Đang tải... (xem toàn văn)
ĐỀ ÁN KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NÂNG CAO TỶ LỆ THỰC HÀNH CÔNG CỤ ISBAR KHI BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU CẦN THƠ 2022 MỤC LỤC iiDANH MỤC HÌNH iiiDANH MỤC CÁC BẢNG 1PHẦN 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 4PHẦN 2 THỰC TRẠNG.
ĐỀ ÁN KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ NÂNG CAO TỶ LỆ THỰC HÀNH CÔNG CỤ ISBAR KHI BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH TỪ KHOA CẤP CỨU CẦN THƠ - 2022 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH .ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii PHẦN 1.ĐẶT VẤN ĐỀ .1 PHẦN THỰC TRẠNG BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH I.Đặc điểm đơn vị .4 1.Cơ cấu tổ chức .4 2.Cơ sở vật chất, trang thiết bị .4 3.Chức nhiệm vụ II.Thực trạng vấn đề cần cải tiến .4 1.Phân tích thực trạng cần cải tiến 2.Phân tích SWOT (Điểm mạnh - Điểm yếu - Cơ hội - Thách thức) 11 3.Vấn đề cần cải tiến hiệu dự kiến 12 PHẦN NỘI DUNG ĐỀ ÁN CẢI TIỀN CHẤT LƯỢNG 14 3.1 Mục tiêu chung .14 3.2 Mục tiêu cụ thể .14 PHẦN GIẢI PHÁP THỰC HIỆN 15 4.1 Giải pháp 15 4.2 Nguồn nhân lực 15 4.3 Nguồn kinh phí cho giải pháp 15 PHẦN TỔ CHỨC THỰC HIỆN 17 5.1 Xây dựng đề án 17 5.2 Duyệt đề án .17 5.3 Triển khai đề án 17 5.4 Kế hoạch giám sát 17 PHẦN KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT .19 6.1 Đánh giá hiệu đề án .19 6.2 Bài học kinh nghiệm 38 6.3 Các đề xuất .39 TÀI LIỆU THAM KHẢO i DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT BGĐ BHYT BS ĐD HĐQLCL HSBA KH NB NVYT : Ban Giám đốc : Bảo hiểm y tế : Bác sĩ : Điều dưỡng : Hội đồng quản lý chất lượng : Hồ sơ bệnh án : Khách hàng : Người bệnh : Nhân viên y tế ii DANH MỤC HÌNH Hình 2.1 Bảng tóm tắt khẳng định xác người bệnh cung cấp dịch vụ N.A.A.I.S .11 Hình 2.2 Bác sĩ bàn giao ca trực .12 Hình 2.3 Sổ bàn giao ca trực điều dưỡng 12 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Quy trình bàn giao người bệnh Bảng 2.2 Công cụ giao tiếp bàn giao người bệnh iSBAR Bảng 2.3 Tổng số lượt khám chữa bệnh tháng 01/01 đến 30/3 năm 2022 .10 Bảng 4.4 Kinh phí từ nguồn chi tiêu bệnh viện .15 Bảng 5.5 Biểu đồ Gantt .17 Bảng 6.6 Bảng kiểm bước Điều dưỡng 20 Bảng 6.7 Bảng kiểm bước Điều dưỡng 21 Bảng 6.8 Bảng kiểm bước Điều dưỡng 22 Bảng 6.9 Bảng kiểm bước Điều dưỡng 22 Bảng 6.10 Bảng kiểm bước Bác sĩ 23 Bảng 6.11 Bảng kiểm bước Bác sĩ 23 Bảng 6.12 Bảng kiểm bước Bác sĩ 24 Bảng 6.13 Bảng kiểm bước Bác sĩ 24 Bảng 6.14 NVYT thực bước chuẩn bị bàn giao 26 Bảng 6.15 NVYT thực bước kiểm tra vấn đề bàn giao .29 Bảng 6.16 NVYT thực bước xác nhận vấn đề bàn gia 31 Bảng 6.17 NVYT thực bước ký xác nhận bàn giao 33 Bảng 6.18 Bác sĩ thực đủ iSBAR 35 Bảng 6.19 Điều dưỡng thực đủ iSBAR 37 PHẦN ĐẶT VẤN ĐỀ Sự cần thiết việc thực đề án Theo Tổ chức Y tế giới (2019), việc xảy cố có hại chăm sóc khơng an tồn 10 nguyên nhân gây tử vong tàn tật hàng đầu giới [3] Trong đó, sai sót thuốc nguyên nhân hàng đầu gây thương tích tác hại tránh hệ thống chăm sóc sức khỏe tồn cầu, chi phí liên quan đến sai sót thuốc ước tính 42 tỷ la Mỹ hàng năm [1], Các sai sót chẩn đốn xảy khoảng 5% người lớn sở chăm sóc ngoại trú, nửa số có khả gây tổn hại nghiêm trọng Hầu hết người mắc phải lỗi chẩn đoán đời [6] Ở nước có thu nhập cao, ước tính 10 bệnh nhân có bệnh nhân bị tổn hại chăm sóc bệnh viện [7] Tác hại loạt kiện bất lợi gây ra, với gần 50% số ngăn ngừa [2] Mỗi năm, có khoảng134 triệu trường hợp bất lợi xảy bệnh viện nước thu nhập thấp trung bình, chăm sóc khơng an tồn, dẫn đến 2,6 triệu ca tử vong [4] Ở nước thuộc Tổ chức Hợp tác Phát triển Kinh tế, 15% tổng hoạt động chi tiêu bệnh viện kết trực tiếp biến cố bất lợi [7] Đầu tư vào việc giảm tác hại người bệnh tiết kiệm tài đáng kể, quan trọng kết người bệnh tốt Một ví dụ cơng tác phịng ngừa thu hút bệnh nhân tham gia, thực tốt, giảm tới 15% gánh nặng tác hại [8] Để đảm bảo thực thành cơng chương trình an tồn cho người bệnh, cần thiết phải có quy trình rõ ràng, lực lãnh đạo, thu thập liệu để thúc đẩy cải tiến an toàn, nhân viên y tế có tay nghề cao tham gia hiệu người bệnh trình tiếp nhận, bàn giao chăm sóc nhân viên y tế An toàn người bệnh giúp trấn an khơi phục lịng tin cộng đồng hệ thống chăm sóc sức khỏe [5] Năm 2013, Bộ Y tế triển khai 83 tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, đó, có tiêu chí nhận diện người bệnh, bao gồm thông tin họ tên, năm sinh, giới người bệnh Đây sở giúp hoạt động bàn giao người bệnh chuyên nghiệp Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ khơng ngừng nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị, đổi phương thức thái độ phục vụ hướng đến hài lòng người bệnh mà quan tâm đến vấn đề an toàn cung cấp dịch vụ, thực cận lâm sàng thủ thuật, phẫu thuật bàn giao người bệnh chuyển khoa Năm 2021, trung bình tháng bệnh viện có khoảng 953 ca nhập viện, trung bình tua trực điều dưỡng phải bàn giao 15-20 hồ sơ bệnh án, nguy nhầm lẫn vấn đề liên quan đến người bệnh cao Do đó, an tồn người bệnh ngày trở thành thách thức lớn lĩnh vực Y tế nói chung Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ nói riêng Hiện tại, Bệnh viện áp dụng quy trình bàn giao người bệnh; bên cạnh xác định xác thơng tin để bàn giao bệnh tua trực; cận lâm sàng; phẫu thật chuyển khoa khơng phần quan trọng; dó chúng tơi xây dựng đề án “Nâng cao tỷ lệ thực hành công cụ iSBAR bàn giao người bệnh từ khoa Cấp cứu Bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ” Cơ sở pháp lý - Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12, ngày 23 tháng 11 năm 2009; - Quyết định số 6858/QĐ- BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng Việt Nam, phiên 2.0; - Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo định Bộ Y tế số 1895/1997/ QĐ - BYT, ngày 09/09/1997; - Bộ Y tế (2021) thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2021 việc quy định hoạt động điều dưỡng bệnh viện - Hội điều dưỡng Việt Nam; Cục quân Y (2014) Tài liệu huấn luyện an toàn người bệnh PHẦN THỰC TRẠNG BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH I Đặc điểm đơn vị Cơ cấu tổ chức - Khoa Cấp cứu - Nhân khoa Cấp cứu Cơ sở vật chất, trang thiết bị Khoa Cấp cứu Chức nhiệm vụ II Thực trạng vấn đề cần cải tiến Phân tích thực trạng cần cải tiến Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2021 trung bình tháng có khoảng 2278 lượt khám 953 ca nhập viện, nhiên, quy định BHYT thủ tục hành chánh ghi chép HSBA chưa tinh gọn, nhân lực điều dưỡng hạn chế không đủ thời gian để tiếp xúc tư vấn giải thích nhu cầu người bệnh cách rõ ràng Hiện tại, nhân viên y tế khoa Cấp cứu thực bàn giao người bệnh theo Quy trình bàn giao người bệnh, ban hành kèm theo Quyết định số 816/QĐ-BVPS ngày 14/7/2020 Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Bảng 2.1 Quy trình bàn giao người bệnh Trách nhiệm ĐD Các bước thực Mô tả biểu mẫu Bước 1.1 Chuẩn bị hồ sơ bệnh án giấy tờ Chuẩn bị bàn liên quan theo “Quy trình kiểm tra Hồ sơ giao bệnh án Nội trú – Ra viện” - Kiểm tra thông tin NB: họ tên, ngày tháng năm sinh, địa 35 - Nhân viên y tế thực đủ iSBAR đạt 100% Bảng 6.18 Bác sĩ thực đủ iSBAR Trước n (%) Bác sĩ Tháng 1Tháng iSBAR 70 (70,0%) Bước Xác định 85 (85,0%) Bước Tình trạng/ tình 75 (75,0%) Bước Bệnh sử 89 (89,0%) Bước Đánh giá 85 (85,0%) Bước Đề xuất 85 (85,0%) Các trường hợp sử 90 (90,0%) Sau n (%) Trung bình Tháng Tháng Tháng 163 200 200 (81,5%) 163 (100%) 181 (100%) 193 (81,5%) 156 (90,5%) 200 (96,5%) 200 (78,0%) 156 (100%) 191 (100%) 200 (78,0%) 173 (95,5%) 191 (100%) 200 (86,5%) 181 (95,5%) 200 (100%) 193 (90,5%) 163 (100%) 200 (96,5%) 200 Tháng 7Tháng 93,8% 89,5% 92,7% 91,2% 94,0% 95,7% 93,8% dụng iSBAR (81,5%) (100%) (100%) Nhận xét: Sau thực đề án, bác sĩ, điều dưỡng thực iSBAR, Bước Xác định, Bước Tình trạng/ tình huống, Bước Bệnh sử, Bước Đánh giá, Bước Đề xuất, Các trường hợp sử dụng iSBAR tăng từ 70%, 85%, 75%, 89%, 85%, 85% 90% lên 93,8%, 89,5%, 92,7%, 91,2%, 94,0%, 95,7%, 93,8% Tỷ lệ bác sĩ thực đủ nội dung iSBAR tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào lần đánh giá tháng Bước xác định, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 90,5% 96,5% vào lần đánh giá tháng Bước tình trạng/tình huống, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 78,0% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào tháng 36 Bước bệnh sử, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 78,0% vào lần đánh giá tháng lên 95,5% 100% vào lần tháng Bước đánh giá, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 86,5% vào lần đánh giá tháng lên 95,5% 100% vào lần tháng Bước đề xuất, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 90,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% 96,5% vào lần tháng Các trường hợp sử dụng iSBAR, tỷ lệ bác sĩ thực nội dung tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào lần tháng tháng 37 Bảng 6.19 Điều dưỡng thực đủ iSBAR Điều dưỡng Trước n (%) Tháng 1Tháng iSBAR 62 (62,0%) Bước Xác định 85 (85,0%) Bước Tình trạng/ tình 75 (75,0%) Bước Bệnh sử 93 (93,0%) Bước Đánh giá 85 (85,0%) Bước Đề xuất 93 (93,0%) Các trường hợp sử dụng iSBAR 92 (92,0%) Trung bình Sau n (%) Tháng Tháng Tháng 163 200 200 (81,5%) 163 (100%) 181 (100%) 193 (81,5%) 179 (90,5%) 200 (96,5%) 200 (89,5%) 183 (100%) 191 (100%) 200 (91,5%) 173 (95,5%) 191 (100%) 200 (86,5%) 181 (95,5%) 200 (100%) 193 (90,5%) 163 (100%) 200 (96,5%) 200 (81,5%) (100%) (100%) Tháng 7Tháng 93,8% 89,5% 96,5% 95,7% 94,0% 95,7% 93,8% Nhận xét: Sau thực đề án, bác sĩ, điều dưỡng thực đủ iSBAR, Bước Xác định, Bước Tình trạng/ tình huống, Bước Bệnh sử, Bước Đánh giá, Bước Đề xuất, Các trường hợp sử dụng iSBAR tăng từ 62%, 85%, 75%, 93%, 85%, 93% 92% lên 93,8%, 89,5%, 96,5%, 95,7%, 94,0%, 95,7%, 93,8% Tỷ lệ điều dưỡng thực đủ nội dung iSBAR tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào lần đánh giá tháng tháng Bước xác định, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 90,5% 96,5% vào tháng Bước tình trạng/ tình huống, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 89,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào tháng Bước bệnh sử, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 91,5% vào lần đánh giá tháng lên 95,5% 100% vào tháng 38 Bước đánh giá, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 86,5% vào lần đánh giá tháng lên 95,5% 100% vào tháng Bước đề xuất, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 90,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% 96,5% vào tháng Các trường hợp sử dụng iSBAR, tỷ lệ điều dưỡng thực nội dung tăng từ 81,5% vào lần đánh giá tháng lên 100% vào tháng tháng 6.2 Bài học kinh nghiệm Kết thực đề án: hoàn thành mục tiêu cụ thể sau: Mục tiêu 1: Bác sĩ điều dưỡng thực iSBAR đạt 100%, trừ Bước chuẩn bị bàn giao bước xác nhận vấn đề bàn giao đạt 96,5% Điều tính chất cơng việc, áp lực khoa Cấp cứu nên số nội dung bàn giao rút ngắn để kịp thời cứu chữa người bệnh Mục tiêu 2: Bác sĩ điều dưỡng thực đủ iSBAR đạt 100%, trừ Bước xác định bước đề xuất đạt 96,5% Điều tính chất công việc khoa Cấp cứu nên số nội dung xác định họ tên, khoa, phòng người bàn giao đề xuất rút ngắn để kịp thời cứu chữa người bệnh Qua trình thực đề án, nhóm đề án nhận thấy số học kinh nghiệm sau: - Việc thay đổi thói quen cũ hình thành thói quen q trình khó khăn đầy thách thức Tuy nhiên, việc trì 6S trước tạo tảng tư làm việc theo trình tự, tinh gọn chuẩn mực, góp phần triển khai tiêu chuẩn thuận lợi - Việc xây dựng tiêu chuẩn cần thiết, để tiêu chuẩn trở nên hiệu thực tế cần tâm thay đổi ban lãnh đạo tập thể khoa - Việc xác định vấn đề định hướng giải pháp dựa thực tế bệnh viện, khoa vô quan trọng - Việc đánh giá cần trì trở thành nề nếp 39 Đề án đạt mục tiêu đề ra, nhóm đề án đề xuất phòng Quản lý chất lượng tiếp tục giám sát, đánh giá cải tiến quy trình tin gọn Ngoài ra, khoa Cấp cứu đề xuất bệnh viện có hình thức khuyến khích cải tiến nhân rộng cho tất khoa lâm sàng bệnh viện bệnh viện có thực bàn giao người bệnh góp phần nâng cao chất lượng an tồn cho người bệnh khơng để xảy sai sót thiếu thông tin bàn giao cách thiết thực 6.3 Các đề xuất Ban lãnh đạo khoa tập thể khoa Cấp cứu tâm đồng lòng thực đề án cải tiến chất lượng, đề án mang lại số hiệu sau: - Xây dựng triển khai quy trình tiêu chuẩn giao tiếp, truyền thông, đặc biệt xác định xác người bệnh cung cấp dịch khoa Cấp cứu - BS, ĐD khoa Cấp cứu nhận thức tầm quan trọng an toàn người bệnh - Cải tiến bảng tóm tắt bàn giao người bệnh iSBAR - Hình thành trì thói quen sử dụng iSBAR BS, ĐD TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2021) thông tư 31/2021/TT- BYT, ngày 28 tháng 12 năm 2021 quy định hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh Hội điều dưỡng Việt Nam; Cục quân Y (2014) Tài liệu huấn luyện an toàn người bệnh Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12, ngày 23 tháng 11 năm 2009 Quy chế bệnh viện ban hành kèm theo định y tế số 1895/1997/BYT- QĐ, ngày 09/09/1997 Quyết định số 6858/QĐ- BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ trưởng Bộ Y ban hành Bộ tiêu chí chất lượng Việt Nam, phiên 2.0 Lê Thị Thuỳ Khanh (2018), “Vai trị cơng cụ Isbar cơng tác chăm sóc nhân viên y tế đảm bảo an tồn trao đổi thơng tin” Tạp chí Sống khỏe số 22, Bệnh viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh Aitken M, Gorokhovich L (2012), “Advancing the Responsible Use of Medicines: Applying Levers for Change Parsippany (NJ)”, IMS Institute for Healthcare Informatics Auraaen, A., L Slawomirski and N Klazinga (2018), “The economics of patient safety in primary and ambulatory care: Flying blind”, OECD Health Working Papers, No 106, OECD Publishing, Paris De Vries EN, Ramrattan MA, Smorenburg SM, Gouma DJ, Boermeester MA (2008), “The incidence and nature of in-hospital adverse events: a systematic review”, Qual Saf Health Care 10.Jha AK (2018), “Presentation at the “Patient Safety – A Grand Challenge for Healthcare Professionals and Policymakers Alike”, a Roundtable at the Grand Challenges Meeting of the Bill & Melinda Gates Foundation 11.National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (2018), “Crossing the global quality chasm: Improving health care worldwide”, Washington (DC): The National Academies Press 12.Singh H, Meyer AN, Thomas EJ (2014), “The frequency of diagnostic errors in outpatient care: estimations from three large observational studies involving US adult populations”, BMJ Qual Saf 13 Slawomirski, L., A Auraaen and N Klazinga (2017), “The economics of patient safety: Strengthening a value-based approach to reducing patient harm at national level”, OECD Health Working Papers, No 96, OECD Publishing, Paris 14.WHO (2019), “Patient safety- Global action on patient safety”, Report by the Director-General, GenevaWorld Health Organization PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT (Dành cho Nghiên cứu khoa học) Số phiếu khảo sát Tên đề tài: Nâng cao tỷ lệ thực hành công cụ iSBAR bàn giao người bệnh từ khoa Cấp cứu bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ Người thực hiện: ………………………………………………………… ⃞ Điều dưỡng ⃞ Bác sĩ Người giám sát:…………………………………………………………… Ngày giám sát: …………………………………………………………… (Thực đầy đủ: 2; Có thực khơng đầy đủ: 1; Khơng thực hiện: 0) Bước Bước Chuẩn bị hồ sơ bệnh án giấy tờ liên quan iSBAR Nội dung Điểm - Kiểm tra thông tin NB: họ tên, ngày tháng năm sinh, địa - Kiểm tra HSBA - Kiểm tra chi phí, dịch vụ khám chữa bệnh - Ghi nhận tình trạng thiếu sót: chữ ký BS, nợ bảo hiểm y tế, cước công dân Nội dung I (Identify: xác định) + Tự giới thiệu: Mẫu “Tôi ĐD Nguyễn Thị A, ĐD chăm sóc NB Khoa ” + Thơng tin NB: Mẫu “Họ tên, ngày tháng năm sinh, địa chỉ” + Thông tin bé: bà Nguyễn Thị A, giới tính bé, ngày tháng năm sinh, cân nặng S (Situation: tình trạng/tình huống) B (Background: bệnh sử) A (Assessment: đánh giá) Theo y lệnh BS, khoảng phút chuyển BN đến khoa Chẩn đoán, mức độ tiên lượng, phân cấp chăm sóc, thuốc, dịch truyền sử dụng Vấn đề/ biến chứng/tình trạng + Tri giác, toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn, SpO2, lượng sản dịch, chưa đánh giá tim thai, go, độ xoá mở cổ tử cun + Trương lực cơ, dấu hiệu thần kinh, tri giác, toàn trạng, dấu hiệu sinh tồn, SpO2 (đối với trẻ sơ sinh) R + Y lệnh chăm sóc/thăm khám (Recommendation + Thực thủ thuật/phẫu thuật + Y lệnh thuốc cận lâm sàng : đề xuất) Bước Bước Nội dung Kiểm tra HSBA - Kiểm tra thông tin NB: họ tên, ngày tháng năm sinh, địa - Kiểm tra HSBA: tiền sử, chẩn đoán, biến chứng, vấn đề cần lưu ý, giấy tờ kèm theo HSBA - Kiểm tra chi phí, dịch vụ khám chữa bệnh - Ghi nhận tình trạng thiếu sót: chữ ký BS, nợ bảo hiểm y tế - Kiểm tra nội dung bàn giao người bệnh chuyển khoa/thay ca (sổ bàn giao người bệnh vào khoa) - Phản hồi với ĐD chuyển bệnh thiếu sót (nếu có), khơng sửa ghi nhận nội dung thiếu sót báo sai sót (1) Tự khai (2) Đối chiếu với hồ sơ (3) Đọc lại (4) Xác định lại Hỏi: Anh/chị vui lòng cho biết: Họ tên, ngày tháng năm sinh, địa Đối chiếu: Thông tin NB với hồ sơ bệnh án vòng tay nhận diện - Trường hợp người bệnh: tiếp tục thực (bước 3) - Trường hợp không người bệnh: hỏi lại, xác nhận lại Nhận diện người bệnh Điểm Bước Bước Nội dung Xác nhận vấn đề bàn giao - Xác nhận thời gian, địa điểm bàn giao NB “Tại Khoa ., lúc phút, ngày tháng năm 202 ” - Xác nhận nội dung bàn giao, vấn đề cần bổ sung 24h + Họ tên người bệnh + Ngày, tháng, năm sinh + Địa + Lý nhập viện + Chẩn đoán + Thủ thuật/phẫu thuật thực + Tình trạng tại: mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, tri giác, tổng trạng thần kinh tri giác SpO2 chưa đánh giá tim thai, go, độ xoá mở cổ tử cung + Kết cận lâm sàng bất thường + Thuốc, dịch truyền (đang thực hiện, chưa thực hiện) + Thuốc, dịch truyền bàn giao + Kế hoạch chăm sóc + Đề nghị + Vấn đề bàn giao khác (nếu có) Điểm Bước Bước Nội dung Ký xác nhận - Bác sĩ bàn giao, ký sổ bàn giao ca trực - Điều dưỡng giao điều dưỡng nhận ký sổ bàn giao bàn giao - Kiểm sổ: sổ bàn giao người bệnh vào khoa, sổ giao nhận trực Điểm DANH SÁCH THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH CHỨC DANH Nguyễn Thị L 1993 Điều dưỡng Vỏ Lê Tuyết M 1994 Điều dưỡng Trần Thị Ngọc T 1994 Điều dưỡng Võ Thị Cẩm H 1994 Điều dưỡng Võ Thị Mỹ H 1995 Điều dưỡng Võ Hoàng Thảo T 1994 Điều dưỡng Lê Thị Như Y 1990 Điều dưỡng Nguyễn Bích T 1994 Điều dưỡng Trần Thị Bảo X 1995 Điều dưỡng 10 Lâm Thanh Q 1994 Điều dưỡng 11 Sử Thị Trúc L 1987 Điều dưỡng 12 Lê Thị Ngọc T 1986 Điều dưỡng 13 Huỳnh Ngọc A 1994 Bác sĩ 14 Trần Thị Kim K 1996 Điều dưỡng 15 Nguyễn Thị Thuỳ D 1997 Điều dưỡng 16 Trương Thị Tr 1995 Điều dưỡng 17 Nguyễn Thị Trang Thanh L 1992 Điều dưỡng 18 Đoàn Thị Kim H 1985 Điều dưỡng 19 Nguyễn Kim H 1984 Điều dưỡng 20 Lê Thị Như H 1991 Điều dưỡng 21 Nguyễn Thị Thúy H 1990 Điều dưỡng STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH CHỨC DANH 22 Trần Thị Hồng Nh 1981 Bác sĩ 23 Nguyễn Hà Ngọc U 1980 Bác sĩ 24 Bùi Hữu Tính 1979 Bác sĩ 25 Nguyễn Phúc Bửu L 1993 Bác sĩ 26 Thái Thịnh P 1995 Bác sĩ 27 Nguyễn Trường S 1983 Bác sĩ ... dựng đề án Tháng 1-3 Tháng Tháng 5-6 Tháng Tháng Tháng 18 Duyệt đề án Đánh giá trước đề án Thiết kế iSBAR Chuẩn bị nội dung lớp tập huấn cho nhân viên khoa Tập huấn, đánh giá định kì, sau đề án. .. buồng bệnh, khoa tiếp nhận bệnh 14 PHẦN NỘI DUNG ĐỀ ÁN CẢI TIỀN CHẤT LƯỢNG 3.1 Mục tiêu chung - Chuẩn hóa ngơn ngữ giao tiếp quy trình bàn giao người bệnh - Chuẩn hóa quy trình bàn giao người bệnh. .. Chuẩn bị bàn giao tăng từ 94% 93% lên 98,8% 100% Trước đề án: Giao ký sổ bàn giao người bệnh vào khoa: ĐD: 07 (không ghi bàn giao) , BS 06 (không ký sổ bàn giao trực) Sau đề án: Kết đánh giá thực