Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ¯¯¯ CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG: THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ¯¯¯ CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG: THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG Mà SỐ: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN THIỆN THUẦN TS VÕ THỊ XUÂN HẠNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Cao Nguyễn Hoài Thương ii MỤC LỤC Trang Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục hình ix Danh mục biểu đồ ix ĐẶT VẤN ĐỀ GIẢ THUYẾT NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm huyết áp tăng huyết áp 1.2 Tuân thủ điều trị 1.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị 12 1.4 Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp 15 1.5 Phương pháp can thiệp thay đổi hành vi tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp 20 1.6 Phương pháp can thiệp nhân viên sức khỏe cộng đồng 24 1.7 Các nghiên cứu can thiệp hành vi tuân thủ điều trị tăng huyết áp nhân viên sức khỏe cộng đồng 31 1.8 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 38 Chương – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 42 2.1 Thiết kế nghiên cứu 42 2.2 Đối tượng nghiên cứu 42 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 42 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 43 2.5 Biến số nghiên cứu 46 2.6 Phương pháp công cụ đo lường 53 2.7 Quy trình nghiên cứu 60 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 62 iii 2.9 Đạo đức nghiên cứu 66 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 69 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu cắt ngang 69 3.2 Tuân thủ điều trị THA người từ 60 tuổi trở lên Quận 10 trước can thiệp yếu tố liên quan 73 3.3 So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp 80 3.4 So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp 92 Chương – BÀN LUẬN 96 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu cắt ngang 96 4.2 Tuân thủ điều trị THA người từ 60 tuổi trở lên Quận 10 trước can thiệp yếu tố liên quan 101 4.3 So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp 109 4.4 So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng sau can thiệp 122 KẾT LUẬN 130 KIẾN NGHỊ 132 DANH MỤC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Bộ câu hỏi trước can thiệp – Phiếu khảo sát tuân thủ điều trị người dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp Quận 10, TPHCM PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi sau can thiệp – Phiếu khảo sát tuân thủ điều trị người dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp Quận 10, TPHCM PHỤ LỤC 3: Bản thông tin dành cho người tham gia nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu (Phường can thiệp – phường chứng) PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi Morisky-8 cách tính điểm PHỤ LỤC 5: Tỉ lệ mẫu iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG ANH BHYT BMI TIẾNG VIỆT Bảo hiểm y tế Body mass index Chỉ số khối thể CT Can thiệp ĐTĐ Đái tháo đường EMP Measures Involving Electronic Thiết bị điện tử theo dõi Medication Packaging tuân thủ điều trị FFQ Food Frequency Questionnaire GEE Generalized Estimating Equation Bảng câu hỏi tần suất tiêu thụ loại thực phẩm Phương trình ước tính tổng qt HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HTL Hút thuốc IPAQ-SF International physical activity Bộ câu hỏi quốc tế vận questionnaire – short form động thể lực dạng ngắn KTC MAQ MARS MEMS Khoảng tin cậy Medication Adherence Bộ câu hỏi Questionnaire tuân thủ điều trị thuốc Medication Adherence Thang đo báo cáo tuân Report Scale thủ điều trị thuốc Medication Event Hệ thống giám sát Monitoring System dùng thuốc v VIẾT TẮT MMAS-8 TIẾNG ANH TIẾNG VIỆT 8-item Morisky Medication Thang đo tuân thủ điều trị Adherence Scale Morisky-8 Nhân viên sức khỏe cộng NV SKCĐ PATH đồng Program for Appropriate