Mẫu ĐỀ ÁN KINH DOANH DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH THEO YÊU CẦU CỦA BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI

Bệnh viện Sản - Nhi là Bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh, có chức năng tiếp nhận, khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa về sản, phụ khoa cho phụ nữ, các bệnh của trẻ em trên địa bàn tỉnh và các khu vực lân cận của tỉnh bạn và chỉ đạo, tổ chức thực hiện công tác quản lý, các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về chăm sóc sức khỏe sinh sản trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật. 1. Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu tại Bệnh viện: Hiện bệnh viện chưa thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh nhân. 2. Phương án thực hiện hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu - Sự cần thiết của việc thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu của bệnh nhân: áp dụng theo quy định tại Công văn số 1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020 về việc tăng cường quản lý các hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu. + Khi thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, đơn vị tự đảm bảo kinh phí chi hoạt động thường xuyên, ngân sách nhà nước không còn hỗ trợ nữa thì việc sử dụng cơ sở vật chất, tài sản để kinh doanh nhằm tạo được nguồn thu thay thế ngân sách là việc làm rất cần thiết để đảm bảo được nguồn tài chính phục vụ cho các hoạt động bệnh viện, tạo điều kiện cho đơn vị hoàn thành tốt được nhiệm vụ được giao. + Tăng nguồn thu cho ngân sách nhà nước thông qua tiền nộp thuế, cải cách tiền lương cho cán bộ công nhân viên.

Thông tư 13/2023/TT-BYT ngày 29 tháng 6 năm 2023 quyđịnh khung giá và phương pháp định giá dịch vụ khám bệnh,chữa bệnh theo yêu cầu do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh củanhà nước cung cấp

tổ chức thực hiện công tác quản lý, các nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật về chămsóc sức khỏe sinh sản trên địa bàn tỉnh theo quy định của pháp luật.

* Nhiệm vụ, quyền hạn:

1.1 Khám chữa bệnh: Bệnh viện là nơi khám bệnh, cấp cứu, điều trị chocác bệnh nhân về sinh sản và trẻ em trong toàn tỉnh theo phân cấp tuyến điều trịcủa ngành

1.2 Chỉ đạo tuyến: Là đơn vị chuyên môn kỹ thuật cao nhất về Sản khoa

và Nhi khoa trong tỉnh, có trách nhiệm chỉ đạo các hoạt động chuyên môn kỹthuật chuyên ngành đối với tuyến dưới

Chỉ đạo, tổ chức thực hiện công tác quản lý, các nhiệm vụ chuyên môn,

kỹ thuật về Chăm sóc sức khỏe sinh sản trên địa bàn tỉnh theo quy định củaPháp luật

1.3 Đào tạo cán bộ: Bệnh viện là một trong những cơ sở thực hành củaTrường Cao Đẳng Y tế Hà Nam và Trường Đại học Y Thái Bình

1.4 Phòng bệnh: Tham gia công tác phòng bệnh về sinh sản và trẻ em tạiBệnh viện cũng như cộng đồng

1.5 Nghiên cứu khoa học: Bệnh viện là nơi thực hiện các đề tài nghiêncứu khoa học, ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữabệnh và chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân nói chung và trẻ em nóiriêng

1.6 Hợp tác quốc tế: Tham gia các chương trình, dự án quốc tế Hợp tácquốc tế trong lĩnh vực nghiên cứu, đào tạo và ứng dụng tiến bộ khoa học và cáchoạt động theo đúng quy định của Nhà nước

1.7 Quản lý cán bộ, phương tiện, tài sản và kinh phí:

- Quản lý đội ngũ cán bộ, viên chức và cơ sở vật chất, phương tiện, thiết

bị của Bệnh viện theo quy định hiện hành của Nhà nước

- Quản lý, sử dụng đúng mục đích, có hiệu quản ngân sách nhà nước.Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định Nhà nước về thu, chi Tài chính của Bệnhviện, từng bước hạch toán chi phí khám chữa bệnh

1.8 Thực hiện các nhiệm vụ khác do Sở Y tế và UBND tỉnh giao

- Tham gia khám giám định sức khỏe, khám giám định pháp y khi Hộiđồng giám định y khoa tỉnh hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu.

* Nghiên cứu khoa học

- Tổ chức thực hiện và tham gia các đề tài nghiên cứu khoa học và ứngdụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sócnâng cao sức khỏe cho nhân dân nói chung, bà mẹ và trẻ em nói riêng theo quy định

- Nghiên cứu, áp dụng Y học cổ truyền kết hợp với Y học hiện đại và cácphương pháp chữa bệnh không dùng thuốc

- Tham gia nghiên cứu, triển khai dịch tễ học cộng đồng thuộc lĩnh vựcchuyên khoa để phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu

* Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật

- Lập kế hoạch và chỉ đạo hoạt động chuyên khoa ở tuyến dưới và nhữngngười hành nghề ngoài công lập về chuyên khoa trên địa bàn tỉnh để phát triển

và nâng cao kỹ thuật chuyên khoa

- Kết hợp với Bệnh viện chuyên khoa tuyến trên và các đơn vị Y tế trongtỉnh để phát triển kỹ thuật của Bệnh viện Tham gia với Y tế cơ sở, thực hiệnchương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình hoạt động chuyênkhoa tại cộng đồng

* Quản lý kinh tế trong Bệnh viện

- Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu, chi ngânsách đối với đơn vị sự nghiệp công lập về khám bệnh, chữa bệnh

* Thực hiện một số nhiệm vụ khác do Giám đốc Sở Y tế giao phù hợp vớichức năng, nhiệm vụ theo quy định của pháp luật

2.2 Cơ cấu tổ chức bộ máy của đơn vị

Thực hiện theo Quyết định số 1359/QĐ-UBND ngày 08 tháng 9 năm 2016của Ủy ban nhân dân tỉnh Hà Nam thì cơ cấu tổ chức của Bệnh viện Sản - Nhitỉnh Hà Nam gồm ban giám đốc và 22 khoa, phòng như sau:

* Ban giám đốc: Gồm Giám đốc và không quá 03 Phó giám đốc

2 Khoa Gây mê hồi sức

3 Khoa Xét nghiệm (Huyết học - Truyền máu, vi sinh, sinh hóa và giải phẫubệnh)

4 Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng

5 Khoa Dược - Vật tư y tế

6 Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn

7 Khoa Sức khỏe bà mẹ và phòng, chống suy dinh dưỡng

16 Khoa Hồi sức - Cấp cứu

17 Khoa Truyền nhiễm

Ngày 01/01/2017, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Hà Nam chính thức hoạt

động trong khuôn viên của Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Nam theo Kế hoạch 772/

KH-SYT ngày 19 tháng 9 năm 2016 của Sở Y tế Hà Nam, gồm ban giám đốc và

15 khoa, phòng như sau:

* Ban giám đốc: Gồm Giám đốc và 02 Phó giám đốc

4

2 Khoa Gây mê hồi sức

3 Khoa Xét nghiệm (Huyết học - Truyền máu, vi sinh, sinh hóa và giảiphẫu bệnh)

4 Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng (X-quang, siêu âm,nội soi, điện tim)

5 Khoa Dược - Vật tư y tế và Kiểm soát nhiễm khuẩn

6 Khoa Sức khỏe bà mẹ (bao gồm cả điều hòa sinh sản) và phòng, chốngsuy dinh dưỡng

7 Khoa Sản (gồm có: Phòng đẻ, sản bệnh và sản thường)

8 Khoa Phụ

9 Khoa Sơ sinh

10 Khoa Cấp cứu - Hồi sức nhi

11 Khoa Nhi tổng hợp

Ngày 01/01/2018, Cơ cấu tổ chức bộ máy của Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh

Hà Nam có thay đổi vì :

Ngày 14/11/2017, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Nam được thành lập theo Quyết định số 1968/QĐ-UBND ngày 14/11/2017 của UBND tỉnh Hà Nam, trên cơ sở hợp nhất 3 đơn vị: Trung tâm Y tế dự phòng, Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Truyền thông, giáo dục sức khỏe và thêm bộ phận chăm sóc sức khỏe sinh sản, bà mẹ và trẻ em từ Bệnh viện Sản - Nhi chuyển sang.

Ngày 01/01/2018, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Hà Nam chính thức

đi vào hoạt động

Hiện nay, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh Hà Nam gồm ban Giám đốc và 14

khoa, phòng như sau:

* Ban giám đốc: Gồm Giám đốc và 02 Phó giám đốc

2 Khoa Gây mê hồi sức

3 Khoa Xét nghiệm (Huyết học - Truyền máu, vi sinh, sinh hóa và giảiphẫu bệnh)

4 Khoa Chẩn đoán hình ảnh và Thăm dò chức năng (X-quang, siêu âm,nội soi, điện tim)

5 Khoa Dược - Vật tư y tế và Kiểm soát nhiễm khuẩn

6 Khoa Sản (gồm có: Phòng đẻ, sản bệnh và sản thường)

7 Khoa Phụ

8 Khoa Sơ sinh

9 Khoa Cấp cứu - Hồi sức nhi

10 Khoa Nhi tổng hợp

* Biên chế, cơ cấu:

- Tổng số viên chức, hợp đồng hiện có: 263 người (hợp đồng theo NĐ

+ Hộ sinh: 28 người (CĐ: 07; TC: 21).

+ Y sĩ: 10 (TC:10)

+ Thạc sỹ, Đại học, CĐ khác: 29 (Thạc sỹ: 04, ĐH: 17, CĐ: 03, TC: 04, SC:01)

+ Hợp đồng theo NĐ 68/2000/NĐ-CP: 8 (01 lái xe, 01 bảo vệ, 06 hộ lý)

2.3 Kết quả thực hiện nhiệm vụ của đơn vị trong 3 năm gần nhất và

kế hoạch phát triển trong các năm tiếp theo.

- Kết quả thực hiện nhiệm vụ 3 năm gần nhất:

- Số giường bệnh theo chỉ tiêu năm 2019: 250 giường;

- Số giường bệnh thực kê tại tháng 12/2019: 289 giường;

- Công suất sử dụng giường bệnh trung bình trong 03 năm (2017 - 2019):111%;

- Công suất sử dụng giường bệnh trong năm 2019: 121 %

Cụ thể:

T

Năm 2017

Năm 2018

Năm 2019

Bình quân 3 năm

41.687

18.004

18.66

Năm 2017

Năm 2018

Năm 2019

Bình quân 3 năm

Thực hiện năm 2020

Thực hiện năm 2021 Thực hiện

tế hướng tới sự hài lòng người bệnh; Xây dựng bệnh viện “Xanh - Sạch - Đẹp”theo chỉ đạo của Bộ Y tế và UBND Tỉnh; từng bước cải thiện và nâng cao chấtlượng khám chữa bệnh Số lượng bệnh nhân đến khám trung bình 118 người/ngày;

II NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA ĐỀ ÁN

1 Thực trạng hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu tại Bệnh viện:

Hiện bệnh viện chưa thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnhtheo yêu cầu của bệnh nhân

2 Phương án thực hiện hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu

- Sự cần thiết của việc thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh

theo yêu cầu của bệnh nhân: áp dụng theo quy định tại Công văn số1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020 về việc tăng cường quản lý các

hoạt động khám chữa bệnh theo yêu cầu.

+ Khi thực hiện cơ chế tự chủ tài chính, đơn vị tự đảm bảo kinh phí chihoạt động thường xuyên, ngân sách nhà nước không còn hỗ trợ nữa thì việc sửdụng cơ sở vật chất, tài sản để kinh doanh nhằm tạo được nguồn thu thay thếngân sách là việc làm rất cần thiết để đảm bảo được nguồn tài chính phục vụ chocác hoạt động bệnh viện, tạo điều kiện cho đơn vị hoàn thành tốt được nhiệm vụđược giao

+ Tăng nguồn thu cho ngân sách nhà nước thông qua tiền nộp thuế, cảicách tiền lương cho cán bộ công nhân viên

+ Cung cấp được các dịch vụ, sản phẩm theo yêu cầu trong lĩnh vực y tế

để phục vụ bệnh nhân, vì hiện nay nhu cầu của người dân mong muốn sử dụngdịch vụ y tế theo yêu cầu với nhiều tiện ích rất cao

+ Khi triển khai các hoạt động kinh doanh dịch vụ sẽ tận dụng được một

số nguồn lực, nhân lực để kinh doanh nhằm tăng hiệu suất, hiệu quả năng lựcnhân sự đội ngũ y, bác sĩ Cụ thể như: Dịch vụ nhà thuốc bệnh viện; dịch vụ xecứu thương; dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu; dịch vụ giường bệnh nội trú theoyêu cầu; dịch vụ sao hồ sơ bệnh án; chi phí khám chữa bệnh là phù hợp vớiquy định tại Công văn số 1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020

* Khả năng đáp ứng việc thực hiện nhiệm vụ Nhà nước giao để kinhdoanh các dịch vụ nêu trên, đơn vị cam kết các nội dung như sau:

+ Không làm ảnh hưởng đến việc thực hiện chức năng, nhiệm vụ do Nhànước giao;

+ Phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của đơn vị;

+ Phát huy công suất và hiệu quả nhân lực, vật lực

+ Thực hiện đầy đủ nghĩa vụ về thuế, phí, lệ phí và các nghĩa vụ tài chínhkhác với Nhà nước theo quy định của pháp luật;

+ Sử dụng nguồn thu từ kinh doanh, cho thuê, liên doanh, liên kết để bảodưỡng, sửa chữa đối với tài sản công chỉ được sử dụng vào mục đích kinhdoanh, cho thuê;

+ Thực hiện theo cơ chế thị trường và tuân thủ các quy định của pháp luật

có liên quan khi tổ chức thực hiện đề án này

- Thời gian thực hiện các hoạt động kinh doanh:

Thời gian thực hiện đề án thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khámchữa bệnh theo yêu cầu của bệnh nhân: khi đề án được cấp có thẩm quyền phêduyệt đến khi đơn vị được cấp trụ sở mới thì thực hiện theo quy định của LuậtQuản lý sử dụng tài sản công

- Hình thức/phương thức thực hiện hoạt động kinh doanh dịch vụ khámchữa bệnh theo yêu cầu của bệnh nhân

BẢNG DANH MỤC CÁC HOẠT ĐỘNG KINH DOANH DỊCH VỤ

Mục

Tên hoạt

động kinh

doanh, dịch vụ

- Bệnh viện tổ chức khám bệnh theo yêu cầutại các phòng khám của khoa khám bệnh ngoài

10

chữa bệnh

theo yêu

cầu

dịchvụ

giờ hành chính, yêu cầu lựa chọn BS khám để

áp ứng nhu cầu của người dân khám chữa bệnhvào ngày nghỉ, giờ nghỉ, đồng thời giảm đượcquá tải cho Khoa HSCC, Khoa Khám bệnh vàonhững ngày nghỉ, giờ nghỉ

+ Nhân lực thực hiện: Thỏa thuận thuê CBVClàm thêm ngày ra trực, ngày nghỉ hoặc làmkiêm nhiệm thêm việc

- Sau khi bệnh viện xây dựng xong khu

khám bệnh theo yêu cầu Bệnh viện sẽ tổ

chức khám bệnh trong giờ hành chính và cácngày thứ 7, chủ nhật nhằm đáp ứng nhu cầukhám sàng lọc sức khỏe sinh sản cho ngườidân

+ Nhân lực thực hiện: Hợp đồng lao độngngoài chỉ tiêu biên chế, hưởng lương theo kếtquả kinh doanh

+ Trường hợp Bệnh viện có tổ chức KCBBHYT vào các ngày nghỉ thì bệnh nhân BHYTchỉ trả phần chênh lệch giữa giá dịch vụ theoyêu cầu và giá dịch vụ do Nhà nước quy định.Theo công văn số 1608/BYT-KH-TC về việcthực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnhBHYT khi người bệnh sử dụng dịch vụ theoyêu cầu của Bộ y tế ngày 27/03/2019

- Bệnh viện tổ chức phòng, giường bệnh nội

trú theo yêu cầu: Hiện nay bệnh nhân có nhu

cầu nằm viện phòng yêu cầu với nhiều tiện íchrất cao, nhất là tầng lớp khá giả Tận dụng cơ

sở vật chất có sẵn, bệnh viện đầu tư nâng cấp,trang bị một số giường bệnh theo yêu cầu đểđáp ứng nhu cầu của người bệnh và tăng lợi thếcạnh tranh, cung cấp dịch vụ với các bệnh việnngoài công lập

+ Trang bị cho phòng bệnh theo yêu cầu baogồm: tivi, wifi, điện thoại, điều hoà nhiệt độ,máy nước nóng, đền sưởi, tủ lạnh, bàn ghế, tủđầu giường, hệ thống chuông gọi y tá, giường

có nệm, ga trải giường, chăn len, gối, phíchnước, bình trà, thau nước và xô, dép nhựa đitrong phòng, giấy vệ sinh, vệ sinh khép kín.+ Buồng bệnh và giường bệnh Bệnh viện theoyêu cầu: khi triển khai dịch vụ này bệnh việnbảo đảm số giường bệnh cho người không sửdụng phòng điều trị theo yêu cầu, không đểngười bệnh nằm ghép Trường hợp đơn vị đã

kê thêm giường bệnh nhưng vẫn chưa đáp ứngnhu cầu giường điều trị nội trú, vẫn luôn cótrên 10% số giường bệnh trở lên phải nằm ghép

2 người/giường thì đơn vị sẽ điều chỉnh giảm

số giường dịch vụ tương ứng(dự thảo quy định

về giường dịch vụ theo yêu cầu của Bộ Y tế).

