Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.Nghiên cứu tác dụng của Laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết thương thực nghiệm.
BỘ GIÁO D GIÁO DỤC ĐÀO TC ĐÀO TẠOO BỘ GIÁO D QUỐC PHÒNGC PHÒNG HỌC VIỆN C VIỆN QUÂN N QUÂN Y NGUYỄN THỊ BN THỊ BÍCH P BÍCH PHƯỢNGNG NGHIÊN CỨU TU TÁC DỤNG CỦA NG CỦA LASERA LASER BÁN DẪNN CÔNG SUẤT THẤP T THẤT THẤP P TRONG ĐIỀU TRỊ VU TRỊ VẾT VẾTT THƯƠNG THỰCNG THỰC NGHIỆC NGHIỆN QUÂN M Ngành : Ngoại khoai khoa Mã số : 72 01 04 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI, 202I, 2024 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI: HỌC VIỆN C VIỆN QUÂN N QUÂN Y Người hướngi hướng dẫn ng dẫn khoa n khoa học:c: PGS.TS Nguyễn Ngọc n Ngọc:c Tuấnn GS TS Nguyễn Ngọc n Như Lâm Phản biện n biện 1: PGn 1: PGS.TS Nguyễn Ngọc n Mại khoanh Hà Phản biện n biện 1: PGn 2: PGS.TS Nguyễn Ngọc n Thanh Phươngng Phản biện n biện 1: PGn 3: PGS.TS Nguyễn Ngọc n Trọc:ng Lưu Luận án sẽn án bảo vc biện o vện 1: PG trướng dẫn c Hội đồng i đồng chấmng chấnm luận án sẽn án cấnp trười hướngng học:p khoai Học:c viện 1: PGn Quân y vào hồng chấmi giời hướng ngày tháng năm Có thể tìm hi tìm hiể tìm hiu Luận án sẽn án khoai thư viện 1: PGn: - Thư viện 1: PGn Quố c gia Viện 1: PGt Nam - Thư viện 1: PGn Học:c viện 1: PGn Quân y ĐẶT VẤN ĐỀ Quá trình điều trị nu trị nhiều nhiều trị nu vết thươnt thươngng 1: PGn khoa n thách thức yc y họca y học:c đãc dù có nhiều trị nu liện 1: PGu pháp bảo vc nghiên cức yu áp dụng làm ng làm thúc đẩy nhanhy nhanh q trình liều trị nn vết thươnt thươngng Laser cơng suấnt thấnp (LLLT) vớng dẫn i khản biện điều trị nu chỉnh hoạtnh hoại khoat đội đồng ng y họca tết thươn bào, tăng chuyể tìm hin hóa tết thươn bào làm tăng tố c đội đồng liều trị nn vết thươnt thươngng, cách tiết thươnp cận án sẽn mớng dẫn i điều trị nu trị nhiều vết thươnt thươngng 1: PGn Lợc bảo vi ích y họca LLLT điều trị nu trị nhiều vết thươnt thươngng bảo vc biết thươnt đết thươnn từ những năm ng năm 1960 Laser He-Ne đời hướngi bảo vc ức yng dụng làm ng rội đồng ng rãi lĩnh vực vết tc vết thươnt thươngng thết thươn giớng dẫn i nướng dẫn c Khi thiết thươnt bị nhiều laser bán dẫn khoa n công suấnt thấnp xuấnt 1: PGn thị nhiều trười hướngng thể tìm hi 1: PGn nhiều trị nu ưu điể tìm him có nhiều trị nu nghiên cức yu, ức yng dụng làm ng vết thươnt thươngng vùng đ vùng điều trị nu trị nhiều từ đỏ hay hồ hay hồng chấmng ngoại khoai vớng dẫn i phổ (600nm (600nm-1000nm) Xuấnt phát từ mong muố n nghiên cức yu ức yng dụng làm ng LLLT vết thươnt thươngng, phố i hợc bảo vp vớng dẫn i Viện 1: PGn Hàn lâm Khoa học:c Công nghện 1: PG Viện 1: PGt Nam sản biện n xuấnt thành công thiết thươnt bị nhiều laser bán dẫn khoa n công suấnt thấnp vớng dẫn i bướng dẫn c sóng nằm trongm dản biện i từ đỏ hay hồ tớng dẫn i hồng chấmng ngoại khoai (670, 780, 805 980nm) Do vận án sẽy, cần có ngn có nghiên cức yu đánh giá tác dụng làm ng y họca thiết thươnt bị nhiều làm cơng sở vùng đ cho phép ức yng dụng làm ng rội đồng ng rãi lâm sàng Chúng tiết thươnn hành trị n tài “Nghiên cứu tácu tác dụng ng lasera laser bán dẫn công n công suất thấp t thất thấp p điều trị vu trị vết vếtt thương thựcng thực nghiệc nghiệmm” vớng dẫn i hai mụng làm c tiêu: Đánh giá khả p phân lập nguyêp nguyên bào sợi từ môi từ mô vết mô vếtt thương mạn ng mạn tính n tính tác dụng ng lasera laser công suất thấp t thất thấp p tới khải khả p tăng sinh di cư lasera nguyên bào sợi từ môi vếtt thương mạn ng mạn tính n tính người i Đánh giá hiệu cu p lasera laser công suất thấp t thất thấp p tới khải trình liền vết tn vếtt thương mạn ng cất thấp p tính động vật ng vập nguyêt thực nghiệc nghiệu cm Những đóngng đóng góp Li lasera Luận án:n án: - Phân lận án sẽp thành công nguyên bào sợc bảo vi (NBS) từ mô vết thươnt thươngng mại khoan tính (vết thươnt loét tỳ đè vết thươnt loét đái tháo đười hướngng) sử dụng làm ng nguyên bào sợc bảo vi phân lận án sẽp bảo vc để tìm hi đánh giá tác dụng làm ng y họca laser công suấnt thấnp - Đánh giá ản biện nh hưở vùng đng y họca laser công suấnt thấnp vớng dẫn i mức yc lược bảo vng 3J/cm2 tớng dẫn i khản biện tăng sinh di cư y họca nguyên bào sợc bảo vi phân lận án sẽp từ mơ vết thươnt thươngng mại khoan tính người hướngi vùng đ bướng dẫn c sóng khác (670, 780, 805 980nm) Laser công suấnt thấnp không làm thay đổ (600nmi hình thái nguyên bào sợc bảo vi; gây kích thích sinh học:c, tăng sinh di cư nguyên bào sợc bảo vi nuôi cấny Tuy nhiên, 1: PGu quản biện phụng làm thuội đồng c vào bướng dẫn c sóng, tăng cao nhấnt vùng đ bướng dẫn c sóng 670 780nm - Đánh giá 1: PGu quản biện y họca laser cơng suấnt thấnp tới q trình liền vết thương cấp tính động vật thực nghiệm Laser công suất thấp vớng dẫn i mức yc lược bảo vng bướng dẫn c sóng phù hợc bảo vp (780nm, liều 3J/cm2) có tác dụng kích thích tái tạo mô thu hẹp vết thương, làm giảm viêm, kích thích tăng sinh mạch máu tăng sinh ngun bào sợi Laser cơng suất thấp an tồn, khơng gây tác dụng phụ động vật thực nghiệm Bố cục lu cụng c luận án:n án: Luận án sẽn án gồng chấmm 123 trang (chưa bao gồng chấmm tài liện 1: PGu tham khản biện o phụng làm lụng làm c) Trong đó, Đặc dù đãt vấnn trị n: 02 trang; Tổ (600nmng quan tài liện 1: PGu: 30 trang; Đố i tược bảo vng, phươngng pháp nghiên cức yu: 23 trang; Kết thươnt quản biện nghiên cức yu: 36 trang; Bàn luận án sẽn: 24 trang; Kết thươnt luận án sẽn: 02 trang; Kiết thươnn nghị nhiều : 01 trang; Danh mụng làm c cơng trình cơng bố 01 trang Chương ng TỔNG QUANNG QUAN TÀI LIỆN QUÂN U 1.1 Tổng quanng quan vều trị v sinh lý liều trị vếtt thương thựcng yếtu tố cục lu ảnhnh hưởng tới ng tới Li trình liều trị vếtt thương thựcng Liều trị nn vết thươnt