nghiên cứu về sự tác động của chế độ ăn uống lên chu kỳ kinh nguyệt

Trong đó, chế độ ăn uống là một trongnhững yếu tố quan trọng quyết định sự ổn định của chu kì kinh nguyệt.a Tính xác đángVấn đề nghiên cứu về thói quen sinh hoạt và ăn uống tác động một

“NGHIÊN CỨU VỀ SỰ TÁC ĐỘNG CỦA CHẾ ĐỘ ĂN UỐNG LÊN CHU KỲ KINH NGUYỆT

1.Lý do chọn chủ đề:

Hiện nay tình trạng kinh nguyệt không đều ở nữ khá phổ biến Theo nghiêncứu của Bachman và Klenman vào 1999, mất kinh chiếm tỷ lệ 2,5%; trongkhi rong kinh, rong huyết cơ năng chiếm 5% (Weutz) Nó ảnh hưởng khánghiêm trọng và tiềm ẩn nhiều bệnh trạng nguy hiểm Đặc biệt ở tuổi dậythì, buồng trứng của các bạn nữ chưa phát triển đầy đủ Tình trạng kinhnguyệt không đều đặn xuất phát từ việc cơ thể có nhiều sự biến đổi liên tụcvà sự tác động của yếu tố bên ngoài Trong đó, chế độ ăn uống là một trongnhững yếu tố quan trọng quyết định sự ổn định của chu kì kinh nguyệt.

a) Tính xác đáng

Vấn đề nghiên cứu về thói quen sinh hoạt và ăn uống tác động một phầnkhông nhỏ lên chu kỳ kinh nguyệt ở người phụ nữ, nó đặc biệt quan trọngảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tiềm ẩn nhiều nguy cơ về bệnh trạngnguy hiểm Các rối loạn kinh nguyệt nếu không đc phát hiện và can thiệpsớm sẽ gây ảnh hưởng đến chất lượng sống, sức khỏe, tâm lý, nguy hiểmhơn là tính mạng…Nghiên cứu này giúp mọi người kịp thời phát hiện vàđiều chỉnh lối sống, thói quen sinh hoạt và chế độ ăn uống hợp lý phù hợptình trạng của mỗi cá nhân, nâng cao tình trạng sức khoẻ và chất lượngcuộc sống Vấn đề về thói quen sinh hoạt và ăn uống không phải là vấn đềmới nhưng được rất ít người quan tâm và biết đến, do đó mọi người thườngchủ quan và xem nhẹ, tuy nhiên nó tác động rất lớn, thường xuyên và mỗingày lên sức khỏe của chúng ta Nghiên cứu này sẽ làm thay đổi suy nghĩ,tư duy về thói quen sinh hoạt và chế độ ăn uống giúp mọi người nói chungvà chị em phụ nữ nói riêng có được sức khỏe tốt và lành mạnh.

b) Tính mới

Nghiên cứu này trước đây đã từng được triển khai ở nước ta và một sốnước khác nhưng đa số nhắm vào đối tượng là phụ nữ ở độ tuổi ngoài 30hay sau sinh Tuy đề tài đã được nghiên cứu trước đây, nhưng nay đượcnghiên cứu lại với đối tượng gần gũi với thực tiễn và chúng ta hơn chính lànhững sinh viên trong độ tuổi 19- 20 tại lớp Hộ sinh khóa 47 của tường Đạihọc Y dược Cần Thơ Qua nghiên cứu trên sẽ giúp chúng ta bám sát thực tếhơn với sức khỏe sinh sản hay những thói quen xấu hằng ngày của sinhviên để từ đó đưa ra phương pháp hiệu quả hơn hướng đến một sức khỏelành mạnh ở sinh viên.

