hiện tượng chữa bệnh dựa vào các quyền lực thần bí Trong thời kỳ này, người ta tin răng bệnh là do sự quở phạt của thân linh Khi có bệnh người ta nhờ cậy vào “thầy Mo”,“thầy cúng” cầu thần linh cho khỏi bệnh

Lịch sử y học trong giai đoạn này được ghi lại rất ít, mơ hồ Những tiến bộ về y học trong thoi ky nay phat triển tại những vùng cách nhau và biệt lập Do không có nhiều trao đối thông tin, không có trường dạy về y học nên trong thời gian dài sự tiến bộ

không nhiều và không đồng bộ

Ngày nay vẫn còn nhiều nơi trên thé giới tồn tại giai đoạn y học này, trong đó có Việt Nam

Y học trong giai đoạn này kém hiệu quả do dựa trên cơ sở mê tín nên trong thời gian đài không có tiến bộ đáng kê Dần đần nó được thay thể bởi nền y học tến bộ hơn, hiệu quả hơn, đó là Giai đoạn Y Học kinh nghiệm Sự thay thế này diễn ra trên những vùng riêng biệt và nhờ vào một số nhân vật xuất chúng, tự phát ở mỗi nơi

2- Giai doan Y Hoc Kinh Nghiém (Empiric Medicine)

Đây là giai đoạn mà các thầy thuốc thông minh xuất chúng ở rải rác nhiều nơi trên thế giới tự mình tích lũy kinh nghiệm, đưa các kinh nghiệm ay vào việc khám, chữa bệnh làm cho việc điều trị có hiệu quả hơn Họ quan sát, tích lũy kinh nghiệm và chữa bệnh dựa vào kinh nghiệm cá nhân hay được truyền lại Giai đoạn này phát triển mạnh

mẻ ở vùng Trung - Ấn

Trong giai đoạn này người ta chỉ thuần túy dựa vào kinh nghiệm để chấn đoán và điều trị Các thầy thuốc ghi nhận: Người bệnh đau gan thì bị vàng da Khi bị vàng da (đau gan) thì uống thuốc A sẽ giảm Thầy thuốc không lý giải được vì sao đau gan lại vàng da, hoặc một số thầy thuốc tìm cách giải thích theo suy nghĩ của mình (không chắc là đúng hay không) Và lại đây chỉ là kinh nghiệm cá nhân trên một số trường hợp nên dễ chủ quan và sai lệch

Y Học kinh nghiệm được ghi nhận từ lâu, trong nhiều nền văn minh cổ như Ấn Độ,

AI Cập, Hy Lạp hay Trung Hoa

- Y học thời cô Ai Cập: Kim tự tháp được xây dựng trong giai đoạn này với thời gian kéo dài hàng trăm năm và hơn chục vạn nô lệ làm việc Lúc đó xây ra tai nan thường xuyên nên các kỹ thuật điều trị chân thương được hình thành từ đó Trong thời

kỳ này ngành y học Ai Cập đã tô chức thành các chuyên khoa theo các bộ phận cơ thể như: Khoa mắt, khoa chấn thương, ướp xác và đã có những tiễn bộ đáng kế

- Y học cô vùng Lưỡng Hà: Ö thời kỳ này người ta đã biết một số bệnh do muỗi truyền Dược phẩm được dùng ở thời kỳ này là tỏi, hạt cải, mướp đắng, lưu huỳnh và

ca độc dược

- Y học cổ Trung Quốc: Châm cứu đã được hình thành và phát triển với sự ra đời của thuyết âm dương, ngũ hành Nhiều tác phẩm y học nỗi tiếng như Thần nông bản thảo và Hoàng đề nội kinh ra đời trong giai đoạn này Nội kinh là cuốn sách liệt kê các

lý luận và thực hành y học Các danh y đời Hán thời đầu công nguyên cho ra đời cuốn sách Thần nông bản thảo kinh Sách tong hợp các loại dược liệu, gồm 365 vị thuốc bỗổ

và thuốc chữa bệnh như ma hoàng chữa bệnh hen, thuỷ ngân chữa bệnh ngoài đa

Hoa Đà (145-208), là một thầy thuốc nỗi tiếng cuối thời Đông Hán và đầu thời Tam

Quốc trong lịch sử Trung Quốc Ông được xưng tụng như một Thân y nỗi tiếng không chỉ trong Trung Quốc mà cả trong các nước đồng văn hóa như Việt Nam, Nhật Bản và Hàn Quốc, được xem là một trong những ông tổ của Đông Y Ông cùng Đồng Phụng

và Trương Trọng Cảnh được xưng tụng là Kiến An tam Thần y Biến Thước, là một thầy thuốc trứ danh thời Chiến Quốc và được xem là một trong những danh y đầu tiên được ghi chép sớm nhất trong các thư tịch của lịch sử Trung Quốc Tương truyền ông chính là người khai sinh ra phương pháp bắt mạch, là người đặt tiền đề quan trọng cho Đông y Do tiếng tăm và các điển tích thần kỳ, về sau Biển Thước cùng Hoa Da, Trương Trọng Cảnh và Lý Thời Trân được hậu thế xưng tụng “Trung Quốc cô đại Tứ

đại danh y” Tác phâm của ông còn có “Biển Thước nội kinh”, “Biển Thước ngoại

kinh” và “Nạn kinh”

Châm cứu cũng đã bắt đầu phát triển Thế kỷ XI có ông Vương Duy Nhất đã đúc tượng đồng đề khắc các huyệt vào đó Y học thời Tống, từ thế kỷ XIII, xuất hiện cuốn

“Tây Oan lục” là cuốn sách đầu tiên nói về pháp y Thế kỷ XVI người Trung Quốc đã biết cách chủng đậu

Y học cồ La Mã, Hy Lạp xuất hiện:

Claudius Galenus (129-200/217), hay còn gọi là Galen là một thầy thuốc và nhà

triết học nồi tiếng người La Mã gốc Hy Lạp và có lẽ là nhà nghiên cứu y học tài ba nhất của thời La Mã Các học thuyết của ông đã chi phối và ảnh hưởng đến y họcphương tây hơn một thiên niên kỷ Giải thích của ông về y học giải phẫu được thực hiện trên khi (do việc giải phẫu người không được phép thực hiện vào thời đó), nhưng

nó không được chú ý nhiều cho đến khi những bản in miêu tả và minh họa về giải phẫu người được Andreas Vesalius xuất bản năm 1543 Giải thích của ông về các hoạt động của tim, động mạch và tĩnh mạch kéo dai cho đến khi William Harvey đưa ra năm 1628 răng máu tuần hoàn trong cơ thê với tim hoạt động như một máy bơm Đến thế kỷ 19 các sinh viên y hoc van tim hiéu vé Galen dé hoc tập một số quan điểm của ông Galen đã thực hiện một số thí nghiệm thắt dây thần kinh dé lý giải cho học thuyết rằng não điều khiến mọi chuyền động của cơ liên quan đến hệ thần kính ngoại biên và

SỌ

Galien (131-205) có nhiều đóng góp cho nghiên cứu giải phẫu hệ cơ, xương, khớp,

thần kinh

Giai đoạn Y Học kinh nghiệm phát triển khắp nơi trên thế giới, mạnh nhất là ở

phương đông, vùng Trung-Ân, nên thường được gọi là Đông Y

Vi nhiều lý do khác nhau: Dựa vào kinh nghiệm cá nhân của một số thay thuốc, các vấn đề y học không được giải thích bởi các luận lý khoa học nên những kiến thức y học trong giai đoạn này không đáp ứng được nhu cầu thực tế chữa bệnh cho con người

và giúp cho ngành y tế phát triển xa hơn Diễn ra trong thời kỳ phong kiến nên nền y học này nhằm phục vụ vua chúa và những người của giai cấp thượng lưu, những người trong triều đình nên sự phát triển bị hạn chế

Sự phát triển kinh tế ở phương đông sau một thời gian dài bùng nỗ đã bắt đầu chững lại nhường chỗ cho sự phát triển công nghiệp, khoa học phát triển ở phương tây Ngành Y Học cũng theo đó rẽ sang một hướng khác: Y Học khoa học, g1ai đoạn y học được soi sáng bởi ánh sáng khoa học

3- Giai doan Y Hoc Khoa Hoc (Scientific Medicine) hay Y Hoc Thue Nghiém (Experimental Medicine):

- Hyppocrate (460-377 TCN) được xem là tô sư của ngành y mà kế thừa ngày nay

là y học phương Tây hay Tây y Ông là một trong những người có công lao về y học

và có thể coi là người sáng lập ra y học thực nghiệm Ông cũng được ghi nhận như người đầu tiên thành lập trường y khoa, cũng là người soạn ra lời thề Hippocrates (về

sau duoc Celsus bé sung) Galen da dat nén tảng phát triển cho lý luận y khoa Sau khi

để chế La Mã sụp đồ và bắt đầu thời Trung Cổ, các lương y trong thế giới đạo Hồi đã

kế tục và tạo nên bước đột phá lớn cho ngành y nhờ được hỗ trợ từ bản dịch sang tiếng

A rập các cơng trình của Hippocrates và Galen Nhiều lương y tiên phong nỗi tiếng là người Á Rập, như ơng Avicenna được gọi là "tổ sự y học hiện dai", ơng Abulcasis là

tổ sư ngành phẫu thuật, ơng Avenzoar là tơ sư ngành phẫu thuật thực nghiệm, ơng Ibn al-Nafs và ơng Averroes là tổ sư ngành sinh lý học tuần hồn (circulatory physiolòy), ơng Rhazes sáng lập ngành nhi khoa Họ vẫn cịn đề lại ảnh hưởng cho y học phương Tây đến thời Trung đại

Ơng tơ nganh Y - Hyppocrate Những quan điểm và thực tiễn cơ bản của Hyppocrafe về y học như sau:

Tách rời tơn giáo và y học, xây dựng y học trên cơ sở vật chất, dựa vào quan sát cụ thé những dấu hiệu của bệnh Bệnh tật là một hiện tượng tự nhiên của cơ thé, khơng cĩ

ma lực huyền bí gì gây nên

Nguyên tắc cơ bản đề chữa bệnh chủ yếu là trợ lực cho sức đề kháng tự nhiên của

co thé, phải tránh tất cả những gì cản trở khả năng tự chữa và sức khỏe tự nhiên của bệnh nhân Cách điều trị của Hyppocrate rất thận trọng "Khơng được làm bất cứ điều

gì một cách táo bạo Thầy thuốc dù khơng làm được gì cho bệnh nhân, nhưng khơng được gay tac hai gi cho họ”

Ơng đề ra thuyết mơi trường, con người sống khơng cơ lập mà dù muốn hay khơng vấn phải tuân theo các quy luật tự nhiên Vai trị của người thầy thuốc là khơng được

đối lập tự nhiên mà phải tạo điều kiện thuận lợi cho tự nhiên, cho cơ thê chống lại

bệnh tật Việc ăn uống đã được ơng nghiên cứu rất kỹ, các chế độ ăn uống được ghi rõ ràng Ơng cịn là một nha tiết chế đinh dưỡng, nhà vệ sinh học

Hyppocrate và các học trò đã biết bệnh lao, ung thư, thiếu máu, bướu cô, “bệnh xanh mét của phụ nữ”, sỏi mật, ứ máu, động kinh, các chứng liệt, hysteria, rối loạn tâm thần, bệnh đường hô hấp, tiêu hóa, gan, lách, thận, tiết niệu, sinh dục, xương, da, tai mũi họng, dị ứng do thức ăn

Hyppocrate là một nhà phẫu thuật, đã mô và chữa gẫy xương, nắn sai khớp, chữa vết thương đầu Dụng cụ phẫu thuật rất phong phú: đao mồ, que thăm dò, muỗng nạo

Về thuốc: dùng thuốc phiện, cà độc dược, thuốc ngủ, an thần, muối chì, muối acid, muối đồng, thuốc mỡ đề điều trị

- Claude Bemard (1813-1873) sáng lập y học thực nghiệm, thống nhất sinh lý học,

bệnh học và điều trị học Ông đã nghiên cứu thần kinh giao cảm, chức phận tạo đường của gan, vai trò của dịch tụy trong tiêu hóa Về quan điểm và phương pháp của mình, ông viết: "Biết và chưa biết là 2 thái cực khoa học cần thiết" Ông cũng đã nhắn mạnh mối liên quan giữa cơ thể và môi trường

- Louis Pasteur (1822-1895) nha hoa hoc, nha vi khuan hoc dau tién Năm 1879,

Pasteur cé lập và nuôi cấy liên cầu khuẩn Pasteur thấy rằng bệnh dại lây nhiễm nhờ

một tác nhân nhỏ không tìm thấy đưới kính hiến vi, nhờ đó mở ra thế giới phát hiện ra

virus Kết quả là ông đã triển khai được kỹ thuật tiêm vaccin cho chó chống bệnh dại

và điều trị cho người bị chó dại cắn

- Davaine (1812-1882) va Rapet (1793-1863) năm 1850 tìm ra trực khuân than

- Năm 1880 Eberth tìm ra trực khuân thương hản

- Robert Koch (1843-1910) năm 1884 tìm ra trực khuẩn lao

- Calmette (1863-1933) và Guérin nam 1921 tim ra vaccin BCG chung lao

- Louis Pasteur (1822) phát hiện ra tụ cầu và liên cầu năm 1890

- Năm 1865 Mendel (1822-1884) thí nghiệm về lai thực vật

Trong giai đoạn này các thầy thuốc nghiên cứu giải thích các hiện tượng y học theo khoa học Người ta giải đáp được các thắc mắc: vì sao bệnh nhân đau gan bị vàng da? Một loại thuốc tác dụng chữa bệnh như thế nào? Các thầy thuốc cũng là nhà khoa học tìm ra và chứng minh được các tác nhân gây bệnh, các cơ chế sinh bệnh (mechanism

of disease), chế được các thuốc chữa bệnh có tác dụng thực sự vào các chuyền biến sinh lý bệnh gúp cho việc chữa bệnh có hiệu quả hơn Từ nền tảng đó các nhà khoa học tìm hiểu ngày càng sâu xa hơn các nguồn gốc gây ra bệnh tật và phát triển những phương pháp điều trị phù hợp

Giai đoạn Y Học Khoa Học hay Y Học Thực Chứng phát triển mạnh mẻ ở các nước phương tây nên thường được gọi là Tây Y

4- Giai doan Y Hoc Hién Dai:

Y học hiện đại là một trào lưu mới có mục đích thiết lập quy trình chân đoán và

điều trị hiệu quả nhất bằng phương pháp "xét duyệt có hệ thống" (systematic review)

và "phân tích gộp" (meta-analysis) theo thống kê Nó phát triển nhờ tiến bộ của khoa

học thông tin hiện đại giúp thu thập và phân tích khối lượng dữ liệu, bằng chứng rất

lớn theo quy chuẩn, sau đó phổ biến cho các nơi làm dịch vụ chăm sóc sức khỏe hay phòng trị bệnh Một nan đề cho phương pháp "tối ưu" này là nó có thế bị xem là cách tiếp cận có kịch tính (dramatie), nghĩa là sẽ tạo ra nhiều đánh giá khác nhau Báo cáo của chương trình hợp tác Cochrane là phong trào chủ trương ý kiến này năm 2001 cho biết trong 160 bản "xét đuyệt có hệ thống" của Cochrane, căn cứ vào ít nhất hai người nhận xét, thì có 21,3% băng chứng không đầy đủ, 20% không công hiệu và 22,55% bằng chứng là đương tính Từ đó Y Học phát triển sang giai đoạn:

- Y Học Chứng Cứ (VYHCC - Evidence Based Medicine-EBM):

Là một khái niệm được đề cập lần đầu tiên năm 1972 bởi Giáo sư Archie Cochrane trong quyến sách của ông “Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services” Theo Nhóm Làm việc về Y học Ching ctr, Vién Dai hoc Illinois,

My thi YHCC là một cách tiếp cận trong thực hành y khoa trong đó người thầy thuốc lâm sàng quan tâm đến những chứng cứ hỗ trợ cho việc thực hành lâm sàng và giá trị của những chứng cứ đó

Y học được mệnh danh là một khoa học tức là dựa trên những chứng cứ vậy thì tại sao lại có y học chứng cứ? Thật sự thì dù là một khoa học, việc thực hành y học không bao giờ mang tính hệ thống và nhất quán một cách tuyệt đối khi mà việc chân đoán, tiên lượng và điều trị chịu ảnh hưởng của rất nhiều yếu tô từ tâm lý đến văn hóa, kinh

tế, xã hội Thầy thuốc không phải là một cái máy mà là một con người, cũng có lúc mệt mỏi, căng thăng hoặc buồn bực, giận hờn Ngoài ra người thầy thuốc còn chịu ảnh hưởng bởi thái độ, cách xử sự của bệnh nhân Về những yếu tố văn hóa, ngoài những tập quán, chuân mực, giá trị thuộc về văn hóa địa phương, người hây thuốc còn chịu ảnh hưởng của trường phái, của ý kiến của những người có uy tín hoặc ở vị trí cao tại cơ sở thực hành v.v Những yếu tô kinh tế, xã hội cũng ảnh hưởng đến thực hành của người thầy thuốc chăng hạn như cơ sở vật chất, điều kiện, quy định làm việc, tình trạng kinh tế của bệnh nhân, của bản thân thầy thuốc v.v

Từ khi internet phát triển, có quá nhiều các thông tin, trong đó có các thông tin về y học Trong số những thông tin đó có những thông tin có giá trị, có thông tin ít giá trị thậm chí có những thông tin sai lệch, chủ quan (vô tình hay có ý) Vì vậy phải đặt ra một hệ thông lọc, giúp nhà nghiên cứu chân chính chọn được những thông tin quý giá, loại ra những thông tin sai lệch, chủ quan thậm chí lừa bịp vì những mục đích xấu

Y hoc ching ctr (Evidence-based medicine) dugc định nghĩa như là một phương phap thuc hanh y khoa dwa vao cac dir ligu y hoc mét cach sang suốt và có ý thức, nhăm nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân

Bằng chứng khoa học mang tính chính thống là những dữ liệu được công bố trên các tập san khoa học được cộng đồng khoa học công nhận Hiện nay, chỉ trong ngành

y sinh học, đã có ít nhất 30.000 tập san (nhưng chỉ khoảng 10% năm trong danh sách của Viện thông tin khoa hoc Institute of Scientific Information) Voi mét long thông tin không lồ như thế, không một bác sĩ nào có thé cap nhat hoa kiến thức một cach day du

Y học chứng cứ đòi hỏi bác sĩ phải sử dụng đữ liệu y học một cách “sáng suốt và có

ý thức” Nói cách khác, không chỉ là tiếp nhận đữ liệu, người thầy thuốc phải hiểu dữ liệu đó có ý nghĩa gì, và có đáng tin cậy hay không, để từ đó đi đến những so sánh khách quan hơn và quyết định tốt hơn

Nghiên cứu y học được công bố trên các tập san nghiên cứu y khoa thường rất đa dạng, và xuất hiện với nhiều danh từ, thuật ngữ không mấy quen thuộc Một số nghiên cứu thường thấy là meta-analysis (phân tích tổng hợp), randomized controlled clinical trial (RCT, nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên), prospective (longitudinal) study (nghiên cứu theo thời gian), cross-sectional study (nghiên cứu tiêu biểu một thời điểm), và case-control study (nghiên cứu bệnh chứng) Giá trị khoa học của những nghiên cứu này không giống nhau Theo y học thực chứng, các nghiên cứu sau đây có giá trị khoa học xếp theo tứ tự cao nhất đến thấp nhất:

1 Textbook

2 Phân tích tổng hợp hay phân tích gộp (Meta-analysis)

3 Nghiên cứu lâm sàng đối chứng ngẫu nhiên (randomized controlled clinical trial -

RCT) Nghiên cứu HOPE: một nghiên cứu RCT tiêu biểu

4 Nghiên cứu theo thoi gian (longitudinal studies hay prospective study)

5 Nghiên cứu tiéu biéu mét thoi diém (cross-sectional studies)

6 Nghiên cứu bệnh chứng (case-control study)

7 Báo cáo trường hợp lâm sàng (case reports)

8 Nghiên cứu cơ ban (basic research)

9 Ý kiến cá nhân và điểm báo, xã luận

Nói một cách khác làm việc theo cách tiếp cận y học chứng cứ chính là một tiến trinh học tập dựa trên van dé, không phải chỉ diễn ra ở một giai đoạn nào mà liên tục suốt đời người