thươngng mội đồng t trình phức yc khoap, trản biện i qua giai đoại khoan kết thươn tiết thươnp, đan xen ản biện nh hưở vùng đng lẫn khoa n nhau: giai đoại khoan viêm, giai đoại khoan tăng sinh giai đoại khoan tái khoao Giai đoại khoan viêm diễn Ngọc n sau mô tổ (600nmn thươngng, bao gồng chấmm đông máu xuấnt 1: PGn để tìm hi hại khoan chết thươn trình chản biện y máu, trình viêm sực vết t tham gia y họca hện 1: PG thố ng miễn Ngọc n dị nhiều ch Giai đoại khoan tăng sinh đặc dù đãc trưng bở vùng trình tân khoao mại khoach sực vết t gia tăng NBS lướng dẫn i collagen để tìm hi hình thành lướng dẫn i ngoại khoai bào vùng đ vết thươnt thươngng Giai đoại khoan cuố i dài nhấnt trình tái khoao vớng dẫn i đặc dù đãc trưng tái cấnu trúc lại khoai collagen co lại khoai sẹo o Nguyên bào sợc bảo vi quần có ngn thể tìm hi tết thươn bào chiết thươnm ưu thết thươn vết thươnt thươngng đóng mội đồng t vai trò quan trọc:ng cản biện ba giai đoại khoan y họca trình liều trị nn vết thươnt thươngng Nghiên cức yu gần có ngn vều trị n liều trị nn vết thươnt thươngng tận án sẽp trung vào NBS chức yc y họca chúng liên quan đết thươnn giai đoại khoan liều trị nn vết thươnt thươngng khác Rố i loại khoan chức yc NBS tìm hi ngun nhân dẫn khoa n đết thươnn chận án sẽm liều trị nn vết thươnt thươngng Các vết thươnt thươngng chị nhiều u ản biện nh hưở vùng đng y họca nhiều trị nu yết thươnu tố tác đội đồng ng toàn thân khoai chỗ lên cá lên giai đoại khoan y họca trình liều trị nn thươngng Các yết thươnu tố khoai chỗ lên cá như: oxy mơ, tình trại khoang thiết thươnu máu, nhiễn Ngọc m khuẩy nhanhn hay dị nhiều vận án sẽt ản biện nh hưở vùng đng trực vết tc tiết thươnp đết thươnn nều trị nn vết thươnt thươngng Trong yết thươnu tố toàn thân sức yc khỏ hay hồe toàn trại khoang, tình trại khoang bện 1: PGnh lý kết thươnt hợc bảo vp y họca mỗ lên bện 1: PGnh nhân ản biện nh hưở vùng đng đết thươnn khản biện liều trị nn Các yết thươnu tố có mố i liên quan đết thươnn yết thươnu tố toàn thân tác đội đồng ng thông qua yết thươnu tố khoai chỗ lên cá ản biện nh hưở vùng đng tớng dẫn i trình liều trị nn thươngng 1.2 Laser công suất thấp t thất thấp p Liện 1: PGu pháp laser công suấnt thấnp ức yng dụng làm ng ánh sáng laser dản biện i công suấnt (1mW-500mW) điều trị nu trị nhiều bện 1: PGnh để tìm hi kích thích tái khoao mô, giản biện m viêm giản biện m đau Hiện 1: PGu ức yng trị nhiều liện 1: PGu y họca LLLT 1: PGu ức yng quang hóa Khi nguồng chấmn sáng tiết thươnp xúc vớng dẫn i da, cho phép lược bảo vng photon xuyên qua mô, tươngng tác vớng dẫn i phân tử sinh học:c nội đồng i bào khác để tìm hi phụng làm c hồng chấmi chức yc tết thươn bào tăng cười hướngng trình chững năm a bện 1: PGnh y họca cơng thể tìm hi LLLT kích thích hoại khoat đội đồng ng y họca tết thươn bào có khản biện điều trị nu chỉnh hoạtnh