Giáo trình giải phẫu sinh lý (tài liệu dành cho trung cấp y

TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ TÂY NINH TÀI LIỆU LƯU HÀNH NỘI BỘ - 2016 TRƯỜNG TRUNG CẤP Y TẾ TÂY NINH BỘ MÔN Y HỌC CƠ SỞ  CHỦ BIÊN BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh GIÁO VIÊN THAM GIA BIÊN SOẠN BS.CKI Nguyễn Sanh Tâm BS.CKI Nguyễn Kim Ngân BS Võ Thành Sơn MINH HỌA - TRÌNH BÀY BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh Trang Mục lục MỤC LỤC Trang Lời nói đầu Chương trình giải phẫu sinh lý Đại cương giải phẫu sinh lý 17 Cấu tạo chức da-cơ-xương-khớp 27 Giải phẫu vùng đầu mặt cổ thân 37 Giải phẫu vùng chi chi 47 Giải phẫu sinh lý hệ thần kinh 59 Giải phẫu sinh lý hệ tuần hoàn 73 Sinh lý máu 85 10 Giải phẫu sinh lý hệ hô hấp 95 11 Giải phẫu sinh lý hệ tiêu hóa 105 12 Giải phẫu sinh lý hệ tiết niệu 111 13 Giải phẫu sinh lý hệ sinh dục 119 14 Giải phẫu sinh lý hệ nội tiết 127 15 Điều hòa thân nhiệt 133 16 Tài liệu tham khảo Giáo trình Giải phẫu sinh lý Lời nói đầu Trang LỜI NÓI ĐẦU Với mục tiêu hồn chỉnh cơng cụ giảng dạy lượng giá, phục vụ tốt công tác đào tạo, năm 2003 Nhà trường tổ chức biên soạn giáo trình Giải phẫu sinh lý, phục vụ chương trình giảng dạy mơn Giải phẫu sinh lý cho đối tượng Điều dưỡng Hộ sinh trung cấp Trong q trình áp dụng, chúng tơi ln cập nhật điều chỉnh nội dung theo năm Năm 2014, thực Quy chế đào tạo theo Thông tư 22/2014/TT- BGDĐT Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo ban hành ngày 09/7/2014, chúng tơi tiếp tục rà sốt hoàn chỉnh tất tài liệu liên quan đến hoạt động đào tạo triển khai Trường Trường theo hướng Tinh gọn – Sát hợp – Chất lượng Với tinh thần đó, năm 2016 chúng tơi điều chỉnh chương trình chi tiết tất ngành đào tạo để đảm bảo tính đồng Bộ giáo trình Giải phẫu sinh lý điều chỉnh lần tập trung chủ yếu cung cấp kiến thức bản, bổ sung số hình ảnh giúp học sinh dễ nhận dạng trực quan chi tiết giải phẫu, lược bớt số nội dung để phù hợp với đối tượng Y sỹ, Điều dưỡng, Hộ sinh Kỹ thuật xét nghiệm bậc học trung cấp Trong nội dung cố gắng chọn lọc chi tiết cần thiết liên quan mật thiết đến chức năng, nhiệm vụ nghề nghiệp, bổ sung nội dung sát hợp với thực tế để đảm bảo phù hợp với mục tiêu đào tạo đối tượng trung cấp đặc thù Tây Ninh Mặc dù bổ sung chỉnh lý lại khó tránh khỏi thiếu sót, mong bạn học sinh, quý đồng nghiệp Hội đồng đào tạo Nhà trường góp ý để giáo trình ngày hồn thiện Nhóm Giáo viên biên soạn Giáo trình Giải phẫu sinh lý Trang Chương trình Giải phẫu sinh lý CHƯƠNG TRÌNH GIẢI PHẪU SINH LÝ - Mã số học phần: B.01.1 - Số đơn vị học trình: 04 (3/1) - Số tiết: 60 tiết (35/0/22/3) MỤC TIÊU: Về kiến thức: - Mơ tả hình thể ngồi, hình