+ Nhân lực thực hiện kiêm nhiệm, hưởng tiềncông khoán theo doanh thu

- Bệnh viện tổ chức phẫu thuật, thủ thuật

theo yêu cầu: Hiện nay đáp ứng nhu cầu sử

dụng dịch vụ y tế cao do các bác sỹ đầu ngành

có uy tín, có trình độ cao, các kỹ thuật viên,điều dưỡng để thực hiện phẫu thuật, thủ thuậtsớm, thực hiện ngoài giờ, lựa chọn phươngpháp triển khai kỹ thuật mới

+ Về nhân lực thực hiện dịch vụ: Các bác sĩ,KTV, ĐD sau khi hoàn thành mổ chương trình

và không tham gia tua trực; hoặc bác sĩ, KTV,

ĐD vào làm ngày nghỉ, ngày ra trực Vì vậykhông ảnh hưởng đến nguồn nhân lực của bệnhviện khi tổ chức dịch vụ này

- Quản lý chuyên môn, hạch toán doanh thu,chi phí, trích khấu hao, nộp thuế đúng theo quyđịnh hiện hành

- Giá phụ thu dịch vụ thực hiện theo phương ántài chính

Đây là dịch vụ được thực hiện tại khoa khámbệnh nhằm điều trị bệnh lý về viêm nhiễm chosản phụ

12

- Nhân lực thực hiện: Là Bác sỹ, điều dưỡng tạiphòng khám vú – phụ khoa, hưởng bồi dưỡngtheo doanh thu.

- Quản lý chuyên môn, hạch toán thu chi, tríchkhấu hao, nộp thuế đúng theo quy định hiệnhành

- Giá thu thực hiện theo phương án tài chính

Đây là các dịch vụ kỹ thuật có giá thu sau khitính toán cụ thể chi phí thực hiện cao hơn hoặcchưa có cơ cấu giá theo giá nhà nước quyđịnh

- Các dịch vụ kỹ thuật bao gồm: Dịch vụ chămsóc sức khỏe sinh sản, sau sinh cho sản phụ vàcác trẻ sơ sinh

- Nhân lực thực hiện: Là Bác sỹ, điều dưỡng,

kỹ thuật viên của Bệnh viện hưởng bồi dưỡngtheo doanh thu

- Quản lý chuyên môn, hạch toán thu chi, tríchkhấu hao, nộp thuế đúng theo quy định hiệnhành

- Giá thu thực hiện theo phương án tài chính

Nhằm đáp ứng nhu cầu của người dân trongkhám sàng lọc và phát hiện bệnh lý sớm, Bệnhviện tổ chức khám sàng lọc trước sinh, sơ sinh,sau sinh theo các gói dịch vụ cho nhân dân trênđịa bàn tỉnh Hà Nam và các tỉnh lân cận

- Nhân lực thực hiện:

+ Hiện tại là cán bộ nhân viên tại khoa Khámbệnh và các khoa Cận lâm sàng của bệnh viện + Sau khi Bệnh viện xây dựng xong khu khámbệnh theo yêu cầu Bệnh viện ký Hợp đồng laođộng ngoài chỉ tiêu biên chế, hưởng lương theokết quả kinh doanh

- Quản lý chuyên môn, hạch toán thu chi, tríchkhấu hao, nộp thuế đúng theo quy định hiệnhành

- Giá thu thực hiện theo phương án tài chính

- Phương án tài chính các hoạt động kinh doanh, dịch vụ nêu trên:

Mục Tên hoạt động kinh doanh, dịch vụ

Phương án tài chính hoạt động kinh doanh, dịch

vụ

2 Dịch vụ sàng lọc trước sinh, sơ sinh và sau sinh Phụ lục 02

7 Dịch vụ xông thuốc sản phụ sau sinh, viêm âm đạo, viêm cổ tử cung Phụ lục 07

12 Dịch vụ chăm sóc bệnh nhân theo yêu cầu tại bệnh

14 Dịch vụ Plasma, laser trong và sau phẫu thuật Phụ lục 14

+ Việc xây dựng giá dịch vụ theo yêu cầu dựa trên cơ sở kết cấu đầy đủ

chi phí hợp lý, chế độ chi tiêu hiện hành và có tích luỹ theo Phụ lục kèm theo(Công văn số 1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020)

Đối với dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu, khi có Thông tư hướngdẫn của Bộ y tế về khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện sẽ thực hiện theohướng dẫn giá và phương án tài chính của Bộ quy định

+Khi giá cả các yếu tố đầu vào thay đổi, đơn vị sẽ lập Tờ trình xin điềuchỉnh giá dịch vụ trong các phương án tài chính nêu trên, công khai niêm yết vàgửi cấp có thẩm quyền theo quy định để đảm bảo tính hiệu quả của các hoạtđộng kinh doanh, dịch vụ theo Đề án này

b) Đánh giá sơ bộ hiệu quả của phương án kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh

- Dự kiến doanh thu, chi phí, số nộp ngân sách nhà nước, chênh lệch thuchi, tỷ trọng nguồn thu từ việc sử dụng tài sản công vào mục đích kinh doanhdịch vụ khám chữa bệnh trong tổng nguồn thu sự nghiệp của đơn vị:

14

* Bảng số liệu dự kiến hiệu quả hoạt động kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh

Doanh thu kinh doanh dịch vụ ước thực hiện

Tổng nguồn thu

Tỷ trọng doanh thu kinh doanh (%)

So với thu sự nghiệp

So với ngân sách cấp

- Dự kiến số tiền do ngân sách nhà nước cấp và tỷ trọng tiền do ngân sáchnhà nước cấp trong tổng dự toán chi hàng năm của đơn vị khi kinh doanh dịch

2023 0 71.000.000.000 Ngân sách không cấpchi thường xuyên

Số lượng, chất lượng, mức giá dịch vụ sự nghiệp công dự kiến

Khi triển khai thực hiện đề án kinh doanh dịch vụ, đơn vị vẫn đảm bảo sốlượng, chất lượng các dịch vụ khám chữa bệnh theo chức năng, nhiệm vụ; giácác dịch vụ khám chữa bệnh này thực hiện theo đúng biểu giá quy định của Nhànước trong từng giai đoạn theo lộ trình của chính phủ

Phân tích hiệu quả của đề án:

* Hiệu quả kinh tế:

+ Qua Bảng số liệu dự kiến hiệu quả hoạt động các dịch vụ kinh doanhdịch vụ khám chữa bệnh trên, nếu đề án được triển khai thực hiện sẽ mang lạinguồn thu nhập hàng năm cho đơn vị khoảng 4.244.266.069 đồng, chưa kể phầnnộp thuế cho ngân sách nhà nước 967.531.611 đồng

+ Góp phần tạo nguồn thu, đảm bảo ngân sách hoạt động bệnh viện khichuyển sang thực hiện cơ chế tự chủ tài chính

+ Đề án đã tính đúng, tính đủ các khoản mục chi phí của các dịch vụ

* Hiệu quả về mặt xã hội:

+ Phục vụ được nhu cầu khám bệnh cho nhân dân 24/7, không phân biệttrong hay ngoài giờ hành chính, không phân biệt ngày nghỉ hay ngày làm việc,đảm bảo được tính tiện ích cho người bệnh khi có nhu cầu khám chữa bệnh

+ Nếu tổ chức khám bệnh dịch vụ theo yêu cầu vào các ngày nghỉ, lễ, tết

sẽ giảm áp lực cho Khoa Khám bệnh trong những ngày này

+ Đáp ứng được yêu cầu của một bộ phận người dân có thu nhập khá, rấtmuốn được phục vụ tốt hơn, nhanh hơn, nằm viện với phòng bệnh đầy đủ tiênnghi hơn và họ sẳn sàng chi trả nhiều hơn

+ Các dịch vụ hậu cần đi kèm như: vận chuyển bệnh,… là những dịch vụ

đi kèm không thể thiếu được đối với hoạt động bệnh viện Do đó, khi triển khaiđầy đủ và quản lý tốt các dịch vụ này sẽ tạo sự tiện ích cho bệnh nhân khi đếnkhám, điều trị, thăm bệnh hoặc có nhu cầu sử dụng các dịch vụ của bệnh viện

+ Tạo thêm nguồn thu cho ngân sách địa phương thông qua thuế

+ Tạo điều kiện cho nhân viên y tế có thêm thu nhập để cải thiện đờisống, giúp họ an tâm công tác, hạn chế được việc “chảy máu chất xám” do thunhập thấp

+ Cuối cùng nếu đề án được duyệt và khả thi, sẽ góp phần thúc đẩy việcthực hiện xã hội hoá công tác y tế theo chủ trương chung của Đảng và Nhànước, đồng thời thúc đẩy nhanh tiến độ tự chủ tài chính đối với các đơn vị sựnghiệp công lập theo Nghị Quyết của Đảng

16

III ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ ĐỂ THỰC HIỆN ĐỀ ÁN

- Khám và điều trị bệnh theo yêu cầu là tất yếu khách quan, phù hợp với

xu hướng cải cách hành chính, tạo sự tiện ích, thỏa mãn nhu cầu của khách hàngvốn rất đa dạng và thật sự mang lại hiệu quả đối với các cơ sở khám, chữa bệnhcông lập Việc nâng cao chất lượng dịch vụ, đem lại sự hài long đối với kháchhàng là tiêu chí đánh giá quan trọng nhất, khi chất lượng dịch vụ tăng sẽ khuyếnkhích người bệnh đến khám, chữa bệnh nhiều hơn

