Đề Tài Nghiên Cứu Thực Trạng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Của Trầm Cảm Ở Sinh Viên Y Khoa Đại Học Y Dược Thái Nguyên Năm 2023.Pdf

Bảng 3.8: Tình trạng quan hệ tình dụcBảng 3.9: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử dị ứng Bảng 3.10: Khảo sát hiểu biết đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV Bảng 3.11: Khảo sát hiểu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

CỦA TRẦM CẢM Ở SINH VIÊN Y KHOA ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN NĂM 2023

LỚP: YK53K - Nhóm 2.1

Thái Nguyên – Năm 2023

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN

BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC

ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN

CỦA TRẦM CẢM Ở SINH VIÊN Y KHOA ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI NGUYÊN NĂM 2023

LỚP: YK53K - Nhóm 2.1 Danh sách thành viên nhóm:

Trần Thị Phương Anh Dương Minh Chiến

Võ Tùng Dương Nguyễn Thị Lan Hương Pamoth Sonesouphap Đặng Thu Mai

Trần Công Tú

Thái Nguyên – Năm 2023

LỜI CẢM ƠN

Lời đầu tiên, em xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cô trong Bộ môn Dịch tễ học Trường Đại học Y dược - Đại học Thái Nguyên đã luôn quan tâm, giúp đỡ và trực tiếp chỉ bảo, hướng dẫn em trong quá trình hoàn thành Đề cương phương pháp nghiên cứu khoa học này Chân thành cảm ơn Thầy, Cô và các bạn đã đưa ra nhữnggóp ý, nhận xét tận tình để đề cương được trọn vẹn

Kết thúc môn học, hoàn thành xong đề cương nghiên cứu khoa học này chưa phải

là mục tiêu cuối trên con đường học Y đầy gian nan, nhưng có lẽ một mình thì không thể làm được điều đó Đây chắc chắn là nền móng vững chắc cho con sự nghiệp nghiên cứu sau này

Cuối cùng, mặc dù đã có những đầu tư nhất định trong quá trình làm bài tuy nhiên cũng khó có thể tránh khỏi những sai sót, em kính mong nhận được ý kiến đóng góp của Thầy, Cô để đề cương được hoàn thiện hơn

Thái Nguyên, ngày 8 tháng 7 năm 2023

1.3.5 Biến chứng sau tiêm

1.4.Thực trạng tiêm HPV ở Việt Nam và thế giới

1.4.1 Thế giới

CHƯƠNG 2 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1.Đối tượng nghiên cứu

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1.Thời gian nghiên cứu

2.2.2 Địa điểm nghiên cứu

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1.Phương pháp nghiên cứu

2.3.2 Mẫu nghiên cứu

2.3.2.1 Cỡ mẫu

2.3.2.2 Cách chọn mẫu

2.3.3 Biến số và chỉ số nghiên cứu

2.3.3.1 Biến số nghiên cứu

2.3.3.2, Chỉ số nghiên cứu

2.4.Tiêu chuẩn đánh giá và biến số nghiên cứu

2.5 Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu

2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu

2.5.2 Công cụ thu thập số liệu

2.6 Phương pháp quản lý và phân tích số liệu

2.6.1 Làm sạch số liệu

2.6.2 Cách mã hoá

2.6.3 Phân tích số liệu

2.6.4.Trình bày số liệu

2.7 Đạo đức trong nghiên cứu

CHƯƠNG 3 : DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.2 Dự kiến kết quả nghiên cứu

CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN VÀ KẾT LUẬN

Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi

Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc

Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo ngành học

Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tôn giáo

Bảng 3.5: Tình trạng kinh tế gia đình

Bảng 3.6: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo mức thu nhập hàng tháng

Bảng 3.7: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo điểm trung bình tích lũy

Bảng 3.8: Tình trạng quan hệ tình dục

Bảng 3.9: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tiền sử dị ứng

Bảng 3.10: Khảo sát hiểu biết đối tượng nghiên cứu về vi-rút HPV

Bảng 3.11: Khảo sát hiểu biết của đối tượng về vắc-xin phòng Ung thư cổ tử cungBảng 3.12: Thực hành của sinh viên trong phòng chống Ung thư cổ tử cung

Bảng 3.13: Nguyên nhân bạn chưa tiêm phòng vắc xin HPV

Bảng 3.14: Lý do khiến đối tượng nghiên cứu tiêm vắc-xin HPV

Bảng 3.15: Thái độ của đối tượng nghiên cứu trong việc dự phòng ngừa Ung thư

ĐẶT VẤN ĐỀ

Virus HPV (Human papillomavirus ) là virus gây u nhú ở người, rất phổ biếntrên thế giới, với gần 200 type khác nhau và dễ lây lan qua đường tình dục Đặcbiệt các type HPV nguy cơ cao là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây raung thư cổ tử cung Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là loại ung thư phổ biến thứ ba ởphụ nữ và đứng thứ bảy trên tổng thể Ung thư cổ tử cung là nguyên nhân gây ra275.000 ca tử vong trong năm 2008, khoảng 88% trong số đó xảy ra ở các nướcđang phát triển (7)

Vaccine HPV là loại vaccine tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịchchống lại sự xâm nhập và gây bệnh của virus Human Papilloma (HPV) ở người cóthể phòng các bệnh ung thư cổ tử cung và u nhú bộ phận sinh dục, sùi mào gà Chođến hiện nay trên thế giới có 3 loại vaccine được cấp phép lưu hành là : Gardasil,Cervarix, Gardasil 9 Theo ước tính của WHO vào năm 2019 chỉ có 15,0% trẻ emgái đã tiêm đủ liều vaccine trước 15 tuổi và tỷ lệ này chỉ đạt 1,0% ở các nướcthuộc khu vực Đông Nam Á(5) Tại Việt Nam, tỷ lệ tiêm chủng HPV và sàng lọcung thư cổ tử cung vẫn còn thấp, chỉ 12% phụ nữ và trẻ em gái trong độ tuổi 15-29

đã được tiêm vaccine (1)

Tuy có hiệu quả cao trong phòng ngừa nhưng tỷ lệ tiêm vaccine HPV là cònrất thấp Sự cản trở đến việc tiêm vaccine HPV được các nghiên cứu trước chỉ rarằng chủ yếu đến từ việc thiếu kiến thức liên quan, sự lo ngại về giá thành và một

số các yếu tố khác.Theo nghiên cứu của Trần Tú Nguyệt về tiêm vaccine HPVngừa ung thư cổ tử cung phụ nữ tại thành phố Cần Thơ báo cáo tỷ lệ phụ nữ cókiến thức đúng khá thấp 27,2%; tỷ lệ phụ nữ kiến thức chưa đúng là 72,8%; tỷ lệhọc sinh/sinh viên có kiến thức chưa đúng là 60,5%(6) Trong những năm gần đây,

đã có một số nghiên cứu về thực trạng tiêm vaccine phòng HPV của sinh viên Ykhoa trên thế giới cũng như tại Việt Nam Nghiên cứu của Lê Văn Hội (2019)nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báo cáo kết quả 76,7% sinh viên chưađược tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư cổ tử cung; Lý do chưa tiêm vaccine

là do giá thành cao chiếm tỷ lệ cao nhất (64,5%) Đă ̣c biệt là mă ̣c dù có 69,3% sinhviên đạt điểm kiến thức về HPV nhưng tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt về vaccinengừa ung thư cổ tử cung lại rất thấp (17,2%) (2)

Sinh viên từ Trường Đại học Y - Dược, Đại học Thái Nguyên đại đa số sinhviên nằm trong độ tuổi 18-24, đã có thể quan hệ tình dục hợp pháp theo quy địnhpháp luật hoàn chỉnh và tâm lý cũng đã phát triển ổn định Độ tuổi trên đã cónhững sự chuẩn bị về thể chất, tâm lý, kiến thức sinh sản đã được trang bị đầy đủ

đề bảo vệ bản thân an toàn trước các nguy cơ có thể xảy ra khi bắt đầu quan hệ

Theo nghiên cứu của Wenting Wu, Lei Song, Yongtao Yang et al (2020) khoảng

50-80% phụ nữ sẽ bị nhiễm HPV trong vòng 2 - 3 năm sau lần quan hệ tình dục đầu.(14) Bên cạnh đó, sinh viên y là đối tượng đã được học tập, tiếp cận và có

những hiểu biết nhất định về các kiến thức liên quan đến bệnh tật nói chung vàUng thư cổ tử cung do HPV nói riêng Việc tiêm vaccine HPV dự phòng sớmUTCTC không chỉ đảm bảo sức khỏe cho chính bản thân mỗi sinh viên mà còngóp phần giảm tỉ lệ mắc, tiến tới xóa sổ UTCTC do HPV Câu hỏi được đặt ra làThực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ở sinh viên nữ, Trường Đạihọc Y- Dược Thái Nguyên hiện nay ra sao? Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến

hành nghiên cứu đề tài “ Thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV ởsinh viên nữ, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên, với hai mục tiêu:

1 Mô tả thực trạng tiêm vaccine Human Papillomavirus- HPV của sinh viên nữ

từ 18-24 tuổi tại trường đại học y dược Thái Nguyên năm 2023.

2 Phân tích một số yếu tố liên quan đến việc tiêm phòng vaccine Human Papillomavirus (HPV) của sinh viên nữ tại trường đại học y Dược Thái Nguyên.

CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1Virus HPV

1.1.1 Khái niệm:

Human Papilloma Virus (HPV) là loại vi rút gây u nhú ở người, là loại vi rút dễlây lan, lưu hành ở tất cả các quốc gia trên thế giới HPV là nguyên nhân hàng đầugây ung thư cổ tử cung (UTCTC) (7)(8)

1.1.2 Phân loại:

Đã có hơn 100 loại HPV (type HPV) đã được xác định dựa trên dựa trên sựtương đồng về các trình tự ADN genome của virus Trong đó, có 40 type virus cótác động liên quan đến đường sinh dục, đặc biệt liên quan đến bệnh lý như ung thư

cổ tử cung Nhóm nguy cơ cao gây UTCTC gồm các type 16, 18, 31, 35, 39, 45,

51, 52, 56, 58, 66 và HPV-68

Trong đó, theo một luận án nghiên cứu về tỷ lệ nhiễm virus HPV trên 53nghiên cứu về type HPV , type 16 thường hay gặp nhất, chiếm tỷ lệ 34 % ở châu Áđến 52 % ở Châu Âu.

1.1.3 Khả năng gây bệnh:

HPV là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất trên thế giới, với tỷ

lệ mắc bệnh cao ở cả nam và nữ con đường lây truyền chủ yếu là qua đường tìnhdục, một số trường hợp có thể lây từ mẹ sang con Nhiễm trùng HPV có thể tồn tạikhông có triệu chứng hoặc gây ra sự hình thành các khối u lành tính hoặc ác tính ởniêm mạc miệng, da, kết mạc

HPV niêm mạc 13-18 có khả năng gây ung thư cao HPV được công nhận lànguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung và gây ra tỷ lệ đáng kể nhiều khối usinh dục khác Một số type HPV có nguy cơ gây ung thư thấp (chẳng hạn HPV-6

và HPV-11) gây nên các tổn thương lành tính ở vùng hậu môn sinh dục như u nhú

ở miệng, u nhú kết mạc, tổn thương biểu mô cổ tử cung HPV mắc phải chủ sinh

có thể gây ra u nhú đường hô hấp tái phát ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ (13)

1.2 Ung thư cổ tử cung

1.2.1 Khái niệm:

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là bệnh lý ác tính ở phần cổ tư cung nơi kết nối

tử cung với với âm đạo tác động vào biểu mô lát (biểu mô vảy) hoặc biểu môtuyến cổ tử cung, thường gặp từ độ tuổi 30 trở đi đứng hàng thứ hai trong các ungthư sinh dục ở nữ giới về tỷ lệ mắc cũng như tỷ lệ tử vong

1.2.2 Tác nhân gây bệnh:

Virus HPV là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung có HPV dương tính 99%(7)

Theo WHO ung thư cổ tử cung là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ Năm

2018, ước tính có khoảng 570.000 phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tửcung trên toàn thế giới và khoảng 311.000 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này

Tỷ lệ của các type HPV nguy cơ cao ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung: Kết quảxác định có 44,2% nhiễm HPV 16 và 9,6% nhiễm HPV 16 với 1/12 type HPVnguy cơ cao khác; có 26,0% trường hợp do nhiễm 1/12 type HPV nguy cơ cao; có16,3% nhiễm HPV 18; ngoài ra có sự phối hợp của các nhóm nguy cơ cao vớinhau chiếm tỷ lệ rất thấp

Ngoài ra: Phụ nữ hút thuốc

Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc UTCTC ở mức cao và có xu hướng gia tăng trongnhững năm gần đây Năm 2008, cả nước có 5.174 trường hợp mắc mới và 2.472trường hợp tử vong do UTCTC.7,8 Tỷ lệ mắc mới là 13,6/100000

1.3 Vaccine phòng HPV

1.3.1 Khái niệm

Vaccine HPV là loại vaccine tạo cho cơ thể khả năng đáp ứng miễn dịch chốnglại sự xâm nhập và gây bệnh của virus Human Papilloma (HPV) ở người

1.3.2 Phân loại

Theo các cách khác nhau: Có 2 loại vaccine giúp phòng ngừa tình trạng viêmnhiễm do các loại virus HPV gây bệnh được cấp phép sử dụng là: Gardasil 9 vàGardasil

1.3.3 Độ tuổi và khoảng cách mũi

- Vaccine Gardasil (Mỹ) phong cách phòng bệnh lý do nhiễm virus HPV,được chỉ định cho trẻ em và phụ nữ trong độ tuổi từ 9- 26 tuổi

- Gardasil 9 la vaccine duy nhất tại Việt Nam phòng ngừa 9 tuýp virus HPV(6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 và 58) Đây là loại vaccine phòng HPV dànhcho cả nam và nữ từ 9 đến dưới 27 tuổi

+ Mũi 3: 6 tháng sau mũi 1

1.3.4 Giá cả

Theo hệ thống tiêm chủng VNVC, giá tiêm lẻ vaccine Gardasil 0,5ml và

Gardasil 9 0,5ml hiện nay là 1.790.000 vnđ và 2.950.000 vnđ.

1.3.5 Biến chứng sau tiêm

Sau khi tiêm vaccine phòng ung thư cổ tử cung do virus HPV có thể có nhữngphản ứng nhẹ, không kéo dài và không cần điều trị đặc biệt Đó là sự đáp ứng miễndịch của cơ thể Cụ thể như sau:

Tại chỗ tiêm: có thể có ban đỏ, sưng đau, ngứa

Tỷ lệ tiêm chủng: Theo một bài nghiên cứu gần đây với 196 sinh viên nữ tại

Dưới đây là các đối tượng không nên tiêm chủng vaccine HPV:

- Người quá mẫn với các hoạt chất hoặc với bất kỳ tá dược nào của vaccine HPVđược liệt kê trong phần “Thành phần”

- Những người bị quá mẫn sau khi tiêm Gardasil 9 hoặc Gardasil trước đâykhông nên tiêm Gardasil 9

- Người đang bị sốt cao cấp tính, nhiễm trùng ở cấp độ vừa hoặc nặng

- Người bị giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu hoặc đang dùng thuốc làm loãngmáu

Ngoài ra, ở một số khu vực có sẵn vaccine HPV, mức độ hấp thu rất khác nhau

Ví dụ, ở khu vực Châu Mỹ, nơi hầu hết các quốc gia đã giới thiệu vaccine HPV, tỷ

lệ bao phủ của các bé gái 15 tuổi với hai liều dao động từ 4% ở Suriname đến 72%

ở Brazil

Trong số 47 quốc gia ở Khu vực Châu Phi của WHO, nơi có tỷ lệ ung thư cổ tửcung cao nhất thế giới, 23 quốc gia đã đưa vaccine HPV vào chương trình tiêmchủng quốc gia của họ kể từ tháng 4 năm 2022 Tỷ lệ bao phủ vaccine khác nhaugiữa các quốc gia từ 0% đến 77% đối với các bé gái đủ điều kiện (9–14–tuổi),thông qua việc cung cấp chủ yếu tại trường học Ở Nam Phi, nơi vaccine phòngngừa HPV được giới thiệu vào năm 2014 cho các bé gái 9 tuổi, 95% trường học đã

được tiếp cận với chương trình này, với tỷ lệ bao phủ 75% các bé gái đủ điều kiệnvới liều đầu tiên (11)

1.4.2 Việt Nam

Tại Việt Nam, vaccine HPV đã được đưa vào trong chương trình tiêm chủngdịch vụ từ 2008 và đến năm 2016 Bộ Y Tế Việt Nam cũng đã đưa ra “Kế hoạchhành động quốc gia về dự phòng và kiểm soát ung thư cổ tử cung giai đoạn 2016 –2025” với mục tiêu là ít nhất 25,0% trẻ em gái và phụ nữ được tiêm vaccine HPVvào năm 2025 Tuy nhiên tỷ lệ tiêm ngừa tại Việt Nam trong những nghiên cứugần đây không cao dù đối tượng sinh viên đặc biệt là khối ngành khoa học sứckhỏe Theo một nghiên cứu trên sinh viên Khoa Dược, Đại học Nguyễn Tất Thànhthì chỉ có 33,0% sinh viên nữ đã tiêm đủ liều, theo nghiên cứu phân tích tổng hợpcủa Zheng và cộng sự, rào cản chính ảnh hưởng đến việc tiêm chủng vaccine HPVbao gồm thiếu kiến thức, lo sợ về tính an toàn của vaccine, lo ngại về chi phí tiêmvaccine.Theo Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báo cáokết quả 76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư cổ tửcung(12) Điều này cho thấy, tỷ lệ tiêm ngừa vaccine HPV còn rất hạn chế trongdân nói chung ngay cả với sinh viên thuộc khối ngành y khoa(4) (5)

1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tiêm chủng HPV

cáo tỷ lệ tiêm ngừa vaccine HPV chỉ có 2,8%; đa số sinh viên chưa từng nghe vềvaccine HPV chiếm tỷ lệ cao 82,6%.

Tại Việt Nam, Lê Văn Hội (2019) nghiên cứu tại trường Đại học Y Hà Nội báocáo kết quả 76,7% sinh viên chưa được tiêm ngừa vaccine HPV để ngừa ung thư

cổ tử cung; Lý do chưa tiêm vaccin là do giá thành cao chiếm tỷ lệ cao nhất(64,5%) Đă ̣c biệt là mă ̣c dù có 69,3% sinh viên đạt điểm kiến thức về HPV nhưng

tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt về vaccin ngừa ung thư cổ tử cung lại rất thấp(17,2%) Đồng thời, tác giả cũng cho rằng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về

tỷ lệ sinh viên có kiến thức đạt về HPV và vaccin phòng chống ung thư cổ tử cunggiữa các đối tượng khác nhau Tương tự, nghiên cứu của Trần Tú Nguyệt về tiêmvaccine HPV ngừa ung thư cổ tử cung ở phụ nữ tại thành phố Cần Thơ báo cáo tỷ

lệ phụ nữ có kiến thức đúng khá thấp 27,2%; tỷ lệ phụ nữ kiến thức chưa đúng là72,8%; tỷ lệ học sinh/sinh viên có kiến thức chưa đúng là o,5%.(7)

Nhiều đối tượng rằng họ không cần phải tiêm vaccine vì chưa quan hệ tình dục

và thấy không cần thiết một nghiên cứu cho thấy có 43,8% sinh viên cho rằng họchưa quan hệ tình dục nên không cần phải tiêm HPV (8)

Ngoài ra họ cũng lo sợ về tác dụng phụ và hiệu quả của vaccine mang lại Mộtnghiên cứu khảo sát các sinh viên y dược tại Malaysia cho biết họ lo ngại vềtính an toàn và nghĩ rằng vaccine này còn mới Tương tự, nghiên cứu của tác giảFernandes và các cộng sự chỉ ra lý do khiến họ chưa tiêm là do chưa có đủ thôngtin về tác dụng phụ của vaccine Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chứng minhvaccine HPV có khả năng bảo vệ lâu dài và có thể duy trì ở mức cao trong thờigian 8 –9 năm, thời gian bảo vệ của vaccine vẫn tiếp tục được nghiên cứu vàkhông có tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đến việc tiêm vaccine được báocáo trong các nghiên cứu lâm sàng(8)

Ta có thể thấy Tỷ lệ Tiêm ngừa Hpv hạn chế trong dân số nói chung ngay cảđối với đội ngũ y tế là sinh viên trong các khối ngành sức khỏe mà nguyên nhân

chủ yếu là thiếu kiến thức Vì vậy cần phải nâng cao kiến thức về vaccine HPV ,nhấn mạnh được vai trò và hiệu quả của vaccine để đẩy tiêm HPV(5).

1.5.2 Kinh tế

Số nghiên cứu được thực hiện đã chứng minh rằng vaccine HPV có khả năngbảo vệ lâu dài và có thể duy trì ở mức cao trong thời gian 8 – 9 năm, khoảng thờigian bảo vệ trên vẫn tiếp tục được nghiên cứu và không có tác dụng phụ nghiêmtrọng nào liên quan đến việc tiêm vaccine được báo cáo trong các nghiên cứu lâmsàng (13)(11) Dù các tác dụng bảo vệ lâu dài những vấn đề giá cả vaccine đang làmột trở ngại lớn đến tỉ lệ được tiêm vaccine hpv Theo hệ thống tiêm chủngVNVC, giá tiêm lẻ vacxin Gardasil 0,5ml và Gardasil 9 0,5ml hiện nay là1.790.000 vnđ và 2.950.000 vnđ Tổng cục Thống kê cũng cho biết, thu nhập bìnhquân của lao động làm công hưởng lương quý I/2023 là 7,9 triệu đồng/người Nhưvậy, giá thành của vaccine chiếm gần ¼ nguồn thu nhập của gia đình, chưa kể một

số gia đình có thu nhập thấp hơn, nhiều con cái, Sự phát triển của xã hội đòi hỏinhu cầu chi tiêu cho sinh hoạt, giáo dục, y tế, ngày càng lớn Cùng với đó hệ luỵsau dịch bệnh Covid, thiên tai gây nên tình trạng thất nghiệp, giảm thu nhập, mấtmát tài sản làm cho các bậc phụ huynh đắn đo trong việc tiêm phòng vaccine HPVcho con cái

Trong nghiên cứu của nhóm tác giả Nguyễn Hồng Khánh, Quỳnh Giao có40.7% sinh Viên không tiêm hoặc không tiêm đúng lịch với lý do giá cả đắt Mộtnghiên cứu khác của nhóm tác giả khoa Y- Dược ĐH Đà Nẵng chỉ ra lý do chưatiêm vaccine chiếm tỷ lệ cao nhất là giá thành cao với 61,4%

Bên cạnh đó WHO, hơn 95% trường hợp ung thư cổ tử cung là do HPV lâytruyền qua đường tình dục, đây là loại ung thư phổ biến thứ tư ở phụ nữ trên thếgiới với 90% trường hợp sống ở các nước có thu nhập thấp và trung bình

1.5.3 Độ tuổi

Y tế Việt Nam chỉ cho phép sử dụng vaccine Gardasil ngừa virus HPV gâybệnh ung thư cổ tử cung cho trẻ em gái và phụ nữ trẻ có độ tuổi từ 9 – 14 tuổi vàviệc chủng ngừa được khuyến khích cho tất cả mọi người đến 26 tuổi.(10)

Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế Giới (WHO) vào năm 2022, đối vớinhững trẻ em và phụ nữ dưới 21 tuổi thì chỉ cần tiêm 1 hoặc 2 liều, đối với phụ nữtrên 21 tuổi thì cần tiêm 2 mũi cách nhau khoảng 6 tháng.(5)

Vaccine này cũng được khuyến cáo tiêm cho nam giới dưới 26 tuổi, đặc biệt lànhững trường hợp có quan hệ đồng giới (12)

Hai thử nghiệm bắc cầu miễn dịch đã được tiến hành Một người đã so sánh9vHPV (Vaccine Gardasil 9 0,5ml) ở khoảng 2.400 phụ nữ và nam giới từ 9 đến 15tuổi với khoảng 400 phụ nữ từ 16 đến 26 tuổi Hơn 99% chuyển đổi huyết thanhthành tất cả chín loại vaccine HPV; GMT cao hơn đáng kể ở thanh thiếu niên từ 9đến 15 tuổi so với nữ từ 16 đến 26 tuổi Khi so sánh 4vHPV (Vaccine Gardasil0,5ml) với 9vHPV ở khoảng 600 phụ nữ vị thành niên từ 9 đến 15 tuổi, 100%chuyển đổi huyết thanh thành HPV 6, 11, 16 và 18 ở cả hai nhóm và GMT ở nhóm9vHPV không kém hơn so với nhóm 4vHPV.(12)

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1.Đối tượng nghiên cứu: Sinh viên nữ, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên

năm 2023

2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

Sinh viên nữ đang theo học tại trường Đại học Y Dược Thái Nguyên năm

2023 và đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.2.Tiêu chuẩn loại trừ.

- Sinh viên nữ không nằm trong danh sách đang theo học của trường Đại học

Y Dược Thái Nguyên năm 2023;

- Sinh viên từ chối tham gia nghiên cứu hoặc tham gia nhưng không hoànthành bộ câu hỏi nghiên cứu

2.2.Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.2.1.Thời gian nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu : Từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2023

Thời gian thu thập số liệu: Từ tháng 3/2023 tới tháng 7/2023

Thời gian phân tích báo cáo : Từ tháng 8/2023 tới tháng 11/2023

Thời gian báo cáo: tháng 12/2023

2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3.1.Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.3.2 Mẫu nghiên cứu.

2.3.2.1 Cỡ mẫu

Áp dụng công thức tính cỡ mẫu cho một tỷ lệ sử dụng sai số tương đối:Công thức:

Trong đó:

n: cỡ mẫu nghiên cứu tối thiểu cần có

a: mức ý nghĩa thống kê (ở đây lấy bằng 0.05)

Z(1-α/2): Là hệ số giới hạn tin cậy được tính dựa trên mức ý nghĩa thống kêα; ở đây lấy bằng 1.96 tương ứng với hệ số tin cậy của phép ước lượng là 95%

P: là tỷ nữ giới đã tiêm đủ 3 mũi vắc-xin ngừa HPV Chọn p= 0,49 ( theonghiên cứu của tác giả Nguyễn Hồng Khánh , Huỳnh Giao tại Đại học Y- Dượcthành phố Hồ Chí Minh tỷ lệ tiêm đủ 3 mũi vắc-xin ngừa HPV là 49%)[1]

