Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh

Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí MinhNghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại Quận 5, Thành phố Hồ Chí Minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HỒNG ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM HỒNG ĐỨC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI QUẬN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: THẦN KINH MÃ SỐ: 62720147 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ ANH NHỊ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2024 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Nếu có sai sót, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Tác giả Phạm Hồng Đức ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục viết tắt đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt iv Danh mục bảng v Danh mục biểu đồ vii Danh mục sơ đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa lịch sử nghiên cứu bệnh động kinh 1.2 Một số số dịch tễ học động kinh 1.3 Một số phương pháp nghiên cứu dịch tễ học động kinh tình hình nghiên cứu dịch tễ động kinh Việt Nam .10 1.4 Phân loại động kinh 14 1.5 Chẩn đoán động kinh 20 1.6 Căn nguyên động kinh 25 1.7 Quản lý điều trị bệnh nhân động kinh cộng đồng 30 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tượng nghiên cứu .38 2.3 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 38 2.4 Cỡ mẫu kỹ thuật chọn mẫu 39 2.5 Một số khái niệm định nghĩa biến 45 2.6 Tiến trình thu thập liệu nghiên cứu 52 2.7 Phương pháp thu thập liệu 53 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 56 iii 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 56 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .58 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 58 3.2 Một số đặc điểm dịch tễ học 61 3.3 Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 64 3.4 Điều trị động kinh 68 Chương BÀN LUẬN 79 4.1 Đặc điểm dịch tễ học động kinh Quận thành phố Hồ Chí Minh 79 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng động kinh Quận Thành phố Hồ Chí Minh 83 4.3 Điều trị động kinh Quận Thành phố Hồ Chí Minh 89 4.4 Điểm mạnh hạn chế cơng trình nghiên cứu 105 KẾT LUẬN 107 KIẾN NGHỊ 109 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CƠNG BỐ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt Tiếng Anh CS Tiếng Việt Cộng CT scan Computed Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính EEG Electroencephalography Điện não đồ GABA Gamma-aminobutyric Acid ILAE International League Against Liên đoàn Chống động kinh Epilepsy quốc tế KCT MMAS-8 Khoảng tin cậy Eight-item Morisky Medication Adherence Scale MRI Magnetic Resonance Imaging Chụp cộng hưởng từ NGS Next-Generation Sequencing Giải trình tự gen hệ WES Whole Exome Sequencing Giải trình tự tồn vùng mã hóa WGS Whole Genome Sequencing Giải trình tự gen WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ lệ mắc động kinh số nước Bảng 1.2 Tỷ lệ mắc động kinh số nước Bảng 1.3 Khoảng trống điều trị động kinh số nước châu Á .32 Bảng 1.4: Cơ chế tác dụng thuốc chống động kinh 34 Bảng 2.1 Thang điểm đánh giá tuân thủ điều trị Morisky - 51 Bảng 3.1 Số bệnh nhân động kinh theo tuổi 59 Bảng 3.2 Tỷ lệ nghề nghiệp bệnh nhân động kinh 61 Bảng 3.3 Tỷ lệ động kinh 64 Bảng 3.4 Kết điện não đồ 65 Bảng 3.5 Tỷ lệ bất thường hình ảnh MRI não 66 Bảng 3.6 Mối liên quan hình ảnh tổn thương MRI với động kinh 67 Bảng 3.7 Tỷ lệ điều trị động kinh 68 Bảng 3.8 Tỷ lệ động kinh chưa điều trị 69 Bảng 3.9 Liệu pháp điều trị 69 Bảng 3.10 Tỷ lệ thuốc chống động kinh 70 Bảng 3.11 Kết điều trị động kinh 71 Bảng 3.12 Đánh giá tuân thủ sử dụng thuốc theo thang điểm Morisky (MMAS-8) .72 Bảng 3.13 Liên quan tuân thủ điều trị số đặc điểm động kinh 73 Bảng 3.14 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố dự đốn động kinh đáp ứng với thuốc 74 Bảng 3.15 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố dự đoán động kinh đáp ứng với thuốc 75 vi Bảng 3.16 Phân tích hồi quy đơn biến yếu tố dự đoán tuân thủ điều trị 76 Bảng 3.17 Phân tích hồi quy đa biến yếu tố dự đoán tuân thủ điều trị 77 Bảng 4.1 Tóm tắt gen liên quan liên quan đến động kinh 88 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số bệnh nhân động kinh theo giới độ tuổi 60 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc động kinh theo độ tuổi 62 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ mắc theo độ tuổi .63 Biểu đồ 3.4 Thời gian khởi phát theo độ tuổi .63 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ nguyên nhân động kinh 68 Biểu đồ 3.6 Khoảng trống điều trị theo nghiên cứu Việt Nam 77 Biểu đồ 4.1 Khoảng trống điều trị số quốc gia theo xếp loại thu nhập Ngân hàng Thế giới 105 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Phân loại động kinh 17 Sơ đồ 1.2 Phân loại động kinh 19 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 52 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ kết nghiên cứu .58