Bài Giảng Sinh Lý Bệnh Bài 7 - Pgs.ts. Lê Văn Quân.ppt

Đại cương• Đặc trưng của tuổi già: 1Giảm sút chức năng mọi cơ quan và hệ thống, do vậy giảm khả năng bù trừ, khả năng thích ứng với sự thay đổi của ngoại môi.. Hai tính chất của cơ thể

BÀI 7: SINH LÝ BỆNH

QUÁ TRÌNH LÃO HÓA

PGS TS Lê Văn Quân

ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔNG

KHOA ĐIỀU DƯỠNG

- Trình bày được sự thay đổi cơ quan và tế

bào trong quá trình lão hóa

1 Đại cương

• Đặc trưng của tuổi già:

1)Giảm sút chức năng mọi cơ quan và

hệ thống, do vậy giảm khả năng bù trừ, khả năng thích ứng với sự thay đổi của ngoại môi.

2)Tăng cảm nhiễm với bệnh, tăng nguy

cơ tử vong

Các ngành khoa học liên quan

1) Lão học (gerontology): Ngành sinh

học nghiên cứu quá trình lão hóa và

các chống lại, cách cải thiện và kéo

dài cuộc sống ở tuổi già

2) Lão bệnh học (geriatry): Ngành y học

nghiên cứu về bệnh của tuổi già

1.1 Ba kết quả cơ bản nghiên cứu lão học

1.1.1 Hai tính chất của cơ thể già

Ngoài sự thay đổi ngoài hình, người già còn có các thay đổi:

-Giảm dự trữ sinh lý mọi cơ quan và toàn cơ thể

-Tử vong theo tuổi tăng theo hàm số mũ

Ngoài ra:

-Có sự khác nhau lớn giữa các loài về tuổi thọ

-Điều kiện sống khác nhau, mỗi cá thể vẫn có khác biệt về sự lão hóa, gồm cả tuổi thọ

1.1.2 Tốc độ già ở mỗi loài

không giống nhau

- Chỉ số tuổi thọ tối đa của mỗi loài khác nhau

Điều này do gen quy định

- Chỉ số “thời gian tăng gấp đôi tỷ lệ chết của

người là 8, nghĩa là cứ sau 8 năm, tỷ lệ chết của lứa tuổi lại tăng lên gấp đôi

- Chỉ số tỷ lệ chết ban đầu (khởi phát) là thời

điểm mà tỷ lệ chết của một loài là thấp nhất.

- Chỉ số tuổi thọ trung bình của cộng đồng: chủ

yếu nói lên tác động của điều kiện sống, ngoại cảnh (rất phụ thuộc vào tỷ lệ tử vong ở trẻ em)

1.1.3 Tuổi tho tăng do hạn chế

calo trong khẩu phần ăn

• Thí nghiệm (1935): chuột nuôi chế độ hạn chế

calo, tăng tới 20 hay 30% tuổi thọ trung bình

• Như vậy, Mức độ hạn chế calo càng cao, chuột càng sống lâu, nhưng các chỉ số hoạt động chức năng của các cơ quan cũng giảm tương ứng

1.2 Đường cong tỷ lệ sống sót theo tuổi

1.2.1 Nuôi động vật ở điều kiện không thuận lợi

(dinh dưỡng, ngoại cảnh)

•Tỷ lệ mắc bệnh và chết sẽ cao, cao nhất là thời kỳ

sơ sinh và thơ ấu, thấp nhất ở thời kỳ trước dậy thì.

•Đường cong tỷ lệ dân số sóng sót theo tuổi

của chúng rất đặc trưng:

-Giai đoạn đầu: Tỷ lệ tử vong cao

-Giai đoạn dậy thì: tỷ lệ tử vong giảm

-Giai đoạn sau: Tỷ lệ tử vong tăng nhanh

Tỷ lệ tử vong ở các nước lạc hậu

• Đặc trưng ở các đường A, A1, A2,…)

1.2.2 Nuôi động vật ở điều kiện thuận lợi

• Ngay từ đầu, đường cong đã ít dốc, tỷ lệ tử

vong tăng chậm cho đến hết tuổi trưởng thành

và chỉ tăng nhanh ở tuổi già

• Tuổi thọ trung bình tăng rõ rệt

• Đặc trưng của các nước phát triển: Đường

cong B, B1, B2,…

• Như vậy, điều kiện sống làm thay đổi mạnh mẽ đường cong sống sót theo tuổi, tăng rõ rệt tuổi thọ trung bình

2 Các thuyết giải thích sự lão hóa

2.1 Thuyết gốc tự do (Harmon, 1956)

•Đó là các gốc hóa học (ion, phân tử) mang

một điện tử tự do (chưa cặp đôi): anion

superoxyt (O2-), OH- …

•Chúng phá hủy các cấu trúc và chức năng

của tế bào, gây tổn thương không hồi phục

•Phản ứng cơ thể: qua hệ thống enzyme

•Đặc điểm người già: Tăng gốc tự do và các

enzyme của cơ thể

2.2 Thuyết glycosyl hóa (Monnier, 1990)

• Các nhóm glycosyl (nguồn gốc từ glucose) là

nhờ một enzyme

• Thí nghiệm: có sự gắn glycosyl vào các

protein mà không qua phản ứng enzyme:

a)tăng theo tuổi

b)tạo ra các protein kém (hoặc mất) chức

năng

Như vậy, người già nên áp dụng chế độ ăn

hạn chế calo

2.3 Thuyết giảm khả năng sửa chữa phục hồi AND biến tính (Hart, Setlow, 1979)

• Thí nghiệm: Nuôi cấy tế bào non (fibroblast) của hai dòng chuột (có tuổi thọ chênh lệch lớn), rồi

dùng tia tử ngoại gây biến tính ADN in vitro

• Kết quả: Chuột sống lâu hơn có năng tự sửa

chữa sự biến tính của ADN tốt hơn rõ rệt

• Như vậy, già xuất hiện khi khả năng, tự sửa

chữa ADN suy giảm nhưng cơ chế thì chưa rõ.

2.4 Thuyết tiến hóa và chọn lọc

• Có hai quan điểm:

a) Một quan niệm cho rằng quá trình lão hóa có cơ chế nội tại, gọi là chết theo chương trình

b)Nếu một các thể trong loài không chết vì già,

ắt sẽ chết vì một nguyên nhân khác

a) quá trình lão hóa có cơ chế nội tại

• Nhằm loại trừ các cơ thể đã hết khả năng sinh sản và thích nghi, thay thế bằng cá thể mới dễ dàng chịu sự chọn lọc tự nhiên

• Có “gen già” làm chết thế hệ cũ, để khỏi có sự cạnh tranh sinh tồn giữa các thế hệ (già và trẻ)

• Nhược điểm:

- Loại bỏ thế hệ già không có lợi cho tiến hóa nếu ở một loài ưu tiên sự loại bỏ các thế hệ đã đầy kinh nghiệm sống

- Sự cạnh tranh sinh tồn cùng loài là không có hoặc không đánh kể mà còn có hại cho loài.

b) Nếu một các thể trong loài không chết vì già, ắt sẽ chết vì một nguyên nhân khác.

• Rất nhiều gen có lợi cho loài khi các cá thể

còn trẻ nhưng sẽ có hại cho loài khi cá thể

già đi Ví dụ gen ung thư

• Vậy thì sự già và chết của cá thể sẽ giúp loài tránh được sự bất lợi do gen này gây ra

(chúng chưa kịp gây tác hại)

3 Thay đổi trong quá trình lão hóa

3.1 Thay đổi ở mức toàn thân

3.2 Mức cơ quan, hệ thống

3.2.1 Thần kinh

•Giảm số lượng tế bào thần kinh, trong khi mô đệm phát triển ở một số vùng

•Có sự tích tụ sắc tố lipofuchsin ở thân neuron

•Giảm sản xuất chất dẫn truyền thần kinh

•Tăng ngưỡng và giảm tốc độ phản xạ do kém dẫn truyền

•Từ đó, giảm số hoạt động thần kinh cấp cao như: suy giảm trí nhớ,…

3.2.2 Hệ nội tiết

• Thay đổi nồng độ hormone và giảm mức

nhạy cảm hoạt động tuyến sinh dục

• Giảm hoạt động hormone tuyến thượng thận nên giảm thích nghi

• Giảm hoạt động hormone tuyến giáp nên

ảnh hưởng đến thân nhiệt

• RL hoạt động hormone tuyến tụy, kháng

Insulin…

3.2.3 Hệ miễn dịch

- Kháng thể trong máu:

+ Giảm hiệu giá các kháng thể tự nhiên (kháng

thể chống hồng cầu lạ, kháng thể chống hồng cầu nhóm A, nhóm B ở người có hồng cầu B, A…).

+ Giảm đáp ứng tạo kháng thể với kháng nguyên ngoại lai.

+ Tăng sản xuất tự kháng thể: găp ở 10-15%

người già, càng cao tuổi càng hay gặp.

- Giảm đáp ứng miễn dịch tế bào

3.2.4 Mô liên kết

• Thay đổi thành phần tế bào mô liên kết: sự

giảm các glycoprotein, glycoglycan cấu trúc nên các sợi đàn hồi trong khi lại tăng collagen

• Các sợi collagen thay đổi cấu trúc trở nên khó hòa tan gây ra tình trạng “xơ hóa” các cơ

quan, các mô, như: vách mạch, gan, phổi…

• Hệ xương của người già cũng bị xơ, giảm

lắng đọng calci, có thể đưa đến thoái hóa

khớp, loãng xương

3.2.5 Các cơ quan khác

- Tuần hoàn: Huyết áp tăng theo tuổi

- Phổi: nhu mô phổi kém đàn hồi làm dung tích sống giảm rõ rệt

- Thận: Ure máu có thể tăng, cùng với giảm hệ số thanh lọc

- Tạo máu: Sự tạo máu ở tủy xương giảm rõ rệt.

Cảm ơn đã lắng nghe!