Qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh (CSTY BMTSS) trong và ngay sau đẻ cho tất cả các trường hợp đẻ thường được Bô Y tế phê duyệt năm 2014. Qua đánh giá thường kỳ, hộ sinh tại bệnh viện đa khoa (BVĐK) Khánh Hoà vẫn còn nhiều hạn chế trong tuân thủ thực hiện qui trình. Vì thế, nghiên cứu này được thực hiện với 2 mục tiêu: 1) Đánh giá thực trạng thực hiện qui trình và 2) Xác định một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hiện qui trình đỡ đẻ và CSTY BMTSS trong và ngay sau đẻ thường của hộ sinh tại BVĐK tỉnh Khánh Hoà năm 2023. Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang kết hợp định lượng và định tính. Địa bàn thực hiện là Khoa Sản, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hoà. Số liệu định lượng được thu thập thông qua quan sát thực hiện qui trình đỡ đẻ và CSTY BMTSS trên 201 ca đẻ thường. Số liệu định tính thu được từ 16 đối tượng (04 phỏng vấn sâu và 02 cuộc thảo luận nhóm). Thời gian nghiên cứu từ 122022 đến 112023. Tỷ lệ tuân thủ đạt từ 3540 bước của qui trình chăm sóc CSTY BMTSS trong và ngay sau đẻ thường của hộ sinh là 63,6%. 6 thao tác chăm sóc thiết yếu ngay sau sinh có tỷ lệ thực hành đạt còn thấp khi chỉ đạt được từ 55%75% trong các ca sinh được quan sát bao gồm: Trẻ được tiếp xúc da kề da với mẹ (72,1%), Tiêm bắp Oxytocin cho mẹ trong vòng 1 phút (60,2%), Kiểm tra dây rốn trước khi kẹp, chỉ kẹp khi dây rốn ngừng đập (thông thường là 13 phút) (60,2%), Xoa đáy tử cung qua thành bụng sản phụ đến khi tử cung co tốt và 15 phút 1 lần trong 2 giờ đầu sau đẻ (60,7%), Kiểm tra nhau: khi tử cung co tốt và không có dấu hiệu chảy máu mới tiến hành kiểm tra nhau theo thường lệ (60,2%) và Tư vấn cho mẹ về những dấu hiệu đòi bú của trẻ (chảy nước dãi, mở miệng, lè lưỡiliếm, gặm tay, bò trườn) (57,2%) Nghiên cứu định tính cho thấy các yếu tố ảnh hưởng gồm: Từ phía bệnh viện: Quan tâm và khuyến khích của lãnh đạo với đầu tư cơ sở vật chất phù hợp Từ phía nhân viên y tế: Hộ sinh được tham gia các lớp đào tạo về CSTY BMTSS. Tuy nhiên, hộ sinh nhận thức chưa đúng về tầm quan trọng của việc thực hiện đầy đủ và chính xác qui trình. Những hướng dẫn đơn giản thường dễ bị bỏ qua để rút ngắn thời gian cho 1 cuộc đẻ. Từ phía bà mẹ: Một số bà mẹ chưa hợp tác do đau đẻ hoặc chưa hiểu dẫn tới khó thực hiện qui trình như da kề da, xoa đáy tử cung…. Từ kết quả nghiên cứu, khuyến cáo cần thực hiện là: (1) Bệnh viện cần đẩy mạnh công tác truyền thông cho các bà mẹ và người thân; thực hiện định kỳ hoạt động đảm bảo chất lượng, giám sát, theo dõi và tổng kết đánh giá chuyên môn; (2) Hộ sinh cần tuân thủ thực hiện qui trình, đặc biệt các bước cần nhiều thời gian như da kề da, tư vấn cho bà mẹ về bú sớm hay xoa đáy tử cung.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VŨ THIÊN PHƯƠNG TN THỦ QUI TRÌNH ĐỠ ĐẺ VÀ CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2023 LUẬN VĂN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VŨ THIÊN PHƯƠNG TUÂN THỦ QUI TRÌNH ĐỠ ĐẺ VÀ CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2023 LUẬN VĂN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS DƯƠNG MINH ĐỨC TS BS PHẠM NGỌC TOÀN Hà Nội, 2023 i MỤC LỤC MỤC LỤC I DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ HÌNH VẼ V DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VI TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM 1.2 GIỚI THIỆU VỀ CHĂM SÓC THIẾT YẾU TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG 1.2.1 Khuyến cáo thực Chăm sóc thiết yếu sau đẻ thường Tổ chức Y tế giới 1.2.2 Qui trình Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh Việt Nam 1.3 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUI TRÌNH ĐỠ ĐẺ VÀ CHĂM SĨC THIẾT YẾU TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG CỦA HỘ SINH 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Tại Việt Nam 11 1.4 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TN THỦ QUI TRÌNH ĐỠ ĐẺ VÀ CHĂM SĨC THIẾT YẾU TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG CỦA HỘ SINH 13 1.4.1 Yếu tố thuộc Hộ sinh 13 1.4.