thể cấu trúc liên quan quan thể; - Trình bày chức sinh lý quan thể người hoạt động điều hòa chức quan Về kỹ năng: - Nhận định được cấu trúc giải phẫu mơ hình; - Vận dụng kiến thức học giải phẫu sinh lý hoạt động chuyên môn Về thái độ: - Rèn luyện thái độ nghiêm túc cầu thị tiếp cận nội dung chuyên môn NỘI DUNG: Tt Nội dung học Số tiết Tổng LT TN TT Đại cương giải phẫu sinh lý Cấu tạo chức da-cơ-xương-khớp 2 00 Giải phẫu vùng đầu mặt cổ thân 3 00 Giải phẫu vùng chi chi 20 Giải phẫu sinh lý hệ thần kinh 20 Giải phẫu sinh lý hệ tuần hoàn 30 Sinh lý máu 40 Giải phẫu sinh lý hệ hô hấp 3 00 Giải phẫu sinh lý hệ tiêu hóa 30 10 Giải phẫu sinh lý hệ tiết niệu 40 11 Giải phẫu sinh lý hệ sinh dục 20 12 Sinh lý nội tiết điều hòa thân nhiệt 20 13 Định nhóm máu 3 00 03 Cộng 60 35 22 Giáo trình Giải phẫu sinh lý Chương trình Giải phẫu sinh lý Trang HƯỚNG DẪN THỰC HIỆN: ▪ Yêu cầu giáo viên: - Giáo viên Bác sỹ, Cử nhân điều dưỡng hộ sinh ▪ Phương pháp giảng dạy: - Lý thuyết: thuyết trình, áp dụng phương pháp giảng dạy tích cực - Thực hành nhận dạng (TN): thực hành lớp học phòng giải phẫu Lớp học chia thành nhóm, nhóm từ 25-30 học sinh Thực tập xem nhận định cấu trúc giải phẫu tranh, mơ hình - Thực hành thao tác (TT): thực tập phòng Vi sinh Lớp học chia thành nhóm nhỏ, nhóm tư 12-18 học sinh Thực tập thao tác xác định nhóm máu học sinh ▪ Trang thiết bị dạy học: - Lý thuyết: sử dụng máy Overhead, Projector - Thực hành: Sử dụng mơ hình, tranh, tiêu ▪ Đánh giá: - Kiểm tra thường xuyên: 02 cột điểm - Kiểm tra định kỳ: 02 cột điểm - Thi kết thúc học phần: • Lý thuyết: thi trắc nghiệm 50 câu thời gian 40 phút (hệ số 3) • Thực hành: nhận định chi tiết giải phẫu hình thức OSPE (hệ số 1) ▪ Tài liệu tham khảo: - Nguyễn Văn Thịnh giáo viên Trường TCYT Tây Ninh, 2015 Giáo trình Giải phẫu sinh lý, Tài liệu lưu hành nội bộ, Trường Trung cấp Y tế Tây Ninh - Trịnh Văn Minh, 2004 Giải phẫu người Bộ môn giải phẫu, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất y học, Hà Nội - Phạm Quang Quyền & cộng sự, 2004 Giản yếu giải phẫu người Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh - Vụ khoa học đào tạo - Bộ Y tế, 2005 Giải phẫu – sinh lý Nhà xuất Y học, Hà Nội Giáo trình Giải phẫu sinh lý Trang Đại cương Giải phẫu sinh lý ĐẠI CƯƠNG VỀ GIẢI PHẪU SINH LÝ BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày đặc điểm thể sống Mô tả cấu trúc chức tế bào Trình bày phân loại mơ Nêu quy ước chung giải phẫu học ĐẠI CƯƠNG Giải phẫu học người (human anatomy) ngành khoa học nghiên cứu cấu trúc thể người Trong y học, giải phẫu học đóng vai trị mơn học sở Kiến thức giải phẫu học giúp ta hiểu được hoạt động thể người mà tảng kiến thức tất chuyên ngành lâm sàng Sinh lý học ngành sinh học, nghiên cứu hoạt động chức thể sống Nghiên cứu sinh lý học giúp hiểu được hoạt động thể, hiểu được điều hòa chức quan mối liên quan toàn vẹn quan thể thể với mơi trường bên ngồi Kiến thức sinh lý học sở môn học sinh lý bệnh, dược lý, bệnh học … Giải phẫu sinh lý môn học tích hợp nghiên cứu cấu trúc chức thể người Đây môn học trang bị kiến thức tảng cho tất mơn học khác tồn chương trình đào tạo điều dưỡng hộ sinh trung cấp ĐẶC ĐIỂM CỦA CƠ THỂ SỐNG CHUYỂN HÓA CƠ THỂ SỐNG CHỊU KÍCH THÍCH SINH SẢN Hình 1.1 Các đặc điểm thể sống Giáo trình Giải phẫu sinh lý Đại cương Giải phẫu sinh lý Trang Trước xuất sống có biểu khả chất sống khả tồn bền vững chuyển hóa Hiện nay, có nhiều giả thuyết khác nguồn gốc sống tất thống trình xuất sống khoảng thời gian dài, tồn phát triển sinh vật trải qua nhiều hệ với đặc điểm chung chuyển hóa vật chất, chịu kích thích sinh sản Chuyển hóa: Là biến đổi vật chất thể sống, gồm q trình: 1.1 Đồng hóa: Q trình đồng hố cịn gọi q trình tổng hợp Đồng hố q trình tổng hợp chất mà thể nhận được từ môi trường để chuyển hóa thành chất dinh dưỡng tổng hợp chất protid đóng vai trị quan trọng hình thành phát triển quan 1.2 Dị hóa: Là q trình phân giải chất thành chất đơn giản sinh chất cặn bã CO2, H2O … để thải ngồi thể Q trình cần có Oxy để phục vụ cho phản ứng Oxy hóa phát sinh lượng giúp cho thể hoạt động được Hai trình tương phản liên hệ mật thiết với qua hệ thống men (Enzyme) Tính chịu kích thích: Là khả thể đáp ứng được với tác nhân kích thích từ nội (mơ, quan nội tạng, thành mạch máu …) từ ngoại môi (môi trường bên ngồi thể) Những tác nhân kích thích học châm, cắt, sang chấn … lý học lửa, tiếng động, ánh sáng … hay hóa học acid, base … - Cường độ kích thích vừa đủ đạt đến ngưỡng kích thích: thể đáp ứng lại trình gọi hưng phấn, tạo nên phản xạ - Cường độ kích thích lớn, mức chịu đựng: gây q trình tương phản với hưng phấn, q trình ức chế - Cường độ kích thích ngưỡng không đủ để gây đáp ứng Tuy nhiên, nhiều kích thích ngưỡng tác động lúc hay liên tục nối tiếp gây được đáp ứng, tượng cộng hưng phấn Một số tế bào tự động hưng phấn mà khơng cần đến kích thích bên ngồi tế bào trung tâm hô hấp hành tuỷ, nút thần kinh tim Hai trình hưng phấn ức chế tương phản lại phối hợp làm cho thể thích nghi thống với ngoại cảnh BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh Trang Đại cương Giải phẫu sinh lý Sự sinh sản: Sinh sản đặc tính sinh vật để tồn phát triển giống loài Sinh vật sinh sản theo cách: vơ tính hữu tính Con người thuộc loại sinh sản hữu tính Trong sinh sản hữu tính có kết hợp tinh trùng trứng tức có kết hợp nhiễm sắc thể tế