NHIỄM VIÊM GAN b ở PHẪU THUẬT VIÊN và NHÂN VIÊN y tế CHÚNG TA nên làm gì để bảo vệ BỆNH NHÂN

14:57, 21/10/2022 NHIỄM VIÊM GAN B Ở PHẪU THUẬT VIÊN VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ: CHÚNG TA NÊN LÀM GÌ ĐỂ BẢO VỆ BỆNH NHÂN ? Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết hệ | Thông tin hội nghị | Liên    NHIỄM VIÊM GAN B Ở PHẪU THUẬT VIÊN VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ: CHÚNG TA NÊN LÀM GÌ ĐỂ BẢO VỆ BỆNH NHÂN ? CÁC ĐIỂM CHÚ Ý HBV mạn tính truyền - Nhân viên y tế nhiễm virus cho người bệnh - Nguy lây nhiễm liên quan đến lượng virus, với tỷ lệ lây nhiễm vô ý lớn đối tượng HBeAg (+) Tuy nhiên, đối tượng với HbeAg (-) truyền HBV cho bệnh nhân - Liệu pháp kháng virus hữu hiệu giảm nguy lây nhiễm phác đồ điều trị tối ưu định nghĩa lượng virus “an toàn” chưa rõ Nhiễm virus viêm gan B (HBV) mạn tính kèm với nồng độ virus máu cao Lây truyền virus tiếp xúc từ máu sang máu ghi nhận rõ ràng nhiễm trùng tiếp xúc với dịch thể bị lây nhiễm thành lập Do khơng bất ngờ để tìm nhân viên y tế lây truyền cách tình cờ khơng cố ý lên bệnh nhân, với hậu nặng nề Nguy lây truyền lớn tránh khỏi người thực hiên thủ thuật ngoại khoa hở kéo dài, nhiên nhân viên y tế tham gia vào thủ thuật xâm nhập đưa đến nguy cho bệnh nhân Việc nhận biết nhân viên y tế với HBeAg (+) có nồng độ virus nhân lên cao đưa đến nguy lớn đưa đến việc hầu hết quốc gia nhấn mạnh nhân viên y tế thực thủ thuật can thiệp nguy cao cần kiểm tra HBV người có HBeAg (+)  thường khơng thực thủ thuật nguy cao Định nghĩa thủ thuật nguy cao không chấp thuận rộng rãi: Anh, định nghĩa “thủ thuật dễ bị phơi nhiễm” bao gồm tay thủ thuật viên bên thể người bệnh với dụng cụ sắt nhọn Định nghĩa bao gồm phẫu thuật ngoại khoa, thủ thuật nha khoa can thiệp sản khoa, không bao hàm thủ thuật nội soi lấy máu tĩnh mạch Mối quan tâm số đơn vị định nghĩa không bao hàm thủ thuật nội soi – dẫn đến mổ hở cách nhanh chóng, số đơn vị định nghĩa lại thủ thuật dễ bị phơi nhiễm để bao gồm “các thủ thuật dẫn đến thủ thuật mà tay phẫu thuật viên bên thể người bệnh với dụng cụ sắt nhọn” Các định nghĩa tương đương sử dụng đơn vị có thẩm quyền khác Tuy nhiên, việc loại bỏ nhân viên y tế có nguy lây truyền HBV mạn tính cao khơng thể phịng ngừa hồn tồn việc lây nhiễm HBV khơng cố ý, nghiên cứu chi tiết nhân viên y tế với nhiễm HBV HBeAg (-) lây truyền cho bệnh nhân, đặc biệt nhân viên y tế có hàm lượng virus máu cao Việc nhận số người với HBeAg (-) lây truyền virus đến người bệnh khác dẫn đến việc đưa vào www.drthuthuy.com/reseach/VGBoNhanVienYTe.html 1/4 14:57, 21/10/2022 NHIỄM VIÊM GAN B Ở PHẪU THUẬT VIÊN VÀ NHÂN VIÊN Y TẾ: CHÚNG TA NÊN LÀM GÌ ĐỂ BẢO VỆ BỆNH NHÂN ? guideline sửa đổi nhiều nước, bao gồm việc ngăn cản bệnh nhân HBeAg (-) có hàm lượng virus máu cao tham gia vào thủ thuật nguy cao Nồng độ virus máu cho “an toàn” thay đổi tùy theo quốc gia, Anh giá trị nhỏ 103 copies/mL hay tương đương xem an toàn nhân viên y tế với hàm lượng virus máu nhỏ mức phép tham gia phẫu thuật cách tự Các nước khác sử dụng hạn mức virus máu cao chút Việc giới thiệu sử dụng ngày nhiều loại thuốc kháng virus mạnh dẫn đến việc cần thiết phải đánh giá lại guideline hướng dẫn điều trị liên quan đến nhân viên y tế bị nhiễm virus nhiều quốc gia khuyến cáo phẫu thuật viên số đối tượng làm việc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe khác điều trị với liệu trình kháng virus nên cho phép tiếp tục tham gia phẫu thuật trường hợp tải lượng virus thể họ giảm xuống mức thấp, chấp nhận Tuy nhiên, cho phép phẫu thuật viên tiến hành phẫu thuật tải lượng virus họ giảm xuống liệu trình điều trị kháng virus lại ẩn chứa nhiều nguy cơ: tải lượng virus tăng lên trở lại nhanh xuất tình trạng kháng thuốc viễn cảnh cán chăm sóc sức khỏe nhiễm đột biến virus kháng thuốc lây nhiễm đột biến cho bệnh nhân làm cho quan quản lý phải đặt quy định khắt khe liên quan đến nhân viên y tế điều trị liệu trình kháng virus Nước Anh có đạo luật khắt khe quy định Anh cho phép nhân viên y tế bị nhiễm tiến hành thủ thuật có nguy gây phơi nhiễm tải lượng virus trước điều trị họ thấp (