- Thời gian qua, lượng bệnh đến khám và điều trị tại Bệnh viện Sản nhi

Hà Nam ngày càng tăng, quy mô giường bệnh mỗi năm tăng từ 20-30%; theo

đó, lượng bệnh có nhu cầu sử dụng các dịch vụ y tế theo yêu cầu cũng ngàycàng gia tăng

- Bệnh viện sẽ giao tự chủ toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên (đơn

vị tự chủ tài chính nhóm 2 theo Nghị định 16/2015/NĐ-CP) cấp có thẩm quyềnphê duyệt, ngân sách sẽ không cấp kinh phí chi thường xuyên Do đó việc chủđộng tạo thêm nguồn thu từ các dịch vụ theo yêu cầu để bổ sung kinh phí hoạtđộng, nhằm duy trì và phát triển các hoạt động bệnh viện là rất quan trọng, gópphần hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao

- Đơn vị xây dựng “Phương án sử dụng tài sản công tại Bệnh viện Sản

nhi Hà Nam vào mục đích kinh doanh dịch vụ khám chữa bệnh” với những

hiệu quả kinh tế, hiệu quả xã hội thiết thực nêu trên, đồng thời phù hợp với chủtrương hiện nay là tiến tới tính đúng, tính đủ, xóa bao cấp trong cung ứng dịch

vụ để tạo nguồn lực cho đơn vị phát triển

Qua đó kính trình cấp thẩm quyền xem xét và phê duyệt đề án theo quyđịnh tại Công văn số 1346/BYT-KH-TC ngày 18/3/2020 để bệnh việnnâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và tự chủ dần về tài chính./

Phụ lục: 01 Phương án tài chính dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu

I Dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu.

*Giá khám bệnh dịch vụ theo yêu cầu (bác sĩ của Bệnh viện) =

giá khám bệnh theo quy định + phụ thu dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu.

+ Giá khám bệnh theo quy định = 34.500 đồng/ca (không nộp thuế).Giá này đã bao gồm toàn bộ các khoản chi phí theo cơ cấu giá dịch vụ y tếban hành tại Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/07/2019 của Bộ Y tế

+ Phụ thu dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu = 115.500 đồng (nộp thuế).Tổng cộng giá dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu = 34.500 + 115.500 = 150.000đồng

Bảng cơ cấu chi tiết giá phụ thu dịch vụ chọn Bác sỹ khám bệnh

Đơn giá Số tiền

2 Nhóm điều dưỡng, kế

toán làm ngoài giờ Ca 1 35.000 35.000

Khoán chitheo ca

II Chi phí quản lý, chi

3

Chi phí bồi dưỡng

kiêm nhiệm cho các

III Lãi tích lũy

2 Bổ sung thặng dư bổ sung các quỹ cơquan 60% 100.368.000

Bảng dự kiến doanh thu, chi phí khám bệnh theo yêu cầu

**Giá dịch vụ vừa khám bệnh theo yêu cầu vừa lựa chọn bác sĩ khám bệnh (khám chuyên gia) = giá dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu + Dịch vụ lựa chọn Bác sĩ khám bệnh

Hội chẩn để xác định ca bệnh khó (chuyên gia tuyến trung ương, nướcngoài/ca; Chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hộichẩn tại cơ sở khám, chữa bệnh

= 150.000 đ + 300.000đ = 450.000 đồng

+ Cơ cấu chi tiết giá phụ thu dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu (150.000đ)

và dịch vụ lựa chọn Bác sỹ khám bệnh chuyên gia/ca (300.000đ).Giá KCB theoyêu cầu 150.000 đồng này đã bao gồm toàn bộ các khoản chi phí theo cơ cấu giádịch vụ y tế ban hành tại Thông tư 13/2019/TT-BYT ngày 05/07/2019 của Bộ Ytế

Đơn giá

Số tiền

20

1 BS được yêu cầu

200.00

0 200.000

Khoán chitheo ca

2 Điều dưỡng hỗ trợ

Khoán chitheo ca

II Chi phí quản lý, chi

3

Chi phí bồi dưỡng

kiêm nhiệm cho các

III Lãi tích lũy

Bảng cơ cấu chi tiết giá phụ thu dịch vụ chọn chuyên gia khám bệnh

*** Thực hiện các dịch vụ cận lâm sàng đối với BN khám bệnh theo yêu cầu:

+ Khi tổ chức dịch vụ khám bệnh theo yêu cầu có chỉ định dịch vụ cậnlâm sàng để chẩn đoán bệnh thì giá thu các dịch vụ cận lâm sàng thực hiện đúngtheo mức giá quy định của Nhà nước (không nộp thuế) Nếu Bệnh nhân thựchiện cận lâm sàng theo yêu cầu thì phụ thu thêm 50.000 đồng giá dịch vụ cậnlâm sàng để bù đắp một phần chi phí cho Nhân viên thực hiện dịch vụ theo yêucầu

+ Nhân viên thực hiện các dịch vụ cận lâm sàng cho bệnh nhân khámbệnh theo yêu cầu thì được trích chi bồi dưỡng kiêm nhiệm 3% trên doanh thu

+ Các dịch vụ cận lâm sàng do nhân viên y tế bên ngoài giới thiệu đếnthực hiện được trích chi bồi dưỡng 3% trên doanh thu cho người giới thiệu

Phụ lục: 02 Phương án tài chính Dịch vụ sàng lọc trước sinh, sơ sinh và sau sinh

1 Chi phí xét nghiệm double tes hoặc

Trả cho Bệnhviện Sản Trungương

2 Chi phí quản lý, truyền thông Đồng 60

Trả cho Trungtâm Dân sốKHHGĐ

8 Chi phí khấu hao cơ sở vật chất, trang

9 Bồi dưỡng kiêm nhiệm cho các bộ phận

tham gia quản lý, điều hành dịch vụ Đồng 5

Khoán chi chocác bộ phận

11 Lãi tích lũy (thu>chi) Đồng 150

SLTS

1 Chi phí xét nghiệm double tes hoặc

Trả cho Bệnhviện

7 Chi phí khấu hao cơ sở vật chất, trang

8 Bồi dưỡng kiêm nhiệm cho các bộ phận

tham gia quản lý, điều hành dịch vụ Đồng 3

Khoán chi chocác bộ phận

10 Lãi tích lũy (thu>chi) Đồng 140

SLSS

+ Dự kiến Doanh thu, chi phí:

1 Dịch vụ sàng lọc trước sinh, sau sinh (15ca/tháng) 180 700.000 126.000.000

2 Dịch vụ sàng lọc sơ sinh (400 ca/tháng) 4.800 500.000 2.400.000.000

Phụ lục: 03 Phương án tài chính dịch vụ phẫu thuật theo yêu cầu

Phân loại phẫu thuật dựa theo tiêu chí phân loại của Bộ y tế và Hội đồngkhoa học Bệnh viện

+ Giá dịch vụ phẫu thuật theo yêu cầu = Giá phẫu thuật theo quy định

của Bộ y tế + giá phụ thu dịch vụ gia tăng do lựa chọn thời gian phẫu thuật, lựachọn phẫu thuật viên, mổ thẩm mỹ

+Cơ cấu giá phụ thu dịch vụ phẫu thuật theo yêu cầu:

Bảng cơ cấu giá phụ thu dịch vụ lựa chọn thời gian phẫu thuật, lựa chọn phẫu thuật viên của Bệnh viện

Loại 1: Lựa chọn thời gian và phẫu thuật viên của Bệnh viện

Phẫu thuật loại đặc biệt (đồng)

Phẫu thuật loại 1 (đồng)

Phẫu thuật loại 2 (đồng)

Phẫu thuật loại 3 (đồng)

Ghi chú

I Chi phí tiền công Ca 1.800.0

00

1.500.0 00

1.200.0 00

600.00 0

1 Bồi dưỡng kiêm

nhiệm PTV chính Ca 900.000 750.000 600.000

300.00 0

Bồi dưỡng kiêm

nhiệm gây mê chính,

phụ

Ca 300.000 250.000 200.000 100.000 10% doanh

thu

4

Bồi dưỡng kiêm

nhiệm giúp việc

6 Chi bồi dưỡng kiêm

nhiệm cho các bộ

Ca 150.000 125.000 100.000 50.000 5% doanh

thu

phận thu, tham gia

Tỷ lệ phẫu thuật theo

yêu cầu chiến khoảng

9 Trích quỹ dự phòng

rũi ro Ca 240.000 200.000 160.000 80.000

8% doanh thu

2.000.00 0

1.000.0 00

Cho 1 ca phẫu thuật

2.500.00 0

1.500.0 00

Cho 1 ca phẫu thuật(Các trường hợp yêu cầu đích danh phẫu thuật viên thì được hưởng tiền công tại

muc I và mục III)

Bảng dự kiến doanh thu, chi phí dịch vụ phẫu thuật theo yêu cầu