Kết quả phẫu thuật điều trị đứt gân achilles do chấn thương tại bệnh viện hữu nghị việt đức

Trang 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC BÙI MẠNH HIỆP KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ ĐỨT GÂN ACHILLES DO CHẤN THƯƠNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

36 BN được chẩn đoán xác định đứt gân Achilles do chấn thương, được điều trị bằng phẫu thuật nối gân trực tiếp thì đầu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong thời gian từ tháng 1/2020 đến tháng 5/2022

2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

 Bệnh nhân được chẩn đoán xác định đứt hoàn toàn gân Achilles do chấn thương dựa vào bệnh sử, triệu chứng lâm sàng, tổn thương trên phim chụp cộng hưởng từ

 Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật < 4 tuần

 Bệnh nhân được chỉ định điều trị đứt hoàn toàn gân Achilles bằng phẫu thuật nối gân trực tiếp thì đầu

 Đứt gân Achilles do vết thương, bong điểm bám gót của gân Achilles

 Có tiền sử can thiệp phẫu thuật tại gân Achilles bị đứt

 Bệnh nhân có hồ sơ bệnh án không đầy đủ thông tin theo yêu cầu của mẫu bệnh án nghiên cứu

 Bệnh nhân không được khám lại sau phẫu thuật

 Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu.

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Viện Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Phương pháp nghiên cứu

2.3.1 Phương pháp nghiên cứu và thiết kế nghiên cứu

- Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả

- Thiết kế nghiên cứu: Cắt ngang

2.3.2 Cỡ mẫu và cách lấy mẫu

Cách lấy mẫu: chọn tất cả những bệnh nhân phù hợp tiêu chuẩn nghiên cứu.

Biến nghiên cứu và định nghĩa biến

- Tuổi: Được xác định dựa vào hồ sơ bệnh án và được phân chia theo

Atlas nhân trắc học người Việt Nam trong lứa tuổi lao động, phân thành 3 nhóm tuổi: 18 - 40, 41 - 60 và lớn hơn 60 tuổi (Trong nghiên cứu của chúng tôi tất cả các bệnh nhân đều trong độ tuổi lao động)

- Chỉ số khối cơ thể (BMI)

- Nguyên nhân chấn thương: gồm các nhóm nguyên nhân tai nạn giao thông, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, chấn thương thể thao và nhóm các nguyên nhân khác

- Bên đứt gân: chân trái, chân phải

- Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật: (Tính bằng tuần)

- Phương pháp phẫu thuật: Nối gân trực tiếp thì đầu bằng kỹ thuật

Krackow, Kessler, Bunnel, phụ thuộc khoảng cách từ đầu xa gân đứt đến điểm bám tận vào xương gót, với khoảng cách lớn >2 cm có thể lựa chọn kỹ thuật Krackow, với khoảng cách ≤2 cm thì lựa chọn kỹ thuật Kesler hay Bunnel

2.4.2 Chỉ tiêu cho đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học

Các dấu hiệu lâm sàng:

- Đau vùng cổ bàn chân sau xương gót

- Tiếng nổ khi đứt gân: Tiếng nổ phát ra tại gân đứt khi chấn thương

- Khuyết gân, mất liên tục gân: nhìn thấy hoặc sờ thấy khoảng trống giữa hai đầu gân đứt dưới da ở vị trí gân Achilles

- Mất, giảm, hạn chế động tác gấp gan chân

- Duỗi, quá duỗi bàn chân tự nhiên: So sánh với bên lành

- Tăng tầm vận động thụ động của khớp cổ chân so với bên lành: Vận động khớp cổ chân bình thường (Gấp gan 45 độ, gấp mu 25 độ) Dùng thước đo góc 0 0 – 360 0 hoặc 0 0 – 180 0 , một cành cố định, một cành di chuyển, nối với nhau ở tâm thước

- Test Thompson: dương tính, âm tính

Các dấu hiệu hình ảnh:

- Phim cộng hưởng từ: mất tín hiệu trên T1, giảm tín hiệu trên T2

- Khoảng cách từ vị trí đứt đến điểm bám gân sau xương gót (cm) xác định trên phim CHT tính từ đầu xa gân đứt đến điểm bám tận vào xương gót, dùng công cụ thước đo trên phim chụp, khoảng cách được làm tròn đến phân nguyên theo nguyên tắc toán học

- Siêu âm: mất liên tục gân, trống âm giữa hai đầu gân đứt

Các tổn thương giải phẫu gân Achilles trong mổ:

- Khoảng cách giữa 2 đầu gân đứt (cm): Xác định trong mổ, tư thế bàn chân gấp 90 0 (tư thế cơ năng), dùng thước đo đặt vị trí vạch 0 cm tại 1 trong 2 đầu gân đứt và xác định khoảng cách đến đầu còn lại, khoảng cách được làm tròn đến phân nguyên theo nguyên tắc toán học

- Tổn thương kèm theo: thoái hóa gân Achilles

2.4.3 Các chỉ tiêu đánh giá kết quả sau phẫu thuật

- Đánh giá chức năng theo thang điểm ATRS tại thời điểm 6 tháng sau mổ: thang điểm gồm 10 nội dung, mỗi nội dung tối đa 10 điểm, đánh giá dựa trên tổng điểm, từ 91-100 là rất tốt, từ 81-90 là tốt, từ 76-80 là khá, từ 50-75 là trung bình và dưới 50 là xấu (Phụ lục 2)

- Đánh giá mức độ hài lòng của bệnh nhân theo thang điểm Likert 5 mức độ (tại thời điểm sau phẫu thuật 6 tháng): Rất hài lòng, hài lòng, hài lòng một phần, không hài lòng, rất không hài lòng

- Thời gian bất động bằng bột sau phẫu thuật (tuần)

- Thời gian trở lại chơi thể thao (nếu có): tính bằng tháng

+ Cường độ: thường xuyên/khi rảnh rỗi

+ Môn thể thao: cũ/khác

+ Mức độ chơi: Dừng chơi, đã chơi lại

- Đánh giá biến chứng sau mổ: nhiễm trùng, đứt lại, dính gân, tổn thương thần kinh, khác

2.4.4 Các chỉ tiêu đánh giá liên quan giữa kết quả sau phẫu thuật và một số yếu tố liên quan

- Liên quan giữa tuổi với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa giới tính với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa bên tổn thương với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa BMI với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa khoảng cách từ vị trí đứt đến điểm bám tận với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa kỹ thuật khâu nối gân và chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa thời gian bất động bột sau mổ với chức năng gân Achilles

- Liên quan giữa loại chỉ khâu nối gân với chức năng gân Achilles

Quy trình phẫu thuật

- Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản

Hình 2.1: Bộ dụng cụ phẫu thuật cơ bản 2.5.2 Chuẩn bị bệnh nhân:

- Bệnh nhân được vô cảm tê tủy sống

- Khám, đánh giá bệnh nhân sau khi vô cảm

- Tư thế bệnh nhân nằm sấp kê đệm mặt trước cổ chân vừa đủ để bàn chân có thể buông thõng tự nhiên

- Xác định các mốc xương giải phẫu vùng cổ bàn chân

Hình 2.2: Tư thế bệnh nhân trước mổ (Nguồn: BN Nguyễn Thị Phương N, 31t)

2.5.3 Các bước tiến hành phẫu thuật:

- Rạch da dọc mặt sau trong gân Achilles, bộc lộ gân Achilles

Hình 2.3: Rạch da mặt sau trong gân Achilles

- Kiểm tra, đánh giá mức độ tổn thương gân Achilles

- Cắt lọc tiết kiệm Kiểm tra tổn thương gân, mức độ co gân Achilles sau khi cắt lọc từ đó chọn kỹ thuật phù hợp theo chỉ định, thói quen, sở thích của phẫu thuật viên

Hình 2.4: Cắt lọc đánh giá tổn thương gân Achilles

- Khâu nối trực tiêp: Khâu nối 2 đầu gân đứt với một sợi chỉ không tiêu

(prolen hoặc siêu bền) số 2.0 theo một trong các kỹ thuật: Bunnel; Kessler cải tiến; Krackow; Giftbox