bào bố mẹ Vì vậy, vừa mang đặc tính bố, vừa mang đặc tính mẹ, nghĩa chúng có tính di truyền Tính di truyền khơng phải bất di bất dịch, thay đổi tuỳ thuộc vào thay đổi điều kiện môi trường Sự thay đổi di truyền sinh vật gọi biến dị Di truyền biến dị trình đối lập tạo sở cho tiến hóa sinh vật ĐẠI CƯƠNG VỀ TẾ BÀO Tế bào đơn vị nhỏ để cấu tạo thực chức thể Kích thước tế bào nhỏ, thay đổi từ - 200m Ở người, neuron tiểu não loại tế bào nhỏ noãn tế bào có kích thước lớn Hình dáng tế bào thay đổi tuỳ theo vị trí chức chúng: - Các tế bào máu có hình trịn hình đĩa dẹt - Tế bào biểu mơ dày, ruột có hình trụ - Tế bào tuyến có hình vng - Tế bào thần kinh có hình tháp hình … Cấu tạo: Protid tạo nên cấu trúc tế bào Lipid 10 tham gia cấu tạo màng tế bào, Hình 1.1 Cấu trúc tế bào màng nhân, ty thể nguồn dự trữ lượng tế bào Glucid chủ yếu tạo nguồn lượng, tham gia cấu tạo men tế bào Muối khống thường có tỷ lệ định, trì áp suất thẩm thấu tế bào Nước kết hợp với protid chất hữu tạo khối dung dịch keo Mỗi tế bào có 1.Bào tương 2.Ribosom 3.Màng tế bào 4.Bộ Golgi phận: màng, bào tương nhân 5.Lysosom 6.Hạt nhân 7.Ty thể 8.Màng nhân 9.Không bào 10.Lưới nội bào Giáo trình Giải phẫu sinh lý Đại cương Giải phẫu sinh lý Trang 1.1 Màng: Là màng kép bao quanh tế bào, liên tiếp với lưới nội nguyên sinh màng nhân Màng tạo lớp phospholipid xen kẽ phân tử protein 1.2 Bào tương: Hay gọi chất nguyên sinh Bao gồm: - Lưới nội nguyên sinh: hệ thống gồm ống, túi nhỏ có vai trị dẫn lưu, chuyển hố - Ribosom: bào quan nhỏ chứa ARN, có tác dụng tổng hợp protein - Hệ tiểu vật (ty thể): chứa đầy men hơ hấp, có nhiệm vụ hơ hấp, tích luỹ cung cấp lượng - Lưới Golgi: gồm túi dẹt, có chức chế tiết chất - Không bào: túi nhỏ, chứa chất tế bào tạo - Lysosom: vật nhỏ hình trứng, chứa nhiều men, làm tiêu huỷ chất hữu lạ xâm nhập vào tế bào - Bào tâm: gồm hay hai tiểu thể trung tâm Đóng vai trị phân chia tế bào chi phối cho vận động tế bào Đây thành phần chung, tế bào đặc biệt chứa thêm thành phần khác như: sợi tơ cơ, hạt sắc tố … 1.3 Nhân tế bào: Nằm tế bào, hình cầu hay bầu dục Gồm có: - Màng nhân: màng kép, có lỗ thủng để chất nguyên sinh thông thương nhân bào tương - Chất nhân: phần chất lỏng hữu hình, bao gồm hạt nhân thể nhiễm sắc - Hạt nhân: khối cầu tạo ARN - Thể nhiễm sắc: thể nhỏ hình vịng xoắn, cấu tạo ADN gắn với protid ADN giữ mã thông tin di truyền loài Số nhiễm sắc thể tế bào người cố định 23 * 2, riêng tế bào sinh dục 23 Sự phân chia: Tế bào phân chia theo hình thức: trực phân gián phân 2.1 Trực phân: Tế bào mẹ thắt lại thành thuỳ, sau thuỳ rời thành nhân Bào tương thắt lại phân đôi Như vậy, tế bào mẹ tạo 2n tế bào BS.CKI Nguyễn Văn Thịnh