Khảo sát mô hình bệnh tật và tình hình điều trị người cao tuổi tại khoa yhct bệnh viện hữu nghị năm 2022

NGUYÊN THỊ PHƯỢNGKHÁO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH ĐIÊU TRỊ NGƯỜI CAO TUỚI TẠI KHOA Y HỌC CỎ TRUYỀN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ... Vi vậy chúng tôi đà ticn hãnh nghiên cứu đê tài "Khao sát m

NGUYÊN THỊ PHƯỢNG

KHÁO SÁT MÔ HÌNH BỆNH TẬT VÀ TÌNH HÌNH ĐIÊU TRỊ NGƯỜI CAO TUỚI

TẠI KHOA Y HỌC CỎ TRUYỀN BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ

Em xin trân trọng gửi lời cam ơn sâu sắc tới Ran Giâm hiệu Phòng Quán lý Dào tạo Dại học Trường Dại học Y Hà Nội thầy cò trong Khoa Y học

cố truyền dã tợn tình dạy dỗ giúp dờ em hoãn thành khóa luận này.

Em xin hây to lòng biết ơn sâu sac nhài tời TS.BS Ta Dũng Quang giang viên Rộ môn Ngoại Y học cô truyền - Khoa Y hục cò truyền Trường Dại học Y Hà Nội thầy dã trực tiếp giang dạy tận tình chi báo dịnh hưởng cho em trong suốt quà trình em thực hiện khóa luận.

VỚI lòng kinh trọng và biềt ơn sâu sắc, em xin gưi lời cám (OI tỡi thầy cô trong hụi dong dã chi bao và giang dạy giúp khóa luận cua em dược hoàn thiện hơn.

Em xin chân thành câm ơn Ran Giám dồc Phòng Kế hoạch tống hợp - Rẻnh viên Hữu Nghị TS.BS Hoàng Vãn Lý ■ Trương Khoa Y học cố truyền Bệnh viện Hữu Nghị cùng cãc cũn bụ nhàn viên trong khoa dã lạo mọi diều kiên thuận lợi cho em trong quá trình thực hiên khóa luận.

Cuồi cùng em xin Cam ơn nhùng tình Cam chân thành Sự giúp dờ nhiệt tinh, tạo diều ktộn tốt nhất cua người thân trong gia dinh và bụn bè - những người dã hiỏn bèn cụnh giúp dờ dộng viên em trong suồt thời gian qua.

Hà Nội ngày 23 tháng 05 nàm 2023

Sinh viên

Nguyền Thị Phượng

Tỏi cam đoan công trinh nghiên ciru này đo tôi trực tiếp thực hiện tụi Khoa Y học có truyền - Bệnh viện Hừu Nghị, dưới sự hướng dần khoa học cua TS.BS Tạ Đãng Quang, không trùng lập với bắt kỷ nghiên cửu nào khác trước dày Các sổ liệu và kết qua trong nghiên cửu này lã hoàn toàn chinh xác trung thực, dà dưực xác nhận vã chấp nhận cua co SƯ nơi nghiên cứu.

Hà Nội ngày 23 tháng 05 nám 2023

Sinh viên

Nguyễn Thị Phượng

DẶT VÁN DÈ 1

CHƯƠNG I: TÒNG QUAN 3

ỉ I Tông quan VC mô hinh bệnh tật và người cao tuổi 3

1.2 Bệnh học người cao tuồi theo Y học hiện dại 9

1.3 Bệnh học người cao tuối theo Y học cỗ truyền 10

1.4 Tỏng quan ve Bệnh viện Hữu Nghị vã khoa Y học cô truyền 14

CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu 16

2.1 Đối tượng nghiên cửu 16

2.2 Phương tiện nghiên cứu 16

2.3 Phương phãp nghiên cứu 16

2.4 Đạo đức nghiên cửu 1S 2.5 Sai số và cách khắc phục 19

CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cửu 20

3.1 Dặc diêm chung về đổi tượng nghiên cứu 20

3.2 Dậc diêm về mô hình bệnh tột theo Y học hiện đụi 22

3.3 Đặc diêm về mõ hình bệnh tật theo Y học cô truyền 26

3.4 Tình hình diều trị 27

CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 33

4.1 Dặc diêm chung về đối tượng nghiên cứu 33

4.2 Dặc diêm về mó hình bệnh tật theo Y học hiện đại 35

4.3 Dặc diem ve mỏ hỉnh bệnh lật theo Y học cô truyền 37

4.4 Tinh hĩnh điều trị 3S KÉT LUẬN 46

KHUYÊN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHÁO

PHỤ LỤC

Việc xác định mô hinh bệnh tật người cao tuôi có ý nghĩa quan trọng trong châm sóc sửc khóe người cao tuôi Vi vậy chúng tôi đà ticn hãnh nghiên cứu đê tài "Khao sát mò hình bệnh tật và lình hình điêu trị người cao tuôi lại khoa Y học co truyền bịnh viện Hint Nghị năm 2022 ” với mục đích tụo cơ sơ

xây dựng ke hoạch chàm sóc sức khoe cho người cao tuôi một cách toàn diện

Số liệu dược nhập và phân tích bang phần mềm SPSS 20.0 với các thuật toán tính các tý lộ giá trị trung binh, độ lệch chuẩn SĐ Kct qua cho thấy nhóm bệnh

Cơ xương khớp và mò liên kct chiếm ưu thề với ty lệ 48.2% phương pháp điều trị kềl hợp YH1ỈD vã YHCT chiếm tý lệ cao nhất (82.2%) Từ kết qua thầy dược khoa cần lãng cường sư dụng các phương pháp điều trị không dùng thuốc

Yl K T như xoa bóp bắm huyệt, giác hơi cắy chi trong diều tộ

- Từ khóa: mõ hình bệnh tật, người cao tuôi Khoa Y hục cô truyền Bệnh viện Hữu Nghị

BKLN Bệnh không lây nhiễm

ICD International Classification of Diseases

(Phân loại quốc tế về bệnh tật)

WHO World Health Organization

(Tồ chức Y tể thề giới)

YHHĐ Y học hiện dại

Bang 2.1 Cảc nhóm thuốc Y học hiện đại được sứ dụng lụi khoa 17

Bang 3.1 Phân bo bệnh nhản theo nghe nghiệp 20

Bâng 3.2 Phân bỗ bệnh nhân theo địa dư vả bao hiem y tể 21

Bang 3.3 Phân bồ nhỏm bệnh chinh theo phân loại bệnh tột ICD-10 22

Bang 3.4 Phân bố bệnh chinh thường gập theo Y học hiện đại 23

Bang 3.5 Phân bó bệnh kèm theo thường gặp tại khoa 23

Bang 3.6 Phân bó các bệnh Y học hiện dại thường gập theo nhóm tuổi 24

Bang 3.7 Phân bỗ các bệnh chinh thưởng gộp theo giới tinh 25

Bang 3.8 Sự kết hợp da bệnh 25

Bang 3.9 Phần bố bệnh chính thường gặp theo Y học cỗ truyền 26

Bang 3.10 Tỳ lộ các nhóm thuốc theo Y học hiện đại 28

Bang 3.11 Phân bỗ các phương pháp diều trị không dùng thuốc theo chửng bệnh Y học cổ truyền 30

Bang 3.12 Tý lệ các che phàm thuốc Y học cỗ truyền 31

Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cửu 19

Biêu đồ 3.1 Phân bô so lượng bệnh nhãn nhập khoa theo tháng 20

Biêu đồ 3.2 Phân bổ bệnh nhân theo nhóm tuồi vã giới tinh 21

Biêu dồ 3.3 Tý lộ các phương pháp điều trị tụi khoa Y học cố truyền 27

Biêu đồ 3.4 Ty lệ các phương pháp diều trị bằng Y học hiện dại 27

Biêu dồ 3.5 Tý lệ các phương pháp diều trị bang Y hục cỗ truyền 29

Biêu dỗ 3.6 Ty lộ các phương pháp diều trị không dùng thuốc Y học cố truyền 29

Biêu dồ 3.7 Kct qua diều trị bệnh nhàn lại khoa Y học cồ truyền 32

ĐẠT VÁN ĐÈ

Già hóa dân số đang là một hiện tượng mang tính toàn cầu trong thế ky

21 nguyên nhãn chu yểu lã do sự gia tãng tuổi thọ vã giám ti lệ sinh Già hóa dân sổ dang diễn ra trên tất cá các khu vực và các quốc gia với tổc độ khác nhau, tảng nhanh nhất ờ các nước dang phát triền.1 Diều này có ý nghĩa quan trọng và anh hường lởn đến tất ca khía cạnh cua xà hội

Luật người cao tuổi (NCT) 2009 quy định: "Người cao tuỏi lã cóng dân Việt Nam từ đu 60 tuổi trơ lên”? Việt Nam lã một trong các quốc gia có tốc độ già hóa dân số nhanh nhẩt thề giới Những người từ 60 tuổi trớ Icn chicm 11.9% lông dân số vào nủm 2019 va đến năm 2050 con số này sê làng lên lum 25% Đến nãm 2036 Việt Nam bước vào thời kỳ dãn sỗ già chuyến từ xã hội "già hóa" sang xã hội "già"? sỗ lượng NCT ngày càng tăng đang lạo ra nhùng cơ hội song hành với những thách thức cho Việt Nam

Khi người ta giã đi kha năng cơ ban (tồng cùa khá nàng thề lực và tri óc)

có xu hướng giam sút bệnh tật thưởng lã mạn tinh vả phức lạp Tinh trạng đa bệnh tật (có nhiều bệnh mạn tinh cùng một lúc) tàng lên cùng với tuổi? Mậc dù tuổi thọ binh quân lâng nhưng số năm sống khoe mạnh lại thấp, trung binh mồi người già ớ Việt Nam mang trong minh ba loại bệnh.' Nhu cầu chăm sóc sức khoe và châm sóc xà hội tâng lẽn theo dụ tuồi nên cần phai nồ lực tâng thời gian sổng khóc mạnh Nguy cơ khuyết lật cùng tăng lên theo độ tuỏi vi vậy dòi hoi sự quan tâm chàm sóc nhiêu hơn?

0 Việt Nam bẽn cạnh sự phát triển mạnh mè cua Y học hiện đại (YHHĐ) thi Y học cô truyền (YHCT) cũng đóng góp một phần rất quan trọng trong công tác dự phòng, chàm sóc sức khóe, khám chửa bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống cua NCT Khoa Y học có truyền - Bệnh viện Hừu Nghị là đau moi trong việc thực hiện kết hợp YHCT và YIIHD trong loàn bệnh viện, với dối tượng

khám và điều iri hầu hết là NCT số lượng bệnh nhân khâm và điều trị ngày cảng tâng với tinh chất bệnh tật ngày càng phức tạp đật ra yêu cầu cần thiết phái xác định mó hĩnh bệnh tật tại khoa đê làm cơ sờ khoa học cho công tác phòng bệnh và xây dựng kề hoạch diều trị chăm sỏc sức khoe nhâm nâng cao hiệu qua điều trị chất lượng cuộc sổngNCT Vi vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài "Khảo sát mô hình bệnh tật và tinh hình diều trị người cao tuổi tại khoa V học cố truyền - Bệnh viện Hữu Nghị năm 2022" với hai mục tiêu:

1 Kháo SÙI mỏ hình bệnh lật người cao luòi lợi Khoa ỉ' học cô truyền Bệnh viỳn Hữu Nghị lừ Oi/01/2022 đền 31/12/2022.

2 Kháo sảt tình hình điều trị người cao tuòi tại Khoa Y học cô truyền Bệnh viện Hừu Nghị từ 01/01/2022 đền 31/12/2022.

CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN

1.1 Tồng quan về mô hình bệnh tật và người cao tuổi

/ / I Tâng quun về mò hình bệnh tật

ỉ.ỉ.ì.l Dịnh nghìn mô hình bệnh tật

Mô hinh: lã vật cúng hinh dạng nhưng làm thu nho mô phong cấu tạo và hoạt dộng cùa một vụt khác dê trinh bày, nghiên cứu; lả hình thức dien đạt hết sức gọn theo một ngôn ngừ nào đó các dặc trưng chú yếu cùa một đổi tượng,

dê nghiên cứu đổi tượng ấy

Bệnh ơ con người: lã trụng thái cơ thè hoặc bộ phận cơ thê hoạt dộng không binh thường Tật ờ con người: là trụng thái bất thường, nói chung lã không chừa dược cúa một cơ quan trong cơ thê do bấm sinh mà có hoặc do tai nạn gãy nên.6

Tô chức y te the giới (WHO) định nghĩa: "Mô hình bệnh tật cua một xà hội một cộng đồng hay một quốc gia nào đó là tập hợp tầt ca các tinh trạng bệnh tật mắc phai, dưới tác động cua nhiều yếu tố được phân bố theo nhừng tần suẩt khác nhau trong một xà hội một cộng đồng, một quốc gia trong một khoang thời gian xác định".7

ì ì.ì.2 Phân loại mò hỉnh bịnh lụt

• Phàn loại bịnh tật quốc tế lần thừ X (ICDJO)

Bang phân loại quồc te bệnh tật lần thứ X dã chinh thức xuất ban vào năm

1992 Toàn bộ danh mục cùa ICD-IO dược xcp thành hai mươi mổt chương bệnh, kỳ hiệu lừ I den XXI theo các nhóm bệnh:

- Chương 1: Bệnh nhiêm trùng và kỷ sinh tnìng

- Chương II: Khối u (Bướu tàn sinh)

- Chương III: Bệnh máu cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan cơ che miễn dịch

- Chương IV: Bệnh nội tiết dinh dưỡng và chuyên hóa.

- Chương V: Rổi loạn tâm thần vã hành vi

- Chương VI: Bệnh cũa hộ thằn kinh

- Chương VII: Bệnh mắt vá phần phụ

- Chương VIII: Bệnh tai vã xương chũm

- Chương IX: Bệnh cua hệ tuân hoàn

- Chương X: Bệnh hệ hô hầp

- Chương XI: Bệnh hộ tiêu hóa

- Chương XII: Bệnh da và mô dưới da

- Chương XIII: Bệnh cư xương khớp vã mô lien kết

- Chương XIV: Bệnh hộ tiết niệu vã sinh dục

- Chương XV: Chưa, dc và sau de

- Chương XVI: Một sổ bệnh xuẩt phát trong thời kỳ sơ sinh

- Chương XVII: Dị tật dị dạng bắm sinh vã bẳt thường nhiễm sắc the

- Chương XVIII: Triệu chứng, dẳu hiệu và những phát hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại ơ nơi khác

- Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc và một số hậu qua khác do nguyên nhân bệnh ngoài

*Chương XX: Nguyên nhân bén ngoài cùa bệnh tật vã tư vong

- (’hương XXI: Câc ycu to anh hương đến tinh trạng sức khoe và ticp xúc dịch vụ y tề

* Hộ mã ICD 10 gồm 04 ký lự:

+ Ký tự thứ nhầt (25 chừ cãi A - Z): Mà hóa chương bệnh

+ Ký lự thứ hãi (Số thứ nhất)! Mà hóa nhóm bộnh

+ Kỹ tự thứ ba (Sổ thứ hai): Mã hóa tên bệnh

+ Kỷ tự thứ tư (Sồ thử ba): Mà hóa một bệnh chi tict theo nguyên nhân gây bệnh hay tinh chất dặc thù cua nó

Giừa kỷ tự thứ 3 và 4 có I dấu thập pliân (.).8

• Phân loụi các chứng bệnh theo Y học cô truyền

Danh mục mà bệnh YHCT gồm cõ mười chín chương bệnh, ký hiệu từ I đến XIX theo cãc nhóm bệnh:

- Chương 1: Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trũng - Ư50: bao gồm các chủng bệnh như On bệnh Lỵ tật Trùng tich Tiết tá

- Chương II: Bướu tàn sinh - Ư51: bao gồm các chúng bệnh như Niệu nham Nham chủng Bi nham Bào cung nham Chững hiu Chững tý Vị nham,

tỳ vị nham

- Chương III: Bệnh VC mâu cư quan tạo máu và cãc rối loạn hên quan đến

CƯ chế miền dịch - U52: bao gồm cãc chứng như Huyết hư Hư lao

- Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và rối loạn chuyên hóa - Ư53: bao gồm các chứng như Anh bệnh Anh Lựu Cam tích Chúng cam chứng dâm đàm thấp, đảm trộ phi nhàn, tâm cản suy nhược, tiêu khát

- Chương V: Bệnh rỗi loạn tâm thần và hãnh vi - Ư54: bao gồm các chửng như Dương nuy gian chúng, kinh gian, kiện vong, kinh phong, ngù tri kinh gian, tâm càn suy nhược, đầu thống, thất miên ,

• Chương VI: Bệnh hộ thần kinh - Ư55: gồm các chửng như Bàn thân bầt toại, chúng kinh, chứng nuy chứng tý đầu thống, huyền vụng, hiểp thống, đầu thổng khâu nhãn oa là kiện vong, ma mộc yêu cót thống

- Chương VII: Bệnh về mát vã phần phụ - U56: gồm chứng Châm nhãn Nhãn dơn hổng nhàn, thiên đầu thống

- Chương VIII: Bệnh cua tai xương chùm - Ư57: cãc chửng như huyền vụng, nhì cam

- Chương IX: Bệnh hệ tuần hoàn - U5S: gồm các chứng như Bán thân bất toại, thắt ngón, chúng nuy chứng kinh, đàm thắp, huyền Vựng, mạch tý tàm quý chinh xung, thoát thư trúng phong tỊUig phu trúng phong kinh lạc

- Chương X: Bệnh hệ hò hẩp: gồm các chủng cam mạo thương phong, thời hành Cỉủn mạo háo suyễn, khái thấu

- Chương XI: Bệnh tiêu hóa - V60: bao gồm các chửng như Chứng bĩ Chúng mãn Hiếp thống, dòm nhiệt, cô chướng, hoàng dãn liiềp thống, phúc thống, vị quân thống

- Chương XII: Bệnh cùa da và mô dưới đa • Ư6I: gồm các bệnh phong chân, ban chân, nga trương phong

- Chương XIII: Bệnh cua hộ xương khõp và mò liên kết - Ư62: gồm các chime Chúng tý cốt chứng, lạc châm, tọa cốt phong, yêu cốt thống

- Chương XIV: Bệnh hộ sinh dục - Tiết niệu - Ư63: gồm các chứng như

âm sang, âm dời hoạt thai, khi hư bạch dới

- Chương XV: Thai nghén, sinh đe và hậu san - Ư64: gồm cãc chứng như

- Chương XIX: vềt thương ngộ dộc và hậu qua cua một sổ nguyên nhân bẽn ngoài - Ư67: gồm chúng tý như thương càn cốt chiết 9

1.1.2 Tông íỊtian rề người can tuồi

Lì.2.1 Dịnh nghĩa người cao tuồi

Theo Lien I lợp quốc, dân sổ già là từ 60 tuôi trơ lẽn trong dó phân ra làm

ba nhóm: Sơ lào (60-69 tuòi), Trung lão (70-79 tuổi) và Đại lào (từ 80 tuôi trơ lèn).10 Tại Việt Nam theo Điều 2 trong Luật người cao tưới 2009 ‘‘Người cao tuối lã công dân Việt Nam tữ dù 60 tuổi trơ Iên".?

1.1.2.2 Dậc (tiêm cua (Ị11á trình lào hòa

Một số quan điềm về lào hóa:

- Lão hóa dược dặc tnmg bơi sự suy giam dan dân tinh toàn vụn sinh lý dần dền suy giam kha năng hoạt động vã cuối cùng là túng nguy cư lư vong Nó

là một yểu lố nguy cư chinh gày ra các bệnh mụn tinh ư người, bao gồm bệnh tim mạch, liêu dường, thoái hóa than kinh và ung thư Do đó sự nhàn mạnh ngày câng tàng VC "lão hóa lành mạnh" dặt ra một loạt câu hoi quan trọng trong khoa học dời sống và xà hội Trong những năm gần đày dà cô nhùng tiền bộ chưa lững có trong nghiên cứu lào hỏa dậc biệt là phái hiện ra rang lốc độ lào hóa ít nhất dược kiêm soái một phần bói các quá trinh sinh học và quá trinh di truyền dược báo tồn lien hóa.11

Có chín dấu hiệu dự kicn đại diện cho sự lào hóa ữ các sinh vật khác nhau, dặc biệt nhấn mạnh den sự lào hóa cùa động vật cỏ vú Nhửng dầu hiệu này là: mất ồn định bộ gen tiêu hao telomere, thay dỏi biêu sinh, mất cân bang protein, chai dinh dường, roi loạn chức nâng ly thê, lào hỏa tế bào cạn kiệt tế bâo gổc vã thay dôi giao tiếp giữa các te bào.1’

- Theo YHCT con người là một thực the hỏa hợp với the giới tự nhiên và tuân theo sự vận động cua quy luật tự nhiên, dó lã quy luật "sinh, trường, hóa thu làng”, vận dụng vào cuộc sóng con người lã quy luật "sinh lào bệnh lư” Khi bước vào giai doạn lão hóa chức năng cua các tạng phu linh khi huyết, thần đều suy giam làm cho con người dẻ mấc bệnh Tinh trụng mắc bệnh ư tuồi già lụi câng làm suy giam chức nâng cua tạng phu tinh khi huyết, thân; tử đỏ tạo thành vòng xoắn bệnh lý 0 NCT.’3

1.1.3 Tinh hình nghiên cừu mô hình bệnh tật người cao tuôi

1.1.3 ỉ Tinh hình nghiên cừu mô hình bệnh tật người cao tuâi trên the giới

Ve mô hình bệnh lật chung, theo WHO nám 2020 các bệnh không lây nhiem (BKLN) giết chết 41 triệu người mồi nãm tương đương 74% tống số ca

tư vong trên toàn cầu Mỏi năm 17 triệu người chết vì BKLN trước 70 tuôi; 86% sổ ca tứ vong sớm này xây ra ờ các nước có thu nhập thắp và trung binh Các bệnh tim mạch gây ra hâu hết các trường hợp lư vong do BKLN, tương đương 17.9 triệu người hãng năm, liếp theo là ung thư (9.3 triệu), bệnh

hô hấp mạn linh (4.1 triệu) và tiếu dường (2.0 triệu bao gồm cá các ca tứ vong

do bệnh thận do tiêu dường) Bốn nhóm bệnh này chicm him 80% tống sổ ca

vã bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tinh (27.5%).ỉ6

Nghiên cứu lại Hoa Kỳ nám 2018 về gánh nặng thuốc men do các bệnh mạn linh mác phai ơ người rất giã Cư dân dài hạn tại các viện dưỡng lào nhận được him 8 loại thuốc uống ngày ít nhất một nưa gánh nặng thuốc men cua dối tượng nãy lã do quan lý ba bệnh dong mac Tâng huyết áp bệnh mạch mâu sa sủi tri tuệ viêm khớp, trầm cam và trào ngược dạ dày thực quán lã những chắn đoán nằm trong ba bệnh dồng mấc phò biển nhất?

Một nghiên cứu tại Trung Quốc nám 2022 cho thay tàng huyết áp, tim mạch, viêm khớp, tiêu đường, bệnh VC dụ dày hệ tiêu hỏa lã những bệnh phò biển nhất Tỷ lệ sử dụng thuốc YHHĐ ờ bệnh nhân lãng huyct áp cao nhất

trong 6 bệnh là 63.75% Bệnh nhân viêm khớp lựa chụn các biện pháp diều trị khác ngoài thuốc chiếm tý lộ cao nhất lã 24.58% Tý lệ sứ dụng thuốc YHCT Trung quốc cho bệnh nhân đái tháo đường thắp nhất trong 6 bệnh là 3,80%.18

ỉ 1.3.2 Tình hình nghiên cừu mò hình bệnh tật người cao tuồi lại Việt Nam

- "Nghiên cứu dọc về NCT và Sức khoe tại Việt Nam" được thực hiện lừ năm 2018 dà hoi NCT VC hai nhóm bệnh Bệnh nhóm I lã nhừng bệnh không nguy hiem den tinh mạng và có thê nhận ra bời chinh những người dược hói Bệnh nhóm 2 là nhừng bệnh cần chan đoản y khoa Các bệnh nhóm I phô biển nhắt là đau khớp, đau thần kinh hoặc thẩp khớp (45.8%) và dau lưng mạn tinh (30.3%) Đối vói bệnh nhóm 2 các bệnh phô biền nhất là láng huyết áp (40.9%)

và bệnh tiêu hóa (18.6%).19

- Nghiên cửu "Mỏ hình bệnh tật NCT tại khoa Nội Tổng họp BI Bệnh viện Thống Nhất năm 2014" cho thấy CƯ cẩu bệnh tật cúa NCT tại khoa Nội Tông hợp BI rất đa dạng và phức tạp Bệnh tàng huyct áp chiếm tỳ lệ cao nhất (64.8%); bệnh dái tháo dường tuýp 2 (22.9%); bệnh tim thiếu máu cục bộ (22.5%); bệnh viêm phe quán (16.1%); bệnh dạ dãy thực quan ruột (14,5%); bệnh mạch mâu não (12.8%); viêm phổi (12.6%)?°

1.2 Bệnh học người cao tuổi theo Y học hiện dại

1.2.1 Các bệnh thường gập ừ người cao tuồi theo Y học hiện (lại

NCT khi mầc bệnh thường cỏ các dặc diêm sau:

- Da bệnh lý: mắc nhiều bệnh lý mạn linh, lien tricn hiện diện đồng thời

- Biêu hiện lâm sàng không dien hình

- Suy giam dồng thời chửc năng nhiều cơ quan: tim thận gan lách, mien dịch nhưng không đồng nhất

- Suy giam kha náng miền dịch

- Kha nâng phục hồi CƯ thê lâu hơn người tre tuổi

• Phai cỏ kế hoạch châm sóc và theo dòi làu dãi sau điều trị?122

Các nhỏm bệnh nội khoa hay gặp ớ NCT : hộ hô hấp hộ tiêu hóa hộ tim mạch, hộ tiết niệu, hệ cơ xương khớp Các bệnh về ung thư, da liều cỏ ty lộ thấp hơn.2J

1.2.2 Các phương phá/) diều frị bệnh ờ người cat) tuoi theo Y học hiện dại 1.2.2.1 Phương pháp dien trị dùng thuôc theo Y học hiện dụi

Cơ thê người giã có dặc diêm là hâp thụ thuốc kẽm, tốc độ cùng như mức

độ chuyên hóa thuốc chậm, độ nhạy cam cua cơ the cao vi vậy khi sứ dụng thuốc có một số chú ý:

- Sư dụng cảng ít loại thuỏc câng tốt

- Lựa chọn liều lượng thích hợp nhất dạt hiệu qua cao không gây tai biển: nên bắt dầu từ lieu thấp nhất có tác dụng

- Khi dũng thuốc trong thời gian dài phai theo dồi sát đế phòng tai biên

cỏ thê xay ra.22

1.2.2.2 Phương pháp diều trị không dùng thuốc theo Y học hiện dụi

Bên cạnh việc diều trị bang thuốc thi các phương pháp phục hoi chức nâng, vụt

lỷ trị liệu vả che độ chàm sóc dinh dường cùng rất quan trọng với NCT

- Đèn hồng ngoại lã một phương pháp được sứ dụng khá phố biển tại các khoa YHCT Bức xạ hồng ngoại có tác dụng nhiệt, lãm giãn mạch, tâng nuôi dường tại chồ lảng tinh thẩm qua màng tể bào lăng quá trinh trao dỏi chất Ngoái ra bức xạ hồng ngoại còn cỏ tác dụng giam đau do tác dụng lên hệ thân kinh trung ương làm tâng ngưởng cam giác đau, làm dần truyền cam giác dau chậm lại làm mem cơ thư giàn thằn kinh.24

1.3 Bệnh học người cao tuổi theo Y học cổ truyền

1.3.1 Các chứng bệnh thường gập ớ người cao tuồi theo Y học cồ truyền

Tlieo YHCT NCT thường gập một sò chứng bệnh chinh sau dây:

-1 luycn vụng: I luycn là hoa mat vựng là chóng mạt I lai hiện tượng này củng xuất hiện nên gọi là chứng huyền vụng I ỉuyền vụng là chúng bệnh có trong nhiều

bệnh cua YHHĐ như tâng huyết áp hội chủng tiền đinh, thiếu mâu 15

- Trúng phong và di chứng trúng phong

+ Trúng phong lã bệnh đột nhiên bat tinh, kèm theo liệt nữa người, miệng mẻo mắt lệch, lười cứng, nói khó hoặc không nói được Trên lâm sàng, tràng phong lương ứng với bệnh tai biến mạch máu nào cua YHHĐ Trúng phong chia làm hai thê: trúng phong kinh lạc và trúng phong tạng phu?'

+ Bán thân bẩt toại thường là di chứng cùa chúng trúng phong Căn cứ vào biêu hiện trên lâm sàng mà chia bán thân bất toại thành ba thể: thề can thận âm

hư thè phong đâm thề khi hư huyết ứ?6

- Dâm thấp: Dâm là san phàm bệnh lý do tân dịch bị cô đặc lại mà thành, phân bô bất thường trong co thê bao gốm dâm hừu hình và dâm vô hình Thấp bao gồm ngoại thắp là một trong sáu thứ lục khi và nội thấp là kết qua do tỳ hư không vận hóa dược thủy hay bát nguồn lữ đỗ ãn thức uổng dưa vảo Theo YHIỈD, các bệnh rối loạn lipid máu béo phi thuộc phạm vi chứng đàm thấp.*27

- Tiêu khát: Tiêu khát lã chứng bệnh ản nhiều, uổng nhiêu, tiêu nhiều, người gầy róc hoặc nước tiêu cỏ vị ngọt Chửng này tương ửng với bệnh đái tháo đường.''

- Chứng tý: Tý cỏ nghía là bề tảc không thõng Chứng lý khi đối chiếu với YHHĐ bao gồm các bệnh hệ cơ xương khớp như thoái hóa khớp, thoái hóa cột sống, viêm khớp dạng thấp, viêm quanh khớp vai ?5

- Vị quan thông: Vị quan thống chi chửng bệnh do vị lạc bị tôn thương, khi huyci không điều hỏa gây ra đau vùng vị quan Trong YHHĐ các bệnh như viêm dạ dây loét dạ dày tá tràng, ung thư dụ dày thuộc phạm vi chứng vị quan thống?'

- I lư lao: I lư lao còn gợi là hư lốn do nhiều nguyên nhân gây ra biêu hiện với nhiều chứng suy nhược mà bệnh cơ chu yếu lả tạng phũ suy tồn khi huyết

âm dương không đu Hư lao tương ứng với bệnh suy nhược cư thê trong Y1IIIĐ.-'7

- Tâm quý: Tâm quý là hiện tượng tim dập mạnh từng lủc mồi khi linh chi không diều hòa hoặc lao dộng mệt nhọc Theo YHHĐ các bệnh thiếu máu cơ lim rối loạn nhịp lim thuộc phạm vi chứng tâm quý.'"

- That miên: Chi triệu chứng rói loạn giác ngu nhẹ thi bệnh nhân khó vào giấc ngủ ngũ nhưng dẻ linh giấc, sau khi tinh thi không ngứ lại dược hoặc ngu không sâu giấc; trường hợp nặng thi có the ca đêm không ngu dược Trong YHHĐ, chứng thất miên có thê gập trong suy nhược than kinh 2

1.3.2 Các phương pháp diều trị bệnh ờ người cao tuổi theo Y học cô truyền 1.3.2.1 Phương pháp dùng thuốc theo Y hục cô truyền

Một số dạng thuốc YHCT:

- Thuốc sac: Lã chề phẩm thuốc dạng long được bào chế từ một hay nhiều

vị thuốc (dà dược chề biến và phổi ngũ theo phương pháp y học cô truyền) bang cách sắc với nước sạch ư nhiệt độ 100°C hoặc thấp hơn trong một thời gian nhât định dê uống hay dũng ngoài

- Thuốc tán: Là che phàm thuốc dạng khó tơi dược bào che từ một hay nhiều vị thuốc (đà dược chể biến và phối ngừ theo phương pháp y hục cố truyền) bang cách lán mịn rây qua cờ rây thích hợp trộn đều dê uổng hay dùng ngoài

- Thuốc hoàn: Là che phàm thuốc dạng rủn hình cầu dược bão chế từ bột dược liệu, dịch chiết dược liệu (dà dược chế biển và phối ngũ từ các vị thuốc theo phương pháp y học cô truyền) với tá dược dinh theo khối lượng quy định, dùng đe uổng

- Chè thuốc: Là chế phàm thuốc dạng rắn dược bào che từ một hay nhiều

vị thuốc (dà dược chế biên vã phôi ngũ theo phương pháp y học cỏ truyền), phân chia dển mức dụ nhất định, dóng gói nho và sư dụng dưới dạng nước hãm

dề uống hay dũng ngoài

- Cốm thuốc: Là chế phàm thuốc dọng rắn được bào che tử bột dược liệu, dịch chiết dược liệu (đà dược chế biến và phối ngừ từ các vị thuốc theo phương pháp y học cỏ truyển) với tá dược dè tạo thành hạt com theo kich cừ nhát định dùng đề uổng.

- Rượu thuốc: Là chế phàm thuốc dạng lõng được bào chế bằng phương pháp chiết xuất dược liệu (dà được chế biến và phổi ngù theo phương pháp y học cố truyền) với rượu trăng dê uống hay dũng ngoài

- Cao thuốc: Lã che phàm thuốc dạng lóng hay dặc được bào chế bằng cách cò đen thê chất nhắt định dịch chiết thu dược lừ dược liệu (dâ dược che biển và phối ngũ theo phương pháp y học cô truyền) với dung môi thích hợp bang nhùng phương pháp chiết xuất thích hợp dũng dè uống hay bào chế các dạng thuốc khác

- Siro thuốc: Là chế phầm thuốc dạng long được bào chế bang cách cô đến thè chất nhất định dịch chiết thu dược lừ dược liệu (dà dược chế biển và phối ngù theo phương pháp y học cò truyền) với dung môi thích hợp và bằng nhùng phương pháp chiết xuất thích hợp kcl hợp với lượng dưỡng thích hợp dê uổng

- Thuốc viên: Là chế phẩm thuốc dạng rắn được bào chế tử bột hay dịch chiểt dược liệu (đà được chế biền vã phối ngù tử các vị thuốc theo phương pháp

y học cố truyền) với các tá dược thích hợp dê tạo thành các loại viên khác nhau (viên nén viên bao viên nhộng ) dê uổng.35

1.3.2.2 Phương phừp không dùng thuốc theo Y học cò Iruyên

YHCT có nhiêu phương pháp không dùng thuốc như châm cứu xoa bóp bầm huyệt, giác hơi Ihũy châm, khi cóng dưỡng sinh

Diện chàm: Là phương pháp chửa bệnh phổi hợp tác dụng chùa bệnh cùa châm cứu với lác dụng các dóng điện qua một máy diện châm (là loại máy phát

ra dõng diện một chiều hoặc dòng diện xung, cỏ nhiều dầu kích thích, tinh nâng

ồn đinh an toàn, điều chinh thao tãc de dàng và đơn gian được sư dụng rộng

rài) Kích thích cua dòng điện một chiều hoặc dóng điện xung có tác dụng lãm dịu đau ủc che cơn dau diên hình, nhất là tác dụng de châm tẽ kich thích hoạt dộng các cư các tổ chức và tảng cường dinh dường các tổ chức, làm giam viêm, giam sung huyết, giam phù nề tại chỏ?*

- Xoa bóp bấm huyệt: Là phương pháp người làm xoa bóp dùng đôi bãn tay cua minh đe thực hiện một số dộng tác xoa bỏp nhằm làm dịu nhùng dau đớn moi một cho người bệnh Đây là phương pháp đơn giãn, dẻ lãm it xay

ra tai biển, không phụ thuộc vào phương tiện máy móc thuốc men ứng dụng rộng rải trong phòng bệnh và chừa bệnh.-9

- Thúy clìám: Dây là phương pháp chừa bệnh phối họp tác dụng chữa bệnh cùa châm cứu với tác dụng cúa thuốc tiêm Ngoài tác dụng cùa thuốc tiêm cỏn

cỏ tác dụng lãng cường và duy tri kích thích cúa kim châm vào huyệt (giống như châm cửu) đe nàng cao hiệu quá chữa bệnh.'9

- Xông hơi thuổc: Xông hơi thuốc là phương pháp dùng hơi nước thuốc tác dộng vào vùng trị liệu, nham mục đích diều hoà kinh khi hành khí hoạt huyết, khu tà: bao gồm xông hơi thuốc toàn thân vã xông hơi thuốc cục bộ?° 1.4 rống quan ve Bệnh viện Hữu Nghị và khoa Y học cố truyền

ì.-1.1 Bệnh viện Hữu Nghị

- Tiền thân là bệnh xả 303 thành lập năm 1950 đê châm lo cho sức khoe cán bộ, nhân viên cơ quan Trung ương Đang và Chinh phu có 15 giương bệnh, với 10 nhân viên do Bác sì Nhữ The Bao phụ trách Sau 60 nàm thành lập Bệnh viện Hừu Nghị đà trơ thành bệnh viện đa khoa loại I hoàn chinh với 25 khoa lâm sàng 8 khoa cận lãm sàng và 8 phông chức nàng, với qui mô 650 giường

ke hoạch (860 giường thực kê) 821 cán bộ viên chức Hàng nãm bệnh viện tiếp nhận khám ngoại trú cho khoang 264.000 hurt bệnh nhàn, diêu trị nội trú cho gần 16.000 bệnh nhân, thực hiện trẽn 45.000 thu thuật - phẫu thuật các loại

ì.-f.2 Khoa Y học cô truyền

- Khoa Y hục cô truyền thánh lập nám 1980, liền thân là Tô Đông y (thành Lập nàm 1963).

- Dầy mạnh công tác nghiên cứu khoa học trong lính vực YHCT dồng thời kết hợp với các khoa trong Bệnh viện và Bệnh viện Y học cô truyền Trung ương tham gia các dề tài Dông - Tây y kết hựp

CHƯƠNG 2 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu

2.1 Dổi tượng nghiên cứu

Tầt cã hồ sư bệnh án cua bệnh nhân nội trú tại khoa YHCT - Bệnh viện Hữu Nghị nảm 2022 đâm bao các yêu cầu;

Bệnh án được cập nhật đầy đu càc thòng tin về: ngày vào viện tuổi, giới, dân tộc đỗi tượng, nưi cư trú, tinh trạng vào viện, chần đoán ra viện (gồm ca chân đoán YHHĐ và YHCT) thuốc điều trị (YHHD vã YHCT), kết qua điều trị tinh hĩnh chuyên viện, tư vong (nếu cỏ)

2.2 Phương tiện nghiên cữu

- Mầu bệnh án nghiên cứu (phụ lục kèm theo)

- Bang phân loại quốc tc VC bệnh tật (ICD-10).8

- Danh mục mà bệnh YHCT Bộ Y tế.9

2.3 Phương pháp nghiên cứu

2.3 J Thief kể nghiên cứu

- Nghiên cửu mó ta cắt ngang và hồi cứu

- Cữ mẫu: Lấy màu toàn bộ các bệnh án điều trị nội trú tại khoa YHCT -

BV Hữu Nghị từ 01/01/2022 đến 31/12/2022

2.3.2 Thời gian, dịu diêm nghiên cún

- Dia diem nghiên cứu: Khoa Y học cỗ truyền - Bệnh viện Hừu Nghị

- Thời gian nghiên cửu: Từ tháng 08/2022 đền 05/2023

2.3.3 Chi tiêu nghiền cứu

2.3.3.1 Các chi liêu về dộc diêm chung cua dồi lượng nghiên cữu

- Tuối: Dựa vào ngày tháng nám sinh và ngày tháng nám vào viện, phân thành các nhóm:

+ 60-69 tuổi

+ 70- 79 tuồi

+ >= 80 tuổi

2 ỉ 3.2 Các chi tiền về mó hỉnh bệnh tụt tụi phòng điều trị nội trù

- Chân đoán mà bệnh theo ICD-10: Dựa vào cấu trúc của phân loại quốc

tể về bệnh tật lần thứ 1 o.s

- Chắn đoán bệnh danh theo YHCT: Dựa vào chủng hậu và chứng trạng

để chân đoán bệnh danh theo Danh mục mà bệnh YHCT Bộ Y te.9

2 ỉ 3.-ĩ Các chi tiêu ve tinh hình điêu trị

• Phương pháp điều trị

- YHHD

+ Phương pháp dùng thuốc

Báng 2 ỉ Các nhỏm thuổc Y học hiện dụi dược sừ dụng tụi khoa

1 Thuốc chổng nhièm khuẩn 6 Thuốc hạ đường huyct 11 Vitamin

2 Thuốc chống viêm không steroid 7 Thuốc hạ lipid máu 12 Thuốc giàn cơ

3 Thuốc diều trị táng huyết áp 8 Táng tuần hoàn nào 13 Conicoid

4 Thuốc lim mạch khảc 9 Thuôc cluing loét dạ

dày tá tràng

14 Thuốc hướng thẩn

5 Thuốc lợi tiêu 10 Thuốc chống thoái

hóa

15 Thuốc khác

- Phương pháp không dùng thuốc: đèn hồng ngoại.

• Số ngày diều trị trung binh

Sổ ngày điều trị trung bình Tống số ngày điều trị/Tống sổ bệnh nhân

• Còng suất sư dụng giường bệnh trong I năm cùa khoa YHCT = Tỏng

sổ ngày nầm tại khoa YIICT (365 ngày X số giường)

2.3.4 Thít thập và xứ lý sổ liệu

- Số liệu dược nhập và phàn tích bàng phần mềm SPSS 20.0 với các thuật toán tinh các tý lệ giá trị trung bình, độ lệch chuẩn SD

2.4 Đạo đức nghiên cứu

- Đe tài nghiên cửu dược sự dồng ý cũa Ban lành dạo Khoa Y học cô truyền vã Ban giâm dốc Bệnh viện Hữu Nghị Phông Quán lý Đào tạo Dại học Trường Đại học Y Hà Nội và Khoa Y học cố truyền Trường Đại học Y Hà Nội

- Đề tài nghiên cứu hoàn toàn nham mục đích khoa học không vi mục đích khác

- Nghiên cứu dam bao bí mật các thõng tin bệnh nhân trong dề tài nghiên cứu Các kct quá chi sứ dụng cho mục đích nghiên cứu khoa học

- Trung thực với các số liệu thu thập dược, tinh toán dam bao chinh xác.2.5 Sai sổ và cách khắc phục

Sư đồ 2.1 Sư dồ nghiên t int

CHƯƠNG 3 KÉT QƯẢ NGHIÊN cứu

Trong thời gian nghiên cứu chúng lỏi đã thu thập được số liệu đầy (lủ cùa

620 bệnh nhàn điều trị nội trú tại khoa Y học cồ truyền - Bệnh viện Hừu Nghị trong nám 2022 Két quá như sau:

3.1 Đặc điểm chung về đổi tượng nghiên cứu

Riếu đồ 3.1 Phân hồ sổ lượng bệnh nhân nhập khoa theo tháng

Nhận xét: Trong nãm 2022 số lượng bệnh nhân nhập khoa YHCT nhiều

nhất vào tháng 8 với 71 lượt bệnh nhân, thàp nhắt vào tháng I và tháng 2 với

số lượt bệnh nhân lần lượt là 19 vả 20

3.1.2 Phàn ho bệnh nhân theo nghề nghiệp

Bừng 3 ì Phần hò bệnh nhãn theo nghê nghiệp

Nhận xét: KHPo bênh nhãn thuộc đôi tương hưu tn.

Khác

1 Tống _ _ 620 100 _

3.1.3 Phân hơ hệnh nhàn theo nhóm tuổi rà gi ('rí tinh

Hiêu đồ 3.2 Phân bơ bệnh nhân theo nhóm tuờì và giới tính

Nhận xét: Nhóm tuòi 70 - 79 chiếm tý lộ cao nhất là 45.8%, tiếp theo là

nhóm tuôi > 80 (41.5%) vã (ý lộ thắp nhất là nhỏm tuôi 60 - 69 với 12.7% Trong lỏng số 620 bệnh nhân diều trị nội trú tụi khoa YHCT năm 202 2 tý lệ nam/nừ - 1.3/1 Tý lệ nam nừ gần như nhau ờ nhóm tuồi 60 - 79 ơ nhóm tuổi

>= SO thi tý lộ này - 2,2/1 sự khác biệt này có ỷ nghĩa thong kê với p <0.05

3.1.-í Phân hơ bệnh nhân theo íỉịa (lư và háơ hìêm y tể

Hang 3.2 Phân hơ bệnh nhân theo (lịa (lư và haơ hiếm y tề

Tý lệ é*)

Sổ lượng (n)

Tý lệ W

Sổ lượng (n)

Tỷ lộ (H)

94.4% có 5.6% người bệnh thuộc diện tự túc.

3.2 Đặc diem về mô hỉnh bệnh tật theo Y học hiện đại

3.2 J Mô hình bệnh tật theo ICD-10

Ràng 3.3 Phàn hít nhóm bệnh chinh then phán loại bịnh tật ICD-10

(n)

Tỹ lộ (%)Chương XIII

Bệnh cơ xương khớp vã mô liên

kết

MO6.M1O.M15.M17

M47.M50.M5I M53 1M54, M54 2 M75

Nhận xét: Nhóm bệnh phô biến nhẩt lã nhóm bệnh cơ xương khớp và mô

liên kết chiếm 48.2%, dửng thử 2 là nhóm bệnh cua hộ thằn kinh 19.7% Bệnhcua hộ luân hoãn đimg thử 3 với 16.6%

3.2.2 Các bệnh diều trị nội trú tại khoa Y học cô truyền

Ráng 3.4 Phân hổ bệnh chinh thường gặp theo Y học hiện đại

(n)

Tỳ lệ (%)

Nhận xét: Bệnh Đau lưng chiem tỹ lệ cao nhat 21.5% (133 bệnh nhân)

trong tông số bệnh nhãn điều trị nội trú năm 2022 Đứng thử 2 là Đi chửng bệnhmạch máu nào 13,6% (84 bệnh nhân)

Rang 3.5 Phân ho bệnh kèm theo thường gặp

Sir Tên bệnh theo YliHD Mă ICD 10

Sổ lượng (n)

Tỳ lệ (°0)