Đảm bảo an ninh trật tự bệnh viện (báo động xám)

1 Phần thứ ĐẶT VẤN ĐỀ I Sự cần thiết việc thực đề án An ninh trật tự cách viết gọn cụm từ an ninh quốc gia, trật tự, an toàn xã hội Định nghĩa nêu khoản Điều Nghị định 96/2016/NĐ-CP quy định điều kiện an ninh, trật tự số ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện Tình trạng an ninh, trật tự diễn nhiều sở y tế ngày trở nên báo động Thống kê Tổ chức Y tế giới vào năm 2019, trung bình có khoảng từ 8% - 38% số nhân viên y tế bị công bạo lực từ người bệnh người nhà người bệnh làm việc [2] Số người bị đe dọa xúc phạm chí cịn cao nhiều Theo đánh giá Đại tá Phạm Văn Tám, Phó Cục trưởng Cảnh sát hình - Tổng cục Cảnh sát (Bộ Cơng an) báo Nhân dân điện tử ngày 11 tháng 04 năm 2017, vấn đề bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện phổ biến đến từ trộm cắp, móc túi, “cị mồi”, bảo kê tranh giành trước cổng [3] Bên cạnh đó, vụ hành bác sĩ, nhân viên y tế xảy Đáng lo ngại tình trạng người bệnh, người nhà người bệnh hành nhân viên y tế Có thể kể số vụ khiến dư luận xúc người nhà người bệnh đâm chết bác sĩ Bệnh viện Vũ Thư (Thái Bình); người nhà người bệnh đuổi đánh bác sĩ, điều dưỡng Khoa Cấp cứu (Bệnh viện Bạch Mai), có nhân viên điều dưỡng mang thai tháng thứ bảy Các vụ hành xảy chủ yếu bệnh viện tuyến tỉnh (chiếm 60%), bệnh viện tuyến trung ương (chiếm 20%) Theo số liệu từ Cục Quản lý khám, chữa bệnh, đối tượng bị công chủ yếu bác sĩ lên tới 70%, điều dưỡng chiếm khoảng 15%, 90% vụ việc xảy khuôn viên bệnh viện, 60% xảy thầy thuốc tiến hành cấp cứu, chăm sóc người bệnh khoảng 30% số vụ việc xảy thầy thuốc giải thích cho người bệnh, người nhà người bệnh [4] Các đối tượng gây an ninh, bạo hành nhân viên y tế tương đối phức tạp Đáng ý, số đối tượng lợi dụng cố y khoa không mong muốn để trục lợi phạm pháp đe dọa, tống tiền Theo báo cáo Bộ Y tế ngày 31 tháng 12 năm 2019 Tổng kết công tác y tế năm 2019 nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020, tính từ năm 2010 tới cuối năm 2019, nước ghi nhận 20 vụ việc điển hình an ninh, trật tự bệnh viện Các vụ việc chủ yếu xảy bệnh viện tuyến tỉnh, chiếm 60%, tiếp đến bệnh viện tuyến Trung ương chiếm 20% vụ việc [5] Các bệnh viện có tần suất xảy cao bệnh viện đa khoa thành phố Cần Thơ xảy vụ việc Bệnh viện Bạch Mai xảy vụ việc Đặc biệt, có vụ việc, người bị hại người bệnh, người nhà người bệnh vụ việc bắt cóc trẻ sơ sinh Bệnh viện đa khoa quận 7, Thành phố Hồ Chí Minh ngày tháng năm 2014; vụ việc người nhà bị đánh Bệnh viện ITO - Sài Gòn năm 2016 [1] Nỗi lo chung toàn ngành y tế thường bị động xảy cố gây an ninh trật tự bệnh viện tăng cường lực lượng bảo vệ bệnh viện Không riêng nước ta, bệnh viện giới có chung đặc điểm mơi trường làm việc tiềm ẩn nhiều yếu tố nguy rủi ro xảy cố lúc gây hậu khó lường khơng chủ động có hệ thống báo động xử trí khẩn cấp Việc không phát sớm ngăn chặn kịp thời có nguy gây an ninh, trật tự chí đe doạ tính mạng người bệnh, người nhà nhân viên y tế thực nhiệm vụ, điều trị chăm sóc người bệnh Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ không ngừng nâng cao chất lượng chăm sóc điều trị, hướng đến hài lịng an tồn người bệnh Năm 2021, trung bình ngày khoảng 60 lượt khám bệnh hàng trăm lượt chăm nuôi, thăm bệnh, bác sĩ điều dưỡng khoa