Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệmcủa báo cáo viên và không nhất thiết thể hiện quan điểmhaykhuyến nghị của Pfizer dưới bất kỳ hình thức nào.Hình ảnh/nội dung trích
Trang 1ThS BS Lê Thị Hoa Trung tâm Hô hấp - BVNTW
PP-ZIT-VNM-0224
Trang 2Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệm
của báo cáo viên và không nhất thiết thể hiện quan điểm
hay khuyến nghị của Pfizer dưới bất kỳ hình thức nào.
Hình ảnh/nội dung trích dẫn trong bài báo cáo thuộc về báo
cáo viên hoặc sử dụng bởi báo cáo viên.
chuẩn cụ thể nhưng không đảm bảo sự chính xác trong
trích dẫn tài liệu, và bản quyền hình ảnh và nội dung trích
dẫn Pfizer, các công ty con hoặc công ty liên kết không chịu
trách nhiệm dưới bất kỳ hình thức nào cho tính chính xác
của nội dung bài báo cáo.
2
Trang 3 Họ và tên: T.H.M.A Nữ Tuổi: 36 tháng
Địa chỉ: Củ Chi, TP Hồ Chí Minh
Ngày vào viện: 2/10/2021
Ngày ra viện: 11/10/2021
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 4 Bệnh 3 ngày: ho đờm, sốt cao liên tục, đáp ứng thuốc
hạ sốt, đi ngoài bình thường, uống kháng sinhamoxicilin/ acid clavulanic các triệu chứng không giảm
TS sản khoa: con thứ nhất, đẻ thường, đủ tháng
TS bệnh tật: khỏe mạnh, chưa bị viêm phổi lần nào
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 5Chẩn đoán sơ bộ: Viêm phổi
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 8 BC: 10 G/l, CRP: 10 mg/dl
IgM Mycoplasma: 85.2 UI/ml
PCR Mycoplasma pneumoniae: dương tính
Cúm AB âm tính
Cấy vi khuẩn dịch tỵ hầu: âm tính
Chẩn đoán xác định: Viêm phổi do Mycoplasma
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 9 Kháng sinh Azithromycin 10mg/kg/ngày 1, sau đó 5 mg/kg/ ngày từ ngày 2 đến 5
Cefotaxim 5 ngày
Diễn biến: hết sốt sau 2 ngày
Triệu chứng lâm sàng cải thiện
Trẻ ra viện sau 9 ngày điều trị
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 11Họ tên: N.X.P
Sinh: 2016
Địa chỉ: Thanh Hóa Ngày vào viện: 05/04/2022
Trang 12 Bệnh diễn 3 ngày trước khi vào viện, trẻ xuất hiện sốt cao liên tục, nhiệt độ cao nhất 40 độ C, đáp ứng kém với thuốc hạ sốt, kèm theo ho nhiều, ho đờm trắng, ho cơn, nôn sau ho, nôn ra thức ăn, đại tiểu tiện bình thường => khám nhập viện
Tiền sử Sản khoa: Con lần 2, đẻ thường, gia đình có 2 con, BW 2,5 kg, sau sinh khỏe mạnh
Bệnh tật:
◦ Mắc covid cách 1 tháng cùng với gia đình
TIỀN SỬ - BỆNH SỬ
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 13 Trẻ tỉnh
Tự thở, môi hồng => SpO2: 98%
Phổi thông khí được, ran ẩm đáy phổi
Tim nhịp đều mạch rõ, chi ấm
Dấu hiệu não - màng não (-)
Xquang ngực thẳng Xét nghiệm tìm căn nguyên
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 14Nuôi cấy vi khuẩn: âm tính
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 15 Sau 6 ngày điều trị
Siêu âm màng phổi: hình ảnh khối đông đặc thùy dưới (T) kt: 50x50 mm, có ít dịch màng phổi (4 mm) dịch trong không vách
Ra viện sau 13 ngày điều trị
Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 16 Trên thế giới: tỷ lệ: 10-40%
Việt Nam: tương tự
Tình hình đồng nhiễm của M pneumoniae với vi khuẩn
Lee KY, Expert Rev Anti Infect Ther 2008;6(4):509–521.
Trang 17 Dịch tễ: thường gặp ở trẻ lớn, tuổi học đường
Lâm sàng: triệu chứng cơ năng rầm rộ, thực thể nghèo nàn
Ho liên tục, dai dẳng
Thở nhanh theo lứa tuổi
Phổi: có thể có ran ẩm hoặc không
Catherine Krafft and Cynthia Christy Pediatrics in Review January
2020, 41 (1) 12-19
Trang 18 Triệu chứng ngoài phổi: ban da và niêm mạc, ban đỏ đa
dạng, SJS, viêm não, viêm cơ tim, viêm gan, nhồi máu
não…
Tỷ lệ gặp triệu chứng ngoài phổi và Xq nặng hơn ở
nhóm VP kháng macrolide
MPP có mối liên quan với hen phế quản
Một số biến chứng có thể gặp: PIBO, giãn phế quản, áp
xe phổi, tràn dịch màng phổi…
Zhang Y, Sheng Y, Zhang L, et al More complications occur in macrolide-resistant than in macrolide-sensitive Mycoplasma pneumonia Antimicrob Agents Chemother 2014; 58(2):1034-8
MPP:M.Pneumoniae pneumonia
Trang 19Thông tin do báo cáo viên cung cấp
Trang 20 Xquang ngực: không đặc hiệu và đa dạng (đông
đặc, thâm nhiễm, tràn dịch màng phổi)
CTM: BC bình thường hoặc tăng nhẹ, CRP tăng
Real time PCR M.pneumonia dương tính và IgM
Trang 21 MRMPP: được định nghĩa là các triệu chứng sốt vẫncòn sau 48-72 giờ điều trị macrolid
Refratory MMP: được định nghĩa là triệu chứng sốt vàcác triệu chứng lâm sàng hoặc xquang chưa giảm đisau ≥7 ngày điều trị
Chưa đủ số liệu nghiên cứu liệu MRMPP có trongrefractory MPP hay không
MPP: M.Pneumoniae pneumonia MRMPP: Macrolide-resistance M.Pneumoniae pneumonia
Trang 22Zhang, Xinxing et al “Viral and bacterial co-infection in hospitalised
pneumonia.” Epidemiology and infection vol 146,11 (2018): 1384-1388.
Trang 23Zhang, Xinxing et al “Viral and bacterial co-infection in hospitalised children with refractory Mycoplasma pneumoniae
pneumonia.” Epidemiology and infection vol 146,11 (2018):
1384-1388.
Trang 24 Azithromycin 10mg/kg/ngày 1 sau đó 5 mg/kg/ngày từ ngày 2 đến 5
thay thế Erythromycin 30-40 mg/kg/ngày
Doxycyclin 2-4 mg/kg/ngày (>8 tuổi)
Levofloxacin 10 mg/kg/ngày
UPTODATE 2022
Trang 25 Triệu chứng ngoài phổi ít gặp
Diễn biến lâm sàng nặng