Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt Nam

Ảnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt NamẢnh hưởng của tự chủ bệnh viện đến sự hài lòng của người bệnh đối với dịch vụ khám, chữa bệnh tại bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi ở Việt Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG MINH PHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA TỰ CHỦ BỆNH VIỆN ĐẾN SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CHUYÊN NGÀNH SẢN, NHI Ở VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ NGÀNH QUẢN LÝ KINH TẾ HÀ NỘI - 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN HOÀNG MINH PHƯƠNG ẢNH HƯỞNG CỦA TỰ CHỦ BỆNH VIỆN ĐẾN SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI DỊCH VỤ KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN CÔNG LẬP CHUYÊN NGÀNH SẢN, NHI Ở VIỆT NAM Chuyên ngành: KHOA HỌC QUẢN LÝ Mã số: 9310110 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Người hướng dẫn khoa học: GS.TS GIANG THANH LONG PGS.TS TRẦN MINH ĐIỂN HÀ NỘI - 2024 i LỜI CAM ĐOAN Tôi đọc hiểu hành vi vi phạm trung thực học thuật Tôi cam kết danh dự cá nhân nghiên cứu tự thực khơng vi phạm quy định liêm học thuật nghiên cứu khoa học Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hà Nội, ngày tháng năm 2024 Nghiên cứu sinh Hoàng Minh Phương ii LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, nghiên cứu sinh xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới tập thể cán giảng viên Khoa Khoa học quản lý; Viện Đào tạo Sau đại học; Ban lãnh đạo Trường Đại học Kinh tế Quốc dân thầy cô giáo tham gia giảng dạy cung cấp kiến thức, phương pháp luận nhiệt tình giúp đỡ nghiên cứu sinh trình học tập, nghiên cứu Đặc biệt, nghiên cứu sinh xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến GS.TS Giang Thanh Long PGS.TS Trần Minh Điển - người hướng dẫn khoa học tận tâm giúp đỡ dẫn cho nghiên cứu sinh kiến thức phương pháp luận suốt thời gian hướng dẫn nghiên cứu hoàn thành luận án Nghiên cứu sinh xin trân trọng cảm ơn bệnh viện công lập chuyên ngành sản, nhi đơn vị có liên quan cung cấp tài liệu, số liệu phục vụ nghiên cứu; bạn đồng nghiệp, người thân, bạn bè động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho nghiên cứu sinh trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Hà Nội, ngày … tháng … năm 2024 Nghiên cứu sinh Hoàng Minh Phương iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .vi DANH MỤC BẢNG vii DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ ix PHẦN MỞ ĐẦU 1 Sự cần thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu .5 Phương pháp nghiên cứu 10 Những đóng góp luận án 10 Kết cấu luận án 11 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 12 1.1.Nghiên cứu tự chủ bệnh viện công 12 1.1.1 Nghiên cứu tự chủ bệnh viện giới 12 1.1.2 Nghiên cứu tự chủ bệnh viện Việt Nam 16 1.1.3 Nội dung mục tiêu tự chủ bệnh viện .20 1.1.4 Kết tác động tự chủ bệnh viện .21 1.2 Nghiên cứu hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh 28 1.2.1 Những khía cạnh đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh 28 1.2.2 Một số nội dung khác đánh giá dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh .36 1.3 Nghiên cứu mối quan hệ tự chủ bệnh viện cơng hài lịng người bệnh 38 1.3.1 Cách thức đánh giá/đưa nhận định ảnh hưởng tự chủ bệnh viện đến hài lòng người bệnh nghiên cứu 38 1.3.2 Kết đánh giá/nhận định ảnh hưởng tự chủ bệnh viện đến hài lòng người bệnh 39 1.4 Khoảng trống nghiên cứu 40 1.4.1 Những nội dung cần tiếp tục nghiên cứu đánh giá tác động tự chủ bệnh viện công lập 40 1.4.2 Xác định khoảng trống nghiên cứu 41 TIỂU KẾT CHƯƠNG 43 iv CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN .44 2.1.Bệnh viện công tự chủ bệnh viện công .44 2.1.1 Bệnh viện công 44 2.1.2 Tự chủ bệnh viện công 48 2.2.Dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng người bệnh 55 2.2.1 Dịch vụ khám, chữa bệnh 55 2.2.2 Sự hài lòng người bệnh .57 2.2.3 Mối quan hệ chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh hài lòng người bệnh 58 2.2.4 Một số công cụ đánh giá hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh áp dụng phổ biến .59 2.2.5 Lựa chọn cơng cụ đánh giá hài lịng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh sử dụng nghiên cứu 66 2.3.Ảnh hưởng tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh .67 2.3.1 Ảnh hưởng tích cực tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh 68 2.3.2 Ảnh hưởng tiêu cực tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh 72 TIỂU KẾT CHƯƠNG 74 CHƯƠNG 3: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 75 3.1.Thiết kế nghiên cứu 75 3.1.1 Cấu phần nghiên cứu định lượng 76 3.1.2 Cấu phần nghiên cứu định tính 85 3.2.Phương pháp phân tích liệu .87 3.2.1 Đối với liệu định lượng 87 3.2.2 Đối với liệu định tính 92 3.3.Đạo đức nghiên cứu 92 TIỂU KẾT CHƯƠNG 93 CHƯƠNG 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .94 4.1.Bối cảnh sách việc triển khai sách tự chủ bệnh viện 94 4.1.1 Bối cảnh sách tự chủ bệnh viện công Việt Nam 94 4.1.2 Việc triển khai thực chế tự chủ bệnh viện 95 4.2.Các tiêu phản ảnh hoạt động bệnh viện 101 4.2.1 Một số đặc điểm kỹ thuật bệnh viện 102 4.2.2 Các tiêu phản ảnh nguồn tài bệnh viện 104 4.2.3 Các khoản chi bệnh viện 107 4.2.4 Các tiêu chuyên môn phản ảnh chất lượng dịch vụ KCB 109 4.3.Mô tả thực trạng yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh 111 v 4.3.1 Thực trạng “Khả tiếp cận” 111 4.3.2 Thực trạng “Sự minh bạch thông tin thủ tục khám, chữa bệnh” 113 4.3.3 Thực trạng “Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh” 116 4.3.4 Thực trạng “Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế” 119 4.3.5 Thực trạng “Kết cung cấp dịch vụ” .122 4.4.Đánh giá ảnh hưởng tự chủ bệnh viện đến hài lòng người bệnh 124 4.4.1 Kiểm định khác biệt đánh giá người bệnh yếu tố ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh thời điểm nhóm bệnh viện 124 4.4.2 Đánh giá ảnh hưởng việc thực quyền tự chủ bệnh viện đến hài lòng người bệnh mơ hình định lượng 130 4.5.Một số vướng mắc, tồn thực tự chủ bệnh viện phát từ kết nghiên cứu định tính .140 4.5.1 Phát từ vấn sâu chuyên gia .140 4.5.2 Phát từ vấn sâu người bệnh người nhà người bệnh 146 TIỂU KẾT CHƯƠNG 149 CHƯƠNG 5: BÀN LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 150 Bàn luận tác động tự chủ bệnh viện đến hài lòng người bệnh 150 5.1.1 Sự khác biệt nhóm yếu tố ảnh hưởng đến hài lịng người bệnh 150 5.1.2 Sự khác biệt “sự hài lịng người bệnh” nhóm bệnh viện .151 5.1.3 Ảnh hưởng tự chủ bệnh viện tới hài lòng người bệnh 152 5.2.Khuyến nghị, giải pháp hồn thiện sách tự chủ bệnh viện đảm bảo hài lòng người bệnh dịch vụ khám, chữa bệnh 159 5.2.1 Khuyến nghị với quan quản lý nhà nước 160 5.2.2 Giải pháp cho bệnh viện triển khai chế tự chủ 166 5.3.Hạn chế luận án hướng nghiên cứu 170 TIỂU KẾT CHƯƠNG 172 KẾT LUẬN 173 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA NCS LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Ý nghĩa BHYT Bảo hiểm y tế BVC Bệnh viện công/Bệnh viện công lập BVĐK Bệnh viện đa khoa CLDV Chất lượng dịch vụ CNTT Công nghệ thông tin CSVC Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh GRDP Tổng sản phẩm địa bàn KCB Khám, chữa bệnh KN-MB Khả tiếp cận Sự minh bạch thông tin thủ tục khám, chữa bệnh NB Người bệnh NCS Nghiên cứu sinh NSNN Ngân sách Nhà nước NVYT Nhân viên y tế PGĐ Phó Giám đốc TD-DV Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế Kết cung cấp dịch vụ vii DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân phối kết tài hàng năm .54 Bảng 2.2 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh Việt Nam dựa mơ hình SERVQUAL .59 Bảng 2.3 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh Việt Nam dựa mơ hình KQCAH 62 Bảng 2.4 Một số nghiên cứu hài lòng người bệnh dựa công cụ Bộ Y tế ban hành 64 Bảng 3.1 Phân nhóm bệnh viện chia giai đoạn đánh giá tiêu hoạt động bệnh viện 75 Bảng 3.2 Phân nhóm bệnh viện chia giai đoạn đánh giá hài lòng người bệnh 76 Bảng 3.3 Tổng hợp biến đề xuất mơ hình 78 Bảng 3.4 Tổng hợp giả thuyết nghiên cứu luận án .82 Bảng 3.5 Một số số sử dụng để đo độ phù hợp mơ hình .91 Bảng 4.1 Phân nhóm bệnh viện chia giai đoạn đánh giá hoạt động bệnh viện 101 Bảng 4.2 Các tiêu trung bình đặc điểm kỹ thuật bệnh viện 102 Bảng 4.3 Nguồn thu trung bình năm bệnh viện giai đoạn .104 Bảng 4.4 Cơ cấu nguồn thu trung bình năm nhóm bệnh viện giai đoạn 105 Bảng 4.5 Các khoản chi hoạt động bệnh viện 107 Bảng 4.6 Các tiêu chuyên môn phản ảnh chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện 109 Bảng 4.7 Nhóm bệnh viện thời điểm đánh giá thực trạng yếu tố 111 Bảng 4.8 Kết đánh giá “Khả tiếp cận” 111 Bảng 4.9 Kết đánh giá “Sự minh bạch thông tin thủ tục khám, chữa bệnh” 114 Bảng 4.10 Kết đánh giá “Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh” 116 Bảng 4.11 Kết đánh giá “Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế” 119 Bảng 4.12 Đánh giá “Kết cung cấp dịch vụ” .122 Bảng 4.13 Mã hóa nhóm bệnh viện thời điểm đánh giá khác biệt 124 Bảng 4.14 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Khả tiếp cận, Sự minh bạch thông tin thủ tục khám, chữa bệnh” 125 Bảng 4.15 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Cơ sở vật chất phương tiện phục vụ người bệnh” 126 viii Bảng 4.16 Kiểm định khác biệt mức độ đánh giá “Thái độ ứng xử, lực chuyên môn nhân viên y tế kết cung cấp dịch vụ” 127 Bảng 4.17 Kiểm định khác biệt khía cạnh “Sự hài lòng người bệnh” .129 Bảng 4.18 Kết ước lượng với kiểm định Bootstrap (n=500) 130 Bảng 4.19 Kết ước lượng ảnh hưởng tự chủ đến hài lòng người bệnh.132 Bảng 4.20 Tổng tác động (đã chuẩn hóa) - Standardized Total Effects 136 Bảng 4.21 Tổng hợp tác động gián tiếp tự chủ bệnh viện đến hài lịng thơng qua KN_MB, CSVC TD_DV 137 Bảng 4.22 Tổng hợp vướng mắc yếu thực “Tự chủ bệnh viện”, nguyên chủ tác động đến hài lòng người bệnh dịch vụ y tế 145 Bảng 4.23 Tổng hợp hạn chế từ nhận định người bệnh, nguyên nhân tác động đến hài lòng người bệnh dịch vụ y tế 148 Bảng 5.1 Tổng hợp khuyến nghị, giải pháp với Chính phủ, Bộ Y tế tác động kỳ vọng 165 Bảng 5.2 Tổng hợp nhóm giải pháp cho bệnh viện thực tự chủ tác động kỳ vọng 169