c) Tính bức thiết

Nghiên cứu về thói quen sinh hoạt và chế độ dinh dưỡng tác động lên chukỳ kinh nguyệt là một đề tài mang tính bức thiết Bởi lẽ, có một mối quanhệ chặt chẽ, mật thiết giữa các vấn đề sức khỏe dinh dưỡng, nguy cơ các bệnhmãn tính với chu kỳ kinh nguyệt So với những phụ nữ có chu kỳ đều đặn thìnhóm chu kỳ không đều có chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn, có nguy cơmắc bệnh cao huyết áp, cholesterol cao, lạc nội mạc tử cung, dễ phát triển cácbệnh ở tử cung, dễ mắc bệnh tiểu đường Không những vậy, rối loạn chu kỳkinh nguyệt còn ảnh hưởng nghiêm trọng lên đời sống tinh thần – vật chất,đặc biệt là khả năng sinh sản của người phụ nữ Chính vì vậy, tập thể nhómnghiên cứu hi vọng sẽ nâng cao nhận thức của các nhà cung cấp dịch vụchăm sóc sức khỏe rằng chu kỳ kinh nguyệt có thể là “dấu hiệu quan trọng”khi đánh giá sức khỏe của phụ nữ Đưa ra những lời khuyên dinh dưỡng lànhmạnh - lối sống đẹp và biện pháp giúp người phụ nữ phòng tránh những bấtthường trong chu kỳ kinh nguyệt Giúp họ phát hiện những khó khăn và liênhệ với bác sĩ, chuyên gia tư vấn để tìm hướng giải quyết phù hợp nhất.

d) Tính chấp nhận về mặt hành chính

Vấn đề nghiên cứu được sự chấp thuận cho phép tiến hành của ban giámhiệu trường Đại học Y Dược Cần Thơ và giáo viên hướng dẫn NguyễnPhương Toại.

e) Tính khả thi

Nghiên cứu của chúng em được thực hiện dựa trên việc điền thông tin vàophiếu khảo sát nên đảm bảo việc giữ bí mật cho đối tượng được lấy ý kiếnvà tránh việc các bạn nữ có tâm lý ngại ngùng mà cung cấp sai thông tin.Ngoài ra nghiên cứu này được thực hiện không cần thông qua nhữngphương pháp thăm khám phức tạp do đó tiết kiệm được rất nhiều về mặtchi phí và không tốn quá nhiều thời gian Hơn thế nữa vấn đề được nghiêncứu rất gần gũi và quen thuộc với phụ nữa mà cụ thể ở đây là các bạn nữtrong lớp hộ sinh k47 nên việc thăm dò ý kiến cũng trở nên dễ dàng hơn rấtnhiều Cũng vì vậy mà chủ đề nghiên cứu của chúng em khả thi về mặtkinh phí, thời gian tiến hành, đối tượng, phương pháp và không có nhữngkỹ thuật phức tạp.

f) Tính ứng dụng

Kết quả của nghiên cứu sẽ được ứng dụng ở người phụ nữ trong giai đoạnhành kinh Nghiên cứu sẽ giúp cho phụ nữ biết rõ hơn về tình trạng rối loạnkinh nguyệt và cách giải quyết vấn đề Nghiên cứu giúp làm rõ hơn vấn đềrối loạn kinh nguyệt trong toàn thể phụ nữ và có tính cực kì quan trọng liênquan đến sức khỏe của người phụ nữ.

g) Tính đạo đức và chấp nhận của cộng đồng

Nghiên cứu này được tiến hành trên tinh thần tự nguyện, không ép buộc.Đề tài nghiên cứu của nhóm chúng em đã sự chấp nhận cùng với sự đồng ýhợp tác của đối tượng nghiên cứu là “tập thể Hộ Sinh K47 trường Đại họcY Dược Cần Thơ” Mọi thông tin được thu thập trong quá trình khảo sátđều sẽ được giữ kín, không công khai ra bên ngoài Nghiên cứu cũng sẽ

không hỏi đến những thông tin nhạy cảm để tránh cho đối tượng cảm thấykhó chịu, ngại ngùng và không được tôn trọng Bên cạnh đó nhóm tiếnhành nghiên cứu đảm bảo với đề tài nghiên cứu và những khảo sát trên sẽkhông làm phát sinh những yếu tố nguy cơ, những hành vi gây bất lợi chođối tượng nghiên cứu.