ε: mức chính xác tương đối; ở đây lấy bằng 0.1

Thay các tham số trên vào công thức tính cỡ mẫu ta có:

Y-để chọn ngẫu nhiên 400 sinh viên nữ tại ngành y khoa, y học dự phòng, răng hàmmặt, điều dưỡng, dược học, hộ sinh, kỹ thuật xét nghiệm y học

2.3.3 Biến số và chỉ số nghiên cứu

2.3.3.1 Biến số nghiên cứu

2.1: BẢNG BIẾN SỐ

STT Biến số Chỉ số định

nghĩa

Loại biến số

Kỹ thuật thu thập

Công cụ thu thập

Địnhlượng rờirạc

năm học hiệntại

Định tínhthứ hạng

đối tượngnghiên cứu

Định tínhdanh mục

đối tượngnghiên cứu

Định tínhnhị phân

5.1 Tình

trạngkinh tếgia đình

Tình trạngkinh tế chungcủa gia đìnhđối tượngnghiên cứu

Định tínhthứ hạng

nhập cánhân

nhập tínhtheo thángcủa đối tượngnghiên cứu

lượng liêntục

học tập

Tính theođiểm trungbình tích lũy

Định tínhthứ hạng

trạnghônnhân

Tình trạnghôn nhânhiện tại củađối tượngnghiên cứu

Định tínhdanh mục

dị ứng

Đối tượngtừng dị ứngvới gì trước

đó không

Định tínhdanh mục

Là nhữngkiến thức củađối tượng vềHPV?

Định tínhnhị phân

về vi rútHPVqua đâu?

tượng tiếpcận thôngthông tin vềHPVHPV

Định tínhdanh mục

bạn, rút HPVlây quanhữngconđườngnào?

Vi-Đường lâycủa vi-rút

Định tínhdanh mục

12 Theo

bạn,nhiễmHPV cóthể gây

ra nhữngbệnhnào?

Bệnh gây rabởi vi-rútHPV

Định tínhdanh mục

từngnghe vềUng thư

cổ tửcungchưa?

Hiểu biết củađối tượng vềUng thư cổ

tử cung

Định tínhnhị phân

bạn,Ung thư

cổ tử

Hiểu biết củađối tượng vềUng thư cổ

tử cung

Định tínhdanh mục

cung cóthể

phòngngừabằngvắc-xinkhông ?

15

Bạn cóbiết vềtác cácphảnứng phụ

có thểxảy rakhi tiêmphòngvắc xinphòngUng thư

cổ tử

Hiểu biết củađối tượng vềtác dụng phụcủa vắc-xinphòng Ungthư cổ tửcung

Định tínhnhị phân

bạn, độtuổi tiêmvắc xinphòngUng thư

cổ tửcungnằmtrongkhoảng ?

Hiểu biết củađối tượng vềvắc-xin Ungthư cổ tửcung

Định tínhdanh mục

17

Theobạn cầnphảitiêm bao

Hiểu biết củađối tượng về

số lượng mũitiêm vắc-xinUng thư cổ

Định tínhthứ hạng

nhiêumũi vắc-xinphòngHPV đểđủ

phòngngừaung thư

cổ tửcung?

tử cung

tiêmvắc-xinvi-rútHPVchưa ?

Tình trạngtiêm vắc-xincủa đối tượng

Định tínhnhị phân

chưatiêmHPV ?

tượng

thiệubạn tiêmHPV?

Người ảnhhưởng đếnquyết địnhtiêm của đốitượng

Định tínhdanh mục

khiếnbạn bắtđầu tiêmHPV ?

Lý do tiêmcủa đối tượng

Định tínhdanh mục

bạn tiêmvắc -xinHPV làcần thiết

?

Thái độ củađối tượng đốivới việc tiêmphòng vắc-xin

Định tínhdanh mục

dự định

Dự định củađối tượng đối

Định tínhnhị phân