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 15 1.4.3 Yếu tố thuộc bà mẹ 18 1.5 THÔNG TIN ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 18 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT 21 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính 22 ii 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.3 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 23 2.4 CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 23 2.4.1 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định lượng 23 2.4.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu định tính 24 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 24 2.5 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 24 2.5.2 Thu thập thông tin định lượng 25 2.5.3 Thu thập thơng tin định tính 26 2.6 CÁC BIẾN SỐ ĐÁNH GIÁ 27 2.6.1 Biến số định lượng 27 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 27 2.7 CÁC KHÁI NIỆM VÀ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ 28 2.8 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 29 2.8.2 Phân tích số liệu định lượng 29 2.8.3 Phân tích số liệu định tính 29 2.9 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC 29 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA HỘ SINH THAM GIA NGHIÊN CỨU 31 Bảng 3.1 Một số thông tin chung hộ sinh Khoa Sản (n=26) 31 3.2 THỰC TRẠNG TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH CỦA HỘ SINH 32 3.2.1 Thực trạng tuân thủ qui trình chuẩn bị trước sinh hộ sinh 32 Bảng 3.2 Thực hành chuẩn bị trước sinh hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 32 Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ thực hành đạt 10 bước chuẩn bị hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 33 3.2.2 Thực trạng tuân thủ thực hành đỡ đẻ hộ sinh 34 Bảng 3.3 Thực hành kỹ thuật đỡ đầu thai nhi hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 34 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ thực hành đạt bước đỡ đầu thai nhi hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 35 Bảng 3.4 Thực hành kỹ thuật đỡ vai thai nhi hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 36 iii Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ thực hành đạt bước đỡ vai thai nhi hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 37 Bảng 3.5 Thực hành kỹ thuật đỡ mông chi thai nhi ca đẻ thường quan sát (n=201) 38 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ thực hành đạt 12 bước thực hành đỡ đẻ hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 39 3.2.3 Thực hành chăm sóc thiết yếu sau đẻ hộ sinh 40 Bảng 3.6 Thực hành chăm sóc thiết yếu sau đẻ cho mẹ hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 40 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ thực hành đạt 18 bước cần làm sau đẻ hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 42 3.2.4 Thực trạng thực hành chăm sóc thiết yếu sau sinh cho ca đẻ thường hộ sinh 43 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ thực hành đạt 40 bước qui trình Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh hộ sinh ca đẻ thường quan sát (n=201) 43 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUI TRÌNH ĐỠ ĐẺ VÀ CSTY BMTSS CỦA HỘ SINH 44 3.3.1 Yếu tố thuộc bà mẹ 44 3.3.2 Yếu tố thuộc hộ sinh 45 3.3.3 Yếu tố thuộc bệnh viện 47 CHƯƠNG BÀN LUẬN 52 4.1 4.2 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 52 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BM, TSS TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ 52 4.2.1 Chuẩn bị trước sinh 53 4.2.2 Thực hành đỡ đẻ 54 4.2.3 Chăm sóc sau sinh 55 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 58 4.3.1 Yếu tố thuộc bà mẹ 58 4.3.2 Yếu tố thuộc Hộ sinh 59 4.3.3 Yếu tố thuộc bệnh viện 60 4.4 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 63 KẾT LUẬN 64 iv THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ 64 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO 67 PHỤ LỤC 71 PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM QUAN SÁT ĐỠ ĐẺ VÀ CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ ĐỐI VỚI TRẺ THỞ ĐƯỢC 71 PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN SÂU CÁN BỘ Y TẾ 76 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THẢO LUẬN NHÓM 82 PHỤ LỤC 4: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 86 PHỤ LỤC 5: GIẤY CHẤP NHẬN THAM GIA PHỎNG VẤN SÂU 96 PHỤ LỤC 6: GIẤY CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU 97 PHỤ LỤC 7: BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG BẢO VỆ LUẬN VĂN 98 PHỤ LỤC 8: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN 113 v DANH MỤC BẢNG, BIỂU VÀ HÌNH VẼ BẢNG 3.1 MỘT SỐ THÔNG TIN CHUNG CỦA HỘ SINH TẠI KHOA SẢN (N=26) 31 BẢNG 3.2 THỰC HÀNH CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 32 BẢNG 3.3 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẦU THAI NHI CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 34 BẢNG 3.4 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ VAI THAI NHI CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 36 BẢNG 3.5 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ MÔNG VÀ CHI THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 38 BẢNG 3.6 THỰC HÀNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU NGAY SAU ĐẺ CHO MẸ VÀ CON CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 40 BIỂU ĐỒ 3.1 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT 10 BƯỚC CHUẨN BỊ CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 33 BIỂU ĐỒ 3.2 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT BƯỚC ĐỠ ĐẦU THAI NHI CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 35 BIỂU ĐỒ 3.3 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT ĐÚNG BƯỚC ĐỠ VAI THAI NHI CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 37 BIỂU ĐỒ 3.4 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT ĐÚNG 12 BƯỚC THỰC HÀNH ĐỠ ĐẺ CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 39 BIỂU ĐỒ 3.5 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT 18 BƯỚC CẦN LÀM NGAY SAU ĐẺ CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 42 BIỂU ĐỒ 3.6 TỶ LỆ THỰC HÀNH ĐẠT 40 BƯỚC QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH CỦA HỘ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=201) 43 vi DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế CBYT Cán Y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSTYBMTSS Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh EENC Early Essental Newborn care Chăm sóc thiết yếu sơ sinh sớm FIGO International Federation of Gyneology and Obstetric Liên đoàn Quốc tế Sản Phụ khoa IMC International confederation of Midwives Hiệp hội Hộ sinh Quốc tế NICU Đơn vị chăm sóc tích cực bệnh viện TSS Trẻ sơ sinh TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh UNFPA United Nations Population Fund Quỹ Dân số Liên hợp quốc WHO World Health Organiration (Tổ chức Y tế Thế giới) vii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh (CSTY BM-TSS) sau đẻ cho tất trường hợp đẻ thường Bô Y tế phê duyệt năm 2014 Qua đánh giá thường kỳ, hộ sinh bệnh viện đa khoa (BVĐK) Khánh Hồ cịn nhiều hạn chế tuân thủ thực qui trình Vì thế, nghiên cứu thực với mục tiêu: 1) Đánh giá thực trạng thực qui trình 2) Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến thực qui trình đỡ đẻ CSTY BM-TSS sau đẻ thường hộ sinh BVĐK tỉnh Khánh Hoà năm 2023 Nghiên cứu sử dụng thiết kế cắt ngang kết hợp định lượng định tính Địa bàn thực Khoa Sản, Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hoà Số liệu định lượng thu thập thơng qua quan sát thực qui trình đỡ đẻ CSTY BM-TSS 201 ca đẻ thường Số liệu định tính thu từ 16 đối tượng (04 vấn sâu 02 thảo luận nhóm) Thời gian nghiên cứu từ 12/2022 đến 11/2023 Tỷ lệ tuân thủ đạt từ 35-40 bước qui trình chăm sóc CSTY BM-TSS sau đẻ thường hộ sinh 63,6% thao tác chăm sóc thiết yếu sau sinh có tỷ lệ thực hành đạt thấp đạt từ 55%-75% ca sinh quan sát bao gồm: Trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ (72,1%), Tiêm bắp Oxytocin cho mẹ vòng phút (60,2%), Kiểm tra dây rốn trước kẹp, kẹp dây rốn ngừng đập (thông thường 1-3 phút) (60,2%), Xoa đáy tử cung qua thành bụng sản phụ đến tử cung co tốt 15 phút lần đầu sau đẻ (60,7%), Kiểm tra nhau: tử cung co tốt khơng có dấu hiệu chảy máu tiến hành kiểm tra theo thường lệ (60,2%) Tư vấn cho mẹ dấu hiệu đòi bú trẻ (chảy nước dãi, mở miệng, lè lưỡi/liếm, gặm tay, bị trườn) (57,2%) Nghiên cứu định tính cho thấy yếu tố ảnh hưởng gồm: Từ phía bệnh viện: Quan tâm khuyến khích lãnh đạo với đầu tư sở vật chất phù hợp viii Từ phía nhân viên y tế: Hộ sinh tham gia lớp đào tạo CSTY BMTSS Tuy nhiên, hộ sinh nhận thức chưa tầm quan trọng việc thực đầy đủ xác qui trình Những hướng dẫn đơn giản thường dễ bị bỏ qua để rút ngắn thời gian cho đẻ Từ phía bà mẹ: Một số bà mẹ chưa hợp tác đau đẻ chưa hiểu dẫn tới khó thực qui trình da kề da, xoa đáy tử cung… Từ kết nghiên cứu, khuyến cáo cần thực là: (1) Bệnh viện cần đẩy mạnh công tác truyền thông cho bà mẹ người thân; thực định kỳ hoạt động đảm bảo chất lượng, giám sát, theo dõi tổng kết đánh giá chuyên môn; (2) Hộ sinh cần tuân thủ thực qui trình, đặc biệt bước cần nhiều thời gian da kề da, tư vấn cho bà mẹ bú sớm hay xoa đáy tử cung 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 PHỤ LỤC 8: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Nguyễn Vũ Thiên Phương Lớp: ThQLBV14-1B3 Tên đề tài: TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG CỦA HỘ SINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HÒA NĂM 2023 TT Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Định hướng chun ngành luận văn/luận án Đáp ứng yêu cầu luận văn Thạc sĩ Học viên xin cảm ơn góp ý QLBV thầy/cơ Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Thời gian chăm sóc sau Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên đẻ thường qui trình đỡ đẻ thường chăm sửa thành: sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh Bổ sung thêm từ Đỡ đẻ tên đề tài bỏ từ hộ sinh Tuân thủ qui trình đỡ đẻ chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ thường số yếu tố ảnh hưởng Bệnh 114 viện Đa khoa tỉnh Khánh Hồ Tóm tắt Phần tóm tắt nên điều chỉnh để ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng QLĐT, gồm nội dung đề tài phân chia nhóm yếu tố ảnh hưởng thành nhóm ảnh hưởng tích cực nhóm ảnh hưởng tiêu cực (chưa tiêu cực) Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên cố gắng rút gọn để đảm bảo Tóm tắt nằm 1-1,5 trang hướng dẫn viết luận văn trường Đặt vấn đề Cần xác định rõ để bám theo bước qui trình Học viên xin cảm ơn góp ý Tổ chức Y tế Thế giới Thời gian chăm thầy/cô Học viên có sóc sau đẻ thường tức chỉnh lại theo tên đề tài tính từ giai đoạn từ giai đoạn đỡ đẻ cụ thể xin xem Đặt chăm sóc thiết yếu vấn đề (trang 1-2) Mục tiêu nghiên cứu mục tiêu phù hợp với tên đề tài vấn đề Học viên xin cảm ơn góp ý cần nghiên cứu thầy/cơ Tổng quan tài liệu Tổng quan tài liệu: không cần đưa nhiều khái niệm, số khái niệm không cần thiết bỏ qua Một số thơng tin chưa xác sở thực hành tốt Việt Nam Cần phân biệt qui trình chăm sóc thiết yếu mà BYT khuyến cáo, NC tính từ giai đoạn chuyển nên khu trú lại mục tiêu nghiên cứu Tổng quan giới thiếu chăm sóc cho trẻ, tổng quan Việt Nam chưa thể bước chưa đạt, cần cải thiện khơng thể Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ sung thêm TLTK trích dẫn cho phù hợp Học viên bổ sung thêm nhiệm vụ chuẩn lực hộ sinh theo quy định BYT phần 1.1 Một số khái niệm (trang 6-7) 115 Hạn chế viết theo gạch đầu dòng Khi cung cấp NC cần đầy đủ thơng tin tác giả, thời gian nghiên cứu, chưa có trích dẫn TLTK đầy đủ Trang 11 cần bổ sung rõ thông tin cho nội dung tổng quan Khung lý thuyết/cây vấn đề Biến đầu tuân thủ qui trình chăm sóc Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên thiết yếu Hộ sinh điều chỉnh lại Khung lý thuyết (trang 20) Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chưa chỉnh sửa với góp ý lần Bộ cơng cụ Học viên xin cảm ơn góp ý cần trích dẫn nguồn tham khảo, nghiên cứu thầy/cơ Học viên sửa lại phần 2.5.2 có chỉnh sửa công cụ hay không Thu thập thông tin định lượng (trang 24) Mục 2.2, nghiên cứu định lượng định tính Học viên xin cảm ơn góp ý nhằm trả lời mục tiêu cần cân nhắc chỉnh thầy/cơ Học viên sửa theo góp ý phần sửa lại 2.2 Phương pháp nghiên cứu (trang 22) Các PVS hay TLN cần mô tả thơng tin Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cô Học viên phương pháp thu thập thông tin điều chỉnh phần 2.5.3 Thu thập thơng tin định tính (trang 25) PPNC chưa rõ tiêu chí đánh giá đạt chưa Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ đạt sung phần 2.7 Các khái Trang 26, xem lại cách trình bày để rõ ràng niệm tiêu chí đánh giá logic (trang 27-28) 116 Kết nghiên cứu Kết phần 3.1 thông tin chung đối tượng Học viên xin cảm ơn góp ý nghiên cứu cần mơ tả ca đẻ thầy/cô Học viên Hộ sinh Cần đảm bảo tính logic chỉnh theo góp ý sửa PPNC kết NC Cần chỉnh sữa lại bảng nhận xét Trình độ Hộ sinh 2/3 trung cấp học viên Về thơng tin ca đẻ, có bình luận khuyến cáo với nguồn nhân khơng thu thập nên hạn chế đề tài lực hộ sinh bệnh viện tuân thủ qui trình học viên khơng thu thập số chăm sóc thiết yếu liệu Học viên đưa Trang 31, 34, cần tách nhận xét bảng biểu vào phần bàn luận 4.4 Hạn đồ riêng chế nghiên cứu (trang 62) Cần mã hóa vấn trích dẫn Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên mã ví dụ PVS_LĐ, PVS_BS, PVS_HS hố lại trích dẫn định tính Chưa thấy bước phân tích sâu theo góp ý qui trình chăm sóc thiết yếu Bàn luận Lý kết lại thấp gì? Với Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên bổ kết thấp 57.2% cần làm cải thiện sung chỉnh lại bàn luận Với trình độ Hộ sinh trung cấp, từ năm 2025 theo góp ý BV không tuyển Hộ sinh cần chuẩn hóa, nâng cao trình độ chun mơn có thể để đưa vào bàn luận Bệnh viện thực qui trình BV có hình thức kiểm tra, giám sát hay chưa? So sánh với KQNC học viên nào? Phần bàn luận cần nghiêm túc điều chỉnh, chưa cách viết bàn luận, nhắc lại kết nghiên cứu chính, nội dung bàn luận thiếu sở, ví dụ nội dung trang 53 trở yếu tố ảnh hưởng 117 10 Kết luận Kết luận cần bám sát vào mục tiêu Học viên xin cảm ơn góp ý khuyến nghị cần dựa kết nghiên cứu thầy/cô Học viên chỉnh lại phần cho phù Khuyến nghị số chung chung hợp theo góp ý Xin xem phần phần Kết luận (trang 63) 11 Khuyến nghị Cần dựa kết nghiên cứu khuyến nghị Học viên xin cảm ơn góp ý dành cho hộ sinh cần chủ động nghiên cứu thầy/cô Xin xem tài liệu không phù hợp phần phần Khuyến nghị (trang 65) 12 Tài liệu tham khảo 13 Công cụ nghiên cứu 14 Các góp ý khác Trang 22, trang 23, số từ viết tắt không Học viên xin cảm ơn góp ý thầy/cơ Học viên rà sốt có danh mục từ viết tắt Trong luận văn không nên dùng từ địa điểu chỉnh lỗi cho phù hợp phương như” sinh nở” Cần kiểm tra lỗi font toàn luận văn kiểm tra thơng tin trích dẫn tài liệu tham khảo đảm bảo logic với tài liệu Ngày 30 tháng 11 năm 2023 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Vũ Thiên Phương 118 Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) PGS TS Dương Minh Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 10 tháng 12 năm 2023 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên)