THÔNG TIN TÀI LIỆU
Í (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CÀN THƠ ĐÈ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÔNG NGHỆ CÁP TRƯỜNG KHAO SAT GIA TRI CUA QUAN SAT CO TU CUNG BANG MAT THUONG SAU KHI BOI ACIDE ACETIC TRONG TAM SOAT UNG THU CO TU CUNG TAI THANH PHO CAN THO Chi nhiém dé tai: ThS.BS TRAN KHANH NGA Cong su: ThS.BS LAM DUC TAM - ThS.BS TRỊNH THỊ HỎNG CỦA CHU TICH HOI DONG CHU NHIEM DE TAI Jh“ pgs.7$.Dam Van Cudng Can Tho— nim 2015 yy a TUS (has! Noe (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các đữ liệu kết nêu dé tài trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả \ ee —.Ố Trần Khánh Nga , I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục PHẦN 1: TĨM TẮT ĐỀ TÀI PHẦN 2: TỒN VĂN CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình 1.1.Sinh lý học cỗ tử cung 1.3 Các phương pháp phát tổn thương cổ tử cung oOo 1.2.Gác tổn thương cổ tử cung Œœ% Chương 1- TỔNG QUAN TÀI LIỆU WW C2 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.4 Các nghiên cứu vê phương pháp nước 16 Chương 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.3 Xử lý số liệu 26 2.4 Vấn đề y đức 26 Chương 3- KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU 3.1 Các đặc điểm chung dân số nghiên cứu 27 3.2 Đặc điểm tiền sản phụ khoa đối tượng nghiên cứu 29 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học VÀ WW 3.3 Triệu chứng lâm sàng 29 3.4 Kết cận lâm sàng 31 3.5 Mối liên quan chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng 33 3.6 Giá trị VIA 34 Chương 4-BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 36 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tầm soát cổ tử cung 37 4.3 Giá trị VIA so với phương pháp khác 42 KẾT LUẬN 47 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TiếngAnh CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia HPV Human papillomavirus VIA Visual Inspection with Acetic Acide TiéngViét BN Bénh nhan CTC Cổ tử cung TB Tế bào I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học N DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 So sánh hệ thống phân loại thường gặp 13 Bảng 1.2 Phân loại VIA biểu lâm sàng 14 Bảng 1.3 Giá trị chẩn đoán VIA 16 Bảng 1.4 Tóm tắt giá trị phương pháp tầm soát ung thư cổ 19 tử cung Bảng 2.1 Phân loại VIA biểu lâm sàng 26 Bảng 3.1 Các đặc điểm tuổi, tuổi lập gia đình 27 Bảng 3.2 Các đặc điểm nơi cư trú 27 Bảng 3.3 Nghề nghiệp - 28 Bảng 3.4 Trình độ hoc van 28 Bảng 3.5 Tình trạng hôn nhân 28 Bảng 3.6 Tiền sản phụ khoa đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.7 Triệu chứng phụ nữ 29 Bảng 3.8 Triệu chứng thực thể phụ nữ 30 Bảng 3.9 Chẩn đoán lâm sàng 30 Bảng 3.10 Kết phết tế bào âm đạo- cổ tử cung (Pap' smear) 31 Bảng 3.11 Kết VIA 31 Bảng 3.12 Sinh thiết cổ tử cung 32 Bảng 3.12 Liên quan chẩn đoán lam sang va VIA 32 Bảng 3.14 Mối liên quan PAP VIA 32 Bảng 3.15 Mối liên quan PCR HPV VIA 32 Bảng 3.16 Giá trị VIA so với đặc điểm lâm sàng 34 Bảng 3.17 Giá trị VIA so với Pap's 34 Bảng 3.18 Giá trị VIA so với PCR DNA 34 I\6[ruwpuis Tài liệu phục vụ học tập, nghiền cứu khoa học Ni) Bảng 3.19 Giá trị VIA so với sinh thiết 34 Bảng 4.1: Giá trị chẩn đoán VIA 43 Bảng 4.2 Giá trị VIA sử dụng biện pháp phat 45 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Kết PCR HPV 32 DANH MỤC HÌNH - Trang Hình 1.1 Câu trúc giải phầu tử cung Hình 1.2 Mơ học lớp tế bào CTC Hình 1.3 Biéu mơ bình thường CTC Hình 1.4 Phân loại mô học tân sinh biểu mé CTC : 10 Hình 1.5 Mơ học loạn sản nhẹ 11 Hình 1.6.Mơ học loạn sản trung bình 11 Hình 1.7.Mơ học loạn sản nặng ung thư CTC chỗ 12 Hình 1.8 Mơ học ung thư CTC xâm lấn 12 Hình 2.1 Cách thực lẫy phết mỏng CTC 24 Hình 2.2 Phết mẫu lên lam 24 Hình 2.3 Cố định mẫu lam 25 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học vy PHAN TOM TAT DE TAI IasTUMPLIB Taj liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học Nì i TOM TAT DE TAI Ung thu cỗ tử cung (CTC) loại ung thư đứng hàng thứ hai sau ung thư vú loại ung thư thường gặp phụ nữ giới Đây bệnh lý có tỷ lệ tử vong cao đặc biệt Việt Nam, nên cần có quan tâm ngành y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ, đặc biệt phụ nữ nước phát triển Hằng năm, có khoảng 500.000 trường hợp ung thư CTC mắc toàn giới, 80% trường hợp xuất nước phát triển có 270.000 bệnh nhân tử vong Tại nước ta, ung thư CTC chiếm tỉ lệ cao loại ung thư sinh dục thường gặp [1] Xuất độ ung thư cổ tử cung phụ nữ TP HCM 28,6%, Hà Nội 7,7 % xếp vị trí thứ ba[3] Tuy nhiên, bệnh phịng ngừa tầm sốt phát sớm điều trị kịp thời, tiến triển tự nhiên ung thư biểu mô CTC tổn thương tiền xâm lấn, sau nhiều năm có tôn yếu tố nguy cơ, nhiễm HPV giữ vai trị Nhiều quốc gia sử dụng phết mỏng tế bào cổ tử cung sàng lọc tầm soát ung thư cổ tử cung Hiệu phết mỏng tế bào cổ tử cung (PAP?smear) tầm soát bệnh lý ung thư cỗ tủ cung xâm lấn nước phát triển giảm tần suất ung thư đến 75% Do đó, PAP°smear giúp phát sớm ung thư CTC nên góp phần chữa khỏi bệnh lý cho phụ nữ có nguy góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong ung thư CTC Tại Việt Nam, phương pháp sử dụng nhiều năm qua mang lại hiệu định[3] Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới ủng hộ chương trình nghiên cứu tìm xét nghiệm đơn giản, tốn kém, có giá trị cao tầm sốt giúp phát tình trạng nhiễm HPV va tổn thương tiền ung thư CTC Qua đó, thử nghiệm quan sát CTC sau bôi acid acetic (VIA: Visual Inspection with Acetic acid) Co sé khoa hoe cia VIA 1a acid acetic lam tan chất nhảy, làm đông đặc proteine tế bào Những tế bào có tiềm ác tính tế bào bị biến đổi đưới ảnh hưởng HPV có tỷ lệ nhân (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học vy nguyên sinh chất tăng, nhân đông dày đặc, nhiễm sắc thể bất thường, lượng protein tế bào tăng nhiều đưới tác dụng cha acid acetic tế bao sé bi trang đục protein đông đặc lại Thử nghiệm VIA coi dương tính thấy có vùng trắng mờ đục sau bơi acid acetic phương pháp dùng nước Ấn Độ, Thái Lan, Kenya, Zimbabwe, Nam Phi VIA đạt tiêu chuẩn cho xét nghiệm sàng lọc cộng đồng là: hiệu quả, an tồn, dễ huấn luyện, có khả bao phủ rộng, dễ thực hiện, chi phí thích hợp, đơn giản, nhanh chóng, khơng cần sở trang thiết bị tốn kém, lại có kết Tại Việt Nam, nghiên cứu Trần Thị Lợi[5].[6], Nguyễn Vũ Quốc Huy[4], Lê Minh Toan[9]va cac tác giả khác cho VIA xứng đáng xét nghiệm sàng lọc ung thư cổ tử cung bổ sung cho PAP áp dụng nhiều nước giới[13],[14] cụ thể hóa, Bộ Y tế ban hành hướng dẫn chương trình tầm sốt bệnh lý CTC bổ sung thêm VIA Đối tượng tất phụ nữ tuối từ 18 đến 69 có quan hệ tình dục, có hộ khẫu thường trú phường- xã thuộc thuộc quận tinh Kiều, Thành phố Cần Thơ từ năm trở iên đồng ý tham gia nghiên cứu từ tháng 03/2012 đến tháng 3/2013 Loại trừ trường hợp chống định làm phết mỏng: soi CTC sinh thiết CTC có thụt rữa ' âm đạo, đặt thuốc, giao hợp vòng 24 giờ; hành kinh; viêm nhiễm âm đạo, viêm CTC nặng: trường hợp điều trị tổn thương CTC không theo dõi Bệnh nhân cắt TC tồn phần phần phụ, có định cắt TC, cắt cut CTC Phụ nữ có bệnh cấp mạn tính.