Về kiến thức: - Trình bày một số khái niệm cơ bản về Vi sinh, Ký sinh trùng trong Y học; - Mơ tả mối liên quan giữa Vi sinh, Ký sinh trùng với sức khoẻ và bệnh tật; - Trình bày đặc điểm
TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ TÂY NINH TÀI LIỆU LƯU HÀNH NỘI BỘ - 2016 TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ TÂY NINH BỘ MÔN Y HỌC CƠ SỞ GIÁO TRÌNH BIÊN SOẠN VÀ TRÌNH BÀY BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh Trang Mục lục MỤC LỤC Trang Lời nói đầu Chương trình vi sinh - Ký sinh trùng Đại cương vi sinh 17 Một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp 29 Một số virus gây bệnh thường gặp 37 Đại cương ký sinh vật 45 Một số giun sán gây bệnh thường gặp 53 Một số đơn bào gây bệnh thường gặp 61 Đại cương vi nấm 67 10 Giới thiệu số phương pháp xét nghiệm 73 11 Tài liệu tham khảo Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Lời nói đầu Trang LỜI NÓI ĐẦU Với mục tiêu hồn chỉnh cơng cụ giảng dạy lượng giá, phục vụ tốt công tác đào tạo, năm học 2001 – 2002 tổ chức biên soạn giáo trình Vi Ký Sinh, phục vụ cho đối tượng Điều dưỡng Hộ sinh trung cấp Sau 10 lần chỉnh lý, năm 2016 chúng tơi tiếp tục rà sốt lại tồn nội dung giáo trình tiến hành bổ sung cập nhật sở số đóng góp tích cực từ giáo viên học sinh Nhà trường Với tiêu chí bám sát mục tiêu đào tạo đối tượng trung cấp, giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng quan tâm đặc biệt đến kiến thức kỹ liên đến quan nội dung nhận định triệu chứng Do đó, kiến thức biên soạn lần mô tả chi tiết nhận định hình thái biểu lâm sàng bệnh lý vi sinh, ký sinh trùng gây ra, giúp học sinh phát triển kỹ nhận định dấu hiệu bệnh lý liên quan đến vi sinh, ký sinh trùng Bộ giáo trình biên soạn theo mẫu giáo trình chuẩn quy định Bộ GD&ĐT Nội dung chi tiết biên soạn dựa kiến thức chuẩn tài liệu Virus học, Vi sinh học, Ký sinh trùng Đại học Y dược Viện Vệ sinh Y tế công cộng TP Hồ Chí Minh, có tham khảo số tài liệu chuyên ngành vi ký sinh nước Mặc dù có nhiều cố gắng thực tế khó tránh khỏi thiếu sót, mong quý đồng nghiệp bạn học sinh góp ý xây dựng để giáo trình ngày hồn thiện Giáo viên biên soạn Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Trang Chương trình Vi sinh - Ký sinh trùng CHƯƠNG TRÌNH VI SINH - KÝ SINH TRÙNG - Mã số học phần: B.01.2 - Số đơn vị học trình: 02 (2/0) - Số tiết: 30 tiết (20/10/0) ĐIỀU KIỆN: - Học sinh học xong chương trình Sinh học trung học phổ thơng MỤC TIÊU: Về kiến thức: - Trình bày số khái niệm Vi sinh, Ký sinh trùng Y học; - Mô tả mối liên quan Vi sinh, Ký sinh trùng với sức khoẻ bệnh tật; - Trình bày đặc điểm cấu trúc, sinh lý, sinh thái, chu kỳ phát triển Vi sinh vật Ký sinh trùng gây bệnh thường gặp; - Mô tả kỹ thuật lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm Về kỹ năng: - Nhận dạng số Vi sinh vật, Ký sinh trùng gây bệnh Về thái độ: - Rèn luyện thái độ nghiêm túc cầu thị tiếp cận nội dung chuyên môn NỘI DUNG: Tt Nội dung học Số tiết Tổng LT TN Đại cương vi sinh Một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp 3 Một số virus gây bệnh thường gặp Đại cương ký sinh 5 Một số giun sán gây bệnh thường gặp Một số đơn bào gây bệnh thường gặp Đại cương vi nấm Giới thiệu số phương pháp lấy bệnh phẩm 3 Cộng 30 20 10 Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Chương trình Vi sinh - Ký sinh trùng Trang HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN: ▪ Yêu cầu giáo viên: - Giáo viên Bác sỹ Cử nhân chuyên ngành xét nghiệm được huấn luyện chương trình xét nghiệm ▪ Phương pháp giảng dạy: - Lý thuyết: Thuyết trình, áp dụng phương pháp giảng dạy tích cực - Thực hành: thực hành lớp dạng thảo luận nhóm, nhận định tiêu bản, giáo viên hướng dẫn chung lớp ▪ Trang thiết bị dạy học: - Lý thuyết: sử dụng máy Overhead, Projector - Thực hành: sử dụng tranh, mơ hình, tình thảo luận ▪ Đánh giá: - Kiểm tra thường xuyên: 01 cột điểm - Kiểm tra định kỳ: 01 cột điểm - Thi kết thúc học phần: Bài thi trắc nghiệm 50 câu 40 phút ▪ Tài liệu tham khảo: - Nguyễn Văn Thịnh, 2015 Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Trường trung cấp Y tế Tây Ninh, Tài liệu lưu hành nội - Bộ môn nhiễm - Đại học Y Dược TP HCM, 1997 Bệnh Truyền Nhiễm Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh - Bộ Môn Vi Sinh - Đại học Y Dược Tp HCM, 1993 Vi Khuẩn Học Nhà xuất Y học - Lã Thị Thanh Vi, 1999 Ký sinh vật y học Nhà xuất Y học, Hà Nội - Nguyễn Công Tỷ, 1993 Những Bệnh Miền Nhiệt Đới Thường Gặp Bệnh viện Y học cổ truyền Tây Ninh - Trần Vinh Hiển, 1991 Ký Sinh Học Đại học Y Dược Tp HCM, Nhà xuất Y Học - Trường Trung Học Kỹ Thuật Y Tế III, 1998 Vi Sinh Học Y Khoa Nhà xuất Y học - Võ Thị Dương Huy, 1991 Virus Học Đại học Y Dược Tp HCM, Nhà xuất Y học Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Trang Đại cương vi sinh ĐẠI CƯƠNG VỀ VI SINH BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh MỤC TIÊU Mô tả điểm chung hình dạng hoạt động virus, vi khuẩn Trình bày số điểm lưu ý ni cấy vi sinh vật Nêu ảnh hưởng vi sinh vật người ĐẠI CƯƠNG Vi sinh vật sinh vật nhỏ mà mắt thường khơng thể nhìn thấy được Chúng sinh vật đơn bào hai giới động vật thực vật Chỉ được nhìn thấy kính hiển vi quang học kính hiển vi điện tử có độ phóng đại cao gấp nhiều lần Chúng tồn khắp nơi thiên nhiên: đất, nước, khơng khí thể sinh vật khác người, động vật, thực vật… Không phải vi sinh vật gây bệnh, số vi sinh vật gây bệnh cho loài vật khơng gây bệnh cho lồi khác, số khơng khơng gây hại mà cịn có lợi cho người động vật Vi sinh vật gồm nhóm: Virus, vi khuẩn dạng chuyển tiếp virus vi khuẩn Rickettsia Rickettsia có kích thước từ 0,5 -2 m, thường có hình cầu, hình thoi hình que ngắn Chúng có cấu tạo sinh sản gần giống với virus Rickettsia gây số bệnh sốt phát ban cho người qua trung gian truyền bệnh chấy, rận, bọ chét… VIRUS Virus vi sinh vật nhỏ nhất, đơn vị đo nanomet (1nm=10_3m), chưa có cấu trúc Vỏ ngồi Hình 1.1 Cấu trúc virus tế bào hoàn Vỏ Vỏ Nucleotid chỉnh Virus không tồn được tự nhiên mà phải sống bám vào tế bào sinh vật khác để tồn phát triển Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Đại cương vi sinh Trang Quá trình sinh sản virus làm cho hàng ngàn tế bào thể bị phá huỷ, gây rối loạn quan Virus không bị tiêu diệt kháng sinh dễ bị tiêu diệt nhiệt độ cao, hóa chất, tia cực tím … Phân loại: Phân loại virus dựa vào yếu tố: - Nhân Virus chứa ADN hay ARN - Cấu trúc capsid hình xoắn ốc, hình khối kiểu - Có hay khơng có màng bọc - Số lượng capsomere hay đường kính nucleocapsid Ngoài ra, dựa vào khả cảm thụ vật chủ, virus được xếp thành nhóm: virus động vật có xương sống, virus động vật khơng xương sống, virus thực vật virus vi khuẩn Hình dạng: Dựa vào hình dạng virus được phân làm loại: - Virus hình khối: Rotavirus, Smallpoxvirus, enterovirus, Poliovirus, HIV - Virus hình xoắn ốc: Myxovirus, Rabdovirus, virus cúm - Virus có cấu trúc kiểu: Phage – Virus vi khuẩn Các đặc điểm sinh lý: 3.1 Sự tăng trưởng: Ký sinh bắt buộc tế bào sống, chu kỳ sau: XÂM NHẬP HẤP PHỤ CỞI ÁO GIẢI PHĨNG DẬP KHN CHÍN TỔNG HỢP 3.2 Sự di truyền: Hình 1.2: Chu trình sinh trưởng virus BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh Trang Đại cương vi sinh Cho dù có xảy biến dị, virus vẫn ln mang tính di truyền ổn định Sự tăng trưởng dù với chế dẫn đến tổng hợp nguyên tố giống hệt mang tính di truyền liên tục 3.3 Sự sinh sản: Virus sinh sản cách nhân lên tế bào Đầu tiên acid nucleic xâm nhập vào nhân tế bào để hình thành acid mới, acid lại kết hợp với protid, lipid nguyên sinh chất để hình thành nên virus Virus phá huỷ tế bào lại xâm nhập vào tế bào khác Đặc điểm nuôi cấy: Virus ký sinh bắt buộc tế bào, thoát khỏi tế bào sống virus bị tiêu diệt, muốn ni cấy virus phải cần đến vật nhạy cảm hay tế bào cảm thụ thích hợp 4.1 Tế bào nguyên phát: Bắt nguồn từ mảng tổ chức được nuôi cấy lần Loại dễ ni cấy, khả cảm nhiễm cao nên thích hợp cho việc phân lập nuôi cấy như: tế bào thận khỉ, tế bào thận thỏ, tế bào phôi người… 4.2 Tế bào Diploid: Tế bào bắt nguồn từ tế bào nguyên phát, tuần cấy truyền lần theo kiểu nhân đôi Tế bào không bị nhiễm virus tiềm tàng nên thích hợp cho việc sản xuất Vaccin Như: tế bào thận khỉ, tế bào Diploid người… 4.3 Tế bào vĩnh cửu: Bắt nguồn từ tổ chức ung thư, tăng trưởng nhanh sống vĩnh cửu với điều kiện cấy truyền liên tục hạn Loại dùng để phân lập nuôi cấy, điều chế vaccin Điển tế bào Hela (ung thư cổ tử cung), tế bào HBK (thận chuột con), tế bào Vero (thận khỉ)… VI KHUẨN Vi khuẩn (cịn gọi vi trùng) hình thái lớn vi sinh vật, có cấu tạo tế bào tương đối hồn chỉnh dù chưa có màng nhân, đường kính thường m, dài đến 500 m Hình dạng: 1.1 Cầu khuẩn (Coccus-Cocci): Gồm vi khuẩn có dạng hình cầu, hình bầu dục, hình nến, hình thận…., đường kính từ 0,5-1m Dựa vào cách xếp, cầu khuẩn được chia thành nhóm sau: Giáo trình Vi sinh - Ký sinh trùng Đại cương vi sinh Trang - Tụ cầu (Staphylococci): xếp thành đám, giống chùm nho - Liên cầu (Streptococci): xếp thành chuỗi - Song cầu: xếp thành đôi, bao gồm: Phế cầu (Pneumococci), Não mô cầu (Meningococci), Lậu cầu (Gonococci)… Tụ cầu Song cầu Liên cầu Hình 1.3: Các loại cầu khuẩn Ngồi ra, số cầu khuẩn có khuynh hướng xếp thành nhóm tế bào (gọi Gaffkya) hay thành khối lập phương (Sarcina) với tế bào… 1.2 Trực khuẩn (Bacillus-Bacilli): Là vi khuẩn hình que dài từ 0,8 – 20m Trực khuẩn có nhiều dạng khác đầu tròn, đầu nhọn, đầu vng hay đầu phình to … Trực khuẩn có dạng xếp sau: - Đứng riêng rẽ: BK (Bacillus Koch), E coli - Đứng thành bó bó đũa: BH (Bacillus Hansen) - Thành đơi: Klebsiella - Thành chuỗi: loại Bacillus - Thành hàng rào: Corynebacterium diphtheriae 1.3 Phẩy khuẩn: vi khuẩn có dạng hình cong, ngắn - Giống dấu phẩy: Phẩy khuẩn tả (Vibrio cholerae) - Hình cánh chim: Campylobacter 1.4 Xoắn khuẩn: Gồm vi khuẩn có hình xoắn lò xo, thường đứng riêng rẽ Các xoắn khuẩn khác chiều dài, số vòng xoắn biên độ xoắn Đường kính từ 0,2 – 0,5 m, dài khoảng – 500 m, gồm dòng: Treponema, Leptospira Borrelia BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh