Bài Giảng Sinh Lý Bệnh Bài 3 - Pgs.ts. Lê Văn Quân.ppt

• Sản phẩm chuyển hoá của lipid được sử dụng tổng hợp các chất khác như Glucid, Protid … Trong một số trường hợp đặc biệt hội chứng thận hư nhiễm mỡ, Lipd còn tham gia vào áp lực keo của

BÀI 3C: RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ LIPID

PGS TS Lê Văn Quân

ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔNG

KHOA ĐIỀU DƯỠNG

Vai trò của Lipid với cơ thể

1g Lipid 1g Protid 1g Glucid

9Kcal 4Kcal 4Kcal

Vai trò của Lipid

• Lipid tham gia cấu trúc các tế bào: màng tế bào, nguyên sinh chất, nhất là các tế bào mô thần kinh

và nội tiết

• Lipid là dung môi hoà tan các vitamin A, D, K, E

(vitamin tan trong dầu mỡ) giúp cơ thể hấp thu và vận chuyển các vitamin đó

• Sản phẩm chuyển hoá của lipid được sử dụng

tổng hợp các chất khác như Glucid, Protid …

Trong một số trường hợp đặc biệt (hội chứng thận

hư nhiễm mỡ), Lipd còn tham gia vào áp lực keo của máu

Chuyển hóa Lipid

 Triglyxerid lưu thông trong máu dưới dạng

chylomicron (vi thể dưỡng chấp), làm cho huyết thanh sau khi ăn mỡ trông “đục như sữa”, trạng thái này kéo dài vài giờ, sau đó men lipaza

trong máu (được heparin hoá) “làm trong” dần huyết tương bằng cách thuỷ phân triglyxerid

của chylomicron thành axit béo và glyxerol

 Cũng do huyết tương đục sau khi ăn, nên

người ta thường xét nghiệm mỡ máu xa bữa

ăn để tránh sai lệch kết quả?

Chuyển hóa ở gan

 Ở gan, lipid được gắn với một loại protein tạo thành lipoprotein, là dạng vận chuyển lipid trong huyết tương

 Tùy thuộc vào tỷ trọng của lipoprotein mà người

ta chia thành các loại khác nhau

• Triglycerid tăng, Cholesterol tăng, HDL tăng, LDL giảm: Ít cơ

• Triglycerid tăng, cholesterol tăng, HDL giảm, LDL tăng:

Người nào có nguy cơ vữa xơ động mạch

Các dạng lipid trong cơ thể

 Cơ thể có nhiều loại lipid khác nhau, chủ yếu gồm 3 nhóm chính: glycerid, phospholipid và steroid

 Các lipid nói trên có thể nhóm thành 2 loại:

• Lipid dự trữ: Chủ yếu là triglycerid

• Lipid bào tương: Chủ yếu là phospholipid và cholestorol

Điều hòa chuyển hóa Lipid

Ở người ăn uống bình thường, hoạt động bình thường thì lượng mỡ trong cơ thể ít thay đổi

Đó là nhờ sự cân bằng giữa hệ thống sinh

mỡ và hệ thống tiêu mỡ

Điều hòa chuyển hóa lipid

 Hệ thống sinh mỡ: Chủ yếu là Insulin

Insulin có tác dụng tăng sinh mỡ từ glucid

 Hệ thống tiêu mỡ:

Glucagon, corticoid, thyroxin, STH, nhất là catecholamin

Rối loạn chuyển hóa lipid

Bình thường, lipid toàn phần trong máu ổn định trong khoảng 600-800mg% là nhờ sự cân bằng giữa cung cấp (hấp thu, tổng hợp) và tiêu thụ.

Lipid máu Ăn

Tổng hợp từ glucid

(gan, mô mỡ Tiêu thụ ở tế bào

Mô mỡ

1 Tăng Lipid máu do ăn uống

 Triglycerid tăng cao nhất, sau đó là

phospholipid, cuối cùng là cholesterol

 Sau khi ăn 2 giờ thì lipid bắt đầu tăng trong máu, tăng cao nhất sau 4 – 5 giờ, trở lại bình thường sau 7 – 8 giờ

 Mỡ thực vật làm lipid máu tăng nhanh nhưng cũng giảm nhanh (do dễ hấp thu, dễ sử

dụng)

 Mỡ động vật làm cho lipid máu tăng chậm

nhưng kéo dài

Tăng Lipid máu do ăn uống

Lipid máu do ăn thường là hạt nhỏ làm

huyết tương đục

Do đó, khi cần lấy máu xét nghiệm, thầy

thuốc thường dặn người bệnh nhịn ăn sáng

2 Tăng Lipid máu do huy động

• Trong trường hợp ưu năng một số tuyến

(tuyến yên, tuyến giáp, tuyến thượng thận;

hoặc tiêm adrenalin, corticoids…) đều có

tăng lipid máu vì chúng hoạt hóa men lipase

ở mô mỡ Thành phần tăng chủ yếu là acid béo

• Do giảm sử dụng và chuyển hóa lipid làm

tăng lipid máu gặp trong viêm gan cấp, vàng

da tắc mật, ngộ độc rượu…

• Tăng tổng hợp từ glucid

Rối loạn chuyển hóa Lipid

Hậu quả

Lipid máu tăng cao kéo dài làm thay đổi tỷ lệ các chất trong máu, mất cân bằng nội môi, dần dần gây ứ trệ lipid trong các tế bào, ảnh hưởng đến chức năng của nhiều cơ quan và

hệ thống cơ quan

Rối loạn chuyển hóa Lipid

Béo phì

Theo tổ chức Y tế thế giới, béo phì là tình

trạng tích lũy mỡ quá mức và không bình

thường tại một vùng của cơ quan cơ thể hay toàn thân đến mức ảnh hưởng đến vấn đề sức khỏe

Phân độ béo phì theo BMI

Nguyên nhân của béo phì

 Do ăn nhiều: Lối sống tĩnh tại, ít hoạt động, ăn thức ăn nhanh chứa nhiều

chất béo, nhiều đường…

 Có yếu tố di truyền.

 Chấn thương vùng dưới đồi, rối loạn tâm thần…

 Giảm chức năng tuyến sinh dục ở phụ

nữ giai đoạn mãn kinh.

Hậu quả của béo phì

 Giảm khả năng lao động, hoạt động

nặng nề, chậm chạp.

 Mỡ phủ quanh các phủ tạng nhất là

tim, làm suy yếu các cơ quan.

 Người béo dễ bị xơ vữa động mạch, đái đường (hội chứng chuyển hóa) Vì vậy, người béo phì dễ bị bệnh tim

mạch, tăng huyết áp, đột quị…

Rối loạn chuyển hóa cholesterol

Cholesterol toàn

phần <200mg/dL(5,2mmol/l) >240mg/dL(6,2mmol/l)

Nguyên nhân tăng cholesterol:

1 Ăn nhiều thức ăn có chứa nhiều cholesterol: lòng

đỏ trứng, mỡ động vật, nội tạng (gan, não…).

2 Do kém đào thải, ứ lại trong cơ thể: vàng da, ứ

Hậu quả của tăng cholesterol máu

• Cholesterol tăng cao sẽ ứ đọng trong

tế bào của mô và tổ chức gây rối loạn

chức phận của các cơ quan như xơ

gan Ứ đọng ở mạch máu của hệ tuần

hoàn gây vữa xơ động mạch

Xơ vữa động mạch

Xơ vữa động mạch là thành mạch bị dày, xơ cứng mất tính đàn hồi, lòng mạch hẹp

Rối loạn chuyển hóa Lipid

• Ngày nay, người ta đã biết khá đầy đủ về cơ chế của hiện tượng này:

Rối loạn chuyển hoá cholesterol đã làm cho cholesterol lắng đọng ở lớp nội mạc mạch, gây thiểu dưỡng cho thành mạch, lắng đọng canxi dẫn đến các tổn thương thoái hoá, loét sùi, xơ hoá làm lòng mạch hẹp, thành mạch

xơ cứng

Rối loạn chuyển hóa Lipid

Đại cương

Sơ đồ tiêu hóa, hấp thu triglycerid

Triglicerid Mật

Bạch huyết Tuần hoàn