Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và việc sử dụng thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả hồi cứu tại phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau trên các bệnh án của bệnh nhân ung thư nội trú có chỉ định sử dụng các thuốc giảm đau.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ NGUYỄN VƯƠNG VŨ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐÔ NGUYỄN VƯƠNG VŨ KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC GS TS TRẦN CÔNG LUẬN CẦN THƠ, 2023 i LỜI CẢM ƠN Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học Trường Đại học Tây Đô Ban Giám đốc, Trung tâm Y tế huyện Đạ Tẻh, tỉnh Lâm Đồng cho phép, tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới Thầy GS TS Bùi Tùng Hiệp trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo, truyền đạt cho tơi kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt trình thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình thầy giáo Bộ mơn Dược lâm sàng, trường Đại học Tây Đô chia sẻ, giải đáp vướng mắc tơi q trình làm luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn anh, chị Trung tâm Y tế huyện Đạ Tẻh, tỉnh Lâm Đồng cho phép, tạo điều kiện giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn, bạn bè đồng nghiệp đơn vị giúp đỡ suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Cuối tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới gia đình, bạn bè động viên, chia sẻ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Trường Đại học Tây Đô Tôi xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng 07 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Vương Vũ ii TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Mô tả đặc điểm bệnh nhân điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng việc sử dụng thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp mô tả hồi cứu phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án - Bệnh viện Đa khoa Năm Căn, tỉnh Cà Mau bệnh án bệnh nhân ung thư nội trú có định sử dụng thuốc giảm đau Trong thời gian nghiên cứu chọn bệnh án đến khám điều trị nội trú trung tâm đủ tiêu chuẩn nghiên cứu thu nhận toàn hồ sơ bệnh án thoả mãn tiêu chí lựa chọn tiêu chí loại trừ từ 01/01/2020 đến 01/12/2020 Tồn cỡ mẫu thực tế thu thời gian nghiên cứu 74 mẫu Kết nghiên cứu: Tỷ lệ nữ bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cao so với nam Nhóm tuổi từ 40-59 chiếm đa số, nghề nghiệp liên quan đến lao động nặng Đa số bệnh nhân khơng có yếu tố chấn thương, thoát vị đĩa đệm thường khởi phát đột ngột Vị trí đau chủ yếu L5 L4, đau vận động, hắt Paracetamol thuốc giảm đau phổ biến nhất, với dexibuprofen etodolac Mecobalamin, eperison methocarbamol thuốc hỗ trợ điều trị phổ biến Đa số bệnh nhân khơng cịn đau sau 12 tuần điều trị, nhiên số bệnh nhân chưa có hiệu Kết luận: Kết nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng Các kết hỗ trợ việc phân loại quản lý bệnh nhân, đồng thời cung cấp thông tin quan trọng để nghiên cứu phát triển phương pháp điều trị hiệu cho bệnh lý Từ khóa: Thốt vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, tiêm màng cứng, Depomedrol iii ABSTRACT Research Objective: To describe the characteristics of patients undergoing treatment for lumbar disc herniation and the use of medication for lumbar disc herniation Study Design: The study was conducted using a retrospective descriptive method at the medical records storage room of Nam Can General Hospital in Ca Mau province, Vietnam, based on the medical records of inpatient cancer patients who were prescribed pain medication During the study period, eligible medical records were selected from patients who were admitted and treated at the research center according to the specified criteria, from January 1, 2020, to December 1, 2020 The total actual sample size obtained during the study was 74 cases Research Findings: The proportion of female patients with lumbar disc herniation was higher than that of male patients The majority of patients belonged to the 40-59 age group and had occupations related to heavy labor Most patients did not have any traumatic factors, and lumbar disc herniation usually had a sudden onset The main sites of pain were L5 and L4, and the pain was aggravated by movement or sneezing Paracetamol was the most commonly used pain medication, followed by dexibuprofen and etodolac Mecobalamin, eperison, and methocarbamol were commonly used supportive medications The majority of patients experienced pain relief after 12 weeks of treatment, although some patients did not achieve desired results Conclusion: This study provides insights into the use of medication for the treatment of lumbar disc herniation in patients These findings can support patient classification and management, as well as provide valuable information for further research and the development of more effective treatment approaches for this condition Keywords: Lumbar disc herniation, epidural injection, Depomedrol iv LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu đề tài trung thực, có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Cần Thơ, ngày tháng 07 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Vương Vũ v MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN .i TÓM TẮT ii ABSTRACT iii LỜI CAM ĐOAN iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT viii DANH MỤC BẢNG ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 TỔNG QUAN VỀ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM .3 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Phân loại thoát vị đĩa đệm 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng .5 1.1.5 Triệu chứng cận lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 1.1.6 Chẩn đoán .7 1.1.7 Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 1.2 THUỐC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Các loại thuốc điều trị .9 1.2.3 Cơ chế hoạt động thuốc 10 1.2.4 Tác dụng phụ hạn chế thuốc điều trị 11 1.3 ĐAU TRONG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG 13 1.3.1 Đánh giá đau 13 1.3.2 Cơ chế đau 14 vi 1.3.3 Phân loại đau 15 1.3.4 Giải phẩu học đau 16 1.4 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU CÓ LIÊN QUAN 17 1.5 VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA NĂM CĂN, TỈNH CÀ MAU 18 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.1.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn .21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 22 2.2.3 Sơ đồ nghiên cứu 23 2.3 CÁC NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 24 2.3.1 Đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 24 2.3.2 Đặc điểm sử dụng thuốc giảm đau hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 26 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP, ĐÁNH GIÁ VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU .29 2.5.1 Công cụ thu thập 29 2.5.2 Kỹ thuật thu thập 29 2.5.3 Người thu thập 29 2.5.4 Phương pháp kiểm soát sai số .30 2.5.5 Xử lý số liệu 31 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT .32 3.1.1 Nhân học bệnh nhân nghiên cứu 32 vii 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng .34 3.2 VIỆC SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI 39 3.2.1 Đặc điểm sử dụng thuốc giảm đau hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 39 3.2.2 Hiệu điều trị 44 CHƯƠNG BÀN LUẬN 46 4.1 VỀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 46 4.1.1 Đặc điểm nhân học 46 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng .48 4.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG TẠI 52 4.2.1 Đặc điểm sử dụng thuốc giảm đau hỗ trợ điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng 52 4.2.2 Phân tích phác đồ sử dụng nghiên cứu 55 4.2.3 Liều lượng, thời gian đường dùng thuốc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống lưng nghiên cứu 56 4.2.3 Hiệu điều trị 57 TÀI LIỆU KHAM KHẢO .62 PHỤ LỤC .xi PHỤ LỤC xii PHỤ LỤC xxiv