Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang

Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.Nghiên cứu đặc điểm bệnh động kinh tại tỉnh An Giang.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NHẬT QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI TỈNH AN GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH MAI NHẬT QUANG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH ĐỘNG KINH TẠI TỈNH AN GIANG Chuyên ngành: THẦN KINH Mã số: 62720147 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS VŨ ANH NHỊ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Mai Nhật Quang ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT iv DANH MỤC BẢNG .vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC SƠ ĐỒ .ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử bệnh động kinh .4 1.2 Sinh lý bệnh động kinh 1.3 Cơ chế thuốc điều trị động kinh .9 1.4 Một số phương pháp nghiên cứu động kinh giới 12 1.5 Các nghiên cứu nước .14 1.6 Các nghiên cứu nước 16 1.7 Thực trạng quản lý động kinh điều trị động kinh 19 1.8 Phân loại động kinh hội chứng động kinh năm 2017 23 1.9 Đặc điểm tỉnh An Giang 29 1.10 Các thuốc điều trị động kinh thường gặp tỉnh An Giang 31 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 37 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 37 2.5 Các biến số nghiên cứu 40 iii 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 50 2.7 Quy trình nghiên cứu 52 2.8 Phương pháp phân tích liệu 54 2.9 Đạo đức nghiên cứu 55 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .57 3.1 Tỷ lệ mắc động kinh tỉnh An Giang năm 2020 .58 3.2 Đặc điểm động kinh tỉnh An Giang .60 3.3 Phân loại động kinh theo bảng phân loại năm 2017 66 3.4 Thực trạng điều trị động kinh tỉnh An Giang 67 3.5 Kết điều trị yếu tố liên quan 73 CHƯƠNG BÀN LUẬN 78 4.1 Tỷ lệ mắc động kinh cộng đồng dân cư tỉnh An Giang 78 4.2 Một số đặc điểm động kinh cộng đồng dân cư tỉnh An Giang 90 4.3 Phân loại động kinh theo bảng phân loại động kinh 2017 107 4.4 Thực trạng điều trị động kinh tỉnh An Giang .109 KẾT LUẬN 117 KIẾN NGHỊ 119 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 120 DANH MỤC CƠNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục Phiếu thu thập số liệu Phụ lục Bộ câu hỏi sàng lọc động kinh Phụ lục Bộ câu hỏi tuân thủ điều trị động kinh Phụ lục Các hình ảnh minh họa iv DANH MỤC VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt Tiếng Anh CBZ Carbamazepine CT Computed Tomography ĐK Tiếng Việt Chụp cắt lớp vi tính Động kinh EEG Electroencephalogram GBP Gabapentin HIC High Income Countries Các nước thu nhập cao HR Hazard Ratio Tỷ số hazard KTC Điện não đồ Khoảng tin cậy LEV Levetiracetam LMIC Lower-middle Income Countries Các nước thu nhập trung bình thấp LTG Lamotrigine MEG Magnetoencephalography Ghi từ não MRI Magnetic Resonance Imaging Hình ảnh cộng hưởng từ OR Odds Ratio Tỷ số chênh OXC Oxcarbazepine PB Phenobarbital PET Positron Emission Tomography PHT Phenytoin SCN SPECT Chụp cắt lớp phát xạ positron Sau Công Nguyên Single Photon Emission Computed Chụp cắt lớp phát xạ photon Tomography đơn v Viết tắt TBI Tiếng Anh Traumatic Brain Injury TCN Tiếng Việt Chấn thương sọ não Trước Công Nguyên TPM Topiramate VPA Valproic acid ZNS Zonisamide vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng khu vực điều tra dân số nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ mắc động kinh theo giới, nhóm tuổi, kinh tế gia đình bệnh nhân động kinh, khu vực cư trú 58 Bảng 3.3 Mối liên quan đặc điểm dân số tỷ lệ mắc động kinh .59 Bảng 3.4 Loại động kinh theo nhóm tuổi 61 Bảng 3.5 Các nguyên nhân gây động kinh .62 Bảng 3.6 Các nguyên nhân động kinh theo nhóm tuổi 62 Bảng 3.7 Nguyên nhân động kinh loại động kinh 64 Bảng 3.8 Kết điện não đồ với loại động kinh 65 Bảng 3.9 Mối liên quan tuân thủ điều trị phương cách điều trị thuốc 69 Bảng 3.10 Mối liên quan tuân thủ điều trị giới .69 Bảng 3.11 Mối liên quan tuân thủ điều trị nơi cư trú 70 Bảng 3.12 Mối liên quan tính tuân thủ kinh tế 70 Bảng 3.13 Mối liên quan tính tuân thủ điều trị động kinh 71 Bảng 3.14 Mối liên quan học vấn tuân thủ điều trị .71 Bảng 3.15 Mối liên quan tuân thủ điều trị thời gian mắc bệnh 72 Bảng 3.16 Các lý ngưng điều trị (n=344) 72 Bảng 3.17 Mối liên quan kết điều trị giới 73 Bảng 3.18 Mối liên quan kết điều trị nhóm tuổi .74 Bảng 3.19 Mối liên quan kết điều trị tính tuân thủ điều trị .74 Bảng 3.20 Mối liên quan kết điều trị nghề nghiệp 75 Bảng 3.21 Mối quan hệ kết điều trị nơi cư trú 75 Bảng 3.22 Mối liên quan kết điều trị loại động kinh 76 vii Bảng 3.23 Mối liên quan kết điều trị thuốc sử dụng 76 Bảng 3.24 Mối liên quan kết điều trị với tình trạng kinh tế 77 Bảng 3.25 Mối liên quan kết điều trị thời gian mắc bệnh .77 viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Thời gian mắc động kinh 59 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ mắc động kinh theo nghề nghiệp 60 Biểu đồ 3.3 Loại động kinh .61 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn bệnh nhân động kinh 63 Biểu đồ 3.5 Tình trạng kinh tế gia đình bệnh nhân động kinh 64 Biểu đồ 3.6 Điện não bệnh nhân động kinh 65 Biểu đồ 3.7 Loại động kinh cục 66 Biểu đồ 3.8 Loại động kinh toàn thể 67 Biểu đồ 3.9 Đơn trị liệu đa trị liệu điều trị động kinh 67 Biểu đồ 3.10 Các thuốc sử dụng điều trị động kinh An Giang .68 Biểu đồ 3.11 Tuân thủ điều trị động kinh 68 Biểu đồ 3.12 Kết điều trị động kinh tỉnh An Giang 73