lại khoai q trình chuyể tìm hin hóa tăng sinh tết thươn bào Khi tết thươn bào đích hấnp thụng làm photon làm gia tăng hoại khoat đội đồng ng trao đổ (600nmi chấnt bên tết thươn bào, tăng vận án sẽn chuyể tìm hin chấnt dinh dưỡng qua ng qua màng tết thươn bào tăng sản biện n xuấnt ATP dẫn khoa n đết thươnn mội đồng t loại khoat tác dụng làm ng có lợc bảo vi, tăng cười hướngng chức yc tết thươn bào kết thươnt quản biện cuố i tăng tố c đội đồng chững năm a liều trị nn vết thươnt thươngng Trên thết thươn giớng dẫn i, LLLT bảo vc nghiên cức yu in vitro, in vivo thử nghiện 1: PGm lâm sàng loại khoai bện 1: PGnh lý khác Đố i vớng dẫn i lĩnh vực vết tc vết thươnt thươngng, có nhiều trị nu nghiên cức yu đánh giá 1: PGu quản biện y họca LLLT bện 1: PGnh nhân loét bàn chân đái tháo đười hướngng, loét tỳ đè loét suy tĩnh mại khoach kết thươnt quản biện chưa thố ng nhấnt Nhiều trị nu nghiên cức yu cho thấny LLLT làm tăng tố c đội đồng liều trị nn vết thươnt thươngng làm giản biện m q trình viêm, kích thích q trình biể tìm hiu mơ hóa, tăng sinh biện 1: PGt hóa y họca NBS, tăng tổ (600nmng hợc bảo vp protein chấnt nều trị nn ngoại khoai bào Tại khoai Viện 1: PGt Nam, nghiên cức yu, ức yng dụng làm ng LLLT vết thươnt thươngng, vết thươnt bỏ hay hồng mớng dẫn i chỉnh hoạt sử dụng làm ng laser He-Ne chức yng minh bảo vc 1: PGu quản biện liều trị nn vết thươnt thươngng, vết thươnt bỏ hay hồng Laser bán dẫn khoa n công suấnt thấnp đời hướngi cho thấny tính ưu viện 1: PGt bảo vc ức yng dụng làm ng phổ (600nm biết thươnn thết thươn giớng dẫn i Tuy nhiên khoai Viện 1: PGt Nam nghiên cức yu vều trị n laser bán dẫn khoa n cơng suấnt thấnp cịn hại khoan chết thươn chưa bảo vc ức yng dụng làm ng vết thươnt thươngng 14 Tế bào viêm (mũi tên đen), mạch máu tân tạo (mũi tên cam), NBS (mũi tên xanh), H&E, 40X Ảnh 3.11 Ảnh vi thể chỗ vết thương thời điểm D7 Nhận xét: Vết thương vùng B có độ dày hoại tử bề mặt dày vùng A Đáy vết thương mô hạt gồm nhiều mạch máu tân tạo, xâm nhiễm tế bào viêm (bạch cầu N lympho bào), nhiều nguyên bào sợi - Thời điểm D14 15 VùngA Vùng B (Chiếu laser) (n=17) (Không chiếu laser) (n=17) Hoại tử bề mặt (mũi tên) lớp mô hạt, H&E, 10X (thỏ 3) H&E, 40X Tế bào đáy phân chia (hình xanh), H&E, 20X (thỏ 3) Ảnh 3.12 Ảnh vi thể chỗ vết thương thời điểm D14 Nhận xét: Vẫn có hoại tử bề mặt hai vùng dày vùng B Cịn xâm nhiễm tế bào viêm Có hình ảnh tế bào đáy phân chia Bảng 3.14 Thay đổi số lượng tân mạch vết thương thỏ Thời điểm Số lượng tân mạch/ ĐVDT nghiên cứu Vùng A Vùng B p1 D0 D7 (n=17) (n=17) pA-B=0,558 D14 pA-B=0,046 2,41 ± 1,00 2,18 ± 0,73 pA-B= 0,068 p2 9,29 ± 3,93 6,82 ± 2,45 7,00 ± 4,92 4,06 ± 2,045 p0-7, p0-14 < 0,01 p0-7, p7-14, p0-14 < p7-14 > 0,05 0,01 16 Nhận xét: Số lượng tân mạch hai vị trí tăng sau 14 ngày vùng A tăng cao vùng B, khác biệt có ý nghĩa D7 với (p