BÀI THI KẾT THÚC MÔN MÔN KINH TẾ VÀ TÀI CHÍNH Y TẾ

Nếu không được điều trị, HIV có thể dẫn đến AIDS Acquired Immunodeficiency Syndrome, giai đoạn cuối của nhiễm HIV khi hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng và cơ thể dễ bị các nhiễm trùng

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG

BÀI THI KẾT THÚC MÔN MÔN : KINH TẾ VÀ TÀI CHÍNH Y TẾ

TÊN THÀNH VIÊN NHÓM

1.VŨ TRƯƠNG ÁNH PHƯƠNG : 2217010151

2.NGUYỄN THỊ THU HÀ : 2217010054

3.ĐẶNG HOÀNG ĐÔNG : 2217010047

4.VŨ THÙY LINH : 2217010113

5.NGÔ THỊ HÀ VY : 2217010201

CHỦ ĐỀ : CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ HIV/AIDS

1 Giới thiệu về mục tiêu bài viết

Giới thiệu về bệnh HIV/AIDS

HIV (Human Immunodeficiency Virus) là virus gây suy giảm miễn dịch ở người Khi xâm nhập vào cơ thể, HIV tấn công và phá hủy các tế bào CD4, một loại tế bào bạch cầu quan trọng trong hệ miễn dịch Nếu không được điều trị, HIV có thể dẫn đến AIDS

(Acquired Immunodeficiency Syndrome), giai đoạn cuối của nhiễm HIV khi hệ miễn dịch

bị suy yếu nghiêm trọng và cơ thể dễ bị các nhiễm trùng cơ hội và một số loại ung thư

Các giai đoạn của nhiễm HIV:

Giai đoạn cấp tính: Xảy ra trong vòng 2-4 tuần sau khi nhiễm, với các triệu chứng giống cúm như sốt, phát ban, đau họng

Giai đoạn không triệu chứng (mạn tính): Virus vẫn hoạt động nhưng ở mức độ thấp Giai đoạn này có thể kéo dài nhiều năm nếu không được điều trị

Giai đoạn AIDS: Hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng, dẫn đến tăng nguy cơ nhiễm trùng

và bệnh tật

Mức độ phổ biến của HIV/AIDS trên thế giới:

Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tính đến cuối năm 2020: 38 triệu người đang sống chung với HIV

Trong năm 2020, có 1.5 triệu ca nhiễm mới

680,000 người đã tử vong do các bệnh liên quan đến HIV/AIDS trong năm 2020

HIV/AIDS vẫn là một trong những đại dịch toàn cầu nghiêm trọng nhất, đặc biệt ở khu vực châu Phi cận Sahara, nơi chiếm khoảng 66% tổng số người nhiễm HIV trên thế giới

Tình hình HIV/AIDS tại Việt Nam

Tại Việt Nam, HIV/AIDS xuất hiện lần đầu vào cuối những năm 1980 Từ đó đến nay, quốc gia này đã đạt được nhiều tiến bộ trong việc kiểm soát dịch bệnh

Một số thống kê về HIV/AIDS tại Việt Nam:

Đến cuối năm 2020, có khoảng 230,000 người sống chung với HIV tại Việt Nam.Hàng năm, có khoảng 10,000 ca nhiễm HIV mới

Khoảng 80,000 người đã tử vong do các bệnh liên quan đến HIV/AIDS kể từ khi dịch bùng phát

Thực hiện tổng quan tài liệu về chi phí điều trị HIV/AIDS là một bước quan trọng trong việc hiểu rõ hơn về các khía cạnh kinh tế của dịch bệnh này Có nhiều lý do quan trọng để tiến hành nghiên cứu này:

Đánh giá gánh nặng tài chính: HIV/AIDS không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của cá nhân

mà còn đặt ra gánh nặng tài chính lớn cho cả bệnh nhân và hệ thống y tế Việc xác định và hiểu rõ chi phí điều trị giúp đánh giá gánh nặng tài chính và lập kế hoạch tài chính phù hợp

Quản lý và phân bổ nguồn lực: Chi phí điều trị HIV/AIDS rất đa dạng, từ chi phí thuốc

men, xét nghiệm, chăm sóc y tế đến chi phí gián tiếp như mất thu nhập và chi phí đi lại Tổng quan tài liệu giúp xác định các khoản chi phí này, từ đó hỗ trợ việc phân bổ nguồn lực hiệu quả hơn trong hệ thống y tế

Xây dựng chính sách và chương trình hỗ trợ: Hiểu rõ chi phí điều trị giúp các nhà hoạch

định chính sách xây dựng các chương trình hỗ trợ tài chính phù hợp cho người nhiễm HIV/ AIDS, đặc biệt là các nhóm dân cư có thu nhập thấp và dễ bị tổn thương

Tối ưu hóa hiệu quả điều trị: Bằng cách phân tích chi phí liên quan đến các phương pháp

điều trị khác nhau, chúng ta có thể tìm ra những phương pháp điều trị hiệu quả nhất về mặt kinh tế, từ đó tối ưu hóa nguồn lực và cải thiện chất lượng chăm sóc y tế

Nâng cao nhận thức và thu hút sự hỗ trợ: Tổng quan tài liệu về chi phí điều trị

HIV/AIDS có thể nâng cao nhận thức của cộng đồng và các nhà tài trợ về nhu cầu tài chính cần thiết để kiểm soát dịch bệnh này, từ đó thu hút sự hỗ trợ từ các tổ chức quốc tế và phi chính phủ

Đánh giá tác động kinh tế xã hội: Việc hiểu rõ chi phí điều trị cũng giúp đánh giá tác động

kinh tế xã hội của HIV/AIDS, từ đó đưa ra các biện pháp giảm thiểu tác động tiêu cực của dịch bệnh lên xã hội

Mục tiêu của bài viết : “Bài tiểu luận này tập trung vào việc trả lời câu hỏi:

(1) Chi phí điều trị của một đợt điều trị HIV/AIDS tại Việt Nam như thế nào?

(2) Các yếu tố nào ảnh hưởng đến chi phí điều trị HIV/AIDS tại Việt Nam?

2 Một số khái niệm liên quan và phương pháp tìm kiếm thông tin.

2.1 , Một số khái niệm

Trước tiên, HIV không phải là bệnh HIV là tên của một loại virus gây tổn hại hệ thống

miễn dịch của cơ thể Nếu không được điều trị, HIV sẽ lây nhiễm và làm chết các tế bào CD4 - một loại tế bào miễn dịch lympho T Khi HIV giết chết nhiều tế bào CD4, lúc đó hệ thống miễn dịch của cơ thể bị suy giảm, dễ bị các loại bệnh nhiễm trùng và ung thư khác

nhau.

AIDS là một bệnh mạn tính do HIV gây ra HIV phá huỷ các tế bào của hệ miễn dịch, khiến

cơ thể không còn khả năng chống lại các virus, vi khuẩn và nấm gây bệnh Do đó người bệnh dễ bị một số loại ung thư và nhiễm trùng cơ hội mà bình thường có thể đề kháng được

Có hai loại chính của virus HIV, đó là HIV-1 và HIV-2 Dưới đây là đặc điểm của mỗi loại:

HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus Type 1): HIV-1 là loại phổ biến nhất và gây ra

hầu hết các trường hợp nhiễm HIV trên toàn thế giới Virus này được xác định chủ yếu ở châu Phi, nhưng đã lan rộng sang các khu vực khác trên thế giới HIV-1 chủ yếu tập trung trong máu, khi vào cơ thể người, virus HIV-1 tấn công tế bào CD4, loại tế bào miễn dịch quan trọng

HIV-2 (Human Immunodeficiency Virus Type 2): HIV-2 là loại thứ hai và thường được

tìm thấy chủ yếu ở Tây Phi So với HIV-1, HIV-2 thường dễ chịu và tiến triển chậm hơn Tuy nhiên, cả hai loại đều gây ra suy giảm chức năng miễn dịch và có thể dẫn đến hội chứng AIDS nếu không được điều trị HIV-2 khi vào cơ thể người cũng tấn công tế bào CD4, nhưng có mức độ biến thể và đặc điểm gen khác nhau so với HIV-1

*Phương pháp điều trị HIV/AIDS

Điều trị hỗ trợ

Áp dụng cho mọi người có xét nghiệm HIV dương tính không triệu chứng, không dùng thuốc mà bằng các biện pháp nhằm tăng cường sức đề kháng cho cơ thể, đó là: Giữ tinh thần lạc quan; Dinh dưỡng đúng cách, bổ sung vitamin; Thể dục đều đặn; Có lối sống lành mạnh: không sử dụng rượu, thuốc lá, ma túy, an toàn tình dục

Điều trị dự phòng phơi nhiễm

Phơi nhiễm là khi có tiếp xúc trực tiếp với mầm bệnh HIV như bị các vật nhọn đâm gây rách da có chảy máu hay bị dịch tiết, máu bắn vào niêm mạc mắt (thường gặp ở nhân viên y tế) hay do quan hệ tình dục không an toàn