Cấp cứu vừa làm công tác chăm sóc, khám bệnh, chẩn đốn điều trị vừa hướng dẫn tư vấn Mặt khác, tình hình dịch bệnh COVID-19 diễn biến phức tạp, bệnh viện quy định hạn chế người nhà thăm nuôi không hưởng ứng tích cực từ phía người nhà Việc khơng có nhân viên hướng dẫn tư vấn chuyên biệt khoa Cấp cứu khiến cho nguy xảy an ninh trật tự khó khắc phục Do đó, vấn đề đảm bảo an ninh trật tự khoa Cấp cứu trở thành thách thức lĩnh vực y tế nói chung Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ nói riêng Hiện tại, Bệnh viện chủ động xây dựng kế hoạch “Thực giải pháp đảm bảo an ninh trật tự bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020” Trong trình thực cịn gặp số tình xảy cố an ninh phải gọi điện thoại nội bộ, khoa Cấp cứu thường xun khơng có bảo vệ trực rà sốt, từ 16 đến ngày hơm sau khơng có bảo vệ trực… Với cần thiết nêu trên, xây dựng “Đề án khảo sát phân loại mức độ nguy an ninh trật tự (Báo động Xám) khoa Cấp cứu bệnh viện phụ sản thành phố Cần Thơ từ góc nhìn nhân viên y tế” II Cơ sở pháp lý - Nghị định 96/2016/NĐ-CP ngày 01 tháng năm 2016 việc Quy định điều kiện an ninh, trật tự số ngành, nghề đầu tư kinh doanh có điều kiện; - Quyết định số 6858/QĐ- BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng Việt Nam, phiên 2.0; - Chỉ thị Số 03/CT-BYT, ngày 19 tháng 05 năm 2017 việc tăng cường bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện; - Công văn Số 4919/BYT-KCB, ngày 28 tháng năm 2014 việc Tăng cường bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 4 Phần thứ hai THỰC TRẠNG PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ NGUY CƠ VỀ AN NINH TRẬT TỰ TẠI KHOA CẤP CỨU III ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐƠN VỊ Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ thành lập ngày tháng năm 2014 bệnh viện chuyên ngành sản phụ khoa lớn đồng sông Cửu Long Vào ngày 01/10/2019 Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ thành Bệnh viện hạng I với quy mô 400 giường gồm 24 khoa phòng 01 Trung tâm Khoa Cấp cứu khoa trọng điểm Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ Cơ cấu tổ chức - Khoa Cấp cứu khoa trọng điểm bệnh viện - Nhân khoa Cấp cứu 01 Trưởng khoa, 01 PhóTrưởng khoa, 01 Điều dưỡng trưởng, 01 tổ tưởng cơng đồn, có tổng số 26 nhân viên sau đại học (gồm: 02 BS chuyên khoa II, 01BS chuyên khoa I,), trình độ đại học (gồm bác sỹ 03 cử nhân hộ sinh), 01 hộ sinh cao đẳng, 14 trung học (13 nữ hộ sinh trung cấp, 01dược sĩ trung cấp) - Phịng Hành quản trị: 01 Trưởng phịng, 01 Phó Trưởng phịng, 01 tổ Trưởng cơng đồn Tổng số nhân viên 15 (Thạc sĩ: 01, Cử nhân: 03, CĐQTVP: 01, Kỹ sư: 03; Nhân viên: 03, Tài xế: 04 Cơ sở vật chất, trang thiết bị Khoa cấp cứu trang bị 17 giường, trang bị hệ thống oxy trung tâm, 01 máy điện tâm đồ, 05 máy monitoring sản khoa, 01 máy thở khí dung, máy SPO2, hút đàm nhớt Tổ chức tiếp nhận người bệnh, khách hàng theo quy trình, khoa chủ động đón tiếp từ cửa cấp cứu đến nơi tư vấn, tư vấn đầy đủ xét nghiệm, dịch vụ bệnh viện với phương châm “ Người bệnh đến tiếp đón niềm nở - Người bệnh chăm sóc tận tình - Người bệnh dặn dò chu đáo” Chức nhiệm vụ 3.1 Khoa Cấp cứu - Tiếp nhận điều trị trường hợp người bệnh cấp cứu chuyển tới khoa Cấp cứu 24/24 - Đánh giá, phân loại tình trạng bệnh theo mức độ nặng thực biện pháp xử trí cấp cứu thích hợp theo mức độ ưu tiên cấp cứu bệnh đến người bệnh qua khỏi tình trạng nguy kịch chuyển đến chuyên khoa phù hợp - Phối hợp với khoa Phẫu thuật gây mê - Hồi sức tích cực - Chống độc, hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu khoa bệnh viện - Phối hợp với trung tâm cấp cứu 115 thực cấp cứu vận chuyển cấp cứu ngoại viện có yêu cầu, tham gia cấp cứu ngoại viện trường hợp cấp cứu sản khoa - Thực quy chế cấp cứu, quy chế chống nhiễm khuẩn bệnh viện, quy chế quản lý sử dụng thiết bị, vật tư y tế Quy định y đức, quy chế công tác khoa khám bệnh quy định khác pháp luật chuyên môn kỹ thuật - Điều trị theo bệnh lý phục vụ người bệnh giường với tinh thần trách nhiệm cao, trường hợp người bệnh nặng có nguy tử vong phải tích cực cứu chữa, chăm sóc thơng cảm chia sẻ nỗi buồn gia đình người bệnh - Đào tạo tham gia đào tạo cán bộ, hướng dẫn học sinh - sinh viên trường y thực tập lâm sàng khoa, đạo tuyến lĩnh vực cấp cứu cho tuyến - Phối hợp hỗ trợ chuyên môn cho hệ thống cấp cứu khoa khác bệnh viện - Trường hợp bệnh nặng vượt khả chun mơn hội chẩn mời tuyến hỗ trợ chuyển bệnh 6 - Phối hợp với phịng chức khoa, phịng có liên quan thực tốt chức năng, nhiệm vụ giao 3.2 Phòng Hành quản trị Đảm bảo cơng tác trật tự, phịng cháy chữa cháy Tham gia kiêm tra cơng tác bảo hộ lao động bệnh viện Đội bảo vệ gồm 13 người, phân thành tổ, tua trực ngày đêm quản lý phịng Hành quản trị Bảng 1.1 Phân công nhân lực bảo vệ TT Khu vực/ vị trí bảo vệ Ca Ca ngày đêm Tổng số Ghi nhân viên Trong Cổng Cách Mạng Tháng Tám (Cổng số 1) 1 thời gian dịch bệnh, có tăng cường nhân viên trực sàng lọc Cổng Cấp cứu (Cổng số 3) Cổng Viên chức (Cổng số 4) 1 Sau 20h30, Cổng NV khóa, nhân viên bảo vệ ngồi Tuần tra khoa, phịng (Trưởng/phó ca) Sanh phịng Cổng Cấp cứu khu vực ngã tư khoa Cấp cứu, khoa Cổng NV đảm khoa, Khoa Khám bệnh, khoa Khám bệnh trực nhiệm tuần tra việc TT Khu vực/ vị trí bảo vệ Ca Ca ngày đêm Tổng số nhân viên Ghi Hỗ trợ trực thang Khoa Cấp cứu 1 máy phục vụ cho Sản phụ Giữ xe khu vực TTSL, trực thang máy, hỗ trợ chốt 1 sàng lọc dịch bệnh vị trí khác Tổng số (nhân viên) 13 3.3 Chức nhiệm vụ Trưởng, phó ca trực - Chịu trách nhiệm chung ca trực, điều hành, phân công, giám sát vị trí trực tồn bệnh viện - Tuần tra định kỳ toàn bệnh viện (Tần suất: cách 2-3 giờ/lần): Khi thực công tác tuần tra phải mang theo Sổ tuần tra để ghi chép có xác nhận khoa/phòng qua Lúc 21g ngày phối hợp với Trực hành tổ chức tuần tra buồng bệnh, nhắc nhở người bệnh thân nhân ni bệnh có thẻ ni bệnh - Tuần tra đột xuất: có việc bất thường yêu cầu từ khoa, phòng - Khi tuần tra an ninh trật tự phải kết hợp kiểm tra an tồn phịng cháy chữa cháy, nhắc nhở người không đun nấu, câu mắc điện, sử dụng điện ngồi quy định, khơng để vật dụng, đồ đạc, vật dễ cháy nổ gần nguồn điện cản trở lối chung,… trường hợp an tồn phải báo phịng HCQT Trực hành phối hợp xử lý 8 - Khơng để hút thuốc, ưống rượu, cờ bạc, bán hàng rong, hình thức quảng cáo chưa phép, tụ tập đơng người khuôn viên bệnh viện Không để người bệnh phơi đồ, vứt rác bừa bãi ảnh hưởng đến vệ sinh, cảnh quan, môi trường - Tắt, mở đèn dãy hành lang theo quy định Phòng HCQT trời sáng/ tối ngày Kiểm tra, nhắc nhở khoa, phòng tắt thiết bị điện: đèn, quạt,… không sử dụng - Các trường hợp bất thường phải lập biên báo cáo Phòng HCQT phối hợp xử lý - Hỗ trợ Vị trí Cổng Cấp cứu kiểm sốt bé sơ sinh xuất viện vào cao điểm vị trí sàng lọc, kiểm sốt, phịng chống dịch bệnh - Giao ban báo cáo tổng hợp tình hình an ninh trật tự tất vị trí trực tồn bệnh viện với lãnh đạo Phịng HCQT lúc 7g sáng ngày 3.4 Nhiệm vụ tua trực bảo vệ - Kiểm sốt an ninh trật tự, khơng để tụ tập bán hàng rong, giám sát người, hàng hóa phương tiện vào cổng - Kiểm soát hướng dẫn đối tượng vào cổng quy định - Hướng dẫn khách đến làm việc việc tìm kiếm vị trí khoa, phịng, - Chỉ dẫn, xếp chỗ đậu xe ô tô, xe gắn máy nơi quy định người bệnh thân nhân người bệnh đến cấp cứu, khách đến làm việc, … - Kiểm soát xuất viện: Bé sơ sinh xuất viện qua cổng Cấp cứu (cổng số 3) - Không để đối tượng bán hàng rong, xe dù, đối tượng có biểu khả nghi vào bệnh viện,… - Hỗ trợ kiểm soát an ninh, trật tự khoa Cấp cứu Trung tâm sàng lọc - Thực cơng tác sàng lọc, kiểm sốt dịch bệnh theo quy định - Có sổ sách ghi chép lưu trữ: diễn biến tình hình an ninh trật tự, Sổ theo dõi sản phụ bé sơ sinh xuất viện, hàng hóa, phương tiện vào cổng ca trực, báo cáo trưởng/phó ca trực 9 3.5 Phân cơng thực - Trực hành phối hợp bảo vệ điều dưỡng khoa sau kiểm tra, nhắc nhở người nuôi bệnh đeo thẻ thời gian nuôi bệnh - Thời gian tuần tra: + Buổi trưa: 11g30-12g30 + Buổi tối: 21g-22g 01g-02g - Phòng HCQT quản lý kiểm tra việc cấp thẻ khoa lâm sàng - Điều dưỡng khoa lâm sàng quản lý kiểm tra việc cấp thẻ thu hồi thẻ người nuôi bệnh 3.6 Công tác tuần tra - Thực công tác tuần tra + Thực tuần tra, canh gác, giữ gìn ANTT khu vực khoa, phòng (bắt đầu ca trực 6g00, trì tần suất - giờ/lần khơng kể trường hợp đột xuất Tăng cường công tác tuần tra thời điểm sau 21g00, 24g00, 02g00, 04g00 đến 05g00 sáng ngày hôm sau) + Phối hợp với lực lượng an ninh trật tự địa phương (lực lượng an ninh khu vực công an phường Cái Khế) để hỗ trợ tuần tra - Phân công thực + Bảo vệ thực tuần tra, canh gác, giữ gìn ANTT khu vực khoa, phòng theo thời gian quy định Có biện pháp ngăn chặn, xử lý bán hàng rong đối tượng tình nghi + Trực hành bệnh viện phối hợp bảo vệ kiểm tra lúc 21g00 hàng ngày tình hình ANTT khoa, nhắc nhở người bệnh thân nhân nuôi bệnh đeo thẻ nuôi bệnh, mời thân nhân khơng ni bệnh để người bệnh nghỉ ngơi đảm bảo ANTT + Lập biên bản, xử lý trình cơng an phường Cái Khế trường hợp gây rối ANTT 3.7 Giám sát thực Phòng HCQT giám sát, chấn chỉnh, kịp thời, chủ động phối hợp công an phường Cái Khế xây dựng biện pháp tích cực đảm bảo tốt ANTT 3.8 Phát loa tuyên truyền ANTT 10 a) Mục đích phát loa tuyên truyền - Nhằm đảm bảo ANTT, đồng thời giúp người bệnh thân nhân người bệnh nâng cao cảnh giác, đề phòng đối tượng trộm cắp tài sản - Thời gian phát loa: ba lần, từ 20g30 đến 21g00 hàng ngày b) Phân công thực - Trực hành bệnh viện mở hệ thống phát loa thời gian từ 20g30 đến 21g00 hàng ngày - Phịng Cơng tác xã hội cập nhật, bổ sung nội dung thời điểm phát loa cho phù hợp hoạt động tuyên truyền khác - Phòng Vật tư - Trang thiết bị y tế khảo sát lắp đặt sửa chữa bảo trì hệ thống loa phát Thường xuyên giám sát hệ thống loa đảm bảo hoạt động 24/24 c) Giám sát thực hiện: Phòng HCQT IV THỰC TRẠNG VẤN ĐỀ CẦN CẢI TIẾN Phân tích thực trạng cần cải tiến Ở Việt Nam, theo báo cáo thống kê từ năm 2010 đến năm 2017 có 22 vụ hành y, bác sĩ, năm 2018 có vụ đặc biệt nghiêm trọng Từ đầu năm 2019 đến nay, chưa có số liệu thống kê nhiều nơi thấy vụ việc cán y tế bị hành [2] Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020 báo cáo khoa Cấp cứu trung bình ngày khoảng 60 lượt người bệnh đến khám bệnh, khoa Cấp cứu hàng trăm lượt thăm, nuôi người nhà khách hàng Trong năm 2020 thống kê báo cáo Phịng HCQT có 13 trường hợp bao gồm: trường hợp người nhà bệnh nhân say rượu lớn tiếng với nhân viên y tế (1trường hợp gọi công an phường) trường hợp người nhà vô số quy định bảo vệ không mời được, trường hợp cấp điện thoại, 01 trường hợp đoe doạ nhân viên y tế Đặt thù bệnh viện phụ sản ngồi việc chăm sóc mẹ cịn phải an toàn cho bé bụng mẹ đến chào đời, có nhiều rủi ro để nhân viên y tế gia đình phải lo lắng Vì có cố hay hiểu lầm chẩn đoán điều 11 trị, giao tiếp ứng xử, tư vấn chưa rõ…dễ gây va chạm, gây rối trật tự cơng cộng; dẫn đến xung đột, cơng khí, vũ khí đe doạ tính mạng tài sản cá nhân, tập thể Bên cạnh đó, bệnh viện phải đối mặt với kẻ thừa trộm cắp Đây mối nguy tiềm ẩn cần phải ngăn chặn để khơng xảy có phương án đối phó, xử lý kịp thời, phù hợp Tại bệnh viện vấn đề trở thành mối lo lắng hàng đầu ban lãnh đạo bệnh viện nói chung, lãnh đạo khoa nói riêng Đặc biệt, điểm tiếp xúc với người bệnh mang tính chất nhạy cảm khoa Cấp cứu Theo phong tục dân gian, có niềm vui họ, xóm làng, đó, văn hóa thăm bệnh con, cháu mang thai mạnh mẽ với thăm hỏi đồn người, nhóm người Việc tụ tập đông đúc dẫn tới hiệu ứng đám đông điều khó tránh khỏi Đối với bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ, mối nguy từ người nhà, người bệnh tâm trạng lo lắng, sốt ruột dễ dẫn tới hành động nóng nảy thái q, đơi kiểm soát Sau vụ bạo lực, nỗi đau thể xác, nhân viên y tế cịn phải mang theo nỗi đau vơ to lớn mặt tinh thần, tỷ lệ người trầm cảm ảnh hưởng tới công tác chuyên môn vấn đề bạo hành y tế phổ biến Để chủ động phịng ngừa, xử trí, khắc phục tình khẩn cấp, đồng thời hạn chế xảy tình hoảng loạn kết lại xấu hơn, nhân viên y tế bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ cần phải phân loại mức độ nguy an ninh, trật tự, xây dựng quy trình phản ứng khẩn cấp với an ninh trật tự bệnh viện bao gồm: hành động gây rối trật tự công cộng; hành động bạo lực; hành động trộm cắp; hành động cơng có khơng có khí, vũ khí đe doạ tính mạng tài sản cá nhân, tập thể Phân tích SWOT (Điểm mạnh - Điểm yếu - Cơ hội - Thách thức) 2.1 Ưu điểm - Có xây dựng kế hoạch “Thực giải pháp đảm bảo an ninh trật tự bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2020” 12 - Có phân công trực bảo vệ 2.2 Nhược điểm - Khi xảy an ninh, trật tư, đội bảo vệ mặt khoa Cấp cứu, nhân viên y tế phải gọi điện - Nhân viên bảo vệ chưa chuyên nghiệp giải tình - Chưa có phân loại mức độ nguy an ninh, trật tự 2.3 Cơ hội - Nhân viên y tế chuyên tâm thực tốt cơng tác chăm sóc điều trị - Người bệnh tin tưởng đến khám điều trị mơi trường đảm bảo an tồn an ninh trật tự - Nhân viên y tế thường xuyên tập huấn giao tiếp, ứng xử 2.4 Thử thách - Tư để cải tiến chất lượng đòi hỏi đồng long từ cấp; - Xây dựng quy trình cố an ninh, trật tự; - Xây dựng hệ thống Báo động Xám, Auto Call, đó, cần tập huấn kỹ cho đội bảo vệ tích cực từ khoa, phịng liên quan Vấn đề cần cải tiến hiệu dự kiến Dựa phương pháp phân tích 5W1H, nhóm đề án đưa vấn đề cần cải tiến sau: - WHY: + Thống quy trình thực phối hợp phận liên quan có cố an ninh, trật tự xảy ra, đảm bảo ngăn chặn kịp thời Khơng để tình vượt ngồi tầm kiểm soát bùng phát thành hiểm hoạ lớn ảnh hưởng đến tài sản tính mạng người ệnh người nhà người bệnh, nhân viên y tế + Đảm bảo nhân phù hợp chi phí hợp lý xử trí khoảng thời gian xác, kịp thời + Xác định rõ mục tiêu cần đạt thông qua số đo lường cụ thể như: Không để xảy cố liên quan đến hành hung, công nhân viên y tế bệnh viện, - WHAT: 13 + Xây dựng quy trình phản ứng tình khẩn cấp cố an ninh trật tự + Sử dụng phần mềm báo gọi tự động việc kích hoạt hệ thống Autocall kích hoạt hệ thống phản ứng khẩn cấp cố an ninh, trật tự - WHO: + Ban Giám đốc, tập thể khoa Cấp cứu + Khoa/phòng chức liên quan + Lực lượng bảo vệ + Cơ quan chức năng: Công an phường Cái Khế Công an quận Ninh Kiều - WHEN: Phân nhóm mức độ: + Mức độ 1: Người bệnh người nhà người bệnh chửi bới, đe doạ, cản trở công tác, hành bác sĩ, điều dưỡng, nhân viên y tế có hiểu lầm, xúc, đám đơng q khích người bệnh có tai biến, biến chứng mà khơng phải tính chủ quan nhân viên y tế Đối tượng từ 01-02 người khoa Cấp cứu khoa khác + Mức độ 2: Người nhà, băng nhóm đến gây rối Đối tượng khoảng từ 2- 05 người có nguy đe doạ hành nhân viên y tế người bệnh + Mức độ 3: Có kẻ gian giả danh người nhà, trà trộn vào trộm, cắp đồ người bệnh, người nhà + Mức độ 4: Vụ ẩu đả, đánh ngoài, nạn nhân đồng bọn người dân đưa cấp cứu, nhiên số đối tượng kéo đến bệnh viện tiếp tục hành hung, truy sát, có sử dụng khí, gậy gộc… Đối tượng dự kiến 02- 06 người - WHERE: Các khoa phịng bệnh viện, đặc biệt khoa có nguy cao khoa Cấp cứu, khoa Khám khoa điều trị nội trú - HOW: a Nhân viên y tế nhận định tình thực ngay: + Mức độ Mức độ 3: Báo động Tổ Bảo vệ Gọi trực tiếp Tổ Bảo vệ thông qua số điện thoại 113: “Thơng báo có cố an ninh 14 khoa khu vực…” đảm bảo vòng phút đội phải trang bị dụng cụ hỗ trợ cần thiết có mặt trường để giải tình + Mức độ Mức độ 4: Báo động bệnh viện: “Đề nghị khởi động tình tình khoa khu vực…” b Trực hành chính: + Khi nhận đề nghị khởi động Mức độ Mức độ 4, nhân viên Tổng đài thực Auto Call, Liên hệ với quan chức hỗ trợ (nếu Mức độ 4), Thông báo loa với lệnh: “Thơng báo có Báo động Xám khoa, khu vực…” lập lại lần không thực Auto Call c Bảo vệ bệnh viện: + Người tiếp nhận thông tin: Phải báo cho Tổ trưởng Tổ bảo vệ Trưởng tua trực Bảo vệ + Tổ trưởng Tổ bảo vệ Trưởng tua trực bảo vệ: Đến trường xảy cố hỗ trợ giải 15 Phần thứ ba NỘI DUNG ĐỀ ÁN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG Mục tiêu chung Xây dựng Đề án khảo sát phân loại mức độ nguy an ninh trật tự bệnh viện từ góc nhìn nhân viên y tế Tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ năm 2021 Mục tiêu cụ thể (1) 100% Nhân viên y tế, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ hiểu rõ quy trình (2) 100% Nhân viên y tế, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ tuân thủ quy trình (3) 100% Nhân viên y tế, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ biết cách xử lý theo mức độ nguy an ninh, trật tự 16 Phần thứ tư GIẢI PHÁP THỰC HIỆN Nhóm thực đề án phối hợp với phòng Quản lý chất lượng, Phòng Hành chánh quản trị tập huấn cho toàn nhân viên khoa Cấp cứu bước xử lý có cố an ninh trật tự - Phổ biến giản đồ phân loại bệnh: Hình 1.1 Giản đồ phân loại bệnh - Xây dựng triển khai quy trình Báo động Xám - Tổ chức giám sát thu thập số liệu theo di chuyển NB/KH khám điều trị khoa Cấp cứu, hàng ngày hành chánh, tuần tháng 8-9, hàng tuần Phòng Quản lý chất lượng giám sát - Cở mẫu: 100 % NVYT làm việc khoa Cấp cứu, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ thời gian tháng đến tháng năm 2021 - Cách chọn mẫu: quan sát trực tiếp BS, ĐD người bệnh đến khám bệnh, đánh giá theo phiếu khảo sát bảng kiểm quy trình - So sánh kết khảo sát trước sau can thiệp Đánh giá giải pháp - Lập nhóm kiểm tra, thường xuyên báo cáo việc cá nhân, trường hợp chưa thực đúng, đủ Báo động Xám tiếp xúc với người bệnh người nhà cho Trưởng khoa, Phịng Quản lý chất lượng - Mỗi tuần nhóm thực đề án phòng Quản lý chất lượng giám sát đánh giá theo bảng kiểm 17 - Nội dung tập huấn tuần sau tập trung vào hạn chế tuần trước đưa hướng giải - Lặp lại đạt mục tiêu đề trì kết Tính an toàn cung cấp dịch vụ - Ghi nhớ tình Báo động Xám rèn luyện thực hành phương án xử lý - Giảm mối nguy bạo lực (Mức độ Mức độ 4) khoa Cấp cứu Nguồn nhân lực - Tất nhân viên khoa Cấp cứu tham gia cải tiến đề án, phối hợp với phịng Hành Quản trị, phòng Quản lý chất lượng giám sát Nguồn kinh phí cho giải pháp Kinh phí từ nguồn chi tiêu bệnh viện Bảng 1.2 Kinh phí TT Nội dung bảng chi Thành tiền Ghi Kế hoạch tập huấn 300.000 Xây dựng thuyết minh chi tiết 300.000 Lập mẫu phiếu vấn 500 000 Báo cáo phân tích xử lý số liệu 250 000 In tài liệu, biểu mẫu, tài liệu, giấy 500 000 Tổng cộng 2.550.000 đ Phần thứ năm TỔ CHỨC THỰC HIỆN I MỤC ĐÍCH, YÊU CẦU Mục đích - Giảm nguy an ninh trật tự, ngăn chặn khơng để xảy kiểm sốt khoa Cấp cứu - Giúp cho NVTY, đội bảo vệ, trực hành chánh hình thành thói quen phối hợp xử trí quy trình ngày trở nên chuyên nghiệp 18 Yêu cầu - Tất nhân viên khoa Cấp cứu, phịng Hành Quản trị, đội bảo vệ nghiêm túc thực theo kế hoạch II TỔ CHỨC THỰC HIỆN Ban điều hành đề án - Bà Nguyễn Hà Ngọc Uyên - Bà Phan Thị Thư - Ông Nguyễn Thị Trang Thanh Lan - Bà Nguyễn Ngọc Phương Anh - Bà Hoàng Thị Phương Thảo - Ơng Nguyễn Thanh Nhã Trưởng ban Phó Ban Thư ký Thành viên Thành viên Thành viên Phân công nhiệm vụ - Bà Nguyễn Hà Ngọc Uyên: Chỉ đạo chung - Bà Phan Thị Thư: Chịu trách nhiệm chuẩn bị nội dung + Rà soát thực trạng + Xây dựng đề án + Xây dựng câu hỏi + Duyệt đề án (Hội đồng thông qua) + Triển khai đề án - Bà Hoàng Thị Phương Thảo + Chuẩn bị nội dung + Sơ kết, tổng kết đề án - Bà Nguyễn Ngọc Phương Anh, Phan Thị Thư: chịu trách nhiệm giám sát - Bà Hoàng Thị Phương Thảo, Bà Nguyễn Thị Trang Thanh Lan + Thu thập số liệu, giám sát nhân viên thực theo câu hỏi + Thống kê số liệu - Ông Nguyễn Thanh Nhã: + Phối hợp khoa Cấp cứu xây dựng triển khai quy trình Báo động Xám + Phối hợp phịng Vật tư – Trang thiết bị, tổ Cơng nghệ thông tin xây dựng hệ thống báo động Autocall 19 Kế hoạch thời gian (tiến độ): Biểu đồ từ tháng 01 đến tháng Tháng Tháng Tháng đến đến Tháng Tháng Nội dung Tháng Tháng Tháng Rà soát thực trạng Xây dựng đề án Duyệt đề án (Hội đồng thông qua) Đánh giá