Tóm tắt: Nghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượu

Nghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượuNghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụp cộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượu

TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

HÀ NỘI - 2024

Người hướng dẫn khoa học:

Có thể tìm hiểu luận án tại:

1 Thư viện Quốc gia

2 Thư viện Học viện Quân y

ĐẶT VẤN ĐỀ

1 Tính cấp thiết của luận án

Nghiện rượu (NR) là nhu cầu thèm muốn, đòi hỏi thường xuyên

đồ uống có cồn, hình thành thói quen, gây rối loạn nhân cách, giảmkhả năng lao động và ảnh hưởng đến sức khỏe Theo Tổ chức Y tếthế giới (WHO) năm 2016, có khoảng 2,3 tỷ người hiện đang uốngrượu, việc sử dụng rượu có hại đã gây ra khoảng 3 triệu ca tử vong(5,3% tổng số ca tử vong) trên toàn cầu

Rượu ảnh hưởng đến các cơ quan quan trọng trong cơ thể nhưnão, gan, tim mạch… từ đó gây ra các rối loạn về tâm thần, tổnthương ở các hệ thống tiêu hoá, tim mạch… Nhất là, NR gây tổnthương cấu trúc não dẫn đến các rối loạn chức năng tâm thần kinhnhư nhận thức, trí nhớ, cảm xúc, hành vi…(Dupuy và Chanraud,2016) Nhờ sự phát triển của máy chụp cộng hưởng từ (CHT), là mộtphương tiện an toàn, không xâm lấn để nghiên cứu sự thay đổi não bộvới NR Teo toàn bộ não, giảm khối lượng chất xám và chất trắng,tăng dịch não tủy ở người NR đã được báo cáo một cách nhấtquán(Agartz và cs 2003; Shim và cs., 2019; Sullivan và cs., 2005;Yang và cs., 2020) Giảm thể tích vỏ não trước trán (Fein và cs.,2002; Rosenthal và cs., 2019), hệ Limbic đã được báo cáo ở NR.Tại Việt Nam, NR cũng đã được quan tâm nghiên cứu trên CHT,Nguyễn Hữu Thắng (2018), hình ảnh teo não, thoái hóa Myelin; ĐinhViệt Hùng và cs (2022), có mối liên quan giữa sự thay đổi cấu trúcthùy trán với NR Nhờ sự tiến bộ của máy CHT có độ phân giải cao,các gói phần mềm chuyên dụng Mango, FreeSurfer đã cung cấpnhiều bằng chứng khoa học về biến đổi hình thái não, giải thích chocác rối loạn trên lâm sàng NR Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên

cứu đề tài “Nghiên cứu đặc điểm hình thái não bộ trên phim chụpcộng hưởng từ 1.5T ở bệnh nhân nghiện rượu”, nhằm 2 mục tiêu:

1 Mô tả một số biến đổi hình thái não bộ trên hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân nghiện rượu.

2 Đánh giá mối liên quan giữa biến đổi hình thái não bộ trên hình ảnh cộng hưởng từ với nghiện rượu.

2 Những đóng góp mới của luận án

Kết quả nghiên cứu đã cho thấy có sự thay đổi (giảm) rõ rệt kíchthước các vùng não trên CHT ở bệnh nhân NR, nhất là sự giảm thểtích, độ dày chất xám ở vùng trước trán và một số nhân nền Kết quảnghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn vì nó gợi ý rằng có thể sử dụng CHTtrong chẩn đoán NR; Kết quả phân tích đa biến đã cho thấy có mốiliên quan giữa NR, tuổi, chỉ số khối cơ thể (BMI), thể tích nội sọ(ICV) với sự thay đổi kích thước não

Kết quả nghiên cứu có những đóng góp mới cho sự phát triển củachuyên ngành Giải phẫu hình thái, Chẩn đoán hình ảnh và Tâm thần

3 Bố cục của luận án

Luận án gồm 132 trang (chưa kể tài liệu tham khảo và phụ lục) trongđó: Đặt vấn đề 02 trang; Chương 1 Tổng quan 32 trang; Chương 2 Đốitượng và phương pháp nghiên cứu 20 trang; Chương 3 Kết quả nghiêncứu 40 trang; Chương 4 Bàn luận 35 trang; Kết luận 02 trang; Kiến nghị

01 trang Luận án có 33 bảng, 19 hình/ảnh, 13 biểu đồ và 177 tài liệutham khảo (15 tài liệu tiếng Việt và 162 tài liệu tiếng Anh)

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nghiện rượu

1.1.1 Khái niệm nghiện rượu

1.1.2 Quá trình chuyển hóa rượu và cơ chế nghiện rượu

1.1.2.1 Quá trình chuyển hóa rượu

1.1.2.2 Giả thuyết cơ chế thần kinh của NR

1.1.3 Biểu hiện lâm sàng của tổn thương não do nghiện rượu

1.2 Hình thái và chức năng não liên quan với nghiện rượu

1.2.1 Hình thái và chức năng não bình thường

1.2.1.1 Hình thái não

1.2.1.2 Chức năng một số vùng vỏ não và một số nhân nền

1.2.2 Hình thái và chức năng não trên CHT ở người NR

1.2.2.1 Một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh CHT

1.2.2.2 Hình ảnh cấu trúc, chức năng não bộ trên CHT với NR

1.3 Tình hình nghiên cứu hình thái não bộ ở bệnh nhân NR

1.3.1 Tình hình nghiên cứu trên thế giới

Từ những năm 70-80 của thế kỷ XX, các nghiên cứu về sự thayđổi cấu trúc não ở người NR đã được quan tâm nghiên cứu Hầu hếtcác nghiên cứu đều cho kết quả nhất quán teo não, giãn rộng cácbuồng não thất, giãn rộng các rãnh não Phân tích hình thái não bộcác nhóm NR cho thấy thể tích nhỏ hơn ở các vùng trong mạng lướiphần thưởng não như trong nghiên cứu của các tác giả Grodin E.N

và cs., 2017; Makris và cs., 2008; Rando và cs., 2011; Rolland cs.,2020 Trong nghiên cứu của Grodin E.N và cs (2017) phù hợp vớicác kết quả trước đó, giảm thể tích chất xám đáng kể ở bệnh nhân NR

so với nhóm chứng được tìm thấy ở vỏ não trước trán Tương tự,Rando K và cs (2011) báo cáo kết quả giảm thể tích chất xám dườngnhư đặc biệt khu trú ở các vùng như vỏ não trước trán, đồi thị, chấtxám dưới vỏ và tiểu não

1.3.2 Tình hình nghiên cứu ở Việt Nam

Hình thái não bộ của bệnh nhân NR mới chỉ được quan tâm gầnđây như Nguyễn Hữu thắng (2018), thấy tổn thương não rất hay gặp

(63,33%), đa dạng và lan tỏa; Đinh Việt Hùng và cs (2022) có mốiliên quan giữa sự thay đổi cấu trúc thùy trán với một số triệu chứnglâm sàng NR Tuy nhiên, các nghiên cứu mới chỉ dừng lại ở mứcđánh giá định tính, nghiên cứu các vùng nhỏ lẻ với cỡ mẫu nhỏ

CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG, PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu:

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 140 bệnh nhân nam giới, thuận tayphải Trong đó, 70 bệnh nhân NR và 70 bệnh nhân không NR(nhóm chứng) được lấy tại Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên(BVTWTN) từ năm 2020 đến năm 2021

2.1.2 Tiêu chuẩn chọn đối tượng nghiên cứu

2.1.2.1 Nhóm nghiện rượu: được chẩn đoán NR bởi bác sĩ chuyênkhoa tâm thần, đang điều trị tại Khoa Tâm bệnh, BVTWTN 2.1.2.2 Nhóm không NR: Lấy mẫu có chủ đích, được chẩn đoánkhông NR bởi bác sĩ chuyên khoa tâm thần, tương đồng về nhóm

tuổi so với nhóm NR, đến khám tại BVTWTN

2.1.3 Loại trừ: Bệnh nhân chậm phát triển trí tuệ, chấn thươngđầu, có tiền sử đột quỵ, bệnh lý rối loạn tâm thần (Tâm thần phânliệt, Trầm cảm nặng ), nghiện ma túy… ảnh hưởng đến cấu trúc

não

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Mô tả cắt ngang có phân tích

2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu

Sử dụng công thức tính cỡ mẫu phục vụ kiểm định hai giá trịtrung bình của hai nhóm nghiên cứu (Machin, 2008), như sau:

Trong nghiên cứu này, chúng tôi lấy chỉ số “thể tích hải mã” làcấu trúc não được quan tâm làm giá trị đại diện để tính cỡ mẫu Dựatrên kết quả nghiên cứu của Bellis M.D và cs (2000), cho kết quả43,565 Như vậy, cỡ mẫu tối thiểu ở mỗi nhóm là 44 Trong nghiêncứu này, số lượng mỗi nhóm nghiên cứu là 70

2.2.3 Các biến số và chỉ số nghiên cứu

2.2.3.1 Chỉ tiêu chung: Tuổi; Trình độ học vấn; Nghề nghiệp; Thời gian NR; Lượng rượu uống/ngày

2.2.3.2 Các chỉ số thể tích, độ dày não bộ:

Thể tích nội sọ (ICV); Thể tích não chung; Thể tích não khônggồm não thất; Thể tích bán cầu đại não hai bên; Thể tích các não thất;Thể tích dịch não tủy; Thể tích thân não; Thể tích chất xám, chấttrắng các thùy não; tiểu não; Thể tích chất xám hải mã, nhân hạnhnhân, đồi thị, nhân nằm, nhân đuôi, bèo sẫm, cầu nhạt Thể tíchchất xám, độ dày chất xám vỏ não trước trán

2.2.4 Phương pháp thu thập thông tin

2.2.4.1 Thiết bị và vật liệu nghiên cứu

Máy chụp CHT 1.5 Tesla (hãng Siemens, Đức) tại BVTWTN

Hệ thống gồm máy tính có cấu hình bộ xử lý mạnh, các ổ cứnglưu trữ dung lượng lớn và card đồ họa (GeForce 2Gb, Gigabyte),được cài đặt các gói phần mềm chuyên dụng FreeSurfer (phiên bản6.0; http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu) và Mango (phiên bản 4.0.1;http://www.uthscsa.edu/)

Mẫu bệnh án nghiên cứu được thiết kế theo mục tiêu nghiên cứu

2.2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin

Nhóm nghiên cứu: Được thăm khám và chẩn đoán bởi bác sĩ chuyênkhoa Tâm thần; Được chụp CHT xung thường qui, xung nghiên cứu(Nhóm NR được chụp CHT ngay sau khi hết Hội chứng cai).

Kỹ thuật chụp CHT do Kỹ thuật viên chẩn đoán hình ảnh tiếnhành chụp và đọc kết quả bởi bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán hình ảnh.Xung nghiên cứu: Chuỗi xung 3D, T1-weighted với các thông

số cụ thể như sau: lát cắt 1 mm theo thiết diện đứng dọc (sagittal),thời gian lặp (repetition time, TR) 2200 ms, thời gian âm dội (time

to echo, TE) 2,93ms, góc quay lưới từ trường (Flip angle) 30o,trường thị cảm (FOV) là 256 và kích thước ảnh là 256 x 256 điểmảnh Dữ liệu hình ảnh của từng bệnh nhân thu được dưới dạngDICOM, được lưu trong USB để phục vụ phân tích

2.2.4.3 Kỹ thuật phân tích hình ảnh não

Dữ liệu hình ảnh sau khi thu thập được chuyển đổi sang dạngtệp nén (định dạng file.nii.gz) bằng phần mềm Mango v.4.0.1 Dữliệu của mỗi bệnh nhân được mã hóa thành ký hiệu, từ subj001đến hết Các dữ liệu hình ảnh không đạt yêu cầu vì không lấyđược hết tổ chức vùng đầu và vùng cổ (tối thiểu hết đốt sống cổ2), bị nhiễu hay phát hiện tổn thương não về mặt đại thể sẽ bị loạikhỏi mẫu nghiên cứu

Các tệp dữ liệu sau khi được chuyển đổi về dạng nén được mã hoátiếp dưới dạng Subjxx.nii.gz để phân tích với gói phần mềmFreeSurfer 6.0 (Dale và cs., 1999; Desikan và cs., 2006; Perlaki vàcs., 2017; Velasco-Annis và cs., 2018) Sau khi dữ liệu được nạp vàophần mềm, toàn bộ quá trình phân tích được xử lý bởi gói câu lệnh tựđộng (Backhausen và cs., 2016; Potvin và cs., 2017, 2016;Schoemaker và cs., 2016)

2.2.5 Phương pháp xử lý số liệu: Phân tích thống kê mô tả sử

dụng t-test student và t-test student có sử dụng bootstrap để sosánh sự khác biệt của các biến định lượng giữa nhóm NR và nhómchứng Các phân tích nêu trên được thực hiện thông qua các góiphân tích bao gồm CompareGroups và MKinfer Phân tích chínhđược thực hiện để xây dựng mô hình hồi quy tuyến tính đa biếnđược xác định bằng phương pháp xác định mô hình tối ưuStepwise AIC Phương pháp xác định mô hình tối ưu được thựchiện thông qua package MASS trên R language version 4.3.0

2.2.6 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu được sự chấp thuận của Hội đồng đạo đức BV TWTN

theo số 48/HĐĐĐ-BVTWTN ngày 29 tháng 01 năm 2020

Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Nhóm

Đặc điểm (Mean ± SD)NR (n = 70) Không NR (n = 70)(Mean ± SD) p*

3.2 Một số biến đổi hình thái não bộ trên CHT ở BN NR Bảng 3.2 Thể tích não chung theo tình trạng nghiện rượu

Não thất bên

bên T ± 6913,2516998,60 ± 3334,548804,59 8182,81 10014,34)(6448,09; <0,001Não thất bên

Não thất

bốn ± 501,802180,83 ± 418,231821,36 359,44 (211,26;515,00) <0,001Dịch não

tủy

1494,15

± 271,69

1065,68 ± 204,90 428,25

(349,25;

508,15) <0,001ICV ± 113070,601558292,91 ± 136217,111569064,98 -10876,34 (-52152,26;30394,48) 0,612

*: T-test student; #: T-test student có sử dụng bootstrap.

Bảng 3.3 cho thấy nhóm NR có thể tích não chung gồm não thất,não chung không gồm não thất, thân não đều thấp hơn có ý nghĩathống kê so với nhóm chứng, (p<0,001) Thể tích dịch não tủy, thểtích các buồng não thất ở nhóm NR đều lớn hơn có ý nghĩa thống kê

so với nhóm chứng, với (p< 0,001) Nhưng ICV của hai nhóm nghiêncứu không có sự khác biệt, với p = 0,612

Bảng 3.3 Thể tích chất xám, chất trắng não theo tình trạng NR

-23318,22) <0,001 Dưới vỏ ± 4280,7952760,39 ± 4264,5459828,39 - 7075,35 (-8469,75; - 5706,26) <0,001

Toàn bộ

não ± 42590,85591350,66 ± 70124,91651043,68 -59625,84 (-78397,25; -40170,97) <0,001Chất trắng

trái ± 22570,02209302,09 ± 46447,07248241,63 -38860,78 (-51561,35; -27597,23) <0,001Chất trắng

3.2.3 Đặc điểm thể tích chất xám, chất trắng các thùy não theo tình trạng nghiện rượu

Bảng 3.4 Thể tích chất xám các thùy não theo tình trạng NR

*: T-test student; #: T-test student có sử dụng bootstrap.

Bảng 3.6 cho thấy nhóm NR có thể tích chất xám thùy trán haibên, thùy đỉnh hai bên, thùy chẩm hai bên, thùy thái dương hai bênđều thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng, với p < 0,001.Nhóm NR có thể tích chất xám thùy đảo hai bên thấp hơn có ý nghĩathống kê, với p<0,05 Thể tích chất xám hồi đai hai bên của hai nhómkhông có sự khác biệt, với p > 0,05

Bảng 3.5 Thể tích chất trắng các thùy não theo tình trạng NR

Thùy

trán

T ± 7115,7071943,47 ± 8511,6679827,22 -7903,43 (-10532,10; -5292,64) <0,001

P ± 7449,4072315,41 ± 9275,2380671,87 -8363,34 (-11186,79; -5661,65) <0,001Thùy

đỉnh

T ± 5901,8949056,16 ± 7424,2554083,31 -5046,06 (-7273,24; -2850,83) <0,001

P 49655,57 55378,73 -5718,64 (-7950,86; <0,001

dương

T ± 3574,9127672,70 ± 4466,2731766,60 -4091,49 (-5428,40; -2777,16) <0,001

P ± 3724,8727401,22 ± 4139,9331181,71 -3774,03 (-5051,83; -2484,31) <0,001Thùy

đảo

T ± 1004,589567,18 ± 932,6110267,24 -701,28 (-1024,23; -382,28) <0,001

P ± 1179,119524,64 ± 1161,6210302,66 -776,46 (-1153,96; -392,15) <0,001Hồi

đai

T ± 1353,7113029,35 ± 1715,7013883,56 -852,19 (-1353,29; -354,79) 0,001

P ± 1333,1011694,36 ± 1526,1312521,88 -827,75 (-1296,63; -362,27) 0,001

*: T-test student; #: T-test student có sử dụng bootstrap.

Bảng 3.7 cho thấy nhóm NR có thể tích chất trắng thùy trán haibên, thùy đỉnh hai bên, thùy chẩm hai bên, thùy thái dương hai bên,thùy đảo hai bên, hồi đai hai bên đều thấp hơn có ý nghĩa thống kê sovới nhóm chứng, với p<= 0,001

3.2.4 Đặc điểm thể tích các nhân xám dưới vỏ theo tình trạng NR

Bảng 3.6 Thể tích các nhân xám theo tình trạng nghiện rượu

sẫm

T ± 556,784369,09 ± 572,644912,36 -542,20 (-723,73; -354,44) <0,001

P ± 556,344384,28 ± 559,905002,32 -618,00 (-802,19; -437,33) <0,001Cầu

nhạt

T ± 186,281733,73 ± 218,081984,85 -251,54 (-317,18; -185,09) <0,001

P ± 217,871731,66 ± 196,571979,01 -247,17 (-315,40; -177,77) <0,001Nhân

nằm

T ± 75,62395,03 ± 93,23489,07 -93,71 (-120,78; -65,89) <0,001

P ± 81,11378,21 ± 73,32476,45 -98,29 (-123,98; -72,65) <0,001

*: T-test student; #: T-test student có sử dụng bootstrap.

Bảng 3.8 cho thấy nhóm NR có thể tích đồi thị hai bên, bèo sẫm haibên, cầu nhạt hai bên, nhân nằm hai bên đều thấp hơn có ý nghĩathống kê so với nhóm chứng, (p<0,001) Thể tích nhân đuôi hai bêncủa hai nhóm nghiên cứu không có sự khác biệt, với p > 0,05

3.2.5 Đặc điểm thể tích hải mã và hạnh nhân theo tình trạng NR

Bảng 3.7 Thể tích chất xám hải mã, nhân hạnh nhân theo tình

Bảng 3.9 cho thấy nhóm NR có thể tích chất xám hải mã hai bên

và nhân hạnh nhân hai bên đều thấp hơn có ý nghĩa thống kê so vớinhóm chứng (p<0,001)

3.2.6 Đặc điểm thể tích chất xám và độ dày một số vùng trước trán theo tình trạng NR

3.2.7 Đặc điểm thể tích các phần thể chai tình trạng nghiện rượu 3.3 Mối liên quan giữa sự thay đổi kích thước não với NR

3.3.1 Mối liên quan giữa sự thay đổi kích thước các vùng trước trán với NR

Bảng 3.8 Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến dự báo dày hồi trán

*: Xác định mô hình tối ưu bằng Stepwise AIC

Bảng 3.17 cho thấy giảm độ dày hồi trán trên trái, phải của nhóm

NR, mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,001) Mô hình cũng cho

thấy nếu tuổi tăng thì có liên quan đến giảm dày hồi trán trên trái, phảimối liên quan này có ý nghĩa thống kê, p = 0,001.

Bảng 3.9 Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến dự báo dày phần

trước hồi trán giữa (HTG)

*: Xác định mô hình tối ưu bằng Stepwise AIC

Bảng 3.18 cho thấy giảm độ dày phần trước hồi trán giữa trái,phải của nhóm NR, mối liên quan có ý nghĩa thống kê (p<0,001) Môhình cũng cho thấy nếu tuổi tăng thì có liên quan đến giảm dày phầntrước hồi trán giữa trái, mối liên quan có ý nghĩa thống kê, p < 0,05

Bảng 3.19 Mô hình hồi quy tuyến tính đa biến dự báo dày phần sau HTG