Điều trị dự phòng phơi nhiễm nhằm ngăn chặn HIV xâm nhập vào tế bào Thời điểm điều trị tốt nhất là 6 giờ sau khi có tiếp xúc đến tối đa 72 giờ, bằng thuốc kháng sinh (ARV) trong vòng 4 tuần

Điều trị phòng ngừa lây truyền từ mẹ sang con

Là điều trị bằng ARV cho phụ nữ mang thai nhiễm HIV và trẻ mới sinh từ mẹ có HIV Tùy theo tình trạng nhiễm HIV của bà mẹ và thờiđiểm mang thai sẽ có những chỉ định điều trị thích hợp Trẻ sinh ra cũng được uống ARV trong 24 giờ đầu sau khi sinh và sau đó được tiếp tục theo dõi tại các bệnh viện Nhi đồng Việc điều trị này làm giảm đáng kể tỉ lệ trẻ nhiễm HIV từ 30% xuống còn khoảng 6%

Điều trị nhiễm trùng cơ hội

Nhiễm trùng cơ hội là những bệnh nhiễm trùng xuất hiện khi cơ thể bị suy giảm miễn dịch

do HIV như tiêu chảy, nấm miệng, giời leo, herpes, lao, viêm não Người nhiễm HIV/AIDS

có thể phòng ngừa các nhiễm trùng cơ hội bằng các biện pháp giữ vệ sinh tối đa trong ăn uống, sinh hoạt hàng ngày, tiêm chủng phòng ngừa các bệnh như viêm gan, viêm não và điều trị phòng ngừa bằng kháng sinh hay các thuốc đặc trị khác Nếu có nhiễm trùng cơ hội nên được điều trị sớm theo đúng chỉ định của thầy thuốc

Điều trị kháng HIV và thông điệp mới U=U

Hay còn gọi là điều trị ARV (Anti-Retro Virus), là điều trị phối hợp 3 loại thuốc kháng HIV nhằm mục đích:Ngăn chặn sự phát triển của HIV, giúp tăng sức đề kháng, giảm nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội, từ đó nâng cao chất lượng sống và kéo dài tuổi thọ, giúp người bệnh tiếp tục làm việc, học tập.Làm giảm lượng virus HIV trong cơ thể nên làm giảm lây lan trong cộng đồng

*Phân loại chi phí điều trị HIV/AIDS

Chi phí trực tiếp

Chi phí thuốc kháng vi-rút (ARV):

Bao gồm chi phí cho các loại thuốc ARV sử dụng trong điều trị HIV/AIDS Các loại thuốc này thường phải sử dụng thường xuyên và có thể có giá cả khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc và chính sách giá của quốc gia

Chi phí xét nghiệm và chẩn đoán:

Bao gồm chi phí cho các xét nghiệm và chẩn đoán như xét nghiệm tải lượng vi-rút, xét nghiệm CD4, xét nghiệm máu và nước tiểu để theo dõi tình trạng sức khỏe và hiệu quả của điều trị

Chi phí khám và điều trị y tế:

Bao gồm chi phí cho các cuộc hẹn khám, các dịch vụ điều trị y tế, và chi phí cho việc điều trị các bệnh lý phát sinh hoặc nhiễm trùng cơ hội

Chi phí nhập viện:

Bao gồm chi phí liên quan đến việc nhập viện, bao gồm chi phí giường bệnh, chi phí y

tế, và các chi phí phát sinh trong quá trình điều trị

Chi phí gián tiếp

Mất thu nhập:

Bệnh nhân HIV/AIDS thường phải nghỉ làm để điều trị hoặc chăm sóc sức khỏe, dẫn đến mất thu nhập từ công việc

Chi phí vận chuyển:

Bao gồm chi phí đi lại từ nhà đến cơ sở y tế hoặc từ nhà đến các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác

Chi phí chăm sóc tại nhà:

Bao gồm chi phí cho việc chăm sóc và hỗ trợ tại nhà, bao gồm việc thuê người giúp việc hoặc các dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà

2.2, Phương pháp tìm kiếm thông tin.

