Nghiên cứu bệnh chứng

Liệt kê được những ưu điểm và hạn chế cuả nghiên cứu bệnh-chứng. Liệt kê được nguyên tắc và các nguồn để chọn nhóm bệnh và nhóm chứng. Nêu được 2 nguồn để thu thập thông tin về bệnh và phơi nhiễm trong một nghiên cứu bệnh-chứng. Tính và lý giải được ý nghiã cuả tỉ số số chênh từ những dữ kiện cuả một nghiên cứu bệnh-chứng.

1 Liệt kê được những ưu điểm và hạn chế cuả

nghiên cứu bệnh-chứng.

2 Liệt kê được nguyên tắc và các nguồn để chọn nhĩm bệnh và

nhĩm chứng.

3 Nêu được 2 nguồn để thu thập thơng tin về bệnh và phơi

nhiễm trong một nghiên cứu bệnh-chứng.

4 Tính và lý giải được ý nghiã cuả tỉ số số chênh từ những dữ

kiện cuả một nghiên cứu bệnh-chứng.

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Mục Tiêu Bài Giảng

Dân số nghiên cứu

Phơi nhiễm cĩ gây ra bệnh hay

khơng?

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Câu Hỏi và Mục Tiêu Nghiên Cứu

Nguy cơ mắc bệnh cĩ kết hợp với phơi

nhiễm hay khơng?

Xác định mức độ kết hợp giưã phơi

 Câu Hỏi Nghiên Cứu

 Mục Tiêu Nghiên

Cứu

Người phơi nhiễm có khả năng mắc

bệnh cao hơn người không phơi

nhiễm

Phơi nhiễm có gây ra bệnh hay

không?

 Câu Hỏi Nghiên Cứu

 Giả Thuyết Nghiên

Cứu

Bốn Bước

Bệnh – Chứng

 Hiện mắc ~ Mới Mắc

 Định Nghiã Bệnh

Tránh sai lệch xếp lộn nhóm

Tránh sai lệch xếp lộn nhóm

Nhóm Bệnh

Thế Nào

 Xác lập trước

 Cụ thể

Bệnh Viện Dân Số Chung

Dễ chọn Mô tả bệnh toàn dân

số Baỏ đảm cỡ mẫu Giảm sai lệch chọn lựa

 Hạn chế gây nhiễu

 Không chọn bệnh có cùng yếu tố phơi nhiễm

 Phân bố phơi nhiễm không

 Hennekens

Dân số chứng : chứng có bệnh có thể xếp vào

nhóm bệnh

Đại diện = Chứng so sánh được với bệnh

Giá trị bên trong quan trọng hơn suy

diễn

 Schlesselman

Đại diện để baỏ đảm tính giá trị, không

21 – 64 tuổi : ngẫu nhiên theo

danh bạ điện thoại

65 – 84 tuổi : ngẫu nhiên theo

Đường Hố Học và Ung Thư Bọng Đái

(Hoover và Strasser, 1980)

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

1 Chọn Nhĩm

Thuốc Uống Ngưà Thai và Dị Tật Bẩm Sinh

gian Ngẫu nhiên hệ thống hàng ngày trên số sinh Ngày chọn mẫu luân chuyển

tuổi, giới với bệnh, khơng

theo nơi cư trú

Số chọn tỉ lệ với dân số

552 chứng, 18 khơng

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

1 Chọn Nhĩm

 Định nghiã phơi nhiễm

bệnh và chứng

 Nguồn

 Dữ kiện thứ cấp  Dữ kiện sơ cấp

Phơi Nhiễm

 Thống kê mô tả từng nhóm

 So sánh tỉ lệ phơi nhiễm giữa hai nhóm

Nguyên Tắc

 Thống kê phân tích

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

3 Phân Tích Dữ Kiện

Tỉ số số chênh nghe chưa

!

Thế RR cĩ được chăng nhỉ ?

Nguyên Tắc

 So sánh P E+/D+ với P E+/D-

(χ2, p)

 OR = 1  Không liên quan

 OR > 1  Tăng nguy cơ

OR < 1  Bảo vệ

 Mức độ kết hợp

Nguyên Tắc

Tỉ lệ vận động thể lực / Nhồi máu cơ tim =

OR = 0,64 (0,47 – 0,86)

cơcuả người ít vận động thể lực

nguy cơ nhồi máu cơ tim

Kết Luận

 Nhanh và ít tốn kém hơn đoàn hệ

Tại sao?

 Thích hợp bệnh hiếm, hoặc có thời

kù ủ

bệnh dài (so với đoàn hệ)

 Không đòi hỏi cỡ mẫu lớn

 Có thể nghiên cứu nhiều yếu tố phơi nhiễm

cho một bệnh

 Khơng thích hợp yếu tố phơi nhiễm hiếm

 Khơng tính trực tiếp tỉ suất mới mắc, trừ

khi nghiên cứu dựa vào dân số chung

 Liên hệ thời gian phơi nhiễm và bệnh khĩ xác

định, trừ bệnh-chứng mới mắc

Nghiên Cứu Bệnh - Chứng

Hạn Chế