Bài Giảng Sinh Lý Bệnh Bài 6 - Pgs.ts. Lê Văn Quân.ppt

BÀI 6: SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT, SỐTGiảng viên: PGS.TS.. Trình bày được cơ chế điều hòa thân nhiệt và định nghĩa phản ứng sốt.. Trình bày được cơ chế sốt, phân tích được vai trò

BÀI 6: SINH LÝ BỆNH ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT, SỐT

Giảng viên: PGS.TS Lê Văn Quân ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔNG KHOA ĐIỀU DƯỠNG

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Trình bày được cơ chế điều hòa thân nhiệt và định nghĩa

phản ứng sốt.

2 Trình bày được cơ chế sốt, phân tích được vai trò khác nhau

của chất gây sốt ngoại sinh và chất gây sốt nội sinh.

3 Phân tích được các thay đổi về chuyển hóa, thay đổi về

chức năng các cơ quan, và ý nghĩa sốt.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

• Nguyễn Ngọc Lanh (2012) Sinh lý bệnh học, Tái bản lần

thứ hai Nhà xuất bản Y học, trang (230-246).

• Carol Mattson Porth (2015) Essential of Pathophysiology,

Fourth editon Wolters Kluwer, page (63-70).

NỘI DUNG

1 ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT

2 SỐT

1 ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT

1 1 CƠ CHẾ DUY TRÌ THÂN NHIỆT

Bình thường: 36 o C – 37.5 o C

1 2 TRUNG TÂM ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT

Trung tâm điều hòa thân nhiệt nằm ở vùng dưới đồi (Hypothalamus)

1 2 TRUNG TÂM ĐIỀU HÒA THÂN NHIỆT

1 3 ĐIỂM ĐẶT NHIỆT

Điểm đặt nhiệt (set point): là

mức nhiệt độ mà trung tâm điều hòa thân nhiệt sử dụng để điều hòa sinh nhiệt và thải nhiệt nhằm duy trì thân nhiệt tại mức nhiệt

độ đó

Bình thường điểm đặt nhiệt của

cơ thể đặt ở 37oC

1.4 SINH NHIỆT VÀ THẢI NHIỆT

Tăng chuyển hóa

Co cơ (run)

Co mạch bề mặt da

Co cơ dựng lông

Bức xạ nhiệt Truyền nhiệt

Đối lưu Bay hơi

THẢI NHIỆT

2 SỐT

2.1 ĐỊNH NGHĨA SỐT

Sốt là trạng thái cơ thể chủ động tăng thân nhiệt do trung tâm điều hòa thân nhiệt bị tác dụng bởi các chất gây sốt làm nâng cao điểm đặt nhiệt vượt trên 37,5

0 C, đưa đến kết quả tăng sinh nhiệt kết hợp với giảm thải nhiệt.

Nhiệt độ lõi của cơ thể > 37,5 o C Nhiễm khuẩn, ung thư, hủy hoại mô

2.2 CHẤT GÂY SỐT

Chất gây sốt ngoại sinh

-Từ bên ngoài cơ thể: độc tố, sản phẩm

Chất gây sốt nội sinh

-Do tế bào cơ thể tiết ra (Cytokine của

bạch cầu, hủy hoại mô, ung thư) + Interleukin-1 (IL-1), IL-6, Interferon-

 (IFN-) + Tumor necrosis factor- (TNF-)

2.3 CƠ CHẾ GÂY SỐT

2.4 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT

I: SN tăng và TN giảm

Tăng chuyển hoá và tăng chức năng hô hấp, tuần hoàn, rùng mình, ớn lạnh, rét run

Sởn gai ốc, co mạch da, giảm tiết mồ hôi,

II: SN không tăng hơn, TN tăng

Hô hấp, tuần hoàn và sự hấp thu oxy vẫn ở mức cao Da từ tái trở nên đỏ, nóng nhưng khô; mạch ngoại biên dãn, thân nhiệt ngoại vi tăng.

III: SN giảm, TN tăng rõ

Có thể thấy sự hấp thu oxy và mức chuyển hoá trở về mức tối thiểu

Dãn mạch ngoại vi, tăng tiết mồ hôi, tăng bài tiết nước tiểu

2.4 CÁC GIAI ĐOẠN CỦA QUÁ TRÌNH SỐT

2.5 PHÂN LOẠI SỐT

- Sốt cấp tính : thường sốt dưới 7 ngày, gồm các bệnh

nhiễm trùng và nhiễm virus.

- Sốt kéo dài : sốt thường trên 7 tới 10 ngày, có khi kéo dài trên 2 -3 tuần, gồm các bệnh nhiễm trùng nặng nề hoặc

mãn tính

2.5 PHÂN LOẠI SỐT

• Tính chất

2.6 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỐT

• Vai trò của vỏ não: hưng phấn thần kinh: sốt cao hơn bình thường;

ức chế thần kinh: thì sốt nhẹ hơn; do phụ thuộc vào hệ giao cảm

• Vai trò tuổi: Ở trẻ nhỏ dễ bị co giật khi thân nhiệt cao Ở người già

phản ứng sốt yếu không thể hiện được mức độ bệnh Ở đây có vai trò của cường độ chuyển hoá

• Vai trò nội tiết: Sốt ở người ưu năng giáp thường cao Ngược lại,

hormon vỏ thượng thận làm giảm cường độ sốt

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.1 Chuyển hóa năng lượng

hoạt động của các cơ quan

12,5%

dài có thể gây suy mòn

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.2 Chuyển hóa glucid

•Glucid là nguồn năng lượng chủ yếu

•Glucose máu có thể tăng

•Dự trữ glycogen ở gan giảm

•Tăng tân tạo glucose

•Tăng acid lactic trong máu

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.3 Chuyển hóa lipid

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.4 Chuyển hóa protid

enzym

cầu năng lượng tăng cao trong khi

nguồn glucid cạn kiệt

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.5 Chuyển hóa muối nước

-> nước tiểu giảm, tỉ trọng nước tiểu tăng

Tăng mất nước qua hô hấp -> mất nước

ưu trương.

mồ hôi

2.7 THAY ĐỔI CHUYỂN HOÁ TRONG SỐT

2.7.5 Thăng bằng acid - base

cetonic tăng (còn bù)

chuyển hóa nặng mới có nhiễm toan

nặng cần xử trí

2.8 THAY ĐỔI CHỨC NĂNG CÁC CƠ QUAN

TRONG SỐT

niệu

2.10 XỬ TRÍ SỐT

• Duy trì một phản ứng bảo vệ tự nhiên của cơ thể

• Giúp cơ thể chịu đựng và khắc phục hậu quả xấu của sốt: bù

nước, dinh dưỡng, bổ sung vitamin, trợ tim,

• Chỉ can thiệp hạ sốt nếu có hậu quả quá sức chịu đựng của

cơ thể