Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng

Trình bày được bản chất của nghiên cứu bệnh chứng Trình bày được các bước của nghiên cứu bệnh chứng Trình bày được các ưu khuyết điểm của một nghiên cứu bệnh chứng Viết được một bài báo nghiên cứu sử dụng thiết kế bệnh chứng

Thiết kế nghiên cứu bệnh chứng

TS Ðỗ Văn Dũng

Nghiên cứu bệnh chứng

 Nghiên cứu bệnh chứng là nghiên cứu dịch

tễ học, phân tích dựa vào việc chọn 2 nhóm quần thể bệnh & chứng và so sánh tỉ lệ phơi nhiễm với yếu tố nguy cơ quan tâm giữa hai nhóm quần thể đó

Case-control 8

Phương pháp dịch tễ phân tích

 Nguy cơ (Risk)

 Tỉ lệ người mới mắc bệnh trong khoảng thời gian nhất định (quần thể)

 Xác suất mắc bệnh trong khoảng thời gian nhất định (cá nhân)

 Manchester United có xác suất vô địch trong giải ngoại hạng Anh là 1/5 Nếu tôi đánh cược chọn MU Tỉ lệ đánh cược là bao nhiêu là công bằng?

Case-control 10

Odds

 Manchester United có xác suất vô địch trong giải ngoại hạng Anh là 1/2 Nếu tôi đánh cược chọn MU Tỉ lệ đánh cược là bao nhiêu là công bằng?

Case-control 12

Odds

 Odds = tỉ lệ đánh cược

 Odds= Xác suất / (1- xác suất)

 Xác suất = odds /(1+odds)

 Odds = khả năng

 Sau khi được bà mẹ của một bệnh nhi hỏi tình hình của đứa trẻ thế nào nếu được phẫu thuật, bác sĩ trả lời:

“Năm ăn năm thua”

 Odds thể hiện sự so sánh sức mạnh giữa hai chân lí

NC đồn hệ dựa trên nguy cơ tiền cứu từ

năm 2000

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

5 năm theo

dõi

Không bị nhồi máu cơ tim sau 5 năm theo dõi

Tổng số

Hút thuốc 400 3.600 4.000

Không hút thuốc 120 5.880 6.000

Case-control 14

NC đồn hệ dựa trên nguy cơ hồi cứu tại năm

2005

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

5 năm theo

dõi

Không bị nhồi máu cơ tim sau 5 năm theo dõi

Tổng số

Hút thuốc 400 3.600 4.000

Không hút thuốc 120 5.880 6.000

Tổng số 520 9.480 10.000

Mức độ tăng nguy cơ ở người hút = (400/4000)/(120/6000) = 5

NC cắt ngang dựa trên nguy cơNếu nhồi máu khơng gây tử vong

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

5 năm theo

dõi

Không bị nhồi máu cơ tim sau 5 năm theo dõi

Tổng số

Hút thuốc 400 3.600 4.000

Không hút thuốc 120 5.880 6.000

Case-control 16

NC cắt ngang dựa trên nguy cơ Nếu trong bệnh nhân nhồi máu cĩ hút thuốc lá tử vong 90%

và nhồi máu khơng hút thuốc lá tử vong 50%

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

5 năm theo

dõi

Không bị nhồi máu cơ tim sau 5 năm theo dõi

Tổng số

Hút thuốc 40 3.600 4.000

Không hút thuốc 60 5.880 6.000

Tổng số 520 9.480 10.000

Mức độ tăng nguy cơ ở người hút = (40/4000)/(60/6000) = 1 ????

Nguyên lí của nghiên cứu phân tích

D N

D N

D

RR  

0 0

1 1

0

1

0 0

0

1 1

D N

D

N D

D D

N

D D

N

D OR

Nghiên cứu bệnh chứng lồng trong đoàn hệ

 Một nhà nghiên cứu tiến hành một nghiên cứu bệnh

chứng

 Trên dân số của 2 đoàn hệ nói trên

 Ghi nhận tất cả các trường hợp bệnh (520 ca)

 Lấy mẫu 520 chứng (là những người bị một bệnh không liên quan đến hút thuốc lá) Khi đó tỉ lệ hút thuốc lá trong nhóm chứng = và tỉ lệ hút thuốc lá

Case-control 20

Nghiên cứu bệnh chứng

NC bệnh chứng

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

Case-control 22

NC bệnh chứng trong một đồn hệ cho trước

Nhóm người Bị nhồi máu

cơ tim trong

Tổng số 520 520 10.000

Mức độ tăng nguy cơ ở người hút = 400*312/(120*208)=?

Nghiên cứu bệnh chứng

Horwitz và Feinstein <> Hutchinson và Rothman

Case-control 24

Nghiên cứu bệnh chứng

EF

Case-control 26

Ðiều kiện của yếu tố gây nhiễu

phơi nhiễm

yếu tố trung gian trong của cơ chế yếu tố gây nhiễm gây bệnh

Case-control 28