Hình 2.5: Khâu nối gân trực tiếp bằng kỹ thuật Giftbox

- Giữ bàn chân 90 độ so với trục chi trước khi khâu nối gân

- Khâu phục hồi lại phần mềm theo giải phẫu

- Đặt bột cẳng bàn chân sau mổ, tư thế trùng gân Achilles trong 4 tuần

2.5.4 Tập phục hồi chức năng sau mổ

Bệnh nhân sau phẫu thuật được hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ theo giai đoạn việc nâng giai đoạn tập phục hồi chức năng phụ thuộc vào khung thời gian biểu và các tiêu chuẩn lâm sàng

- 0-2 tuần đầu: Chăm sóc vết thương, đeo bột đùi cẳng bàn chân gối gấp 20-

30 0 , bàn chân gấp gan chân, đi nạng không tỳ đè lên chân tổn thương

- 2-4 tuần: Thay bột cẳng bàn chân, tư thế cổ chân duỗi nhẹ dần về tư thế trung gian, đi lại có nạng đỡ và không tỳ đè, tập phục hồi chức năng khớp gối và háng không có sự tham gia của cổ chân

- 4-6 tuần: Thay bột cẳng bàn chân, tư thế cơ năng cổ chân vuông góc, đi có nạng đỡ chịu lực tăng dần

- Tháo bột sau 6 tuần và tập phục hồi chức năng tích cực để lấy lại biên độ vận động, sức mạnh và khả năng chịu đựng.

Phương pháp thu thập số liệu

2.6.1 Thu thập số liệu hồi cứu

Thời gian từ tháng 1/2020 đến tháng 12/2021: Gồm 28 BN

Bước 1: Tra cứu danh sách bệnh nhân, lấy hồ sơ bệnh án theo tiêu chuẩn lựa chọn, có đủ thông tin nghiên cứu Thu thập thông tin theo mẫu bệnh án nghiên cứu

Bước 2: Liên hệ cho bệnh nhân hoặc người nhà, hẹn thời gian khám lại Bước 3: Thăm khám, đánh giá kết quả theo các thang điểm đã lựa chọn và thu nhận các chỉ tiêu nghiên cứu khác theo mẫu bệnh án nghiên cứu (Phụ lục 1)

2.6.2 Thu thập số liệu tiến cứu

Thời gian từ tháng 12/2021 đến tháng 5/2022: Gồm 8 BN

Bước 1: Khám bệnh nhân, làm các cận lâm sàng chẩn đoán trước phẫu thuật và tham gia phẫu thuật theo cùng một quy trình thống nhất

Bước 2: Ghi nhân các thông tin trước và trong phẫu thuật theo mẫu bệnh án nghiên cứu Chăm sóc vết mổ, hướng dẫn bệnh nhân tập vận động sau mổ Hẹn bệnh nhân tái khám

Bước 3: Khám bệnh, đánh giá kết quả theo các thang điểm đã lựa chọn và thu nhận các chỉ tiêu nghiên cứu khác theo mẫu bệnh án nghiên cứu (Phụ lục 1).

Xử lý số liệu

Số liệu được xử lý theo phương pháp thống kê y học với chương trình phần mềm SPSS 25.0, sử dụng các phép kiểm định để tìm mối tương quan.

Đạo đức trong nghiên cứu

- Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này cần có sự thông qua của hội đồng đạo đức Trường Đại học Y-Dược Thái Nguyên và sự chấp thuận của Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

- Thông tin thu thập đầy đủ, trung thực, khách quan theo mục tiêu nghiên cứu, bảo mật thông tin

- Nghiên cứu thông qua hồ sơ bệnh án và thăm khám lâm sàng hoàn toàn không làm tổn hại đến sức khỏe của bệnh nhân

Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Qua theo dõi, đánh giá 36 BN được phẫu thuật điều trị đứt hoàn toàn gân Achilles do chấn thương bằng phương pháp nối gân trực tiếp thì đầu tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, chúng tôi thu nhận một số kết quả như sau:

