Ví Dụ Báo Cáo Đề Án Cải Tiến Chất Lượng Nhà Vệ Sinh_Từ Bước 1 Đến Bước 4.Pptx

Ví dụ báo cáo đề án cải tiến chất lượng bệnh viện từ bước 1 - Xác định vấn đề đến bước 4 - Lựa chọn giải pháp và kế hoạch hành động. Đề án cải tiến chất lượng nhà vệ sinh bệnh viện.

ĐỀ ÁN

CẢI THIỆN CHẤT LƯỢNG NHÀ VỆ SINH

TẠI BỆNH VIỆN A NĂM …

Người báo cáo: …

SỞ Y TẾ

BỆNH VIỆN A

HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN

Nguồn: Báo cáo Phòng Kế hoạch Tổng hợp năm 2023

TT Nội dung Kế hoạch năm 2023 Thực hiện năm 2023 Đạt so với kế hoạch

(%) Năm 2022

1 Giường kế hoạch

2 Giường thực kê

3 Số lượt khám bệnh

4 Số lượt người bệnh nội trú

5 Tổng số ngày điều trị nội trú

6 Số ngày điều trị nội trú trung bình

7 Công suất sử dụng giường bệnh

1 NVYT chưa tuân thủ quy trình xác định đúng người bệnh 3/6

4 NVYT chưa tuân thủ đúng quy trình an toàn sử dụng thuốc 3/6

6 Điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình thay băng 2/6

BƯỚC 1 - XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ (1)

 Biểu quyết lần 1

6 vấn đề được tổng kết từ báo cáo của Phòng QLCL và phản ánh của NB qua thư góp ý, đường dây nóng

Tất cả thành viên biểu quyết hết 6 vấn đề, chọn ra được 3 vấn đề có kết quả biểu quyết cao nhất

BƯỚC 1 - XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ (2)

 Bảng lựa chọn vấn đề ưu tiên

(2)

Tích số (1)

x (2)

1 Điều dưỡng chưa tuân thủ quy trình phòng chống té ngã cho người bệnh Người bệnh Nhân viên 4 3 12

3 Người bệnh phàn nàn về thời gian chờ khám lâu Người bệnh Nhân viên 4 5 20

Thang điểm: 1- Không, 2 – Ít, 3 – Trung bình, 4 – Cao, 5 – Rất cao

BƯỚC 1 - XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ (3)

 Nhà vệ sinh bẩn

- NV vệ sinh chưa tuân thủ quy trình làm sạch nhà vệ sinh

- Nhà vệ sinh chưa đạt điểm “Tốt” theo Bảng kiểm nhà vệ sinh

 Chưa tuân thủ quy trình làm sạch nhà vệ sinh  Bảng kiểm nhà vệ

sinh không đạt

 Chưa tuân thủ quy trình làm sạch nhà vệ sinh

- Thực hiện không đầy đủ các bước của quy trình

- Thực hiện không đúng kỹ thuật của quy trình

- Thực hiện không đúng thời điểm được quy định

BƯỚC 1 - XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ (4)

 Quy trình làm sạch nhà vệ sinh

Vệ sinh bồn rửa tay, phòng tắm, phòng vệ sinh

Vệ sinh bồn rửa tay: Nên cọ bồn rửa 2 – 4 lần/ngày hoặc khi phát sinh vấn đề cần vệ sinh Dưới đây là quy trình vệ sinh bệnh viện cụ thể:

Bước 1: Đeo găng tay dày cùng tạp dề chống thấm và các phương tiện phòng hộ cá nhân khác Đồng thời chuẩn bị hóa chất, dụng cụ vệ sinh

Bước 2: Thực hiện pha hóa chất lau bề mặt

Bước 3: Loại bỏ chất thải và đồ dùng không cần thiết Loại bỏ tóc, những thứ còn sót lại ra khỏi lỗ tháo nước, dây giật nước, miệng vòi.

Bước 4: Tiến hành vệ sinh lần lượt từng chỗ, từng thứ một

 Bắt đầu vệ sinh từ bên ngoài vào trong bồn rửa tay, thùng đựng khăn lau tay, chai đựng xà phòng, cần nhấn hoặc nút bấm bơm xà phòng của chai đựng

 Lau các gờ, các ống dẫn bên dưới bồn rửa, gạch lát tường, nơi để xà phòng và khăn giấy

 Lau miệng vòi, dây giật nước, vòi nước, ống thoát nước

 Kiểm tra hệ thống thoát nước bằng cách rửa bồn và để nước chảy vào ống thoát nước

 Dùng bàn chải cọ rửa làm sạch ống thoát nước

 Dùng chất làm sạch, đánh bóng phần làm bằng inox hoặc thép không gỉ

Bước 5: Bổ sung thêm khăn giấy và xà phòng vào hộp

Bước 6: Dọn dẹp dụng cụ vệ sinh bề mặt

Bước 7: Tháo găng tay và vệ sinh tay

Bước 8: Cầm hồ sơ hoặc bảng kiểm công việc hằng ngày ra để ghi xác nhận hoàn thành việc

BƯỚC 1 - XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ (4)

Ngày Giờ Cửa Gương Tường Sàn Bồn

WC rửa tay Bồn Giấy phòng Xà Thùng rác chú Ghi

Đánh giá hoàn thành theo 3 mức độ Tốt ✓ - Không tốt X - Chưa làm \

 Bảng kiểm nhà vệ sinh

Nhà vệ sinh đạt: Là nhà vệ sinh được thực hiện “tốt” cả 9 tiêu chí

Nhà vệ sinh không đạt: Là nhà vệ sinh chỉ cần có 1 tiêu chí “không tốt” hoặc “chưa làm”

BƯỚC 2 - ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH (1)

 Phương pháp thu thập thông tin

- Số liệu sẵn có: Bảng kiểm giám sát kết quả vệ sinh

- Quan sát trực tiếp 30 lượt nhân viên Vệ sinh thực hiện quy trình vệ sinh và ghi nhận vào bảng kiểm nhằm thu thập thông tin về kỹ năng thực hành

- Phỏng vấn Trưởng khoa và Điều dưỡng trưởng khoa KSNK; TP HCQT

- Thảo luận nhóm 10 nhân viên vệ sinh điều tra và ghi nhận nguyên nhân nhân viên vệ sinh không tuân thủ quy trình và NVS chưa đạt yêu cầu

- Phỏng vấn 3 - 5 NB về sự hài lòng chất lượng nhà vệ sinh

 Phương pháp thu thập thông tin

- Công cụ: Bảng kiểm quan sát tuân thủ quy trình; Bảng kiểm nhà vệ sinh

BƯỚC 2 - ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH (3)

Biểu đồ 2 Tỷ lệ nhân viên vệ sinh thực hành vệ sinh phân bổ theo 8 bước

Bước 1 Bước 2 Bước 3 Bước 4 Bước 5 Bước 6 Bước 7 Bước 8 0%

BƯỚC 2 - ĐÁNH GIÁ TÌNH HÌNH (4)

 Kết quả khảo sát

Biểu đồ 2 Tỉ lệ số lượt nhân viên vệ sinh tuân thủ đúng quy trình làm sạch nhà vệ sinh

tại Bệnh viện A tháng 3/2024 phân bổ theo 8 bước

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

1 Tăng tỉ lệ số lượt nhân viên vệ sinh tuân thủ đúng quy trình làm sạch nhà vệ

sinh tại Bệnh viện A 45,7% tháng 3/2024 lên 90% tháng 9/2024

2 Tăng tỉ lệ nhà vệ sinh đạt tại Bệnh viện A từ 40,8% tháng 3/2024 lên 80%

tháng 9/2024

BƯỚC 3 - PHÂN TÍCH VẤN ĐỀ

Nhân viên vệ sinh

Chưa tuân thủ QT làm sạch NVS

Chưa tự giác

Thiếu hoá chất tẩy rửa, vật tư

Thiếu kiến thức Qúa tải công việc

NB, NNNB thiếu ý thức

Người sử dụng

Trang thiết bị

Tỉ lệ lượt nhân viên vệ sinh tuân thủ đúng quy trình làm sạch nhà vệ sinh tại Bệnh viện A vào tháng 03/2024 còn thấp (45,7%)

Phân bổ nhân viên VS chưa linh động theo tình hình thực tế

Thiếu tập huấn Thiếu Ktra, Giám

sát, BK, chế tài

Chưa dự trù hợp lý, kịp thời

 Sơ đồ khung xương cá

Thiếu nhà vệ sinh

Chưa có hướng dẫn sử dụng nhà

vệ sinhChưa có nhắc

nhở

Đào tạo kiến thức, tập huấn thực hành quy trình làm sạch nhà vệ sinh

Khoa KSNK đào tạo quy trình làm sạch NVS cho

Công ty vệ sinh tổ chức đào tạo nhân viên VS 4 4 16 K

Đào tạo qua giám sát (cầm tay chỉ việc) 5 4 20 C

Phân bổ nhân viên VS chưa linh động theo tình hình thực tế

Tăng cường nhân lực vào những thời điểm quá tải

P HCQT lập KH cố định để tăng cường nhân lực

Tăng cường Kiểm tra, giám sát

Giám sát định kỳ 1 lần/tháng của P.ĐD, K KSNK 4 5 20 C

Giám sát hàng ngày của ĐDT khoa 5 5 25 C

Bổ sung tiêu chí NVS sạch vào thi đua của khoa 4 4 16 K

Vệ sinh

Xây dựng chế tài với Công ty Vệ sinh

Kết hợp cả phạt tiền và cắt hợp đồng 5 4 20 C

Chưa dự trù hoá chất, dung

cụ, vật tư hợp

lý, kịp thời

Xây dựng kế hoạch dự trù hoá chất, vật tư

P HCQT cập nhật, kiểm tra thường

Dán bảng hướng dẫn sử dụng nhà

vệ sinh

Giao cho P HCQT thực hiện 4 5 20 C

Thuê đơn vị thứ 3 5 3 15 K

Chưa thường xuyên nhắc nhở người sử dụng giữ gìn nhà vệ sinh

Nhắc nhở người

sử dụng giữ gìn nhà vệ sinh khi đi kiểm tra, giám sát

Nhân viên vệ sinh nhắc nhở 3 5 15 K

Nhân viên y tế tại Khoa nhắc nhở 5 5 25 C

Nhân viên P HCQT nhắc nhở 4 5 20 C

1 Tổ chức lớp Đào tạo tại chỗ về quy trình làm sạch nhà vệ sinh

cho nhân viên vệ sinh (2 lớp)

Tháng 4/2024 K KSNK P Quản lý Đào tạo P QLCL

- Hội trường

- Máy chiếu

- Bài giảng

- Dụng cụ, hoá chất làm mẫu

2.000.000

- 55 nhân viên vệ sinh, Giám sát Công ty vệ sinh, 27 Đ DT/KTVT/HST, P HCQT tham

P Điều dưỡng

Phòng QLCL - Bảng kiểm

- Bút viết 100.000

- 05 cơ hội được giám sát/ngày

- 55 nhân viên vệ sinh được hướng dẫn thực hành đúng quy trình làm sạch nhà vệ sinh

3 Lập kế hoạch tăng cường nhân lực vệ sinh 4/2022Tháng P HCQT P Điều dưỡng Phòng TCCB - Máy vi tính

- Máy in

- Giấy A4

Có bảng kế hoạch tăng cường nhân lực vệ sinh đến khoa quá tải kịp thời điểm

ĐDT tại Khoa phối hợp Giám sát

viên của Công ty Vệ sinh tăng

cường nhân lực vào những thời

điểm quá tải

Tháng 4 9/2024 ĐDT tại Khoa

-Giám sát viên của Công ty

- 6 lượt kiểm tra, giám sát

6 Giám sát hàng ngày tại các khoa Tháng 4 – 9/2024 khoaĐDT Mạng lưới KSNK Phòng QLCL - Sổ theo dõi

- Biên bản làm việc

- Hợp đồng dịch vụ

vệ sinh 0

- Ký bổ sung hợp đồng về điều khoản vị phạm hợp đồng với Công ty vệ sinh

- Lập biên bản vi phạm

9 Cập nhật, kiểm tra thường xuyên hoá chất, vật tư – 9/2024Tháng 4 P HCQT K KSNK P TCKT - Báo cáo kiểm kê

- Bảng dự trù hoá chất, vật tư 0

- Bảng dự trù hoá chất, vật

tư hàng tháng

- Không còn phản hồi thiếu hoá chất, vật tư làm sạch nhà vệ sinh

10 Các Khoa cập nhật cho P HCQT khi thiếu hoá chất, vật tư – 9/2024Tháng 4 ĐDT Khoa P HCQT P TCKT - Báo cáo kiểm kê

- Bảng dự trù hoá chất, vật tư 0

- Không còn phản hồi thiếu hoá chất, vật tư làm sạch nhà vệ sinh

- Máy tính

- Keo, băng dính dán, thước đo

- Giấy in ảnh

- Máy in màu

5.000.000

- 70 Tờ hướng dẫn sử dung nhà vệ sinh được dán trong nhà vệ sinh tại các khoa, nơi dễ quan sát

12 Nhắc nhở người sử dụng giữ gìn nhà vệ sinh khi đi kiểm tra,

giám sát

Tháng 4 – 9/2024 ĐDT khoa viên y tếNhân P QLCL - 0

- Giảm phản hồi của NVYT

về việc NB, người nhà

NB không giữ gìn vệ sinh chung