- Y Hoc Ca Thé Hóa (Personalized Medicine) hay Y Học Chính Xác (Precision Medicine):

Trong thập kỷ đầu của thế kỷ 21, những tiễn bộ đáng kinh ngạc của di truyền học hiện đại, đặc biệt là thành quả nghiên cứu tế bào gốc và bản đồ gen người đã giúp các nhà khoa học dự đoán được phản ứng của cơ thể nhờ phân tích bộ gen của chính người bệnh Xu hướng “cá thế hóa” trong y học phương Tây đang được đánh thức đề hình thành mô hình mới đây hấp dẫn: Y học chính xác

Y học chính xác hay y học cá thể hóa (PM) được hiểu một cách đơn giản là điều trị

đúng bệnh nhân với đúng thuốc, đúng liều, và vào đúng thời điểm Nói rộng hơn, PM

có thê được coi là công tác y tế chăm sóc phù hợp với các đặc điểm cá nhân, nhu cầu

và sở thích của mỗi bệnh nhân trong tất cả các khâu bao gồm: phòng ngừa, chân đoán, điều trị và theo dõi

Thực ra, ý tưởng này có nguồn gốc từ thời cô đại: Hipprocrates - “cha đẻ của nghề y”- đã từng kê đơn “người nào thuốc ấy”, không ai giống ai, đựa trên đặc thù bệnh mà mỗi người mắc phải Ngày nay, y học hiện đại cũng đang sử dụng các nguyên tắc trên nhờ sự hỗ trợ mạnh mẽ từ thành tựu của công nghệ gene

PM là mô hình y tế đề xuất phương pháp chăm sóc sức khỏe tùy biến, với các quyết định (chân đoán, dự phòng, chăm sóc, điều trị) và các sản phẩm (thuốc, thực phẩm )

được thiết kế riêng cho từng bệnh nhân dựa trên thông tin di truyền của chính họ và đặc thủ căn bệnh

Căn cứ vào bản đồ gene của mỗi người, PM sử dụng những chân đoán phức tạp và tinh tế để đưa ra phác đỗ điều trị chính xác, phù hợp với đặc điểm đi truyền của từng người ở cấp độ phân tử Hiện nay, PM mới dừng lại ở mức độ phân nhỏ nhóm bệnh nhân đề đưa ra phương pháp điều trị, nhưng khi bản đồ gen người hoàn toàn được giải

mã, PM sẽ càng thêm hoàn thiện Khi đó, các bác sĩ có thể thiết kế những mô hình chăm sóc sức khỏe “vừa khít” và hoàn hảo cho từng bệnh nhân

Cơ sở khoa học của PMI là các thành tựu vượt bậc trong lĩnh vực công nghệ gene, cụ thể là sử dụng đữ liệu từ dự án bộ gene người và các kỹ thuật di truyền Nam 1990, dw

án sinh học hợp tác toàn cầu có tên gọi là Human Genome Project - HGP được triển khai với sự tài trợ và quản lý của Bộ Năng lượng và Viện Sức khỏe quốc gia Hoa Kỳ

Dự án hệ gene người kết thúc cũng là lúc bắt đầu nền y học hệ gene, bản đồ gene người đang được nghiên cứu ứng dụng thường ngày trong y khoa Bác sĩ Collins, Viện trưởng Viện Nghiên cứu hệ gene người của Mỹ cho răng, bản đồ gene người như quyền sách giáo khoa về y học, đưa ra vô số phương cách mới hỗ trợ điều trị và phòng bệnh cho từng cá thế Sự hiểu biết về hệ gene người giúp tạo nên các công cụ chân đoán mới, phát hiện sớm hơn các bệnh như ung thư, đái tháo đường, tăng cholesterol máu Các bác sĩ có thể xác định đặc điểm hệ gene cua tế bảo ác tính, từ đó đưa ra liệu pháp điều trị đựa trên các đột biến gene Cach tiép cận này hứa hẹn mang lại hiệu qua điều trị cao và hạn chế tối đa tác dụng phụ Với trình tự gene có được, cùng với các kỹ

9