Đang mang bệnh lý tâm thần giao tiếp khơng bình thường Phương pháp mơ tả cắt ngang có phân tích 1442 phụ nữ chọn theo phương pháp tý lệ dân số cộng dồn 20 xã phường thuộc Quận- Huyện Thành phố Cần Thơ Chúng tiến hành vấn đối tượng chọn, khám phụ khoa thực phương pháp tầm soán (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 46 có kết hợp VIA với PAP chọn lựa hợp lý, phù hợp với đặc thù tình hình y tế nước ta Đặc điểm Việt Nam quốc gia phát triển, thu nhập đầu người chưa cao có mạng lưới y tế tốt từ trung ương đến địa phương xuống đến tận phường xã Tại trạm y tế phường, nơi có nữ hộ sinh y sĩ sản, đặt mỏ vịt khám phụ khoa, lấy bệnh phẩm làm Pap's để chuyển lên tuyến đọc kết Các nghiên cứu giới xác định tập huấn, nữ hộ sinh, điều đưỡng đánh giá VIA xác Do đó, tập huấn cho nữ hộ sinh tuyến sở làm xét nghiệm VIA khám phụ khoa, so sánh hình ảnh quan sát với hình ảnh VIA sản phẩm nghiên cứu việc làm hồn tồn thực Tóm lại, VLA phương pháp tầm soát bệnh lý tiền ưng thư ung thư CTC đơn giản, rẻ tiền, dễ thực hiện, sử dụng nhiều lần, có kết nhanh an toàn cho bệnh nhân mà kết phương pháp đánh tin cậy nên với thời gian ` khoảng phút sau quan sát cổ tử cung sau bôi acid acetic, với phí khơng đáng kể, tăng độ nhạy phương pháp tâm soát bệnh lý CTC lên giảm tỷ lệ âm tính giả xuống nhằm phát sớm điều trị kịp thời :các bệnh lý tiên ung thư CTC rhăm làm giảm tân suâtung-thu‹trong.cệng đông (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 47 KẾT LUẬN Qua khảo sát 1442 phụ nữ từ 18- 69 tuổi quận Thành phố Cần Thơ, chúng tơi có kết luận sau Tỷ lệ quan sát cỗ tử cung mắt thường sau bôi acid acetie Tỷ lệ VIA đương tính mẫu 9,09% trường hợp Giá trị giả trị quan sát cỗ tử cung mắt thường sau bôi acid acetic so véi lam sang, Pap’s va PCR DNA Giá trị VIA so với đặc điểm lâm sàng Độ nhạy: 22,14% Độ chuyên: 96,12% Giá trị tiên đốn dương tính: 69,46% Giá trị tiên đoán âm: 75,59% Gia tri cia VIA so véi Pap’s Độ nhạy: 14,29% Độ chuyên: 90,94% - Giã tỉị tiêh đốn dương tính: ` : 0;76%' Giá trị tiên đoán âm: 99,95% Giá trị cia VIA so voi PCR DNA D6 nhay: Độ chuyên: 8,54% - 90,88% Giá trị tiên đoán dương tinh: 5,34% Giá trị tiên đoán âm: 92,64% Giá trị VIA so với sinh thiết Độ nhạy: 20%; Độ chuyên: 97,06% Giá trị tiên đoán dương tính: 76,67%; Giá trị tiên đốn âm: 80,49 % (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 48 KIÊN NGHỊ Qua khảo sát 1442 phụ nữ từ 18- 69 tuổi quận Thành phố Cần Thơ, chúng tơi có kết nghị sau Quan sát cổ tử cung mắt thường sau bôi acide acetic phương pháp đơn giản, rẻ tiền, đễ thực có gia tri tốt tầm sốt bệnh lý cô tử cung nên cần triển khai phương pháp quan sát cổ tử cung mắt thường sau bơi acide acetic tầm sốt ung thư cổ tử cung Song song với thực phương pháp cổ điển phết tế bào cổ tử cung, quan sát cỗ tử cung mắt thường sau bôi acide acetic nên cần áp dụng thêm phương pháp định danh Human Papillomavirus (la nguyén nhan gay ung thu cé tt cung) (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học A5 TAI LIEU THAM KHAO Bộ môn Phụ sản Thành phố Hồ Chí Minh (2006), "Tổn thương lành tính cổ tử cung", Bài giảng sản phụ khoa, tập 2, tt 775-783 Bộ môn Phụ sản Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2004), "Truy tầm phát sớm ung thư cổ tử cung", 7c hành sản phụ khoa, tr.197-222 í Bộ mơn Phụ sản Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2006), "Tân sinh biểu mô cổ tử cung", Bài giảng sản phụ khoa, tập 2, tr 787- 800 Dương Thị Cương (2007), "Hướng dẫn soi cổ tử cung", Soi cé tir cung phat sớm ung thư cổ tử cung, tr 12- 18 Nguyén Ba Duc (2007), "Téng quan vé ung thu cé tir cung", Tap chi Y hoc, Tap 330, tr 98- 104 Bùi Diệu, Trần Văn Thuấn, Nguyễn Thị Hoài Nga, Trịnh Thị Hoa, Bùi Hải Dương cộng sự, (2010), "Kết sàng lọc phát sớm ung thư vú ung thư cổ tử cung số tỉnh thành giai đoạn 2008- 2010", T7 ap chi Ung thu hoc Việt Nam, số 1/2010, tr 152- 155 Trịnh Quang Diện, (2000), "Tìm hiểu mối liên quan di sản cổ tử cung với ˆ"yếutô nàuy tân sinh nội biểu mô cô tử cung", Ý hoc Tức hănh; Số 10 (590), tr 11- 13 Trinh Quang Dién, (2002), "Phat hién tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung, quản lý tổn thương nội biểu mô thấp hiệu việc phát quản lý này", ŸY học Thành phô Hồ Chí Minh, Chuyên đề Ung bướu, Tập 6, phụ số 4, tr 348- 353 9, Đặng Lê Dung Hạnh (2007), "HPV ung thư cô tử cung", Ÿ học thực hành, Thời Y học, số 15, tr 20- 22 | 10 Trần Thị Thu Hạnh, Cung Thị Thu Thủy, (2012), "Đối chiếu trường hợp có kết tế bào học bất thường với soi soi cô tử cung mô bệnh học Bệnh viện Phu San Trung wong", Tap chi Nghiên cứu Y học, số 80(3), tr 79- 86 11.Nguyễn Thu Hương cộng sự, (2012), "Nghiên cứu so sánh Thinprep Pap test vol phién đồ cổ tử cung- âm đạo Bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tap chi Phu Sản, tập 10, số 2, tr 158- 162 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học wv 12.Nguyễn Vũ Quốc Huy (2006), "Tiếp cận phòng chống ung thư cổ tử cung theo hướng cộng đồng", Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, số 550, tr 33- 43 13 Nguyễn Vũ Quốc Huy (2008), "Phát thương tốn tiền ung thư ung thư cổ tử cung phương pháp quan sát cổ tử cung sau bôi axit axétic", Tap chi Phu san, tập 07(số 2/2008), tr 58- 65 14.Nguyễn Vũ Quốc Huy cộng (2012), "Phát thương tổn tiền ung thư ung thư cổ tử cung phương pháp quan sát cỗ tử cung sau bôi axít axêtic”, Tạp chí Phụ Sản, tập 1, số 2, tr 58- 65 15.Nguyễn Vũ Quốc Huy, (2012), "Xét nghiệm HPV dự phòng ung thư cổ tử cung", Tạp chí Y Dược học, Trường Đại học Y Dược Huế, số 11/2012 16.Hoàng Thị Thanh Huyền, Tạ Thành Văn, (2011), "Sự phân bố genotype Human papilloma virus gái mại dâm miền bắc Việt Nam", Tạp chí Nghiên cứu Ÿ học, số 72(1), tr 7- 11 17 Nguyễn Trường Kha, Trần Thị Vân Anh, (2004), "Khảo sát tế bào học cỗ tử cung cộng đồng huyện Cao Lãnh, tỉnh Đồng Tháp", Y học Thành phố Hà Chi Minh, Chuyên đề Ung bướu, Tập 8, phụ số 4, tr 352- 356 18 Trần Đăng Khoa, Dương Hoàng Hảo, Nguyễn Cơng Bình, (2010), "Kết tầm sốt phát sớm ung thư vú ung thư cổ tử cung phụ nữ địa bàn Hà Nội năm 2009", Tap chi Ung thir hoc Viét Nam, số 1/2010, tr 156- 159 19 Nguyễn Ngọc Khuyên, (2008), "Tầm soát ung thư cỗ tử cung cộng đồng dân cư huyện Chợ Mới- tỉnh An Giang", Ÿ học Thành phố Hồ Chí Minh, chun đề Y tế Cơng cộng Y học Dự phòng, tập 12 (4), tr 6- 10 20 Trần Thị Lợi (2010), Khảo sát giá trị xét nghiệm PAP VIA tam sodt nhiễm HPV tốn thương tiền ung thư cổ tử cung, Đề tài Khoa học cơng nghệ Thành phố Hồ Chí Minh, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 21.Trần Thị Lợi, Lê Thị Kiều Dung, Trần Lệ Thủy, Hồ Vân Phúc, (2009), "Giá trị quan sát cổ tử cung sau bơi acid acetic (VIA) tầm sốt ung thư cỗ tử cung", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 13, số 4, tr 237- 242 22 Trần Thị Phương Mai (2007), "Ủng thư cổ tử cung", Soi cổ tử cung phát sớm ung thir c6 tử cung, tr 25- 28 Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học (re 23 Trần Thị Phương Mai (2007), "Các tổn thương nghỉ cổ tử cung", Soi cổ tử cung phát som ung thie cổ tử cung, tr.19- 24 24 Bùi Thị Hồng Nhu, Trần Thị Lợi, (2006), "Tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ quanh tuổi mãn kinh tai Thành phố Hồ Chí Minh", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Hội nghị Khoa học Công nghệ Tuổi trẻ lần thứ 19, Tập 10, phụ số ], tr 224- 229 25 Vũ Thị Nhung (2007), "Liên quan týp HPV tổn thương tiền ung thư- ung thư cô tử cung Bệnh viện Hùng Vương", Tạp chí Phụ sản, Số đặc biệt 03- 04, tr 136- 140 26.Nguyễn Thị Mỹ Phượng, Trần Thị Lợi, (2005), "Tỷ lệ nhiễm HPV phát qua phết mỏng cổ tử cung bệnh nhân khám phụ khoa Bệnh viện Nhân Dân Gia Dinh", Y hoc Thanh phé Hé Chi Minh, tap 9, phụ số 1, tr.121- 124 27 Nguyễn Duy Tài, Trần Ninh Bảo Thi, (2012), "Xác định tỉ lệ phết tế bào cổ tử cung bất thường yếu tố liên quan phụ nữ 1§ đến 60 tuổi", Y học Thực hành Y học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Sức khỏe Sinh sản Bà mẹ- Trẻ em, tap 16 (1), tr 151- 157 28 Huỳnh Bá Tân, Ngô ` Văn Quang, Đặng Thị Hường va cộng sự, (2012), "Xây dựng mạng lưới sảng lọc ung thu cổ.tử cung tuyến y tế sở Thành phố Đà Nẵng phương pháp quan sát cổ tử cung sau bôi axit axetic (VIA)", Tap chi Phụ Sản, tập 10, số 2, tr 137- 144 29.Phạm Việt Thanh, (2006), "Chương trình tầm sốt human papilloma virus ung thư cổ tử cung", Cơng trình nghiên cứu khoa học chuyên ngành phụ sản, Hội nghị phụ sản Miền Trung mở rộng, Tạp chí Y học thực hành, Bộ Y tế, số 550, tr 13- 23 30 Phạm Việt Thanh, (2011), "Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm human papilloma virus phụ nữ có phết tế bào cổ tử cung bất thường yếu tố liên quan", Ÿ học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Sức khỏe Sinh sản Bà mẹ- Trẻ em, tập 15 (1), tr 158- 165 31.Cao Ngọc Thành, Runge HM (2004), "Giải phẫu sinh lý hệ sinh sản, Nội tiết sinh sản- Nam học ", Nhà Xuất Ÿ học, Hà Nội, tr 206- 239 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 32.Hà Thị Phương Thảo, Lê Minh Toàn, Đinh Thị Phương Minh cộng sự, (2012) "Tình hình nhiễm HIPV phụ nữ đến khám Bệnh viện Trung ương Huế", Tạp chí Phụ Sản, tập 10, số 3, tr 187- 191 33 Cung Thị Thu Thủy, (2011), "Một số yếu tố liên quan đến tốn thương tử cung", Tạp chí Nghiên cứu Y học, số 73 (2), tr 76- 80 34 Cung Thị Thu Thủy, (2012), "Kết soi soi cô tử cung bệnh nhân có phiếm đồ âm đạo- cổ tử cung bất thường Bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Nghiên cứu Y học, số 80, (3), tr 92- 97 35 Cung Thị Thu Thủy, Hồ Thị Phương Thảo, (2012), "Nghiên cứu kết soi soi cổ tử cung bệnh nhân có tế bào âm đạo- cổ tử cung bất thường nhiễm human papilloma virus tai Bénh vign Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Phụ Sản, tập 10, số 2, tr 152-157 36 Cung Thị Thu Thủy, (2012), "Đối chiếu trường hợp có kết tế bào học bất thường với soi soi cỗổ tử cung mô bệnh học Bệnh viện Phụ Sản Trung ương", Tạp chí Phụ Sản, tập 10, số 2, tr 145- 151 37 Lê Minh Toàn, Hồ Thị Phương Thảo, Đồng Thị Hồng Trang, Trần Thị Kim Anh, Tran Thi Son Bang, (2010), "Chân đoán sớm ung thư cổ tử cung soi cổ tử cô? cung; tế bào âm đạo sinh thiế: phụ nữ:eó test VIA: (+) Bệnh viện Trung ương Huế", Tap chi Phu Sari, tap 8, số 2-3, tr 129- 134 38.Phạm Thị Thu Trang, Huỳnh Quang Thuận, Phạm Văn Trân, (2012), "Tình hình nhiễm HPV phụ nữ viêm cổ tử cung đến khám Bệnh viện Phụ Sản Hải Phịng", Tạp chí Y học Thực hành, số 6, (825), tr 14- 16 39 Trang Trung Trực cộng sự, (2007), "Kết hợp đồng thời phết tế bào cỗ tử cung phát sớm ung thư cỗ tử cung", Ÿ bọc Thành phố Hơ Chí Minh, Chun đề giải phẫu bệnh- tế bào bệnh học, tập 11, phụ số 3, tr 127- 134 40 Đoàn Trọng Trung, Lương Xuân Hiến, (2010), "Tìm hiểu ảnh hưởng số yếu tố sinh sản tới tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung phụ nữ miền Bắc Việt Nam", Tạp chí Y học thực hành- Bộ 'Y tế, số 12 (745), tr 48- 50 41 Nguyễn Thành Trung, Hà Văn Thức, Vũ Hồ, Vi Trần Doanh cộng sự, (2009), "Kết khám sàng lọc phát sớm cổ tử cung cho phụ nữ độ tuổi 40- 54 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học S3 tỉnh Thái Nguyên năm 2008", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Chuyên dé Ung bướu, Tập 13, phụ số 6, tr 403- 405 42.Nguyễn Sào Trung, Hứa Thị Ngọc Hà (2008), "Ung thư cổ tử cung: phát phòng ngừa", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 12, số 2, tr 65- 69 43 Đinh Xuân Tửu (2007), "Phát sớm ung thư cổ tử cung phiếm đồ âm đạo", Soi cổ tử cưng phát sớm ung thư cổ tử cung, tr 40- 45 44 Phạm Thị Ánh Tuyết, Trần Thị Minh Châu, Nguyễn Ngọc Thoa, Nguyễn Tấn Sử, (2002), "Giá trị nạo kênh cỗ tử cung thường quy chân đoán bệnh lý tân sinh biểu mơ cổ tử cung", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Ung bướu, Tập 6, phụ số 4, tr 360- 364 45 Nguyễn Thị Tuyết Vân, Nguyễn Hoàng Quân, Cao Minh Nga, (2010), "Nhiễm cdc type human papillomavirus @ phu nif sinh dé", Y hoe Thanh phé Hé Chi Minh, chuyén dé Vi sinh, tap 14 (1), tr 504- 508 46 Phan Hồng Vân, Nguyễn Duy Tài, (2009), "Tầm soát ung thư cổ tử cung phụ nữ huyện Hòa Thanh, tinh Tay Ninh", Y hoc Thanh phó Hỗ Chí Minh, chun để Sản phụ khoa, số 13, phụ số 1, tr 154- 158 47.Lê Quang Vinh (2010), "Phát sớm ung thư cổ tử cung qua sàng lọc tế bào - học tại.Pệnh viện Phụ Sản Trung.ương",.Tạp chí-Y học thực hành, Bệ Y tế, sà 145, tr 38- 40 : 48.Lé Quang Vinh, (2012), "Kết sàng lọc phát sớm ung thư cổ tử cung cộng đồng", 7gp chí Phụ Sản, tập 10, số 2, tr 137- 144 49 Trương Quang Vinh, Cao Ngọc Thành (2010), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng phụ nữ có tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung", 7¡ ap chí Phụ sản, Tập 08, số 4, tr 60- 68 50 Trương Quang Vinh, Cao Ngọc Thành, (2010), "Nghiên cứu nhiễm human papilloma virus phụ nữ có tốn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung", Hội nghị Khoa học Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Huế lần thứ IV, 7p chí Y học Thực hành, Bộ Y tế, số 718+719; tr 229- 239 51.Phạm Thị Ngọc Xuân, Trần Thị Lợi, (2008), "Tầm sốt ung thư tử cung phụ nữ xã vùng sâu Huyện Thủ Thừa, tỉnh Long An", Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Sản phụ khoa, số 12, phụ số 1, tr 198- 200 (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 52 52.ACOG Practice Bulletin, (2005), “Human Papillomavirus", Clinical Management Guidelines for Obstetrics- Gynecology, 105(61), pp 905- 918 53.Burchell AN, Winer RL,DeSanjos S (2006), "Epidemiology and transmission dymanics of genital HPV infection", Vaccine, 2483, pp S3/52- $53/61 54.Corazon A Ngelangel, Genara M Limson, Cynthia Cordero, Agustina D Abelardo cộng sự, (2003), "Tầm sốt ung thư tử cung so sánh phương pháp quan sát qua nhuộm acid acetic với phương pháp dựa chân đoán tế bào học", Y học Thành phố Hồ Chỉ Minh, Chuyên đề Ủng bướu, tập 7, (4), tr 363- 365 55 Kate S Cuschieri, Heather A Cubie, (2005), "The role of human papiloma virus testing in cervical screening", Journal of Clinical Virology 32S, S34- S42 56.Jason D Wright, Rosa M Davila, Karen R.Pinto (2005), "Cervical Dysplasia in Aldolescents", Obstetrics and Gynecology, vol 106, pp 115- 120 57.H Michael Runge, A Ross (2001), "Cytology, Cytology, and Management colposcopy, Diagnosis of cervical, vaginal and vuvar preinvasive lesions", Module 2, pp 4- 29 58.H Michael Runge, Thomas Bauknecht (2002), "Invasive Cervical Cancer, Cancer of the Cervix", Module 3, pp.1- 23 sazsa 90, Harpreet.K Pannu, Frank-M Corl, Elliet K.-Fishmam, (2001);:!CT' evaluation o£ - Cervical cancer: spectrum of disease", RadioGraphics, 21, pp 1155- 1168 60 Elvis Sala, Suzanne Wakely, Emma Senior, et al, (2007), "MRI of malignant neoplasms of the uterine corpus and cervix", American Journal of Roentgenoloy, 188, pp 1577- 1587 61 Kari Syrjanen, Irena Shabalova, Nicolay Petrovichev, Vladimir Kozachenko, et al, (2007), "Smoking is an independent risk factor for oncogenic human papilloma virus (HPV) infection but not for high- grade CIN", Eur J Epideminol (European Journal of Epidemiology), 22, pp 723-735 62.Wenzensen N, Schiffman Allen Richard A (2009), M, Dunn S Terence, women referred to colposcopy Cancer, 124, pp 964- 969 Rosemary E, Walker J, "Granding the severity of cervical neoplasia based on combined histopathology, cytopathology, and HPV 1700 Zuna genotype distribution among in Oklahoma", International Journal of (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học CC BỘ CÂU HỎI Ngày khám Mà SĨ HỊ SƠ I.PHÀN HÀNH CHÁNH Họ tên: vợỢ - cccSoĂ sec cke, Chồng sex vekrvevsrd Tuôi: Tuổi chồng Địa ChỈ Nôngthôn HH HH HH HH LÌ] TH Thanh thi 0g O Tiền thai: nạo hút thai - - Nghề nghiệp: Vợ, Chông Vợ Chồng Nội trợ mẽ me vẽ man cài L] Thấtnghiệp O Buôn bán Buônbán Làm ruộng O Làm ruộng L] Cơng nhân LÌ] Cơng nhân L] "+ Príthú6 [LI Pet thre sO mẻ óc kKkhác vvc« chƠng -. -2 người L] >2người [1 Khơng rõ D Có bệnh lây lan qua đường tình dục chân đóan trứơc đó: CóL] khơng LÏ Tiên mụn cóc sinh dục: Cả vợ chồng] Hút thuốc lá: | vợ chồng [] chong O VỢ chéng O vợ Sứ dụng bao cao su: Có thường xun LÌ khơng thường xuyênL] không L] Nguồn nước sinh hoạt gia đình? Nước sơngL] Nước Giếng đ nước máy LÌ 10 Tiền sử phụ khoa Có kinh lần đầu - Kimhnguyệt đun Khí hư: ,, ,khơngđều Bình thường L] khơng bình thường Tiền sử điều trị viêm nhiỄm: - 55 St St SE*Sesevrkrxrxserrrrrrrrerree Lý đến khám: . - - 22252 S2 v St Tiền sử đặt vòng: Océ v.v 41143187281 13 111k rkei Okhéng Bénh phu khoa mac phait ecccccscecsessessessessescsseesecuenesceseeeeseaesneneatsasevens 201900: 0000701577 Biện pháp tránh thai sử dụng - cu se sneeieeerrrereieteg 11 Hoan cánh kinh tế: thu nhập đầu người: -+- đồng/tháng 12 Tiền sử chồng: Bệnh nội khoa Hoa liễuD Bệnh truyền nhiễmF] 14 Kiến thức vệ sinh Thói quen phơi quần chỗ kín | cóL] khơng L] Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học P Thói quen ủi quần lót trước mặc có L] khơng L] Khám phụ khoa trước mang thai có L] khơng L] Ill KET QUA KHAM VA CHAN DOAN Triệu chứng Ngứa âm hộ- âm đạo CóL! Khơng L] Dich tiết âm đạo nhiều Có Khơng L Ngứa vùng hậu mơn sinh dục ngịai Có] Khơng L] Lóet ving hậu mơn sinh dục ngịai Cói Khơng [ Đau bụng Cói! Khơng L¡ Đau giao hợp Cói] Khơng O Chay mau sau giao hợp C60 Khơng Chảy máu kỳ kinh Có Khơng [ï Cói Khơng L Đau thắt lưng 10 Không triệu chỨng 2+ s3 se Triệu chứng thực thể CTC tron lang Viêm lộ tuyến , o Cổ tử cung phiđại L] Nang Naboth Polype CTC dễ chảy máu giaohợp/chạm [ CTC san sti LI Khác — E U bướu (Tử cung, buồng trứng) O Nghĩ ngờ ung thư O Viêm âm đạo- CTC _ L1 Bình thường Polype CTC L1 YS QO Chẳn đoán lâr sàng we (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học sỹ Rong kinh-Rong huyết L] Kết phết tế bào theo phân loại tế bào học theo Bethesda Tế bào bình thường 7AGS AGUS 9, AIS 10 K biểu mô tuyến xâm lấn OO L] ASC-H oO K biêu mô gai xâm lắn O oO ASCUS L3 LH ASC: 4LSIL HSIL L] Tế bào biến đổi viêm Quan sát cỗ tử cung mắt thường Nang Naboth Cô tử cung lộ tuyến Condyloma Biêu mô trắng Tăng sinh mạch máu | Polype cô tử cung mm n 1mm Vùng chuyên tiếp lát trụ quan sát rõ Vùng chuyến tiếp lát trụ quan sát rõ Polype cổ tử cung Nang Naboth Cô tử cung lộ tuyến Condyloma Biểu mô trắng Cham đáy OO Quan sát cỗ tử cung sau bôi acide acetic (VIA) OO O L] L1 (re ñ (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học 57 Dang kham Bach san 10 Mạch máu bất thường n4 ¬ Quan sát cỗ tử cung sau bôi acide acetic 3% sau phút Âm tính đ Dương tính L Dương tính, nghi ngờ ung thu xâm lấn [1 Néu VIA đương tính, vùng sang thương biểu mơ trắng có lan vào kênh CTC? Có L] khơng Lì Kết soi CTC Trước bơi acid acetic LI Bình thường Bắt thường -2 St S3 HE SE rkp Sau bôi acid acetic O Binh thường Bắt thường -2 s2 HT Hy ng ca resreu Sau khibôiLygol T1 Bình thường Bắt thường - TH n1 1n ng re 10 Kết sinh fhhiết SE C3 S9SEE E1 EEeSxrkerkvrkcrkrreee - 1, Bình thường Codylome L] 4.CINI CIN II L] CINIH 7.K CTC xâm lấn L) Spuamous cell carcinoma Tổn thương viêm Adenocarcinoma Gaal MOAN voce eccscsecscececssescsescssersesscacsscecacacseceaesasenees l4 ñ L (re Tài liệu phục vụ học tập, nghiên cứu khoa học b 0) CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM Déc Lap - Tu - Hanh Phuc GIÁY XÁC NHAN DA CHINH SUA DE TAI Họ tên: TRAN KHANH NGA Ngay sinh: 1981 Noi sinh: Tra Vinh Là giảng viên Bộ môn Phụ Sản, Khoa Y, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Là tác giả đề tài cấp sở: Khảo sát giá trị quan sat cỗ tử cung mắt thường sau bôi acide acetic tằm soát ung thư cỗ tử cung Thành phố Cân Thơ Tôi cam đoan chỉnh sửa đề tài theo góp ý Hội đồng chấm đề tài Nội dung chỉnh sửa sau: Bổ sung chỉnh sửa mục tiêu nghiên cứu, kết kết luận B6é sung va chỉnh lại đối tượng phương pháp nghiên cứu đối tượng chọn mẫu, cỡ mẫu, Chỉnh lỗi tả, trình bày bố cục đề tài Cẩn Thơ, ngày tháng 12 năm 2015 Chủ nhiệm đề tài Ý kiến Người phản biện f ThS.BSCKIL Luu Thi Thanh Dao Hải BS.CKII Võ Đông i ee Trần Khánh Nga
Ngày đăng: 22/08/2023, 19:48
Xem thêm: