InVS http://www.invs.sante.fr/surveillance/cancers2 The American Cancer Society''''s 2009 http://ww2.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_1x_What_Are_the_Key_Statistics_About_Lung_Cancer_
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ PHỔI Dịch tễ học Pháp: 350 000 ung thư phổi phát hiện/năm, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ung thư (20%) 75% bệnh nhân nam giới Tuy nhiên, có giảm tỷ lệ bệnh nam ( -0,5%/năm từ 2000 – 2005) liên quan đến giảm tiêu thụ thuốc lá), bệnh xu hướng tăng nữ (+5,8%/năm) (1) Mỹ: 219 440 ung thư phổi phát hiện/năm, chiếm 28% trường hợp chết ung thư (2) Việt Nam: ung thư phổi đứng hàng đầu chiếm khoảng 20% tổng số hàng trăm loại ung thư (3) Estimation de l’incidence et de la mortalité par cancers en France (InVS) http://www.invs.sante.fr/surveillance/cancers The American Cancer Society's 2009 http://ww2.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_1x_What_Are_the_Key_Statistics_About_Lung_Cancer_15.asp http://suckhoedoisong.vn/2009031803537998p0c63/ung-thu-phoi-va-nhung-dieu-nen-biet.htm (18/03/2009) Yếu tố nguy ❖ Hút thuốc: Khói thuốc có khoảng 60 chất gây ung thư (carcinogen): carbon dioxide, carbon monoxide, nitrogen oxide, toluen, phenol, nitrosamin đặc biệt nicotine Người hút thuốc có nguy bị K phổi cao người không hút từ 10 – 30 lần ❖ Yếu tố môi trường: hút thuốc thụ động, amiant, arsenic, phóng xạ… Yếu tố nguy ❖ Chế độ ăn: nhiều cholesterol, rượu, liều cao vitamin C E kéo dài… ❖ Yếu tố khác: Tuổi > 40 Gia đình Gen: thiếu alpha antitrypsin tăng nguy lên lần Virus: HPV có vai trị ung thư phổi tế bào vảy PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC UNG THƯ TẾ BÀO NHỎ 20% UNG THƯ KHÔNG PHẢI TẾ BÀO NHỎ 80% Dấu hiệu lâm sàng gợi ý ❖ ❖ Khối u phế quản: Ho kéo dài Khạc đờm ĐẶC BIỆT NHỮNG NGƯỜI Ho máu HÚT THUỐC LÁ > 40 TUỔI Khó thở tăng dần Tiếng Wheezing Hội chứng nhiễm trùng Viêm phổi cấp tái phát nhiều lần Áp xe phổi Dấu hiệu lâm sàng gợi ý ❖ HC chèn ép tĩnh mạch chủ trên: phù áo khốc, tuần hồn bàng hệ ngực, mặt mơi tím ❖ Tràn dịch màng phổi ung thư di vào MP ❖ Sờ thấy hạch thưượng đòn bên đối bờn ❖ Di não nơi khác: xương, gan ❖ Triệu chứng toàn thân: mệt mỏi, sút cân, chán ăn Các phương pháp phát ❖ ▪ ▪ X – quang lồng ngực: Khối u trung tâm: xẹp phổi thuỳ, đường bờ hình chữ S Hình ảnh khối u khơng rõ ràng ngoại vi Rốn phổi phì đại Khối u ngoại vi: Hình trịn hay bầu dục Hình ảnh ‘vầng hào quang’ Hình ảnh màng phổi Các phương pháp phát ◼ X – quang lồng ngực: ✓ Tổn thương trung thất: trung thất rộng (di hạch lympho trung thất), vịm hồnh nâng cao bên tổn thương (xâm lấn thần kinh hồnh gây liệt vịm hồnh) ✓ Tổn thương màng phổi: tràn dịch màng phổi Các phương pháp phát ◼ CT (Computed Tomography): giá trị phát phân giai đoạn TNM Nốt mờ không xếp loại: ✓ Nốt mờ < 3mm: 0,2% trở thành ác tính ✓ Nốt mờ – mm: 0,9% trở thành ác tính ✓ Nốt mờ – 20 mm: 18% trở thành ác tính ✓ Nốt mờ > 20mm: 50 % trở thành ác tính Phân loại TNM ◼ T4: khối u (kích thước bất kỳ) xâm lấn vào cấu trúc đây: trung thất, tim, mạch máu lớn, khí quản, dây thần kinh quản quặt ngược, thực quản, cột sống, cựa khí quản, có di đến thuỳ phổi khác phổi bên