Nhóm đã tiến hành tìm kiếm các tài liệu có liên quan đến chi phí điều trị HIV/AIDS trong vòng 5 năm trở lại đây trên cơ sở dữ liệu của tạp trí y học Việt Nam , Pubmed,

ScienceDirect, và với các từ khóa như : chi phí trực tiếp , chi phí gián tiếp , điều trị

HIV/AIDS, yếu tố liên quan, Kết quả tìm kiếm cho thấy có rất nhiều tài liệu liên quan Trong đó nhóm đã lựa chọn một số bài báo cáo có lượt trích dẫn nhiều nhất để đưa vào tổng quan tài liệu

3 Kết quả tổng quan

3.1 Chi phí điều trị HIV/AIDS

Bảng 1: Kết quả tổng quan của một số nghiên cứu về chi phí điều trị HIV/AIDS tại Việt Nam

ST

T

Năm nghiên cứu

Bối cảnh

Góc độ tính toán

PP thực hiện

Tóm tắt kết quả

trung bình một đợt điều trị

Phân tích chi phí trực tiếp và gián tiếp

Chi phí trung bình một đợt

điều trị là 4,5 triệu đồng

Chi phí trực tiếp chiếm

65%, gián tiếp chiếm 35%

2 2020 Tại 6 cơ

sở y tế Tp.Hồ Chí Minh

Chi phí tự chi trả của người bệnh điều trị bằng thuốc ARV

Phương pháp chọn mẫu, thu thập số liệu

và phân tích số liệu

Người bệnh điều trị ARV

phải tự chi trả 1.638.000 đồng mỗi năm cho dịch vụ

khám bệnh ngoại trú.Đối với khoản chi phí tự chi trả , trung bình mỗi năm người bệnh điều trị ARV

phải chi số tiền là 185.000 đồng Kết quả nghiên cứu

cũng cho thấy, trung bình một người bệnh điều trị

ARV phải trả 163.000 đồng cho điều trị nội trú

trong 12 tháng qua Khi nhập viện điều trị nội trú liên quan đến HIV, mỗi người bệnh đã thanh toán tiền viện phí trung bình là

37.000 đồng.

Nội

Triển khai

điều trị HIV/AIDS bằng thuốc ARV do BHYT chi trả

Thông qua nguồn quỹ BHYT từ

1/1/2019

Cụ thể:

Tăng cường công tác truyền thông phòng chống HIV/AIDS , chống kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV/AIDS

Chi phí thấp nhất cho việc điều trị thuốc của bệnh nhân HIV/AIDS là khoảng

hơn 4 triệu

đồng/người/năm Nhưng đối với bệnh nhân kháng thuốc, chi phí điều trị có

thể tăng lên gấp 7 - 8 lần.

- Hà Nội có 16/18 cơ sở y

tế đã triển khai KCB BHYT cho bệnh nhân HIV/

AIDS; 57,3% bệnh nhân

điều trị ARV đã sử dụng dịch vụ KCB BHYT

4 9/2023 28 cơ sở

điều trị tại Thanh

Chi phi người bệnh cần chi chả khi tham gia

BHYT là giải pháp lâu dài và bền vững

Tham gia BHYT, người nhiễm HIV/AIDS sẽ được

chi trả từ 80% chi phí

khám, chữa bệnh, bao gồm

Hóa BHYT cho điều trị

HIV/AIDS bằng thuốc ARV

cả chi phí mua thuốc ARV

- chi phí thấp nhất cho việc điều trị HIV/AIDS vào

khoảng 5 triệu đồng/năm

đối với bệnh nhân điều trị theo phác đồ 1; với bệnh điều trị phác đồ 2 chi phí

điều trị trên 20 triệu đồng/ năm

Tài liệu tham khảo

1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937113/?

fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTAAAR3mnD04D_wW_8J_ZkDxHN3j49WlDrJS

9M35ACzrF5GjdUVKHjWL8yCh6Ss_aem_AWciFoZz7aQcdAL0dyKO-kflc1n1rdpL10my01oacUT060Bw4afI7j8JmhiSLtojRch6WnJgQcf61VR9a7qK5j

rI

2 https://nsti.vista.gov.vn/publication/download/hE/qFqFCsUZTy.html

https://tapchiyhocvietnam.vn/index.php/vmj

3 https://baohiemxahoi.gov.vn/gioithieu/Pages/gioi-thieu-chung.aspx?

CateID=0&ItemID=11826

4

https://baothainguyen.vn/y-te/thai-nguyen-chung-tay-phong-chong-ma-tuy-hivaids/202310/giai-phap-de-benh-nhan-hivaids-an-tam-dieu-tri-lau-dai-af12d33/

Nhận xét: Chi phí tự chi trả của người bệnh điều trị bằng thuốc ARV chiếm tỷ trọng

cao nhất điều nay cho thấy tầm quan trọng của thuốc ARV trong điều trị HIV/AIDS

Nhận định :

Việc điều trị HIV/AIDS tại Việt Nam đòi hỏi nguồn lực tài chính đáng kể, đặc biệt là trong các giai đoạn tiến triển của bệnh

Chi phí điều trị HIV/AIDS không chỉ bao gồm các chi phí trực tiếp mà còn bao gồm các chi phí gián tiếp như mất thu nhập và chi phí vận chuyển, điều này đặc biệt ảnh hưởng đến các bệnh nhân có thu nhập thấp

Chính phủ và các tổ chức y tế cần tiếp tục hỗ trợ tài chính và cung cấp các chương trình hỗ trợ miễn phí hoặc giảm chi phí để đảm bảo tất cả bệnh nhân HIV/AIDS đều có thể tiếp cận điều trị

3.2 Các yếu tố làm gia tăng chi phí đều trị HIV/AIDS tại Việt Nam

Giá thuốc ARV (Antiretroviral)

Giá thành của thuốc ARV chiếm tỷ trọng lớn trong tổng chi phí điều trị HIV/AIDS Việc đàm phán giá thuốc với các công ty dược phẩm quốc tế và khuyến khích sản xuất

thuốc trong nước có thể giúp giảm chi phí này.

Hệ thống y tế

Chi phí cho cơ sở hạ tầng, thiết bị y tế và dịch vụ y tế cũng góp phần làm tăng chi phí điều trị.Nâng cao hiệu quả quản lý bệnh viện và tối ưu hóa quy trình chăm sóc có thể giúp kiểm soát chi phí

Chi phí nhân công

Lương và chi phí đào tạo nhân viên y tế cũng là một yếu tố quan trọng.Đầu tư vào đào tạo và duy trì đội ngũ nhân viên y tế chất lượng cao, đồng thời tối ưu hóa quy trình làm việc để giảm thời gian và chi phí

Chi phí xét nghiệm và chẩn đoán

Xét nghiệm định kỳ để theo dõi tình trạng bệnh và hiệu quả điều trị cũng làm tăng chi phí.Sử dụng các phương pháp xét nghiệm hiện đại và chính xác hơn để giảm tần suất và chi phí xét nghiệm

Bàn luận và nhận định:

Yếu tố giá thuốc ARV: Giảm giá thuốc thông qua đàm phán và sản xuất trong nước là biện pháp quan trọng để kiểm soát chi phí

Hiệu quả hệ thống y tế: Tối ưu hóa quy trình và nâng cao chất lượng quản lý bệnh viện

sẽ giúp giảm chi phí không cần thiết

Đào tạo nhân viên y tế: Đầu tư vào đào tạo liên tục và cải thiện môi trường làm việc sẽ giúp tăng hiệu quả điều trị mà không tăng chi phí đáng kể

4.Kết luận

Hiện nay do chi phí đồng chi trả thấp cũng như chi phí tự chi trả không đáng kể, nên quá trình điều trị ARV chưa tạo ra gánh nặng tài chính lớn cho cá nhân cũng như

hộ gia đình người bệnh HIV/AIDS

Khi mua BHYT người nhiễm HIV chỉ phải chi trả tối đa là 20% chi phí khám, chữa bệnh Người nhiễm HIV/AIDS khi mua BHYT sẽ được hưởng rất nhiều lợi ích trong thực hiện nhiều dịch vụ y tế như khám bệnh, làm xét nghiệm HIV, thuốc ARV, điều trị dự phòng cho phụ nữ nhiễm HIV mang thai, điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội…

Một số khuyến nghị:

Bệnh nhân HIV/AIDS cần được điều trị càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán HIV.Đặc biệt cần giải quyết các rào cản đối với việc chăm sóc, bao gồm bảo đảm khả năng tiếp cận điều trị ARV và hỗ trợ tuân thủ điều trị

Nền tảng chính của liệu pháp ban đầu vẫn là chế độ điều trị có chứa chất ức chế chuyển chuỗi tích hợp (INSTIs)

Tăng cân và các biến chứng chuyển hóa có liên quan đến một số loại thuốc kháng virus, cần có chiến lược mới để cải thiện những biến chứng này

WHO khuyến nghị các quốc gia nên lồng ghép việc phát hiện, phòng ngừa và chăm sóc bệnh đậu mùa khỉ với các chương trình phòng chống và kiểm soát HIV cũng như các bệnh lây truyền qua đường tình dục