Trang 1 NGUYỄN THỊ HÒA THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN ĂN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 ĐƯỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC VÀ MỘT SỐ YẾU T
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ HÒA THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN ĂN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 ĐƯỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2023 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC NGUYỄN THỊ HÒA THỰC TRẠNG DINH DƯỠNG, KHẨU PHẦN ĂN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 ĐƯỢC QUẢN LÝ, ĐIỀU TRỊ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ VĨNH YÊN, TỈNH VĨNH PHÚC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC DỰ PHÒNG MÃ SỐ: MÃ SỐ: 87.20.163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Trương Thị Thùy Dương THÁI NGUYÊN - NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu này do chính tôi thực hiện Các số liệu, kết quả nghiên cứu trong đề tài luận văn là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ đề tài nghiên cứu nào khác Thái Nguyên, tháng 12 năm 2023 Tác giả Nguyễn Thị Hòa LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập và nghiên cứu tại Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, tôi luôn nhận được sự hướng dẫn, động viên, khích lệ và tạo điều kiện kịp thời của các thầy giáo, cô giáo, các anh chị đồng nghiệp và người thân Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo và Khoa Y tế công cộng - Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên đã tạo mọi điều kiện trong học tập và nghiên cứu khoa học từ việc trang bị kiến thức đến thu thập và xử lý số liệu, viết luận văn trong thời gian vừa qua Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Trương Thị Thùy Dương - Người đã truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu, dành rất nhiều thời gian hướng dẫn cho tôi trong quá trình nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến các thầy giáo, cô giáo đã tận tình truyền đạt những kiến thức và hướng dẫn, định hướng cho tôi để tôi hoàn thành bản luận văn này Tôi xin trân trọng cảm ơn lãnh đạo Sở Y tế, Ban giám đốc và tập thể cán bộ viên chức Trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc đã tạo mọi điều kiện cho tôi được thu thập số liệu đề tài trong quá trình học tập, nghiên cứu luận văn tốt nghiệp Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp và những người thân đã luôn đồng hành, động viên và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu cũng như trong công tác và cuộc sống Thái Nguyên, tháng 12 năm 2023 Tác giả Nguyễn Thị Hòa DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association) BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index) ĐTĐ Đái tháo đường CED Chronic energy deficiency (Thiếu năng lượng trường diễn) RDA Recommended Dietary Allowances (Nhu cầu khuyến nghị) HDL-C High Density Lipoprotein- cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein-cholesterol (Cholesterol có tỷ trọng thấp) IDI International Diabetes Institute (Viện nghiên cứu Bệnh đái tháo đường Quốc tế) IDF Hiệp hội đái tháo đường thế giới (International Diabetes Federation) WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) TTDD Tình trạng dinh dưỡng TCBP Thừa cân béo phì VE Vòng eo VM Vòng mông HĐTL Hoạt động thể lực HbA1c Hemoglobine A1c MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1 Một vài nét về bệnh đái tháo đường 3 1.1.1 Định nghĩa đái tháo đường 3 1.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán 3 1.1.3 Phân loại đái tháo đường 4 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng 4 1.1.5 Biến chứng của bệnh đái tháo đường 5 1.2 Một số khái niệm cơ bản về dinh dưỡng, khẩu phần ăn và một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đái tháo đường típ 2 7 1.2.1 Khái niệm 7 1.2.2 Một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân 7 1.3 Thực trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 trên thế giới và tại Việt Nam 11 1.3.1 Thực trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 11 1.3.2 Thực trạng khẩu phần ăn của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 12 1.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 14 1.5 Nhu cầu dinh dưỡng cho bệnh nhân ĐTĐ 15 1.5.1 Tỷ lệ mỡ cơ thể 17 1.5.2 Môi trường và lối sống 17 1.5.3 Tuổi 19 1.5.4 Bệnh lý kèm theo 20 1.5.5 Stress 21 1.6 Vài nét về địa bàn nghiên cứu 21 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 22 2.4.1 Cỡ mẫu 22 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Các biến số và chỉ số nghiên cứu 22 2.5.1 Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 22 2.5.2 Tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn của đối tượng nghiên cứu 23 2.5.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu23 2.6 Phương pháp thu thập thông tin nghiên cứu 24 2.6.1 Thu thập thông tin chung của đối tượng nghiên cứu 24 2.6.2 Thu thập số liệu về tình trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn của bệnh nhân 25 2.6.3 Thu thập thông tin về một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của đối tượng nghiên cứu 26 2.7 Phương pháp đánh giá các chỉ số nghiên cứu 27 2.7.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng 27 2.7.2 Đánh giá kiến thức, thực hành về dinh dưỡng hợp lý 27 2.7.3 Đánh giá khẩu phần ăn 28 2.8 Sai số và các biện pháp khống chế sai số 30 2.8.1 Sai số 30 2.8.2 Các biện pháp khống chế sai số 30 2.9 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.10 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu 31 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2023 34 3.2.1 Thực trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 34 3.2.2 Khẩu phần ăn 24h của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 39 3.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 43 Chương 4 BÀN LUẬN 53 4.1 Thực trạng dinh dưỡng, khẩu phần ăn của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2023 53 4.1.1 Thực trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 53 4.1.2 Khẩu phần ăn của bệnh nhân Đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc 56 4.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 được quản lý, điều trị tại Trung tâm y tế thành phố Vĩnh Yên, tỉnh Vĩnh Phúc năm 2023 59 KẾT LUẬN 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại tình trạng dinh dưỡng (BMI) ở người trưởng thành theo WHO (2006) 8 Bảng 1.2 Nhu cầu năng lượng cho bệnh nhân ĐTĐ tại cộng đồng 16 Bảng 1.3 Phân bố năng lượng trong ngày cho các bữa ăn 17 Bảng 2.1 Nhu cầu khuyến nghị cho bệnh nhân đái tháo đường típ 2 của Bộ Y tế năm 2015 và Viện Dinh dưỡng Quốc gia năm 2016 28 Bảng 2.2 Mức độ kiểm soát một số chỉ số sinh hóa theo Bộ Y tế 2020 30 Bảng 3.1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Thu nhập bình quân hàng tháng và số năm mắc bệnh của đối tượng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Một số chỉ số nhân trắc của đối tượng nghiên cứu 34 Bảng 3.4 Tình trạng dinh dưỡng theo chỉ số BMI của đối tượng nghiên cứu35 Bảng 3.5 Tình trạng thiếu năng lượng trường diễn theo năm điều trị của đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Mức độ kiểm soát các chỉ số sinh hóa theo Bộ Y tế 2020 của đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.7 Đặc điểm khẩu phần ăn 24h theo nhóm tuổi của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 39 Bảng 3.8 Đặc điểm khẩu phần ăn 24h theo giới tính và mức đáp ứng theo nhu cầu khuyến nghị của bệnh nhân 41 Bảng 3.9 Đánh giá tính cân đối giữa các chất dinh dưỡng sinh năng lượng và không sinh năng lượng của khẩu phần ăn 24h của bệnh nhân 42 Bảng 3.10 Mối liên quan giữa tuổi với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 43 Bảng 3.11 Mối liên quan giữa giới tính với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 43 Bảng 3.12 Mối liên quan giữa trình độ học vấn với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 44 Bảng 3.13 Mối liên quan giữa nghề nghiệp với thừa cân, béo phì của bệnh nhân 44 Bảng 3.14 Mối liên quan giữa thu nhập bình quân với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 45 Bảng 3.15 Mối liên quan giữa số năm mắc bệnh với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 45 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa chỉ số cholesterol trong máu cao với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 46 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa chỉ số triglycerid trong máu cao với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 46 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa vòng thắt lưng cao với tình trạng thừa cân, béo phì ở giới nam 47 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa tỷ số vòng thắt lưng/vòng hông cao với tình trạng thừa cân, béo phì ở giới nam 47 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa vòng thắt lưng cao với tình trạng thừa cân, béo phì ở giới nữ 48 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa tỷ số vòng thắt lưng/vòng hông cao với tình trạng thừa cân, béo phì ở giới nữ 48 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa kiến thức về dinh dưỡng hợp lý phòng chống đái tháo đường típ 2 với tình trạng thừa cân, béo phì của bệnh nhân 49 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa tuổi với tình trạng thiếu năng lượng trường diễn của bệnh nhân 49 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa giới tính với tình trạng thiếu năng lượng trường diễn của bệnh nhân 50