2 Câu hỏi nghiên cứu: Chế độ ăn uống có ảnh hưởng gì tới chu kì kinh

nguyệt hay không?

3 Mục tiêu nghiên cứu:

a) Mục tiêu tổng quát: Xác định mối liên quan giữa chế độ ăn uống đối

với chu kỳ kinh nguyệt của tập thể hộ sinh trường Đại học Y dược Cần Thơnăm 2022.

4 Lựa chọn biến số theo mục tiêu bao gồm:

Biến sốKhái niệm biến số/giá trị

thập

Thông tinchung

a) Tuổi Tính theo năm sinh dương lịch (từ

Rối loạn kinhnguyệt

Có 2 giá trị: Có – Không.

Có rối loạn nếu chu kỳ kinh nguyệtdưới 25 ngày, kéo kéo dài trên 35ngày, thời gian hành kinh trên 7 ngày.

Phỏng vấn

Chế độ ăn

a) Chất bộtđường

Có ăn và ăn đủ =1,5g x trọng lượng cơthể).

Có ăn và ăn đủ (300g rau và 200g tráicây).

Không ăn.

Phỏng vấn

e) Nước Có uống và uống đủ (Trọng lượng cơ

f) Rượu bia

Đã từng uống:(Uống 1 cốc bia(330ml) 1 cốc rượu nhẹ (100ml) (12-15o) hoặc 1 chén rượu mạnh (40ml) (

≥ 40o)).

Phỏng vấn

g) Caffein

Có và sử dụng hợp lý (6mg x trọnglượng cơ thể Kg).

Phỏng vấn

h) Số bữa ănchính trongngày

3 lần/ngày.< 3 lần/ngày.> 3 lần/ngày.

Phỏng vấn

i) Thời gian cácbữa ăn chính

- Bữa sáng:

+ Có ăn: 7-8h hoặc sớm hơn hoặc trễhơn (hoàn thành bữa sáng trước 10h).+ Không.

- Bữa trưa:

+ Có ăn: 12h30-14h hoặc trễ hơn hoặcsớm hơn (hoàn thành bữa trưa trước16h).

+ Không.- Bữa tối:

+ 18h-21h hoặc sớm hơn hoặc trễ hơn(không ăn gì sau 22h).

- Rối loạn kinh nguyệt thì sẽ có nhiều thay đổi về thời gian diễn ra kỳnguyệt san, màu sắc của kinh nguyệt, dung lượng và trạng thái kinh Hiệntượng này sẽ kéo dài trong nhiều tháng liên tiếp và luôn luôn có sự biến đổikhiến chị em cảm thấy mệt mỏi, khó chịu.

b) Nguyên nhân gây rối loạn kinh nguyệt:

- Do bệnh lý:

+ Các chuyên gia tại Phòng Khám đa khoa Y Học Quốc Tế cho biết, cácbệnh lý phụ khoa chính là nguyên nhân chính chiếm hơn 90% các trườnghợp Nữ giới bị rối loạn kinh nguyệt sau khi chẩn đoán Một số bệnh lý chịem thường gặp:

+ Polyp cổ tử cung, u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung.

+ Viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm vòi trứng, viêm tắc vòi trứng, unang buồng trứng, …

+ Do bệnh suy tuyến giáp dẫn đến thiếu hụt hormone gây rối loạn kinhnguyệt.

c) Biểu hiện thường gặp của rối loạn kinh nguyệt:

- Kinh nguyệt đến sớm: ngày kinh đến sớm hơn khoảng 7 ngày trở lên,thậm chí là trong một tháng có 2 lần kinh nguyệt.

- Chậm kinh: quá 35 ngày mà vẫn chưa thấy kinh nguyệt xuất hiện tính từngày cuối cùng xuất hiện kinh nguyệt của chu kỳ kinh trước đó thì cũng làbiểu hiện của rối loạn chu kỳ kinh nguyệt.

- Màu sắc máu kinh bất thường: máu kinh không phải màu đỏ thẫm màthay đổi thành màu đỏ tươi, hồng nhạt, đỏ tía, màu đen, nâu, xanh…

- Kinh nguyệt ra nhiều: ngày hành kinh kéo dài hơn 7 ngày và lượng máukinh nguyệt ra ồ ạt, vượt mức 200ml/kỳ kinh.

- Kinh nguyệt ra ít: số ngày hành kinh sẽ chỉ khoảng 1 đến 2 ngày và tổngsố lượng kinh nguyệt trong cả kỳ kinh sẽ không vượt qua 80ml.

- Kinh nguyệt thưa: ít trong khoảng từ 36 ngày đến 6 tháng, thời gian hànhkinh ít hơn 3 ngày.

- Đau bụng kinh: chị em có hiện tượng đau bụng dữ dội trong thời kỳ kinhnguyệt, kinh bị vón cục và có mùi hôi khó chịu.

- Vô kinh: quá 3 tháng mà Nữ giới không có kinh nguyệt xuất hiện chính làdấu hiệu rõ về hiện tượng rối loạn kinh nguyệt.

d) Cách hỗ trợ điều trị rối loạn kinh nguyệt:

- Việc hỗ trợ điều trị rối loạn kinh nguyệt cần dựa vào nhiều yếu tố mới cóthể đưa ra được cách hỗ trợ chữa trị phù hợp, hiệu quả Tùy vào nguyênnhân, tình trạng sức khỏe, mức độ,… mà mỗi người sẽ có cách hỗ trợ chữarối loạn kinh nguyệt khác nhau.

- Nếu bị rối loạn kinh nguyệt do tác động bên ngoài thì sẽ được hỗ trợ điềutrị tâm sinh lý Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc hỗ trợ giúp cân bằng hormone, hoạthuyết và điều tiết nội tiết tố, bổ sung khí huyết, đánh tan khí đông, điều hòakinh nguyệt, giúp kinh nguyệt ổn định Đồng thời chị em nên cân bằng lại

cuộc sống của mình, xây dựng chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, làm việc hợp lýkhoa học.

- Trường hợp sau khi khám bệnh, xét nghiệm phát hiện ra các bệnh phụkhoa thì bệnh nhân sẽ được tiến hành hỗ trợ điều trị đúng phác đồ từng loạibệnh.

6 Tổng quan các nội dung theo mục tiêu nghiên cứu:

2.1 Thông tin chung về rối loạn kinh nguyệt.2.2 Đánh giá mức độ rối loạn kinh nguyệt.

2.3 Tác động của chế độ ăn uống lên chu kỳ kinh nguyệt.2.4 Một số nghiên cứu liên quan trên thế giới và Việt Nam.

7 Mô tả kết quả các nghiên cứu liên quan đến chủ đề được chọn trênthế giới, Việt Nam, địa phương nghiên cứu:

7.1 Trên thế giới:

- Tại một nghiên cứu ở Pháp, Hervé Fernandez và cộng sự J Gynecol chothấy tỉ lệ đau bụng kinh ở phụ nữ từ 16-50 tuổi là 79% Trong số phụ nữ trẻdưới 24 tuổi có 66% cho biết đang bị đau bụng kinh.[4]

- Ở Nhật Bản, một nghiên cứu cắt ngang của Mie Kazama, KeikoMaruyama và Kazutoshi Nakamura cho thấy tỉ lệ đau bụng kinh ở nữ sinhtrung học cơ sở là 46,8% (đau vừa-nặng) và đau bụng dữ dội là 17,7%.[5]- Trên toàn cầu, tỷ lệ thống kinh thay đổi từ 20% đến 90% (De Sanctis vàcộng sự, 2015) Ở Châu Âu và Châu Mỹ, tỷ lệ đau bụng kinh đã được báocáo nằm trong khoảng từ 52,4% đến 85,7% (Grandi, Serena, &Angelo, 2012; Kaunitz & Smith, 2014) Tỷ lệ đau bụng kinh ở Châu Á từ58,8% đến 84,9% (Chan, 2009; Mahkam, Joffres, Corber, Bayanzadeh, &Mahnaz, 2011) Các nghiên cứu khác nhau ở Châu Phi đã báo cáo rằng tỷlệ hiện mắc từ 58% đến 85,4% (Aziato, Dedey, & Clegg - Lamptey, 2014;

Nooh, 2014) Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về tỷ lệ đau bụng kinh ởĐông Phi, nơi có Uganda.[6]

7.2 Tại Việt Nam:

- Năm 2014, Hoàng Thị Liên và cộng sự nghiên cứu chất lượng sống và cácyếu tố liên quan ở phụ nữ mãn kinh tại thành phố Huế ghi nhận 3,2% đốitượng nghiên cứu có điểm chất lượng sống kém, 82,8% có chất lượng sốngtrung bình và 14% có điểm chất lượng sống cao Chất lượng sống thấpthường gặp ở những phụ bệnh mãn tính, ít nhất một chấn thương trongcuộc sống [2]

- Trong một nghiên cứu cắt ngang, 216 nam giới và 297 phụ nữ sử dụng

chế độ ăn thực phẩm thô trong thời gian dài (3,7 năm) Kết quả: Ngay từ

đầu chế độ ăn kiêng, nữ giới đã giảm được trọng lượng trung bình là 12kg,chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp hơn mức cân nặng bình thường (<18,5 kg/m2) 25,0% đối tượng nữ và có liên quan tiêu cực đến lượng thức ăn thô tiêuthụ và thời gian của chế độ ăn thức ăn thô Khoảng 30% phụ nữ dưới 45tuổi bị vô kinh một phần hoàn toàn; những đối tượng ăn nhiều thức ăn sống(> 90%) bị ảnh hưởng thường xuyên hơn là những người ăn kiêng thức ănthô vừa phải [3]

- Tiến hành nghiên cứu trên 45 phụ nữ rối loạn kinh nguyệt điều trị tạiphòng khám bệnh viện PSTW Kết quả: Tuổi trung bình đối tượng nghiêncứu là 29,53±6,65, có chu kỳ kinh nguyệt không đều, chủ yếu kinh thưatrên 35 ngày 64,4%, vô kinh thứ phát 20% [1]

8 Mô tả địa điểm quần thể nghiên cứu:

Trường Đại học Y Dược Cần Thơ - là một trường đại học danh tiếng tạikhu vực đồng bằng sông Cửu Long chuyên đào tạo khối ngành khoa họcsức khỏe tại Việt Nam Trường đào tạo đa dạng các khối ngành sức khỏe,ngoài việc duy trì đào tạo những ngành đã có từ lâu, trường còn mở rộng

đào tạo thêm các ngành học mới thu hút được lượng sinh viên khá lớn đếnhọc vào mỗi năm Bên cạnh việc đào tạo các nghành như bác sĩ, dược sĩ, cửnhân các ngành trình độ đại học và sau đại học, trường còn chú trọng vàoviệc cung cấp đầy đủ thiết bị y tế để thuận lợi cho việc dạy và học, hỗ trợphát triển hệ thống y tế nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe chongười dân khu vực vùng Đồng bằng sông Cửu Long Được xếp vào nhómtrường đại học trọng điểm quốc gia Việt Nam, trực thuộc Bộ Y tế.

Việc thực hiện đề tài trở nên dễ dàng do đối tượng được khảo sát hiện đanghọc tập và làm việc trong chính nhà trường cụ thể là các lớp hộ sinhK46,47,48 tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp cận với đối tượng rồi từ đóthu thập lấy ý kiến và đánh giá về đề tài đang thực hiện Địa điểm nghiêncứu thân thuộc và tạo thuận lợi cho cả người khảo sát lẫn đối tượng Nhữngđối tượng nghiên cứu cùng học chung về chuyên nghành nên sẽ có sự thânthiết, cảm thông và giúp người khảo sát tiếp cận một cách dễ dàng, đốitượng thì tích cực, thoải mái nêu ra tình trạng bệnh của mình mà cụ thể làvấn đề về kinh nguyệt hàng tháng, chế độ ăn uống của những ngày trước,trong hay sau hành kinh.Chính vì những lý do kể trên ta có thể thấy địađiểm khảo sát tại Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thực sự là một nơi lýtưởng góp phần tạo sự chính xác, đáng tin cậy hơn cho nghiên cứu củachúng ta.

9 Tài liệu tham khảo:

Tiếng Việt:Tiếng Anh:

1 Fernandez H, Barea A, Chanavaz-Lacheray I (2020), “Prevalence,intensity, impact on quality of life and insights of dysmenorrhea among

French women: A cross-sectional web survey”, Journal of Gynecology

Obstetrics and Human Reproduction, 49(10).

2 Koebnick, C., Strassner, C., Hoffmann, I., & Leitzmann, C (1999),“Consequences of a long-term raw food diet on body weight and

menstruation: results of a questionnaire survey”, Annals of Nutrition

Uganda”, Nursing Open, 6(2), pp 268-275.

10 Sinh viên chọn thiết kế nghiên cứu phù hợp theo mục tiêu (cắt ngang, bệnh chứng, đoàn hệ )

Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện tại tất cả các lớp hộ sinh củaTrường Đại học Y Dược Cần Thơ.

11 Mẫu, phương pháp chọn mẫu:

- Tiêu chuẩn chọn mẫu:

+ Đối tượng là sinh viên nữ của các lớp hộ sinh của trường Đại học YDược Cần Thơ năm 2022.

+ Đối tượng tình nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu.

- Tiêu chuẩn loại trừ:

+ Đối tượng là sinh viên nam của các lớp hộ sinh của trường Đại học YDược Cần Thơ năm 2022.

+ Các đối tượng có sử dụng các loại thuốc trong vòng 6 tháng gần đây, vídụ như huốc kháng sinh, thuốc chống đông máu, thuốc cầm máu, các loạithuốc nội tiết, thuốc chữa nhiễm trùng âm đạo, thuốc nhuận tràng, thuốc

tránh thai, Rifampicin dùng trong điều trị lao, Aspirin và các thuốc khángsinh làm loãng máu, thuốc kháng viêm không steroid (diclofenac,ibuprofen, ), thuốc hóa trị, thuốc tuyến giáp, liệu pháp hormone, và mộtsố loại thuốc uống điều hòa kinh nguyệt: estrogen thảo dược (EstroG-100),thuốc cao ích mẫu OPC, viên uống Nhũ Ngọc Thiên Bình, viên uốngOnagre Cevrai, Soy Lecithin, thuốc Femoston, vitamin E,.…

+ Đối tượng đang có các bệnh cấp, mạn tính phối hợp.

+ Các lớp và các ngành khác ngoài Hộ sinh thuộc trường Đại học Y DượcCần Thơ.

- Cỡ mẫu:

Công thức tính cỡ mẫu: N=Z1 −α /22 p(1 − p)d2

Trong đó:

n: cỡ mẫu nghiên cứu cần có.p: tỉ lệ rối loạn kinh nguyệt.d: khoảng sai lệch bằng 0,1.α: mức ý nghĩa thống kê.Với α = 0,05 thì Z1 − α/ 2 = 1,96

Chọn p = 25 là tỷ lệ bệnh nhân rối loạn kinh nguyệt do ăn uống, với

Z1 − α / 2=1,96, α = 0.05, d = 0.1, p = 0.25, n = 72 Thêm 10% sai số trong điềutra phỏng vấn, có đối tượng nghiên cứu n = 79.

- Mô tả chi tiết phương pháp chọn mẫu:

+ Chọn ngẫu nhiên sinh viên lớp hộ sinh trường Đại học Y Dược Cần Thơcó sự rối loạn kinh nguyệt trong năm 2022.

+ Chọn ngẫu nhiên đơn, sử dụng phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên để chọn ngẫu nhiên đơn, ta tiến hành theo các bước: