Hướng dẫn Đánh giá bộ tiêu chí an toàn phẫu thuật theo quyết định 7482/QĐ-BYT

Hướng dẫn này đưa ra các phương pháp kiểm tra, bằng chứng đánh giá tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật theo Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật được ban hành kèm theo Quyết định số 7482/QĐ-BYT ngày 18 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Người biên soạn Người xem xét Người phê duyệt

Họ tên

Ký tên

THEO DÕI SỬA ĐỔI TÀI LIỆU

Số phiên bản Vị trí sửa đổi Nội dung sửa

MỤC LỤC

I MỤC ĐÍCH

II PHẠM VI ÁP DỤNG

III CHỮ VIẾT TẮT

IV HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT

1 Tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật

2 Cách đánh giá và cho điểm

3 Xếp mức độ an toàn phẫu thuật (ATPT)

4 Bảng kiểm đánh giá tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật

Tiêu chí số 1: Bảo đảm phẫu thuật đúng người bệnh và đúng vị trí cần phẫu thuật

Tiêu chí số 2: Bảo đảm trang bị và chuẩn bị đầy đủ khả năng về chuyên môn kỹ thuật hiện có, để phòng ngừa nguy cơ tai biến trong gây mê và phẫu thuật cho người bệnh

Tiêu chí số 3: Bảo đảm phát hiện và sẵn sàng ứng phó với các tình huống mất kiểm soát đường thở và suy chức năng hô hấp đe dọa đến tính mạng người bệnh

Tiêu chí số 4: Bảo đảm nhận định sớm và phòng ngừa kịp thời với nguy cơ mất máu cấp trong phẫu thuật

Tiêu chí số 5: Bảo đảm phòng ngừa và giảm thiểu tối đa nguy cơ dị ứng và các phản ứng có hại của thuốc

Tiêu chí số 6: Bảo đảm ngăn ngừa để quên dụng cụ phẫu thuật, vật tư tiêu hao tại vị trí phẫu thuật

Tiêu chí số 7 Bảo đảm bảo quản và xác định chính xác tất cả các mẫu bệnh phẩm phẫu thuật

Tiêu chí số 8: Bảo đảm các thành viên trong nhóm phẫu thuật có sự trao đổi và chia sẻ thông tin quan trọng hiệu quả trong suốt quá trình phẫu thuật

Tiêu chí số 9: Bảo đảm phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ

I MỤC ĐÍCH

Hướng dẫn này đưa ra các phương pháp kiểm tra, bằng chứng đánh giá tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật theo Bộ tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật được ban hành kèm theo Quyết định số 7482/QĐ-BYT ngày 18 tháng 12 năm 2018 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

ATPT: An toàn phẫu thuật

GMHS: Gây mê hồi sức

IV HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ BỘ TIÊU CHÍ CHẤT LƯỢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ AN TOÀN PHẪU THUẬT

1 Tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật

Số tiểu mục thiết yếu

Số tiểu mục mở rộng

Số điểm chính

Số điểm thưởng

1 TC1 Bảo đảm phẫu thuật đúng người bệnh

2

TC2 Bảo đảm trang bị và chuẩn bị đầy đủ

khả năng về chuyên môn kỹ thuật hiện có,

để phòng ngừa nguy cơ tai biến trong gây

mê và phẫu thuật cho người bệnh.

3

TC3 Bảo đảm phát hiện và sẵn sàng ứng

phó với các tình huống mất kiểm soát đường

thở và suy chức năng hô hấp đe dọa đến tính

mạng người bệnh.

4

TC4 Bảo đảm nhận định sớm và phòng

ngừa kịp thời với nguy cơ mất máu cấp

trong phẫu thuật.

5

TC5 Bảo đảm phòng ngừa và giảm thiểu tối

đa nguy cơ dị ứng và các phản ứng có hại

của thuốc.

6

TC6 Bảo đảm ngăn ngừa để quên dụng cụ

phẫu thuật, vật tư tiêu hao tại vị trí phẫu

thuật.

7 TC7 Bảo đảm bảo quản và xác định chính

TT Tiêu chí chất lượng

Số tiểu mục thiết yếu

Số tiểu mục mở rộng

Số điểm chính

Số điểm thưởng

phẫu thuật có sự trao đổi và chia sẻ thông tin

quan trọng hiệu quả trong suốt quá trình

phẫu thuật.

2 Cách đánh giá và cho điểm

2.1 Đánh giá từng tiêu chí theo chi tiết quy định trong các tiêu chí cụ thể từ TC1 đến TC8 (TC9 sẽ được xây dựng và áp dụng chung trong Bộ tiêu chí phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện).

2.2 Mỗi tiêu chí sẽ được đánh giá đạt hay đạt một phần:

- Đạt được quy định là đạt toàn bộ các tiểu mục nằm trong các mục tương ứng TY hay MR Khi đạt toàn bộ sẽ được tính điểm toàn phần tương ứng của TY hay MR đó;

- Nếu chỉ đạt một phần, đề nghị ghi rõ nội dung nào đạt vào cột “đạt một phần” Trong trường hợp đạt 1 phần sẽ được tính điểm như sau:

1) đạt < 50% số tiểu mục sẽ không cho điểm;

2) đạt ≥ 50% đến < 100% số tiểu mục sẽ cho 50% số điểm.

2.3 Trong trường hợp Bệnh viện có:

- Từ 5 phòng mổ trở xuống, sẽ kiểm tra toàn bộ cả 5 phòng mổ, mỗi tiểu mục được đánh giá đạt khi toàn bộ tất cả các phòng mổ đều đạt, ngược lại nếu có bất cứ 1 phòng mổ nào không đạt thì tiểu mục đó, sẽ được tính chung là không đạt;

- Từ 6 phòng mổ trở lên sẽ đánh giá sắc xuất 50% số phòng mổ và mỗi tiểu mục được đánh giá đạt khi toàn bộ tất cả các phòng mổ đều đạt, ngược lại nếu có bất cứ 1 phòng mổ nào không đạt thì tiểu mục đó, sẽ được tính chung là không đạt.

3 Xếp mức độ an toàn phẫu thuật (ATPT)

4 Bảng kiểm đánh giá tiêu chí chất lượng đánh giá mức độ an toàn phẫu thuật

Tiêu chí số 1: Bảo đảm phẫu thuật đúng người bệnh và đúng vị trí cần phẫu thuật

Mã

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

tên; Giới tính; Ngày

tháng năm sinh (hoặc

ngày nhập viện nếu

do Lãnh đạo Bệnh viện phêduyệt

- Kiểm tra hồ sơ giao nhậnngười bệnh giữa các khoa vớiKhoa GMHS (phòng mổ)thông tin nguời bệnh có đầyđủ: Họ và tên; Giới tính; Ngàytháng năm sinh (hoặc ngàynhập viện nếu không rõ ngàytháng năm sinh); và mã sốnguời bệnh

- Đối với hồ sơ sau phẫu thuật,kiểm tra thông tin về danh tínhngười bệnh trên các:

 Phiếu chấp nhận phẫuthuật;

 Phiếu gây mê hồi sức;

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

diện, gắn chắc trên

người theo quy định

tại TY1 trước khi bàn

giao người bệnh cho

phòng phẫu thuật

diện trên người bệnh (Họ vàtên; Giới tính; Ngày tháng nămsinh hoặc ngày nhập viện nếukhông rõ ngày tháng năm sinh;

Mã số người bệnh) trước khilên phòng phẫu thuật Lưu ýnhãn, thẻ nhận diện thông tinphải được gắn chắc, đảm bảokhông rơi, bong trong quátrình vận chuyển, bàn giao

(có thể kiểm tra tại Phòng tiếpnhận người bệnh của KhoaGMHS hoặc phòng bệnh trướckhi người bệnh lên KhoaGMHS)

- Trong trường hợp không gặpngười bệnh được chuyển tớiphòng mổ, có thể hỏi ngườibệnh đã phẫu thuật của cácngày trước có được gắn nhãnnhận diện và đề nghị ngườibệnh (hoặc người nhà ngườibệnh) mô tả nhãn đó

TY3

Các thông tin nhận

diện người bệnh

được ghi trên Bảng

thông tin theo dõi

phẫu thuật trong

phòng phẫu thuật

- Kiểm tra Bảng thông tin theodõi phẫu thuật trong phòngmổ

- Thông tin nhận diện ngườibệnh đang phẫu thuật được ghiđầy đủ trên bảng

- Kiểm tra các chữ ký trên Bản

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

theo mẫu của Bộ Y tế

(đối với người bệnh

hôn mê hoặc < 18

tuổi: người đại diện

ký, nếu không có

người đại diện sẽ

thực hiện theo quy

chế đối với người

thuật, nguy cơ phẫu

thuật và gây mê

cam kết, bảo đảm đủ chữ kýcủa phẫu thuật viên và ngườibệnh hoặc người đại diện,đồng thời kiểm tra chữ viếttrên bảng cam kết có cùng nétvới chữ ký của bác sĩ phẫuthuật

- Đối chiếu tên bác sĩ phẫuthuật ký cam kết với phiếu gây

mê và Bản cam kết phẫu thuật

để khẳng định bác sĩ ký camkết là trong nhóm bác sĩ trựctiếp phẫu thuật cho người bệnhđó

TY5 Kiểm tra trước khi

gây mê: người chịu

- Quan sát trực tiếp ngẫu nhiên

1 ca phẫu thuật trước khi tiếnhành gây mê xem cách thứcnhận diện người bệnh đúngtheo quy định (bằng cách đọc

to đầy đủ các thông tin: Họ vàtên; Giới tính; Ngày tháng nămsinh hoặc ngày nhập viện nếukhông rõ ngày tháng nămsinh)

- Trong trường hợp không tiếnhành quan sát trực tiếp được,

3

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

+ Người bệnh (đối

với người bệnh

không tỉnh hoặc trẻ

em: đối chiếu với

thông tin nhận diện

gắn trên người bệnh)

cần phỏng vấn người bệnh sauphẫu thuật về cách hỏi thôngtin nhận diện người bệnh đốivới chính người bệnh đó trướckhi gây mê

- Trong trường hợp không cóngười bệnh sau phẫu thuật,tiến hành phỏng vấn nhân viênbất kỳ trong ê-kíp phẫu thuật

về cách kiểm tra thông tinnhận diện người bệnh đangtriển khai tại bệnh viện

- Kiểm tra Bảng kiểm ATPTđược đánh dấu phần trước gâymê

dụng dấu mũi tên

hướng vào vị trí phẫu

thuật; dấu được đánh

- Kiểm tra ngẫu nhiên 1 - 3người bệnh có lịch phẫu thuậtđược đánh dấu trước khichuyển vào phòng mổ

- Kiểm tra cách thức đánh dấu

và thử xoá bằng gạc thấm cồn

- Trong trường hợp ngày hôm

đó không có lịch mổ, kiểm tracác người bệnh hậu phẫu cóđược đánh dấu hoặc nếu không

có thì có thể phỏng vấn ngườibệnh

- Kiểm tra bút đánh dấu củaphẫu thuật viên (PTV)

3

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

- Kiểm tra Bảng kiểm ATPT

có đánh dấu phần trước gây

mê, trước khi rạch da

- Trong trường hợp không cóngười bệnh để quan sát trựctiếp, phỏng vấn nhân viên bất

kỳ trong ê kíp phẫu thuật vềcách kiểm tra và xác định vị tríphẫu thuật

Ngày tháng năm sinh (hoặcngày nhập viện nếu không rõngày tháng năm sinh); mã sốngười bệnh) trước khi lênphòng phẫu thuật

- Kiểm tra độ gắn chắc củavòng nhận diện, đảm bảokhông rơi, không bong trongquá trình vận chuyển, bàn giaongười bệnh

- Đối với trường hợp ngàyđánh giá không có lịch phẫuthuật, có thể hỏi người bệnh đãphẫu thuật của các ngày trước

thưởng)

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm chuẩn

Điểm đạt

Ghi chú

có được đeo vòng nhận diện

Tiêu chí số 2: Bảo đảm trang bị và chuẩn bị đầy đủ khả năng về chuyên môn kỹ thuật hiện có, để phòng ngừa nguy cơ tai biến trong gây mê và phẫu thuật cho người bệnh

Mã

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

TY1 Bác sĩ gây mê được bảo

giờ đào tạo, cập nhật

kiến thức chuyên môn

liên tục theo quy định;

chịu trách nhiệm gây

mê tối đa 02 (hai) bàn

phẫu thuật liền kề nhau

- Kiểm tra chứng chỉ hànhnghề của bác sĩ gây mê(kiểm tra ngẫu nhiên 5người theo lịch phân côngtrong ngày của KhoaGMHS)

- Kiểm tra giấy chứngnhận, chứng chỉ đào tạocập nhật kiến thức chuyênmôn liên tục theo Thông tư22/2013/TT-BYT ngàyngày 09 tháng 8 năm 2013

về việc hướng dẫn đào tạoliên tục cho cán bộ y tế;

Văn bản hợp nhất01/VBHN-BYT năm 2021hợp nhất Thông tư hướngdẫn việc đào tạo liên tụccho cán bộ y tế do Bộtrưởng Bộ Y tế ban hành(kiểm tra ngẫu nhiên 5người); Thông tư32/2023/TT-BYT ngày31/12/2023 của Bộ Trưởng

Bộ Y tế Hướng dẫn LuậtKhám bệnh, chữa bệnh

- Kiểm tra chứng chỉ đàotạo nâng cao về cấp cứungừng tuần hoàn của bác sĩgây mê (kiểm tra ngẫunhiên 5 người)

3

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

- Kiểm tra đối chiếu trong

sổ phẫu thuật, số bàn mổ,

số ca mổ hàng ngày, giờgây mê, tên bác sĩ phụtrách ca gây mê để xác địnhmỗi bác sĩ gây mê đảmnhiệm mấy ca mổ cùng mộtthời điểm

- Kiểm tra ngẫu nhiên 5 bác

sĩ gây mê nếu khoa có trên

5 bác sĩ gây mê, nếu khoa

có dưới 5 bác sĩ gây mê,kiểm tra tất cả

TY2 Theo dõi người bệnh

trước, trong và sau

phẫu thuật:

+ Người bệnh được

nhân viên gây mê (Bác

sĩ hoặc Điều dưỡng gây

mê) theo dõi liên tục từ

khi vào phòng phẫu

thuật đến khi rời khỏi

phòng phẫu thuật;

+ Người bệnh sau phẫu

thuật và trước khi

chuyển về buồng bệnh

phải được theo dõi và

chăm sóc tại phòng Hồi

tỉnh

- Kiểm tra ngẫu nhiên tạiphòng phẫu thuật ở bất cứthời điểm nào trước, trong

và sau phẫu thuật bác sĩgây mê hoặc điều dưỡngphụ mê liên tục theo dõiNB

- Kiểm tra độ sát thực trongquá trình theo dõi và ghichép trong phiếu gây mêhồi sức bằng cách đối chiếucác chỉ số ghi trên phiếuvới thông số lưu trên máy

Có thể phỏng vấn bác sĩgây mê và phụ mê một sốtình huống liên quan đếnviệc theo dõi và xử tríngười bệnh trong gây mêphù hợp với thực tế củaBệnh viện như hạ SpO2, hạ

3

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

huyết áp

- Kiểm tra phòng Hồi tỉnh,xem sổ ghi chép theo dõingười bệnh tại phòng hồitỉnh để xác nhận ngườibệnh sau mổ được theo dõi

và chăm sóc tại phòng Hồitỉnh

Phỏng vấn và đánh giánhân viên phòng hồi tỉnh

về cách tiếp nhận, bàn giao

và theo dõi người bệnh tạiphòng hồi tỉnh

- Kiểm tra ngẫu nhiên một

số người bệnh sau khi mớiđược chuyển về phòngbệnh đảm bảo tiêu chuẩnchuyển khỏi phòng Hồitỉnh hay (đối chiếu với tiêuchuẩn rời khỏi phòng hồitỉnh của Bệnh viện quyđịnh)

TY3 Máy mê kèm thở

+ Bảo đảm có các chức

năng tối thiểu dành cho

gây mê: có thể gây mê

bằng thuốc mê bay hơi,

có bình hấp thu CO2,

có hệ thống thu hồi khí

thải;

+ Bảo đảm tối thiểu có

5 thông số theo dõi, bao

- Kiểm tra máy mê kèmthở:

 Tình trạng hoạt động củamáy (tốt/hỏng )

 Có bình thuốc mê bốchơi, có bình hấp thu CO2,

có hệ thống thu hồi khíthải đủ tiêu chuẩn để vậnhành

 Màn hình theo dõi có tốithiểu có 5 thông số theo

Khôngbắtbuộc ápdụngđối với

cơ sởkhôngthựchiệnphẫu

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

kiểm tra khả năng hoạt

động vào đầu giờ buổi

sáng mỗi ngày và ghi

vào sổ theo dõi hoạt

động của máy;

+ Có quy trình kiểm tra

với từng máy đang hoạt

động liên quan đến quá

trình phẫu thuật và theo

dõi sau phẫu thuật tại

Khoa gây mê hồi sức;

+ Dây máy thở nối từ

máy mê kèm thở đến

người bệnh (hoặc phin

lọc) được thay sau mỗi

ca phẫu thuật

dõi, bao gồm: Vt, MV, f,Pmax, FiO2

 Máy được đặt chế độ báođộng tự động phù hợp vớingười bệnh đang gây mê

 Thử tắt điện, kiểm tra hệthống báo động và ắc quy

dự phòng hoạt động tốt(máy đang không sử dụngcho người bệnh)

- Kiểm tra nhân viên cáchtest máy gây mê trước khihoạt động Đánh dấu cácthông số đã kiểm tra vào sổtheo dõi hoạt động của máytrước mỗi ngày hoạt độnghay khi máy có vấn đề trụctrặc

- Kiểm tra nhân viên cách

sử dụng máy gây mê (vậnhành máy)

- Kiểm tra sổ theo dõi hoạtđộng của máy có được ghichép đầy đủ, có test máyhàng ngày

- Kiểm tra trước mỗi caphẫu thuật có thay dây nốigiữa máy mê tới ngườibệnh và phin lọc mới

(Các cơ sở không thực hiệnphẫu thuật có gây mê bằngthuốc mê bốc hơi sẽ khôngđánh giá phần này, nhưng

thuật

có gây

mê, gây

tê vùng

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

ghi nhận xét Bệnh việnkhông có phẫu thuật bằnggây mê bốc hơi)

sử dụng ngay khi nghi ngờnguồn ô xy thứ nhất ngừnghoặc không đảm bảo chấtlượng

- Thử vận hành nguồn ôxythứ 2, đánh giá thời gian vàhiệu quả (nếu có)

trên các máy mê kèm

thở nếu được trang bị

Các thông số này phải

được theo dõi liên tục

trong suốt quá trình gây

mê và ghi chép ít nhất

10 phút/1 lần vào phiếu

gây mê, trường hợp đặc

biệt cần ghi chép tối

thiểu 5 phút/1 lần

- Kiểm tra hoạt động củamáy monitoring, máymonitoring có thể theo dõi

đủ 5 thông số cơ bản baogồm: SpO2, tần số tim(ECG), huyết áp, nhiệt độ,EtCO2

- Kiểm tra việc theo dõi,ghi chép liên tục các chỉ sốtrên trong suốt quá trìnhgây mê, ít nhất 10 phút/1lần trong tờ theo dõi gây

mê (đối chiếu với thông tinđược lưu trên máymonitoring)

6

TY6 Trang thiết bị phòng

Phẫu thuật: Máy gây

Kiểm tra các trang thiết bị

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

mê, máy hút, máy khử

rung tim, phải bảo

+ Có nhân viên chuyên

ngành trang thiết bị của

bệnh viện (đối với

tuyến TW, tỉnh) trực

tiếp phụ trách bảo

dưỡng, bảo trì;

+ Đối với các bệnh viện

không có chuyên viên

chuyên ngành trang

thiết bị (tuyến huyện,

bệnh viện tư nhân và

theo pháp luật Việt

Nam quy định (có biên

mê, máy hút, máy khử rungtim, phải bảo đảm đanghoạt động tốt và được bảodưỡng, bảo trì định kỳ theođúng quy định của nhà sảnxuất:

 Có danh mục thông sốbảo trì, thay thế định kỳ;

 Có nhân viên chuyênngành trang thiết bị củaBệnh viện (đối với tuyến

TW, tỉnh) trực tiếp phụtrách bảo dưỡng, bảo trì

 Kiểm tra hợp đồng bảo trìbảo dưỡng của các công

ty cung cấp dịch vụ bảotrì bảo hành theo phápluật Việt Nam quy định(có biên bản bàn giao chấtlượng máy sau khi bảohành bảo trì);

 Sổ theo dõi lý lịch máyghi chép đầy đủ kết quảcác kỳ bảo dưỡng; Bảodưỡng theo đúng định kỳ

 Kiểm tra các tài liệu liênquan đến chính sách quyđịnh về kế hoạch bảo trì,bảo dưỡng thiết bị, cơ chếthay thế thiết bị, vật tưtiêu hao của thiết bị

TC Nội dung tiêu chí Hướng dẫn đánh giá tiêu chí Đạt

Đạt một phầ n

Khôn

g đạt

Điểm ch uẩn

Điểm đạt

Ghi chú

trì, bảo dưỡng thiết bị,

cơ chế thay thế thiết bị,

vật tư tiêu hao của thiết

bị

TY7 Có biện pháp phòng

ngừa nguy cơ cháy nổ,

điện giật do sử dụng

dao điện, nguy cơ

bỏng, nguy cơ ngã, khô

giác mạc, liệt chi trong

quá trình phẫu thuật

- Kiểm tra Khoa GMHShoặc phòng mổ có các quyđịnh hướng dẫn các biệnpháp phòng ngừa các nguy

cơ cháy nổ, điện giật do sửdụng dao điện, nguy cơbỏng, nguy cơ ngã, khôgiác mạc, liệt chi trong quátrình phẫu thuật

- Nguy cơ cháy nổ, giậtđiện: Sau mỗi ngày làmviệc tắt nguồn ôxy vào máy

mê hoặc máy thở

- Kiểm tra nguồn điện, ổcắm điện trong phòng mổđảm bảo an toàn

- Nguy cơ bỏng: Kiểm tra

an toàn của dao điện: Đặtđiện cực da trong phẫu

1