3.1.1 Đặc điểm phân bố theo giới

Bảng 3.1: Đặc điểm phân bố theo giới tính

Giới Số BN Tỉ lệ (%)

Nhận xét: Đứt hoàn toàn gân Achilles do chấn thương gặp chủ yếu ở nam giới, chiếm 72,2% các trường hợp Tỉ lệ nam/nữ là 2,6

3.1.2 Đặc điểm phân bố theo tuổi

Bảng 3.2: Phân bố theo nhóm tuổi tuổi

Nhóm tuổi Số BN Tỉ lệ (%)

- Độ tuổi trung bình của BN đứt hoàn toàn gân Achilles do chấn thương là 38,61± 9,138 tuổi Tất cả các BN đều trong độ tuổi lao động, BN trẻ nhất là 20 tuổi, BN lớn tuổi nhất là 64 tuổi

- BN đứt hoàn toàn gân Achilles do chấn thương hay gặp nhất ở độ tuổi 18-

40 tuổi, chiếm 61,1% tổng số trường hợp

3.1.3 Đặc điểm chỉ số khối cơ thể (BMI)

Bảng 3.3: Đặc điểm chỉ số khối cơ thể (BMI)

Phân loại Số BN Tỉ lệ (%)

- BMI trung bình của các BN là 24,0 ± 2,62, BN thừa cân và béo phì chiếm lần lượt là 16,7% và 44,4% (Phân loại theo thang phân loại của Hiệp hội đái đường các nước châu Á (IDI & WPRO) được áp dụng cho người châu Á)

Bảng 3.4: Nguyên nhân chấn thương

STT Nguyên nhân chấn thương Số BN Tỷ lệ %

Chấn thương do nguyên nhân thể thao và tai nạn sinh hoạt là 2 nguyên nhân chủ yếu gây ra đứt hoàn toàn gân Achilles, lần lượt là 66,6% và 27,8%, các nguyên nhân khác ít gặp hơn

Bảng 3.5: Môn thể thao đang chơi khi xảy ra chấn thương

STT Môn thể thao Số BN Tỷ lệ %

Hoàn cảnh xảy ra chấn thương trong nhóm BN có nguyên nhân do thể thao gặp nhiều nhất là khi đang chơi các môn cầu lông, bóng đá, bóng chuyền với tỉ lệ lần lượt là 41,7%; 29,2% và 16,6%

3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng

3.2.1 Phân bố theo bên tổn thương gân Achilles

Bảng 3.6: Đặc điểm bên tổn thương gân Achilles

Bên tổn thương Số BN Tỉ lệ (%)

Nhận xét: Đứt gân Achilles bên trái gặp nhiều hơn bên phải, tỉ lệ tương ứng là 61,1% và 38,9%

3.2.2 Thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật

Bảng 3.7: phân bố theo thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật

Thời gian Số BN Tỉ lệ (%)

Nhận xét: Đa số bệnh nhân đến viện và được phẫu thuật trong 1-2 tuần đầu (61,1%) sau chấn thương Thời gian từ khi BN bị chấn thương đến khi được phẫu thuật trung bình là 2,31 ± 1,191 tuần BN được mổ muộn nhất là 4 tuần sau chấn thương

3.2.3 Phân bố theo các dấu hiệu lâm sàng:

Bảng 3.8: Các dấu hiệu lâm sàng

STT Dấu hiệu lâm sàng Số BN Tỷ lệ %

2 Giảm lực gấp cổ chân 34 94,4

3 Có khuyết gân sờ thấy 28 77,8

4 Tiếng nổ khi đứt gân 22 61,1

- Tất cả BN đều có triệu chứng đau vị trí gân đứt sau chấn thương,

Nghiệm pháp Thompson và giảm lực gấp cổ chân đều được ghi nhận dương tính ở 34/36 BN tương đương 94,4% Sờ thấy khuyết gân tại vị đứt ở 28/36

BN tương đưog 77,8%, và có 22/36 BN nghe thấy tiếng nổ khi đứt gân chiếm 61,1%

3.2.4 Đặc điểm hình ảnh học:

Tất cả BN đều được chẩn đoán xác định dựa trên kết quả CHT với hình ảnh đặc hiệu mất tín hiệu trên T1, giảm tín hiệu trên T2, chỉ 1 BN được kết hợp với siêu âm, chiếm 2,8%

3.2.5 Phân bố tổn thương theo khoảng cách từ vị trí đứt đến điểm bám tận gân sau xương gót:

Bảng 3.9: Phân bố theo khoảng cách vị trí đứt đến điểm bám gân Khoảng cách

+ Khoảng cách từ vị trí đứt gân đến điểm bám tận trung bình là 3,36 ± 1,29 cm.Khoảng cách ngắn nhất là 1cm và dài nhất là 5cm

+ Có 30 BN trong tổng số 36 BN có khoảng cách đứt gân so với điểm bám tận là 3-5cm, chiếm 69,5% Các trường hợp khác ít gặp hơn

3.2.6 Phân bố theo khoảng cách giữa 2 đầu gân đứt

Bảng 3.10: Phân bố theo khoảng cách giữa 2 đầu gân đứt

+ Khoảng cách giữa 2 đầu gân đứt trung bình là 2,22 ± 0,54 cm Khoảng cách nhỏ nhất là 1cm và lớn nhất là 3cm

+ Có 26 BN trong tổng số 36 BN có khoảng cách giữa 2 đầu gân đứt là 1-2cm, chiếm 72,3%

3.2.6 Phân bố theo kỹ thuật nối gân:

Bảng 3.11: Phân bố theo kỹ thuật nối gân

STT Nhóm kỹ thuật Số BN Tỷ lệ %

Có 3 kỹ thuật nối gân được lựa chọn là Krackow, Kessler và Bunnel Trong đó kỹ thuật được áp dụng nhiều nhất là Krackow (kỹ thuật Krackow và Giftbox) Chiếm 80,55%

Bảng 3.12: Phân bố theo loại chỉ khâu nối gân

STT Loại chỉ khâu gân Số BN Tỷ lệ %

Có 50,0% số BN được lựa chọn chỉ siêu bền và 50,0% lựa chọn chỉ Prolen

3.2.8 Thời gian bất động sau phẫu thuật

Bảng 3.13: Phân bố theo Thời gian bất động bằng bột sau phẫu thuật Thời gian bất động (tuần) 4 5 6 8 Tổng

+ Thời gian bất động sau mổ trung bình là 5,47 ± 1,028 tuần Bất động sau mổ ngắn nhất là 4 tuần và lâu nhất là 8 tuần

3.3 Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật đứt hoàn toàn gân Achilles

3.3.1 Đánh giá chức năng gân Achilles sau mổ:

3.3.1.1 Đánh giá mức độ hài lòng của BN về sự phục hồi sau phẫu thuật theo thang điểm Lilert (tại thời điểm 6 tháng sau mổ):

Bảng 3.14: Mức độ hài lòng của BN về sự phục hồi sau phẫu thuật

Mức hài lòng Số BN Tỉ lệ (%)

Nhận xét: Đa phần các BN đều hài lòng về sự phục hồi chức năng gân Achilles sau mổ, trong đó đa phần là rất hài lòng và hài lòng vừa chiếm tổng số 91,6% Tuy nhiên có 2 BN tương đương 5,6% không hài lòng

3.3.1.2 Đánh giá mức độ quay trở lại hoạt động thể thao:

(Đối với các bệnh nhân có tham gia hoạt động thể thao trước phẫu thuật)

Biểu đồ 3.1: Mức độ hoạt động thể thao trước PT

- Có 24 BN, chiếm 66,7% tham gia hoạt động thể thao khi rảnh rỗi

Bảng 3.15: Mức độ trở lại hoạt động thể thao sau PT STT Mức độ trở lại hoạt động thể thao Số BN Tỷ lệ %

