Kết quả chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi dưới 5 tuổi viêm phổi tại khoa nhi bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai năm 2023

Kết quả chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi dưới 5 tuổi mắc viêm phổi 1. Đặc điểm chung

Tình trạng dinh dưỡng và tiền sử của bệnh nhi viêm phổi Tình trạng dinh dưỡng và tiền sử Số bệnh nhi (n=220) Tỷ lệ %. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và phân loại bệnh nhi khi vào viện Bảng 3.4. Nhận xét: Hầu hết các triệu chứng đều giảm dần hết sau 3 ngày điều trị.

Nhận xét: hầu hết bệnh nhi có diễn biến tốt, các triệu chứng giảm nhanh trong 3-4 ngày đầu; thời gian trung bỡnh hết sốt, giảm ho, hết thở nhanh và hết rỳt lừm lồng ngực và hết rối loạn tiêu hóa dao động từ 3 đến 4 ngày. Nhận xét: tất cả bệnh nhi vào viện, sau thời gian được điều trị, chăm sóc, tất cả bệnh nhi được ra viện, trong đó khỏi bệnh chiếm 80% và bệnh giảm, toàn trạng ổn định được ra viện chiếm 20%. Hướng đẫn hạ sốt Hướng đẫn giảm ho Hướng dẫn nuôi dưỡng Hướng dẫn vệ sinh Hướng dẫn tiêm chủng.

Hài lòng về thực hành chăm sóc của điều dưỡng Yếu tố hài lòng Không HL. Diến biến của bệnh nhi 1.Các triệu chứng của bệnh : - Hết và giảm nhiều khi trẻ ra viện - Còn khi trẻ ra viện. - Khỏi bệnh, bệnh giảm và trẻ được ra viện - Biến chứng nặng, chuyển tuyến trên hoặc tử vong.

Nhận xét: tất cả bệnh nhi sau khi được điều trị và chăm sóc đều được ra viện và khi ra viện có 96,8% bệnh nhi hết triệu chứng bệnh hoặc giảm nhiều; thời gian nằm viện trung bình là ngày và chủ yếu ≤ 7 ngà, chiếm 64,5%.

Kết quả chăm sóc và các yếu tố liên quan

Mối liên quan giữa biểu hiện lâm sàng hô hấp với kết quả chăm sóc. Nhận xét: Kết quả tại bảng 3.20 cho thấychưa có mối liên quan của tình trạng suy hụ hấp với kết quả chăm súc trẻ bệnh. Nhận xét: Kết quả tại bảng 3.22 cho thấy chưa có mối liên quan giữa tình trạng tiêu chảy khi vào viện với kết quả chăm sóc trẻ bệnh.

Nhận xét: Không có mối liên quan giữa tình trạng dinh dưỡng với kết quả chăm sóc trẻ bệnh. Nhận xét:Không có mối liên quan giữa tình trạng thiếu máu với kết quả chăm sóc trẻ bệnh. Nhận xét: Không có mối liên quan giữa tiền sử viêm phổi với kết quả chăm sóc trẻ bệnh.

BÀN LUẬN

• Kết quả chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi viêm phổi tại Bệnh viện đa khoa huyện Quốc Oai,Hà Nội
• Yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc bệnh nhi dưới 5 tuổi viêm phổi Việc chẩn đoán sớm viêm phổi giúp cho khởi động sớm quá trình điều trị,

Hơn nữa các phươngtiện thông tin đại chúng hiện nay rất nhiều và khá hiện đại đặc biệt là sự phát triển của Internet nên bà mẹ cũng dễ dàng cập nhật và chia sẻ thông tin về bệnh của trẻ, chương trình viêm phổi đã được người dân nói chung và các bà mẹ có con dưới 5 tuổi nói riêng nhận thức được tầm quan trọng của nó. Dương Công Sanh phân tích số liệu thu dung điều trị tại khoa Nhi, bệnh viện đa khoa Phú Mỹ, tỉnh Bình Định trong 10 năm, kết quả cho thấy, hầu hết là viêm phổi chiếm đến > 90% trên tổng số các các mặt bệnh. Đây là bệnh kèm theo thường gặp nhất, cần hướng dẫn bà mẹ chăm sóc và giữ vệ sinh cho trẻ đặc biệt là bù nước và điện giải bằng việc biết cách pha và cho uống đúng, đồng thời tránh kiêng khem làm thiếu hụt dinh dưỡng của trẻ.

Quan niệm sai lầm đó có thể sẽ làm tình trạng mất nước nặng lên, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị tiêu chảy và có thể dẫn đến hậu quả nặng nề, vì vậy bà mẹ cần được giải thích và hướng dẫn về tầm quan trọng của việc bù dịch sớm cho trẻ, đặc biệt người điều dưỡng trực. So sánh tỷ lệ các triệu chứng thể hiện tình trạng bệnh nặng, kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kết quả của các tác giả nghiên cứu tại các bệnh viện khu vực, tuyến tỉnh nhưng thấp hơn kết quả nghiên cứu tại bệnh viện Nhi trung ương hoặc bệnh viện Nhi tại các thành phố lớn. Phân loại bệnh, theo hướng dẫn xử trí lồng ghép các bệnh thường gặp ở trẻ em (Integrated Management of Chilhood Illess -IMCI) [48] , kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ bệnh nhi 90% bệnh nhi được phân loại là viêm phổi và 10% bệnh nhi là viêm phổi nặng (Bảng 3.7).

Kết quả điều trị còn được phản ánh qua bảng 3.10 với thời gian nằm viện trung bình là 7,46 ngày, trong đó có tới 142 trẻ (64,5%) nằm viện với thời gian dưới 7 ngày.Đặc biệt, tình trạng trẻ khi ra viện phản ánh trung thực nhất về hiệu quả của chăm sóc điều dưỡng và quá trình điều trị. Việc thực hiện chăm sóc của điều dưỡng với bệnh nhi nói chung và bệnh nhi Viêm Phổi nói riêng được thực hiện nghiêm túc theo quy định của Bộ Y tế tại Thông tư số 31/2021/TT-BYT ngày 30/10/2021 của Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện và quy định cụ thể của bệnh viện đa khoa Quốc Oai. Với bệnh nhi viêm phổi, chăm sóc của điều dưỡng bao gồm: tiếp đón bệnh nhi và sắp xếp phòng bệnh hợp lý, vệ sinh; khám, nhận định và đánh giá bệnh nhi; chẩn đoán điều dưỡng; xây dượng kế hoạch và thực hiện kế hoạch chăm sóc (chăm sóc trẻ bệnh có suy hô hấp, có ho nhiều, có xuất. Thư viện ĐH Thăng Long. tiết nhiều, trẻ sốt, trẻ có tiêu chảy kèm theo…).

Tư vấn giảm ho:Trên thực tế ho là phản xạ tốt để tống các chất đờm, vi khuẩn ra ngoài cơ thể, việc hướng dẫn trẻ nhỏ ho là rất khó khăn, chủ yếu điều dưỡng thực hiện bằng các thuốc ho theo chỉ định của bác sĩ và tư vấn cho bà mẹ thực hiện vỗ dung để long đờm và hướng dẫn cho trẻ bú hoặc uống nước ấm nhiều hơn để loãng đờm và ho hiệu quả. Chế độ dinh dưỡng là rất quan trọng đã được quy định tại Thông tư 18/2020 về hoạt động dinh dưỡng trong bệnh viện, trong Thông tư 31/2021 cũng quy định rất rừ về tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh: điều dưỡng viờn, hộ sinh viên phối hợp với bác sĩ điều trị để đánh giá tình trạng dinh dưỡng và nhu cầu dinh dưỡng của người bệnh; Hằng ngày, người bệnh được bác sĩ điều trị chỉ định chế độ nuôi dưỡng bằng chế độ ăn phù hợp với bệnh lý; Người bệnh có chế độ ăn bệnh lý được cung cấp suất ăn bệnh lý tại khoa điều trị và được theo dừi ghi kết quả thực hiện chế độ ăn bệnh lý vào phiếu chăm sóc; Người bệnh được hỗ trợ ăn uống khi cần thiết. Tuy nhiên trên thực tế khoa dinh dưỡng tại bệnh viện chưa cung cấp được xuất ăn cho bệnh nhi, chế độ ăn của trẻ chủ yếu do gia đình mang đến, đôi khi một số gia đình còn thiếu hụt kiến thức cho trẻ ăn kiêng, chính vì vậy điều dưỡng cần tư vấn cho bố mẹ chế độ dinh.

Tuy nhiên, ở một tỷ lệ nhỏ trẻ em viêm phổi có thể đe dọa đến tính mạng và điều quan trọng là tất cả các chuyên gia y tế tuyến đầu phải có khả năng nhận biết và xác định những trẻ em này có nguy cơ xấu đi. Nhiệm vụ của điều dưỡng viên ngoài việc thực hiện chăm sóc trẻ bệnh còn cần phải trấn an và hỗ trợ các gia đình bệnh nhi, tư vấn giáo dục sức khỏe về phát hiện và xử trí sốt, cách tránh mất nước ở trẻ kèm theo tiêu chảy, cách nuôi dưỡng trẻ và tiêm chủng phòng bệnh. Yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc bệnh nhi dưới 5 tuổi viêm phổi Việc chẩn đoán sớm viêm phổi giúp cho khởi động sớm quá trình điều trị, xây dựng phác đồ điều trị đúng và chăm sóc điều dưỡng phù hợp sẽ rút ngắn thời gian điều trị, hạn chế biến chứng và làm giảm tỉ lệ tử vong.

Từ bảng 3.18 đến bảng 3.26 thể hiện mối liên quan của7 yếu tố tới kết quả chăm sóc trẻ bệnh, đó là: tuổi, thời gian bị bệnh trước khi vào viện, tình trạng suy hô hấp, tiêu chảy, dinh dưỡng, tiền sử viêm phổi và thiếu máuở bệnh nhi. Những trẻ được phân loại viêm phổi nặng hoặc có suy hô hấp là tình trạng tổn thương phổi nghiêm trọng do đó khả năng phục hồi chậm hơn, kết quả chăm sóc và điều trị kém ơn trẻ không viêm phổi nặng hay suy hô hấp là điều dễ lý giải.