Thực tiễn điều trị phối hợp kháng sinh trong viêm phổi cộng đồng ở người lớn góc nhìn chuyên gia case lâm sàng viêm phổi cộng đồng

BSNT Lã Quý Hương – Khoa Hô hấp - Bệnh viện Tâm AnhTHỰC TIỄN ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP KHÁNG SINHGÓC NHÌN CHUYÊN GIACASE LÂM SÀNG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNGPP-ZIT-VNM-0218... Nội dung trình bày chỉ thể

BSNT Lã Quý Hương – Khoa Hô hấp - Bệnh viện Tâm Anh

THỰC TIỄN ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP KHÁNG SINH

GÓC NHÌN CHUYÊN GIA

CASE LÂM SÀNG VIÊM PHỔI CỘNG ĐỒNG

PP-ZIT-VNM-0218

Nội dung trình bày chỉ thể hiện quan điểm và kinh nghiệm của báo cáo viên vàkhông nhất thiết thể hiện quan điểm hay khuyến nghị của Pfizer dưới bất kỳ hìnhthức nào.

Hình ảnh/nội dung trích dẫn trong bài báo cáo thuộc về báo cáo viên hoặc sửdụng bởi báo cáo viên.

Pfizerđã kiểm tra nội dung để đảm bảo thỏa một số tiêu chuẩn cụ thể nhưngkhông đảm bảo sự chính xác trong trích dẫn tài liệu, và bản quyền hình ảnh vànội dung trích dẫn Pfizer, các công ty con hoặc công ty liên kết không chịu tráchnhiệm dưới bất kỳ hình thức nào cho tính chính xác của nội dung bài báo cáo.

2

Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America Am J Respir Crit Care Med 2019;

According to Zitromax PI, LPD Date: 30 Sep 2021, Azithromicyn given as a single dose of 500mg on day 1, followed by 250mg once daily on days 2 through 5 has been shown to be effective.

Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America Am J Respir Crit Care Med 2019;

The content has been modified not to quote or include the off label information of the product.

According to Zitromax PI, LPD Date: 04 May 2020, Azithromicyn given as a single dose of 500mg from day 1 to day 3 has been shown to be effective.

Case lâm sàng

Bệnh sử - tiền sử

• Lý do đến khám ngày 10/8/2022 : Ho, sốt, khó thở

• Bệnh sử: NB sang Việt Nam du lịch được 2 tuần Khoảng 3 ngày trước khi đi khám NB xuất hiện ho khạc đờm vàng, sốt 38oC, khó thở nhẹ khi gắng sức.

• Tiền sử: Tăng huyết áp đang điều trị thường xuyên

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

- Phổi: Không co kéo cơ hô hấp Ran nổ đáy phổi trái

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Cận lâm sàng

• Xét nghiệm máu ngày 10/8/2022:

- Công thức máu: Bạch cầu: 10,24G/l – Bạch cầu trung tính: 6,51G/l

- Test cúm: âm tính, test nhanh kháng nguyên SARS CoV2: âm tính

- CLVT lồng ngực: Tổn thương kính mờ, đông đặc thùy dưới hai phổi, tràndịch màng phổi trái (16mm)

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Cận lâm sàng

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Chẩn đoán – Điều trị

• Chẩn đoán: Viêm phổi màng phổi/Tăng huyết áp • Điều trị:

- Amoxicillin/axit clavulanic 1g x 3 viên/ngày - Azithromycin 500mg x 1 viên/ngày x 3 ngày - Acetylcystein 200mg x 3 viên/ngày

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

1 tuần sau điều trị

• NB không sốt

• Ho giảm, còn khạc đờm trắng • Hết khó thở

• Xuất hiện đại tiện phân lỏng nát 2 lần/ngày • Khám phổi: còn ít ran nổ đáy phổi trái.

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Ngày 17/8/2022

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Tóm tắt

• Với viêm phổi cộng đồng, điều trị phối hợp kháng sinh có thể được chỉ định trong các trường hợp:

- Bệnh nhân điều trị ngoại trú có bệnh phối hợp

- Bệnh nhân điều trị nội trú đặc biệt với BN có viêm phổi nặng • Phác đồ phối hợp

- BN ngoại trú: Amoxicillin/clavulanate hoặc cephalosporin VÀ macrolide hoặc doxycycline

- BN nội trú có viêm phổi nhẹ: β-lactam+macrolide

- BN nội trú có viêm phổi nặng: β-lactam+macrolide hoặc β-lactam+fluroquinolone

Thông tin do Báo cáo viên cung cấp

Xin cảm ơn!