BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG --- KIỀU THỊ THOA KẾT QUẢ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHI DƯỚI 5 TUỔI VIÊM PHỔI TẠI KHOA NHI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN QUỐC OAI, HÀ NỘI NĂM 2
Đối tượng nghiên cứu
Gồm 3 đối tượng nghiên cứu:
Trẻ dưới 5 tuổi được chẩn đoán xác định viêm phổi được vào điều trị nội trú tại khoa nhi, bệnh viện đa khoa Quốc Oai, Hà Nội
Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi theo Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng ở trẻ em của Bộ Y tế và tổ chức y tế tế giới [1], [2], [47]
Trẻ ho, sốt kèm theo ít nhất một trong các dấu hiệu sau:
Thở nhanh: trẻ < 2 tháng tuổi ≥ 60 lần/phút; trẻ 2 - < 12 tháng tuổi: ≥ 50 lần/phút; 1 - 5 tuổi: ≥ 40 lần/phút
Rút lõm lồng ngực (phần dưới lồng ngực lõm vào ở thì hít vào)
Khám phổi thấy bất thường: giảm thông khí, có tiếng bất thường (ran ẩm, ran phế quản, ran nổ )
Loại trừ bệnh nhi viêm phổi vào khoa Hồi sức, đa dị tật, nhiễm HIV
Bà mẹ của bệnh nhi
Tiêu chuẩn chọn: bà mẹ trực tiếp chăm trẻ bệnh trong thời gian nằm tại bệnh viện, hợp tác nghiên cứu, có khả năng trả lời các câu hỏi của học viên
Loại trừ những bà mẹ không hợp tác, không trực tiếp chăm sóc bệnh nhi Điều dưỡng viên
Là điều dưỡng trực tiếp chăm sóc bệnh nhi hàng ngày tại khoa Nhi
2.1.2.Địa điểm và thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: Khoa Nhi, Bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai, Hà Nội - Thời gian nghiên cứu: từ 1/2023 đến 06/2023.
Phương pháp nghiên cứu
2.2.1 Thiết kế nghiên cứu:Mô tả tiến cứu
Thư viện ĐH Thăng Long
2.2.2 Chọn mẫu và cỡ mẫu
Chọn bệnh nhi viêm phổi theo cách chọn thuận tiện, lần lượt lấy những trẻ đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu trong thời gian nghiên cứu cho đến khi đủ cỡ mấu tính được
Chọn các bà mẹ của những bệnh nhi được chọn vào nghiên cứu để phỏng vấn
- n: số lượng bệnh nhi trong nghiên cứu - Z là giá trị tương ứng khi chọn các giá trị α khác nhau Lấy α = 0,05 ứng với độ tin cậy 95%, giá trị Z=1,96
- p: lấy p=0,64 là tỷ lệ bệnh nhi có kết quả chăm sóc tốt trong nghiên cứu gần nhất là của Võ Phi Hiểu năm 2021 [9]
Cỡ mẫu tính được là 210, thực tế số bệnh nhi trong nghiên cứu là 220
Mẹ bệnh nhi viêm phổi
Chọn tất cả bà mẹ của các bệnh nhi viêm phổi trong nghiên cứu để khảo sát sự hài lòng về chăm sóc của điều dưỡng Thực tế có 220 bà mẹ của 220 trẻ bệnh tham gia nghiên cứu.
Nội dung nghiên cứu
2.3.1 Nội dung của mục tiêu 1
* Đặc điểm và diễn biến của bệnh nhi dưới 5 tuổi mắc viêm phổi Đặc điểm chung
- Tuổi: số lượng và tỷ lệ bệnh nhi từng nhóm tuổi, tuổi trung bình - Giới tính: trẻ trai, trẻ gái trong từng nhóm tuổi
- Dấu hiệu khởi phát : ho, sốt, chảy mũi, khó thở, khò khè, khản tiếng
Triệu chứng lâm sàng khi vào viện
+ Nhịp thở + Rút lõm lồng ngực + Mức độ suy hô hấp
+ Triệu chứng khác: biếng ăn, tiêu chảy, nôn trớ
+ Tình trạng dinh dưỡng: cân nặng, chiều cao, tỷ lệ bệnh nhi suy dinh dưỡng, thừa cân, béo phì
+ Bệnh kèm theo + Cận lâm sàng:
* Diễn biến của bệnh nhi
Các triệu chứng lâm sàng được khám, đánh giá và ghi nhận tại các thời điểm ngày vào viện, ngày 3, ngày 5 và ra viện
- Thay đổi thân nhiệt và thời gian hết sốt - Thay đổi triệu chứng ho và thời gian giảm ho - Thay đổi nhịp thở và thời gian hết thở nhanh, hết rút lõm lồng ngực, hết suy hô hấp
- Thời gian cần hỗ trợ hô hấp - Thời gian hết các triệu chứng khác - Thời gian nằm viện
* Kết quả chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi viêm phổi
Kết quả chăm sóc bệnh nhi thể hiện qua 3 nội dung là đánh giá hoạt động chăm sóc của điều dưỡng; khảo sát sự hài lòng của bà mẹ về chăm sóc của điều dưỡng; kết quả thể hiện trên trẻ bệnh
Nội dung 1: Hoạt động chăm sóc bệnh nhi của điều dưỡng Chăm sóc cơ bản và chăm sóc theo dấu hiệu thực tế của bệnh nhi:
Thư viện ĐH Thăng Long
- Giảm ho - Thông đường thở - Cho trẻ bệnh thở oxy - Hỗ trợ hô hấp
- Chăm sóc dinh dưỡng - Chăm sóc trẻ viêm phổi có tiêu chảy - Chăm sóc khác
- Tư vấn bà mẹ: dinh dưỡng, vệ sinh, hạ sốt, giảm ho, tiêm chủng Nội dung 2 Sự hài lòng của bà mẹ bệnh nhi
- Hài lòng về thái độ của điều dưỡng - Hài lòng về cách chăm sóc trẻ - Hài lòng về cách tư vấn
Nội dung 3 Kết quả thể hiện trên trẻ bệnh: các dấu hiệu lâm sàng giảm và hết, trẻ được ra viện hoặc tiến triển nặng hơn, cần chuyển viện hoặc tử vong
2.3.2 Nội dung của mục tiêu 2
Một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc bệnh nhi viêm phổi:
- Kết quả chăm sóc với tuổi của bệnh nhi - Kết quả chăm sóc với mức độ suy hô hấp của bệnh nhi - Kết quả chăm sóc với tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhi - Kết quả chăm sóc với cân nặng khi sinh, tuổi thai của bệnh nhi - Kết quả chăm sóc với tiền sử mắc bệnh
- Kết quả chăm sóc với tiền sử tiêm chủng
Bảng 2.1: Các biến số nghiên cứu
Stt Biến số Khái niệm, biểu diễn Phương pháp thu thập
1 Tuổi Số tháng tuổi hiện có của bệnh nhi
Phân chia thành 5 nhóm tuổi:
- Dưới 2 tháng - Từ 2- dưới 12 tháng - Từ 12-= 1 tuổi (50% so với 34,2%) Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (OR=1,92; 95%CI (1,09-3,39) và p