trước đề án, Xây dựng quy trình Xây dựng câu hỏi Tập huấn, đánh giá định kì Sơ kết, tổng kết đề án Kết sau thực đề án Bảng 4.1 Nhân viên y tế phân loại mức độ theo giản đồ phân loại bệnh Phân loại Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) Thai bệnh lý Các bệnh phụ khoa Khám thai thường quy Các bệnh cấp cứu trì hỗn Nhận xét: %) %) %) %) %) 20 Bảng 4.2 Nhân viên y tế phân loại mức độ nguy Phân loại Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) %) %) Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Nhận xét: Bảng 4.3 Nhân viên y tế biết cách xử lý theo mức độ nguy Phân loại Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) %) %) Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Nhận xét: Bảng 4.4.Nhân viên hành phân loại mức độ nguy Phân loại Tuần (N, Tỷ lệ %) Mức độ Mức độ Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) Tuần (N, Tỷ lệ %) 21 Mức độ Mức độ Nhận xét: Bảng 4.5 Nhân viên bảo vệ phân loại mức độ nguy Phân loại Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) %) %) Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Nhận xét: Bảng 4.6 Nhân viên hành biết cách xử lý theo mức độ nguy Phân loại Tuần (N, Tỷ lệ %) Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) Tuần (N, Tỷ lệ %) Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Nhận xét: Bảng 4.7 Nhân viên bảo vệ biết cách xử lý theo mức độ nguy Phân loại Tuần (N, Tỷ lệ %) Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) Tuần (N, Tỷ lệ %) 22 Nhận xét: Bảng 4.8 Phương pháp giải cố an ninh trật tự khoa Phương pháp giải cố an ninh trật tự tai khoa Theo quy trình Tuần (N, Tỷ lệ %) Tuần Tuần Tuần Tuần (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ (N, Tỷ lệ %) %) %) %) Gọi bảo vệ Gọi trực hành chánh Nhận xét: Bảng 4.9 Thời gian nhân viên y tế hỗ trợ có xảy an ninh trật tự Thời gian nhân viên y tế hỗ trợ ki có xảy an ninh trật tự Thời gian phút Thời gian 10 phút Thời gian 15 phút Thời gian 20 phút Nhận xét: Tuần (N, Tỷ lệ Tuần (N, Tỷ lệ Tuần (N, Tỷ lệ Tuần (N, Tỷ lệ Tuần (N, Tỷ lệ %) %) %) %) %) 23 Phần thứ sáu KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT I ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐỀ ÁN Xác định phân loại mức độ nguy an ninh, trật tự Trong đó, 100% nhân viên y tế khoa Cấp cứu, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ hiểu rõ tuân thủ quy trình Xác định phương pháp giải trường hợp an ninh, trật tự theo mức độ Trong đó, 100% nhân viên y tế khoa Cấp cứu, nhân viên hành chính, nhân viên bảo vệ biết cách xử lý theo mức độ nguy an ninh, trật tự II BÀI HỌC KINH NGHIỆM III CÁC ĐỀ XUẤT ... tháng 05 năm 2017 việc tăng cường bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện; - Công văn Số 4919/BYT-KCB, ngày 28 tháng năm 2014 việc Tăng cường bảo đảm an ninh, trật tự bệnh viện 4 Phần thứ hai THỰC TRẠNG... tế bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ cần phải phân loại mức độ nguy an ninh, trật tự, xây dựng quy trình phản ứng khẩn cấp với an ninh trật tự bệnh viện bao gồm: hành động gây rối trật tự công... xảy an ninh trật tự khó khắc phục Do đó, vấn đề đảm bảo an ninh trật tự khoa Cấp cứu trở thành thách thức lĩnh vực y tế nói chung Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ nói riêng Hiện tại, Bệnh viện