2 Đã chơi lại Môn cũ 12 50,0

Số Bn sau mổ đã trở lại hoạt động thể thao là 17/24 BN, chiếm 70,0% Trong đó 12/17 BN đã chơi lại môn thể thao trước chấn thương, còn lại 5/17

BN lựa chọn những môn thể thao khác có cường độ vận động thấp hơn

Bảng 3.16: Thời gian trở lại hoạt động thể thao sau khi PT Thời gian 6-12 tháng > 12 tháng Tổng

- Thời gian trở lại hoạt động thể thao sau PT trung bình là 10,41± 1,06 tháng, thời gian ngắn nhất là 6 tháng, muộn nhất là 14 tháng sau phẫu thuật

- Tỷ lệ BN trở lại hoạt động thể thao sau ,6-12 tháng,>12 tháng lần lượt là 52,9% và 47,1%, không có BN nào trở lại thể thao sau thời gian < 6 tháng

3.3.1.3 Các biến chứng sau phẫu thuật:

Bảng 3.17: Các biến chứng sau phẫu thuật

STT Các biến chứng sau phẫu thuật Số BN Tỷ lệ %

2 Đứt lại sau phẫu thuật 1 2,8

- Nhiễm trùng sau mổ: 3 trường hợp chiếm 8,3% Cả 3 BN đều nhiễm trùng nông và không cần phải phẫu thuật lại

- Đứt lại sau phẫu thuật: 1 trường hợp chiếm 2,8% BN được chỉ định phẫu thuật lại

- Không có trường hợp nào xảy ra biến chứng trong mổ và các biến chứng khác

3.3.1.4 Đánh giá theo thang điểm ATRS tại thời điểm sau phẫu thuật 6 tháng:

Bảng 3.18: Đánh giá BN theo thang điểm ATRS

STT Đánh giá Số BN Tỷ lệ %

- Điểm ATRS trung bình sau PT 6 tháng của BN là 82,08± 7,024, điểm thấp nhất là 65 và cao nhất là 95 điểm

- Tỷ lệ BN được đánh giá rất tốt và tốt chiểm tỉ lệ 5,6% và 52,7% tổng số trường hợp

- Có 6 trường hợp được đánh giá khá chiếm 16,7% và 9 trường hợp trung bình chiếm 25,0%

- Không có trường hợp nào đạt kết quả kém

3.3.2 Đánh giá một số yêu tố ảnh hưởng đến chức năng gân Achilles sau mổ

Bảng 3.19: Liên quan giữa tuổi với chức năng gân Achilles

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở 3 nhóm tuồi có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p 0,05

Bảng 3.21: Liên quan giữa bên tổn thương với chức năng gân

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở gân bên phải và bên trái không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05

Bảng 3.22: Liên quan giữa BMI với chức năng gân Achilles

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở BN có phân loại BMI bình thường có kết quả sau phẫu thuật tốt hơn nhóm BN thừa cân, béo phì Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05

Bảng 3.23: Liên quan giữa thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật với chức năng gân Achilles sau mổ

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở BN có thời gian từ khi chấn thương đến khi phẫu thuật 1-2 tuần 3-4 tuần không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05

Bảng 3.24: Liên quan giữa khoảng cách từ vị trí đứt đến điểm bám tận với chức năng gân Achilles

Kết quả Khoảng cách (cm) Tổng

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở BN bị đứt hoàn toàn gân Achilles ở vị trí cách điểm bám tận < 2cm, 2-4cm và > 4 cm không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p>0,05

Bảng 3.25: Liên quan giữa kỹ thuật nối gân với chức năng gân Achilles

Kết quả Kỹ thuật nối gân Tổng

Chức năng gân Achilles theo kỹ thuật nối gân có sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)

Bảng 3.26: Liên quan giữa thời gian bất động bột sau mổ với chức năng gân Achilles

- Chức năng gân Achilles sau mổ ở nhóm BN có thời gian bất động bột sau mổ 12 tháng lần lượt là 52,9% và 47,1%, không có BN nào trở lại thể thao sau thời gian < 6 tháng