Tỉ lệ tái phát trong điều trị u nguyên bào men

ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN PHẪU THUẬT HÀM MẶT TỈ LỆ TÁI PHÁT TRONG ĐIỀU TRỊ U NGUYÊN BÀO MEN TỔ 8-RHM19 Giới thiệu U NGUYÊN BÀO MEN ● 10-11% u ở xương hàm ● 30-40 tuổi , nam:nữ=1:1 ● Thường tiến triển chậm và có xâm lấn tại chỗ->tỉ lệ tái phát cao ● Phương pháp phẫu thuật triệt để được chấp nhận rộng rãi và được xem như là phương pháp điều trị an toàn ● Chẩn đoán phát hiện sớm UNBM , tỉ lệ tái phát của từng loại UNBM và tỉ lệ tái phát của các phương pháp điều trị UNBM là rất cần thiết NỘI DUNG 01 02 03 Định nghĩa và Các yếu tố Tỉ lệ tái phát phân loại ảnh hưởng trong việc UNBM 04 05 điều trị Tỉ lệ tái phát Kết luận trong phương pháp điều trị 01 Định nghĩa và phân loại Định nghĩa · Ameloblastoma: “Amel” có nghĩa là men răng, “blastos” trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là mầm bệnh Phát sinh từ tế bào có tiềm năng tạo răng như: lá răng và biểu mô sót của lá răng, cơ quan men, biểu mô sót của bao Hertwig, biểu mô lót nang do răng WHO 1991 WHO 2017 Một khối u lành tính nhưng có Là một trong những khối u biểu mô lành tính có tính xâm lấn tại chỗ và có xu nguồn gốc từ biểu mô Đột biến ở các gen thuộc hướng tái phát cao, bao gồm con đường MAPK được tìm thấy trong nhiều u biểu mô tạo răng tăng sinh nằm nguyên bào men, phổ biến nhất là đột biến trong một mô đệm sợi BRAFV600E Phân loại WHO 2005 WHO 2017 ● U nguyên bào men dạng đặc/ đa ● U nguyên bào men dạng nang/ đơn nang nang ● U nguyên bào men dạng nang ● U nguyên bào men dạng cổ điển ● U nguyên bào men ngoại vi (trước đây được gọi là u nguyên ● U nguyên bào men xơ hóa bào men dạng đặc/ đa nang) Về ác tính có: U nguyên bào men di căn và Carcinom nguyên bào men ● U nguyên bào men ngoại vi ● U nguyên bào men di căn (ác tính) WHO 2022 ● U nguyên bào men dạng nang/ đơn nang ● U nguyên bào men dạng cổ điển ● U nguyên bào men ngoại vi ● U nguyên bào men dạng tuyến ● U nguyên bào men di căn (ác tính) 02 Các yếu tố ảnh hưởng đến tái phát UNBM Phương pháp Kích thước khối u điều trị >6 cm hoặc liên quan đến các cấu trúc Điều trị bảo tồn liên quan đến giải phẫu lân cận, bao gồm cả mô mềm nguy cơ tái phát tăng lên đáng có tỷ lệ tái phát cao hơn bất kể loại phẫu kể thuật Loại UNBM Thời gian theo dõi UNBM tái phát: ● UNBM dạng đặc/ đa nang :82% Trung bình 6,2 năm Dạng túi tuyến là loại mô bệnh học (Sự tái phát xảy ra 10-15 phổ biến nhất năm) ● UNMB dạng đơn nang Vị trí Phổ biến nhất: vùng phía sau hàm dưới Xâm lấn hơn và có xu hướng tái phát cao hơn: hàm trên