Chương trình Cơng nghệ Technology in Health thích hợp y tế Thử nghiệm lâm sàng RCT Randomized controlled trial ngẫu nhiên có nhóm chứng RLLPM SEAMS Rối loạn lipid máu The Self-Efficacy for Thang đo hiệu Appropriate Medication Use việc sử dụng thuốc thích Scale hợp THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế VĐTL Vận động thể lực WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới vi DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân độ THA Hội Tim mạch học Châu Âu 2018 Bảng 1.2: Phân độ THA theo hướng dẫn Bộ Y tế cập nhật năm 2019 Bảng 1.3: Các bảng câu hỏi đánh giá tuân thủ điều trị 10 Bảng 1.4: Tổng hợp nghiên cứu tuân thủ điều trị THA Việt Nam từ năm 2017 đến 19 Bảng 1.5: So sánh đặc điểm dân số nhóm can thiệp chứng 41 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu 69 Bảng 3.2: Đặc điểm bảo hiểm y tế mẫu nghiên cứu 70 Bảng 3.3: Đặc điểm tình trạng bệnh lý mẫu nghiên cứu 71 Bảng 3.4: Đặc điểm nhân trắc mẫu nghiên cứu 72 Bảng 3.5: Tỉ lệ kiểm soát huyết áp mẫu nghiên cứu 73 Bảng 3.6: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc người bệnh sử dụng mơ hình BMA 74 Bảng 3.7: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc người bệnh sau chọn theo mơ hình BMA 75 Bảng 3.8: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ tái khám người bệnh sử dụng mơ hình BMA 76 Bảng 3.9: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ tái khám người bệnh sau chọn theo mơ hình BMA 77 Bảng 3.10: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ giảm muối người bệnh sử dụng mơ hình BMA 78 Bảng 3.11: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ giảm muối người bệnh sau chọn theo mô hình BMA 78 Bảng 3.12: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ vận động người bệnh sử dụng mơ hình BMA 79 Bảng 3.13: Tỉ lệ mẫu 81 Bảng 3.14: Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứu can thiệp 82 vii Bảng 3.15: Đặc điểm tình trạng bệnh lý mẫu nghiên cứu can thiệp 83 Bảng 3.16: Đặc điểm nhân trắc mẫu nghiên cứu can thiệp 84 Bảng 3.17: Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc mẫu nghiên cứu can thiệp (trước can thiệp) 84 Bảng 3.18: Các tỉ lệ tuân thủ không dùng thuốc mẫu nghiên cứu can thiệp (trước can thiệp) 85 Bảng 3.19: Tỉ lệ kiểm soát huyết áp mẫu nghiên cứu can thiệp (trước can thiệp) 86 Bảng 3.20: So sánh tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm can thiệp 86 Bảng 3.21: So sánh tỉ lệ tuân thủ không dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm can thiệp 87 Bảng 3.22: So sánh tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm chứng 88 Bảng 3.23: So sánh tỉ lệ tuân thủ khơng dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm chứng 88 Bảng 3.24: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc nhóm can thiệp nhóm chứng 89 Bảng 3.25: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ tái khám nhóm can thiệp nhóm chứng 90 Bảng 3.26: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ không HTL nhóm can thiệp nhóm chứng 90 Bảng 3.27: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ hạn chế uống rượu/bia nhóm can thiệp nhóm chứng 91 Bảng 3.28: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ giảm muối nhóm can thiệp nhóm chứng 91 Bảng 3.29: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ VĐTL nhóm can thiệp nhóm chứng 92 viii Bảng 3.30: So sánh tỉ lệ kiểm soát huyết áp trước sau can thiệp nhóm can thiệp 92 Bảng 3.31: So sánh số huyết áp tâm thu tâm trương trước sau can thiệp nhóm can thiệp 93 Bảng 3.32: So sánh tỉ lệ kiểm soát HA trước sau can thiệp nhóm chứng 93 Bảng 3.33: So sánh số huyết áp tâm thu tâm trương trước sau can thiệp nhóm chứng 93 Bảng 3.34: So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm sốt HA nhóm can thiệp nhóm chứng 94 Bảng 3.35: So sánh thay đổi số HA tâm thu nhóm can thiệp nhóm chứng 94 Bảng 3.36: So sánh thay đổi số HA tâm thu nhóm can thiệp nhóm chứng 95