Bài giảng Đánh giá chức năng tâm thu thất trái

Trang 1 đánh giá chức nĂng tâm thu thất trái Trang 2 Các thông số đánh giá chức nĂng tâm thu thất tráiSA TM và 2D➢Chỉ số co ngắn cơ FS - %D➢Phân số tống máu thất trái EFSA Doppler và

đánh giá chức n Ăng tâm

thu thất trái

TS Nguyễn Thị Bạch Yến

Các thông số đánh giá chức

SA TM và 2D

➢ Ch ỉ số co ngắn cơ ( FS - %D)

➢ Phân số tống máu thất trái ( EF)

SA Doppler và dopler mô cơ tim

➢ Cung lơng tim ( Qc)

➢ Tỷ lệ Dp/Dt thất trái

➢ Chỉ số chức n ăng cơ tim ( chỉ số Tei)

➢ Vận tốc tâm thu vòng van hai lá (Sm)

Chỉ số co ngắn cơ (FS)

Chỉ số co ng¾n c¬: FS = (Dd – Ds) / Dd

Đêng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng Dd (mm)

Đêng kÝnh thÊt tr¸i cuèi t©m thu Ds (mm)

Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

DTS

FS = (Dd – Ds) / Dd

Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA T.M

Ph¬ng ph¸p ®o trªn SA 2D

So sánh T.M và 2.D đánh giá F.S

u - độ phân giải tốt,

-Có nhiều số liệu nghiên cứu

vuông góc với trục doc

Nhợc - chỉ đai diện vùng đáy

-Không vuông góc với trục doc ( chênh cao hơn so với 2D : 6-12 mm

-Có ít số liệu nghiên cứu

-đai diện cho chức năng vùng

Nên dùng 2 D

Ph©n sè tèng m¸u EF

Ph©n sè tèng m¸u EF = ( Vd –Vs)/Vd

Vd ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m tr¬ng

Vs ThÓ tÝch thÊt tr¸i cuèi t©m thu

đo thể tích trên Siêu âm T.M

Thể tích thất trái Vd, Vs tính từ Dd và Ds theo các công thức khác nhau:

Theo công thức tính thể tích: V = D3Theo Teichholz:V= 7D3 / (2,4+D)

Nhợc điểm : do ớc tính từ đk đo qua vùng đáy nên không đai diên cho toàn bộ tâm thất, nhất là khi có thay đổi hỡnh thái và rối loạn chức năng vùng

®o thÓ tÝch theo ph ph¸p Simpsom

(Disks) 2 bÌnh diÖn

Disc volum = .r2.h .a/ 2.b/2.hh= L/20

V = /4  (ai bi l/20)

®o thÓ tÝch theo ph ph¸p Simpsom

V =  ( r 2 h)

®o thÓ tÝch vµ EF trªn SA 2D

ASE 2005

Khuyến cáo

Sử dụng siêu âm 2D để đánh giá thể tích theo phơng pháp simpson 1 hoặc 2 bỡnh diện

ASE

ASE

Man

ASE 2005

Midwall fraction shortening ( %) - MWFS

FS: đánh chức năng sơi cơ nội tâm mạc

MWFS: đánh giá chức năng sơi cơ tim trong thành tim

Tiêu chuẩn đánh giá chức n ăng thất trái

theo EF của VHI

Binh ờng

th-giảm nhẹ

Giảm vừa

Giảm nang

EF (%) ≥55 54 - 45 44 – 36

44 - 30

≤ 35

< 30 FS

Cung lơng tim (Qc)

Q = VTI x S X TS

VTI đmc  (d/2)2    TS

VTI : tích phân vận tốc dòng chay theo thời gian

d : là đờng kính đờng ra thất trái đo tại vòng van đmc

TS: tần số tim

Bỡnh thờng:

VTI : 18 – 22 cm, d =1,6 – 2,3 cm , Q 4 -7 l /mn

Cung l¬ng tim (Qc)

CW doppler to measure rate of rise of MR jet may correlate to LVEF

A slow rate of rise may indicate poor systolic function

Must have MR present, and good doppler study present (more difficult with eccentric jets)

Tỷ lệ Dp/Dt

BT > 1000

ST<600

Tốc độ ghi nhanh

100 -150mm/s

Bt: 10,3+1,4 cm/s Bệnh: < 8cm/s- EF<50%

Vận tốc sóng tâm thu Sa

INDICE DE TEI : a – b/ b (506 ms-329 ms/329ms =0,54 )

BT : 0,39 (0,35 +/- 0,05)

ST: > 0,47

Suy chøc n Ăng t©m thu

➢ ChØ sè chøc n ăng c¬ tim ( chØ sè Tei): > 0,47

➢ VËn tèc t©m thu vßng van hai l¸ (Sm )< 8cm/s

Trôc dµi c¹nh øc Trôc ng¾n c¹nh øc

Bèn buång tim tõ mám Hai buång tim tõ mám

9

14 16

8

2 11

đánh giá chức n Ăng vùng

đánh giá chức n Ăng vùng

1 2

Assessment of Regional Function

• 1 = normal or Hyperkinesis

• 2 = hypokinesis

• 3 = akinesis ( thành tim không dày lên thi tâm thu)

• 4 = dyskinesis ( di động nghịch thờng thi tâm thu)

• 5 = aneurysmal ( biến dạng thi tâm trơng)

• WMSI = Sum of scores / Number of visualized segments

• WMSI > 1.7 may suggest perfusion defect > 20%

Tỷ khối lượng và kích thước

cơ tim theo phân vùng

Vùng GPB 16 vùng 17 vùng

Đáy 43% 37,5% 35,3%

Giữa 36% 37,5% 35,3%

Hỡnh 4 mặt cắt ( 3 trục dọc + trục ngắn ) Đỏnh giỏ điểm từng vựng

Tớnh CSVDV

Bản kết quả siêu âm đánh

giá vận động vùng

Bản kết quả siêu âm đánh giá

vận động vùng

ASE 2005