Đang tải... (xem toàn văn)
Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.Hiệu quả của nhân viên sức khỏe cộng đồng trong quản lý tăng huyết áp tại cộng đồng thử nghiệm can thiệp ở người cao tuổi tại Quận 10 Thành phố Hồ Chí Minh.
BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG: THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CAO NGUYỄN HOÀI THƯƠNG HIỆU QUẢ CỦA NHÂN VIÊN SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG TRONG QUẢN LÝ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI CỘNG ĐỒNG: THỬ NGHIỆM CAN THIỆP Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI QUẬN 10 THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHUYÊN NGÀNH: Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 9720701 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS TRẦN THIỆNTHUẦN TS VÕ THỊ XUÂNHẠNH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2023 LỜI CAM ĐOAN Tơixincamđoanđâylàcơngtrìnhnghiêncứucủariêngtơi,cáckếtquảnghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơinào Tác giả luận án Cao Nguyễn Hoài Thương MỤC LỤC Trang Danh mục chữviếttắt .iv Danhmụcbảng vi Danhmụchình ix Danh mụcbiểuđồ .ix ĐẶTVẤNĐỀ GIẢ THUYẾTNGHIÊNCỨU MỤC TIÊUNGHIÊNCỨU Chương – TỔNG QUANTÀILIỆU 1.1 Khái niệm huyết áp tănghuyếtáp 1.2 Tuân thủđiềutrị 1.3 Các yếu tố liên quan đến tuân thủđiềutrị 12 1.4 Thực trạng tuân thủ điều trị tănghuyếtáp 15 1.5 Phương pháp can thiệp thay đổi hành vi tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyếtáp .20 1.6 Phương pháp can thiệp nhân viên sức khỏecộngđồng .24 1.7 Các nghiên cứu can thiệp hành vi tuân thủ điều trị tăng huyết áp nhân viên sức khỏecộngđồng 31 1.8 Giới thiệu địa điểmnghiêncứu 38 Chương – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU 42 2.1 Thiết kếnghiêncứu 42 2.2 Đối tượngnghiêncứu .42 2.3 Thời gian địa điểmnghiêncứu .42 2.4 Cỡ mẫu củanghiêncứu .43 2.5 Biến sốnghiêncứu 46 2.6 Phương pháp công cụđolường 53 2.7 Quy trìnhnghiêncứu 60 2.8 Phương pháp xử lý phân tíchsốliệu 62 2.9 Đạo đức trongnghiêncứu 66 Chương – KẾT QUẢNGHIÊNCỨU 69 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứucắtngang 69 3.2 Tuân thủ điều trị THA người từ 60 tuổi trở lên Quận 10 trước can thiệp yếu tốliênquan .73 3.3.So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh từ60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng saucanthiệp .80 3.4 So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng saucanthiệp 92 Chương –BÀNLUẬN 96 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứucắtngang 96 4.2 Tuân thủ điều trị THA người từ 60 tuổi trở lên Quận 10 trước can thiệp yếu tốliênquan 101 4.3.So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp người bệnh từ60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng saucanthiệp .109 4.4 So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA người bệnh từ 60 tuổi trở lên nhóm can thiệp so với nhóm chứng saucanthiệp 122 KẾTLUẬN 130 KIẾNNGHỊ 132 DANH MỤC CÔNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1:Bộ câu hỏi trước can thiệp – Phiếu khảo sát tuân thủ điều trị người dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp Quận 10, TPHCM PHỤLỤC2:Bộcâuhỏisaucanthiệp–Phiếukhảosátvềtuânthủđiềutrịcủangười dân ≥ 60 tuổi bị tăng huyết áp Quận 10,TPHCM PHỤLỤC3:Bảnthôngtindànhchongườithamgianghiêncứuvàchấpthuậntham gia nghiên cứu (Phường can thiệp – phườngchứng) PHỤ LỤC 4:Bộ câu hỏi Morisky-8 cách tính điểm PHỤ LỤC 5:Tỉ lệ mẫu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VIẾT TẮT TIẾNG ANH BHYT BMI TIẾNG VIỆT Bảo hiểm y tế Body mass index Chỉ số khối thể CT Can thiệp ĐTĐ Đái tháo đường EMP Measures Involving Electronic Thiết bị điện tử theo dõi Medication Packaging tuân thủ điều trị FFQ Food FrequencyQuestionnaire GEE Generalized EstimatingEquation Bảng câu hỏi tần suất tiêu thụ loại thực phẩm Phương trình ước tính tổng qt HA Huyếtáp HATT Huyết áp tâmthu HATTr Huyết áp tâmtrương HTL Hút thuốclá IPAQ-SF International physical activity Bộ câu hỏi quốc tế vận questionnaire – short form động thể lực dạng ngắn KTC MAQ MARS MEMS Khoảng tincậy Medication Adherence Bộ câu hỏi Questionnaire tuân thủ điều trị thuốc Medication Adherence Thang đo báo cáo tuân Report Scale thủ điều trị thuốc Medication Event Hệ thống giám sát Monitoring System dùng thuốc VIẾTTẮT MMAS-8 TIẾNGANH 8- item Morisky Medication AdherenceScale Thang đo tuân thủ điều trị Morisky-8 Nhân viên sức khỏe cộng NVSKCĐ PATH TIẾNG VIỆT đồng Program for Appropriate Chương trình Cơng nghệ Technology in Health thích hợp y tế Thử nghiệm lâm sàng RCT Randomized controlled trial ngẫu nhiên có nhóm chứng RLLPM SEAMS Rối loạn lipid máu The Self-Efficacy for Thang đo hiệu Appropriate Medication Use việc sử dụng thuốc thích Scale hợp THA Tăng huyết áp TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh TTĐT Tuân thủ điều trị TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế VĐTL Vận động thể lực WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Phân độ THA Hội Tim mạch học ChâuÂu2018 Bảng 1.2: Phân độ THA theo hướng dẫn Bộ Y tế cập nhậtnăm2019 Bảng 1.3: Các bảng câu hỏi đánh giá tuân thủđiềutrị .10 Bảng 1.4: Tổng hợp nghiên cứu tuân thủ điều trị THA Việt Nam từ năm 2017đếnnay 19 Bảng 1.5: So sánh đặc điểm dân số nhóm can thiệpvàchứng 41 Bảng 3.1: Đặc điểm dân số xã hội mẫunghiêncứu 69 Bảng 3.2: Đặc điểm bảo hiểm y tế mẫunghiêncứu 70 Bảng 3.3: Đặc điểm tình trạng bệnh lý mẫunghiêncứu 71 Bảng 3.4: Đặc điểm nhân trắc mẫunghiêncứu .72 Bảng 3.5: Tỉ lệ kiểm soát huyết áp mẫunghiêncứu 73 Bảng 3.6: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc người bệnh sử dụng mơ hìnhBMA 74 Bảng 3.7: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ dùng thuốc người bệnh sau chọn theo mơhìnhBMA 75 Bảng 3.8: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ tái khám người bệnh sử dụng mơ hìnhBMA 76 Bảng 3.9: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ tái khám người bệnh sau chọn theo mơhìnhBMA 77 Bảng 3.10: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ giảm muối người bệnh sử dụng mơhìnhBMA 78 Bảng 3.11: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ giảm muối người bệnh sau chọn theo mơhìnhBMA 78 Bảng 3.12: Các yếu tố liên quan đến tuân thủ vận động người bệnh sử dụng mơ hìnhBMA 79 Bảng 3.13: Tỉ lệmấtmẫu 81 Bảng 3.14: Đặc điểm dân số xã hội mẫu nghiên cứucanthiệp 82 Bảng 3.15: Đặc điểm tình trạng bệnh lý mẫu nghiên cứucanthiệp 83 Bảng 3.16: Đặc điểm nhân trắc mẫu nghiên cứucanthiệp 84 Bảng 3.17: Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc mẫu nghiên cứu can thiệp (trước can thiệp) 84 Bảng 3.18: Các tỉ lệ tuân thủ không dùng thuốc mẫu nghiên cứu can thiệp (trướccanthiệp) .85 Bảng 3.19: Tỉ lệ kiểm soát huyết áp mẫu nghiên cứu can thiệp (trước canthiệp) 86 Bảng 3.20: So sánh tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm can thiệp 86 Bảng 3.21: So sánh tỉ lệ tuân thủ không dùng thuốc trước sau can thiệp nhómcanthiệp 87 Bảng 3.22: So sánh tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc trước sau can thiệp nhóm chứng 88 Bảng 3.23: So sánh tỉ lệ tuân thủ không dùng thuốc trước sau can thiệp nhómchứng 88 Bảng 3.24: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc nhóm can thiệp nhómchứng 89 Bảng 3.25: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ tái khám nhóm can thiệp nhóm chứng .90 Bảng 3.26: So sánh thay đổi tỉ lệ tn thủ khơng HTL nhóm can thiệp nhómchứng 90 Bảng 3.27: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ hạn chế uống rượu/bia nhóm can thiệp vànhómchứng 91 Bảng 3.28: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ giảm muối nhóm can thiệp nhómchứng 91 Bảng 3.29: So sánh thay đổi tỉ lệ tuân thủ VĐTL nhóm can thiệp nhóm chứng .92 Bảng 3.30: So sánh tỉ lệ kiểm soát huyết áp trước sau can thiệp nhóm can thiệp 92 Bảng 3.31: So sánh số huyết áp tâm thu tâm trương trước sau can thiệp nhómcanthiệp 93 Bảng 3.32: So sánh tỉ lệ kiểm soát HA trước sau can thiệp ởnhómchứng 93 Bảng 3.33: So sánh số huyết áp tâm thu tâm trương trước sau can thiệp nhómchứng 93 Bảng 3.34: So sánh thay đổi tỉ lệ kiểm soát HA nhóm can thiệp nhóm chứng .94 Bảng 3.35: So sánh thay đổi số HA tâm thu nhóm can thiệp nhóm chứng .94 Bảng 3.36: So sánh thay đổi số HA tâm thu nhóm can thiệp nhóm chứng .95