Quyền của người bệnh và những quy định về đạo đức nghề nghiệp không cho phép sinh viên Y nói chung, Y học cổ truyền nói riêng được tiếp xúc với bệnh nhân khi chưa thành thạo chuyên môn..
TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỊA BÌNH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI GIẢNG TIỀN LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN ĐỐI TƯỢNG: BÁC SỸ Y HỌC CỔ TRUYỀN (LƯU HÀNH NỘI BỘ) CHỦ BIÊN: THẠC SỸ HOÀNG CHÂU LOAN THAM GIA BIÊN SOẠN: - PGS.TS HOÀNG MINH CHUNG - THS HÀ THỊ YẾN - THS ĐỖ VIỆT HƯƠNG HÀ NỘI 2022 MỤC LỤC CHƯƠNG I : KỸ NĂNG KHÁM BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI KỸ NĂNG GIAO TIẾP THẦY THUỐC - NGƯỜI BỆNH BÀI PHƯƠNG PHÁP KHÁM BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI KỸ NĂNG KHAI THÁC BỆNH SỬ, TIỀN SỬ VÀ LÀM BỆNH ÁN Y HỌC CỔ TRUYỀN 31 CHƯƠNG II: CHÂM CỨU VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP KẾT HỢP CHÂM VÀ CỨU BÀI CÁC HUYỆT THEO VÙNG CƠ THỂ 37 BÀI PHƯƠNG PHÁP CHÂM 58 BÀI PHƯƠNG PHÁP CỨU 71 BÀI PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM 78 BÀI PHƯƠNG PHÁP THỦY CHÂM 84 CHƯƠNG III: KỸ THUẬT XOA BÓP, BẤM HUYỆT BÀI CÁC ĐỘNG TÁC XOA BÓP BẤM HUYỆT Error! Bookmark not defined BÀI KỸ THUẬT XOA BÓP BẤM HUYỆT THEO VÙNG 103 Lời nói đầu Trước nhu cầu đào tạo nguồn nhân lực cán y tế không ngừng nâng cao với phát triển toàn diện, mặt nhà trường Việc dạy học ln đổi theo hướng tích cực, bước nâng cao tính chủ động sinh viên học tập nghiên cứu Đào tạo y khoa ngày có nhiều thành thạo thách thức Ứng dụng khoa học công nghệ đem đến nhiều thành công khám, chữa bệnh Quyền người bệnh quy định đạo đức nghề nghiệp không cho phép sinh viên Y nói chung, Y học cổ truyền nói riêng tiếp xúc với bệnh nhân chưa thành thạo chuyên môn Vấn đề huấn luyện kỹ cho sinh viên Y học cổ truyền trước lâm sàng vô quan trọng Xuất phát từ ý nghĩa chúng tơi viết Bài giảng Tiền lâm sàng Y học cổ truyền nhằm mục đích cung cấp cho sinh viên năm thứ nghành Bác sỹ Y học cổ truyền kiến thức kỹ khám bệnh, châm cứu, xoa bóp bấm huyệt Cuốn sách gồm chương: Chương I : Kỹ khám bệnh Y học cổ truyền; chương II: Châm cứu phương pháp kết hợp châm cứu; chương III: Kỹ thuật xoa bóp, bấm huyệt Trong sách cố gắng chọn lọc kiến thức nhất, phù hợp với chương trình đào tạo Bác sỹ Y học cổ truyền , sở cho sinh viên thực hành tốt sau Trong q trình biên soạn cịn có nhiều thiếu sót, mong nhận ý kiến đóng góp bạn đồng nghiệp để giáo trình hồn thiện Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng , năm 2022 Trưởng Khoa Y học cổ truyền PGS.TS Hoàng Minh Chung CHƯƠNG I KỸ NĂNG KHÁM BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN BÀI KỸ NĂNG GIAO TIẾP THẦY THUỐC - NGƯỜI BỆNH PGS.TS Hoàng Minh Chung Ths Hà Thị Yến MỤC TIÊU Phân tích kỹ giao tiếp ứng dụng giao tiếp thầy thuốc - bệnh nhân Ứng dụng kỹ giao tiếp số tình thường gặp Hình thành kỹ thái độ giao tiếp hiệu trình tiếp xúc với người bệnh A NỘI DUNG Kỹ giao tiếp thầy thuốc người bệnh xây dựng mối quan hệ tốt thầy thuốc với bệnh nhân, nghệ thuật mà người thầy thuốc sử dụng từ buổi đầu gặp bệnh nhân Bệnh nhân trạng thái lo lắng, bối rối, hoảng hốt, tuyệt vọng Chính nhờ kỹ giao tiếp tốt, thái độ phục vụ ân cần, thông cảm, mối quan hệ tốt đẹp với bệnh nhân lời nói động viên khuyến khích người thầy thuốc giúp bệnh nhân dễ dàng chia sẻ khó khăn đồng thời cảm thấy yên tâm tin tưởng vào người thầy thuốc Kỹ giao tiếp với bệnh nhân vơ quan trọng Nếu có kỹ giao tiếp tốt người thầy thuốc khai thác thông tin tế nhị nhạy cảm mà bệnh nhân ngại nói Nhờ mà chẩn đốn bệnh xác Trong chúng tơi đề cập đến kỹ giao tiếp lúc tiếp xúc ban đầu với bệnh nhân nhằm làm cho bệnh nhân dễ dàng khai bệnh cảm thấy thoải mái, quan tâm 1 Chào hỏi bệnh nhân - Mỉm cười, chào hỏi bệnh nhân với giọng nói ân cần, phong cách thân thiện - Tự giới thiệu - Mời bệnh nhân ngồi - Khi chào hỏi, xưng hô với bệnh nhân phù hợp với tuổi người bệnh, thể tôn trọng người bệnh Quan sát bệnh nhân - Luôn chăm quan sát bệnh nhân cách tế nhị kín đáo - Quá trình quan sát xảy từ lúc bắt đầu lúc kết thúc buổi giao tiếp - Quan sát bề ngoài, ánh mắt nụ cười, vẻ mặt, hành vi cử bệnh nhân để xưng hô phù hợp thu thông tin bệnh tật bệnh nhân Tạo môi trường giao tiếp - Tơn trọng riêng tư giữ bí mật cho bệnh nhân, tạo mơi trường vấn n tĩnh, kín đáo khơng bị quấy rầy, nói chuyện vừa đủ nghe - Tạo bầu khơng khí giao tiếp thoải mái Các tư giao tiếp - Phù hợp với tư bệnh nhân, bệnh nhân ngồi thầy thuốc ngồi, bệnh nhân đứng thầy thuốc đứng - Tư giao tiếp “mặt đối mặt”, tốt ngồi cạnh bàn làm việc sau bàn để tiếp xúc bệnh nhân - Khoảng cách thông thường 0,5m thay đổi tùy theo tình huống, phù hợp với văn hóa Ngơn ngữ - Khi giao tiếp với bệnh nhân, ln sử dụng lời nói cách lịch tôn trọng bệnh nhân - Dùng ngôn từ cho bệnh nhân dễ hiểu - Thận trọng dùng thuật ngữ chuyên môn - Tránh lời nói có tính phê phán đạo đức - Không cáu gắt, quát tháo bệnh nhân dù lý - Ngơn ngữ ln lịch sự, nhẹ nhàng, mực Đặt câu hỏi “mở - đóng” cách có hiệu - Đầu tiên người thầy thuốc nên sử dụng câu hỏi “mở” để tạo điều kiện cho bệnh nhân kể lại hết gây khó chịu, họ cảm thấy, đồng thời giúp họ tự nhiên - Qua thầy thuốc thu nhiều thông tin Nếu dùng câu hỏi “đóng” lúc đầu bỏ lỡ nhiều thơng tin có ích, quan trọng Khi bệnh nhân trình bày thơng tin qua câu hỏi “mở” thầy thuốc sàng lọc tìm thơng tin mấu chốt bệnh tật bệnh nhân Lúc thầy thuốc dùng câu hỏi “đóng” để kiểm tra khẳng định vừa thu nhận - Câu hỏi “mở” câu hỏi mà bệnh nhân trả lời câu dài, trình bày thơng tin mà muốn nói - Câu hỏi “đóng” câu hỏi mà bệnh nhân trả lời đúng/sai - Đặt câu hỏi phải rõ ràng, dễ hiểu - Mỗi lần hỏi câu - Tránh đặt câu hỏi dẫn dắt Lắng nghe bệnh nhân: - Trong tâm lý, người bệnh thường thích giải thích trình bày tình trạng bệnh lý cảm thấy thỏa mãn thầy thuốc biết lắng nghe - Biểu lộ lắng nghe cách chăm chú, cẩn thận chủ động - Khơng thể thờ ơ, khơng nhìn chỗ khác - Tránh cắt ngang lời nói bệnh nhân bỏ hay ghi chép Khen ngợi bệnh nhân - Tìm cách khen ngợi bệnh nhân - Khuyến khích bệnh nhân nói mối quan tâm họ - Không phê phán, chê bai bệnh nhân Tác phong, trang phục - Áo Blouse, mũ trắng sẽ, chỉnh tề - Tóc gọn gang - Tay chân sẽ, móng tay cắt ngắn - Nghiêm túc ln thân thiện - Tuyệt đối tiếp xúc không hút thuốc nhai kẹo cao su 10 Thái độ thầy thuốc - Lịch sự, tôn trọng bệnh nhân - Ân cần quan tâm đồng cảm với bệnh nhân 11 Giao tiếp lời cách hiệu - Làm cho dễ dàng: Bằng lời nói, cử để khích lệ, động viên bệnh nhân nói tiếp - Hướng dẫn: Giúp bệnh nhân xếp ý tưởng trình bày thơng tin theo trình tự chia sẻ mối bận tâm lo lắng cách dễ dàng - Tóm tắt kiểm tra - Đồng cảm - Trấn an - Bày tỏ tinh thần hợp tác B LƯỢNG GIÁ BẢNG KIỂM LƯỢNG GIÁ KỸ NĂNG GIAO TIẾP THẦY THUỐC-BỆNH NHÂN TT Thang điểm Nội dung Chào hỏi bệnh nhân, tự giới thiệu Bày tỏ tinh thần hợp tác Kỹ xây dựng câu hỏi mở, đóng Dùng từ đơn giản, dễ hiểu Ngôn ngữ nhẹ nhàng, tế nhị, lần hỏi câu Khen ngợi việc bệnh nhân Khuyến khích Lắng nghe Đồng cảm 10 Trấn an 11 Tóm tắt thơng tin 12 Kiểm tra Ghi chú: = không thực = có làm khơng dạt = làm chưa thục = làm thục Cách đánh giá: - Tổng điểm tối đa: 36 điểm - Tiêu chuẩn phải đạt: sinh viên phải đạt từ 18 điểm trở lên Cách đánh giá: - Tổng điểm tối đa: 36 điểm - Tiêu chuẩn phải đạt: Sinh viên phải đạt từ 18 điểm trở lên BÀI PHƯƠNG PHÁP KHÁM BỆNH Y HỌC CỔ TRUYỀN Thạc sỹ Hoàng Châu Loan MỤC TIÊU Thực kỹ vọng chẩn theo trình tự bảng kiểm Thực kỹ văn chẩn theo trình tự bảng kiểm Thực kỹ vấn chẩn theo trình tự bảng kiểm Thực kỹ thiết chẩn theo trình tự bảng kiểm A NỘI DUNG I VỌNG CHẨN 1.1 Vọng thần Thần hoạt động tinh thần, ý thức hoạt động tạng phủ bên thể biểu Khi xem thần cần xác định: - Còn thần: Mắt sáng, tỉnh táo bệnh nhẹ, khí chưa tổn thương nhiều, cơng tạng phủ chưa suy, tiên lượng chữa bệnh tốt - Thần yếu: Tinh thần mệt mỏi, thờ lãnh đạm, nói khơng có sức bệnh nặng, khí suy, chữa bệnh khó khăn lâu dài Có số bệnh nhân, tình trạng bệnh nặng, mắc bệnh lâu ngày, thể suy nhược, tinh thần tỉnh táo, muốn ăn uống, gò má đỏ biểu khí muốn thốt, bệnh tình nguy hiểm, Y học cổ truyền gọi tượng “giả thần” hay “hồi quang phản chiếu” Ngồi cịn phải xem trạng thái tinh thần như: u uất, nói, cười nói hun thun, chán ăn, hoang tưởng, mê sảng, mê để xem bệnh tạng Tâm, Can, Tỳ 1.2 Vọng sắc