Luận văn tuân thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ thường tại bệnh viện đa khoa tỉnh đồng tháp năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TỐNG THỊ KIM PHỤNG H P TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TỐNG THỊ KIM PHỤNG H P TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ, TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH ĐỒNG THÁP NĂM 2021 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 Hà Nội - 2021 i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn chương trình đào tạo Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, nhận nhiều gúp đỡ hỗ trợ chân thành tận tình quý thầy cô Nhà trường, ban lãnh đạo, đồng nghiệp, bạn bè nơi tơi cơng tác người thân gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng cảm ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Phịng Đào tạo Sau Đại Học, thầy cô giáo Trường Đại Học Y tế Công cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi khóa học Đặc biệt, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn H P Thanh Hương tận tình giúp tơi lựa chọn, định hướng, hướng dẫn tơi suốt q trình thực đề tài hồn thành luận văn Tơi xin dành tình cảm chân thành biết ơn sâu sắc tới Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp, lãnh đạo khoa phòng Đặc biệt Khoa Sản tạo điều kiện giúp đỡ để tơi hồn thành nghiên cứu U Tôi chân thành biết ơn tới đồng nghiệp Ban Lãnh đạo quan, bạn bè, đồng nghiệp dành cho tơi tình cảm, hỗ trợ tồn diện, q báu giúp H triển khai thành công nghiên cứu Sau cùng, xin cảm ơn gia đình tơi gồm mẹ tơi, em tơi người thân gia đình, bạn bè hết lịng động viên ủng hộ tơi suốt trình học tập động lực giúp đỡ tơi vượt qua khó khăn để đạt kết khóa học hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Tác giả luận văn ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I MỤC LỤC II DANH MỤC CÁC BẢNG V DANH MỤC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ ……………………………………………VI DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT .VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ KHÁI NIỆM SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 1.2 GIỚI THIỆU VỀ CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU SINH 1.2.1 Khuyến cáo thực Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh U sau sinh giới 1.2.2 Lợi ích can thiệp Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh 1.2.3 H Quy định Chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh sau sinh Việt Nam 1.3 THỰC TRẠNG TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG 10 1.3.1 1.3.2 1.4 Trên giới 10 Tại Việt Nam 12 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ THƯỜNG 14 1.4.1 Yếu tố thuộc NVYT 14 1.4.2 Yếu tố thuộc bệnh viện 15 1.4.3 Yếu tố thuộc bà mẹ 18 1.5 GIỚI THIỆU KHÁI QUÁT VỀ ĐỊA BÀN NGHIÊN CỨU 19 1.6 KHUNG LÝ THUYẾT 20 iii CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Nghiên cứu định lượng 22 2.1.2 Nghiên cứu định tính 22 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 22 2.2.2 Thời gian thực nghiên cứu 22 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 22 2.3.1 Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng 23 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu định tính 24 2.4 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 24 H P 2.4.1 Chọn mẫu cho nghiên cứu định lượng 24 2.4.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 24 2.5 PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU .25 2.5.1 Công cụ thu thập số liệu 25 2.5.2 Phương pháp tổ chức thu thập số liệu 26 2.6 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỦ ĐỀ NGHIÊN CỨU 29 2.6.1 U Biến số nghiên cứu định lượng 29 2.6.2 Chủ đề nghiên cứu định tính 29 2.7 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU 30 2.7.1 Số liệu định lượng 30 2.7.2 Số liệu định tính 31 2.8 H ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .33 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 33 Bảng 3.1 Một số thông tin chung hộ sinh Khoa Sản (n=22) .33 3.2 THỰC TRẠNG TUÂN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH 34 3.2.1 Thực trạng tuân thủ qui trình chuẩn bị trước sinh 34 3.2.2 Thực trạng tuân thủ thực hành đỡ đẻ 36 3.2.3 Thực hành chăm sóc thiết yếu sau đẻ 41 3.2.4 Thực trạng thực hành chăm sóc thiết yếu sau sinh cho ca đẻ thường 45 iv 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ QUI TRÌNH CSTY BM-TSS CỦA HỘ SINH 45 3.3.1 Yếu tố người bệnh 45 3.3.2 Yếu tố thuộc hộ sinh 47 3.3.3 Yếu tố thuộc bệnh viện 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA SẢN 56 4.2 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN QUI TRÌNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU BM, TSS TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ 57 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TN THỦ QUI TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH: 64 4.4 H P HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 69 KẾT LUẬN 71 KHUYẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO 74 PHỤ LỤC 79 U PHỤ LỤC – CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 79 Bảng Các biến số nghiên cứu định lượng 79 Bảng Các chủ đề nghiên cứu định tính 89 PHỤ LỤC – BẢNG KIỂM QUAN SÁT CHĂM SÓC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ H TRẺ SƠ SINH TRONG VÀ NGAY SAU ĐẺ ĐỐI VỚI TRẺ THỞ ĐƯỢC 90 PHỤ LỤC – PHIẾU HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 95 PHỤ LỤC – PHIẾU HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM 101 v DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG 3.1 MỘT SỐ THÔNG TIN CHUNG CỦA HỘ SINH TẠI KHOA SẢN (N=22) 33 BẢNG 3.2 THỰC HÀNH CHUẨN BỊ TRƯỚC SINH ĐỐI VỚI CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N = 90) 34 BẢNG 3.3 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ ĐẦU THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 36 BẢNG 3.4 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ VAI THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 38 BẢNG 3.5 THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐỠ MÔNG VÀ CHI THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 40 BẢNG 3.6 THỰC HÀNH CHĂM SÓC THIẾT YẾU NGAY SAU ĐẺ CHO MẸ VÀ CON TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 41 H P H U vi DANH MỤC HÌNH & BIỂU ĐỒ BIỂU ĐỒ 3.1 TỶ LỆ CA SINH THƯỜNG CÓ THỰC HÀNH ĐÚNG CÁC BƯỚC CHUẨN BỊ TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 35 BIỂU ĐỒ 3.2 TỶ LỆ CA SINH HỘ SINH THỰC HÀNH ĐÚNG KỸ NĂNG ĐỠ ĐẦU THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 37 BIỂU ĐỒ 3.3 TỶ LỆ CA SINH HỘ SINH THỰC HÀNH ĐÚNG KỸ NĂNG ĐỠ VAI THAI NHI TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 39 BIỂU ĐỒ 3.4 TỶ LỆ CA SINH HỘ SINH THỰC HÀNH ĐÚNG CÁC BƯỚC THỰC HÀNH ĐỠ ĐẺ TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 41 H P BIỂU ĐỒ 3.5 TỶ LỆ CA SINH HỘ SINH THỰC HÀNH ĐÚNG CÁC BƯỚC CẦN LÀM NGAY SAU ĐẺ TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 44 BIỂU ĐỒ 3.6 TỶ LỆ CA SINH HỘ SINH THỰC HÀNH ĐÚNG 40 BƯỚC QUY TRÌNH CHĂM SĨC THIẾT YẾU BÀ MẸ VÀ TRẺ SƠ SINH TRONG CÁC CA ĐẺ THƯỜNG ĐƯỢC QUAN SÁT (N=90) 45 H U vii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BM-TSS Bà mẹ trẻ sơ sinh BYT Bộ Y tế CSSKSS Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSTY Chăm sóc thiết yếu EENC Chăm sóc thiết yếu sơ sinh sớm (Early Essential Newborn Care) FIGO Liên đoàn Quốc tế Sản Phụ khoa (International Federation of Gynecology and Obstetrics) IMC H P Hiệp hội Nữ hộ sinh Quốc tế (International confederation of Midwives) NICU Đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (Neonatal intensive care unit) NVYT Nhân viên Y tế TSS Trẻ sơ sinh TVM Tử vong mẹ TVSS Tử vong sơ sinh UNFPA H Fund) WHO U Quỹ Dân số Liên hợp quốc (United Nations Population Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Qui trình “Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh (CSTY BM-TSS) sau đẻ” Bộ Y tế ban hành năm 2014 nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ sản khoa sở y tế Việc tuân thủ qui trình sở y tế cịn chưa đồng Vì vậy, đề tài “Tn thủ qui trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ thường Bệnh viện Đa khoa tỉnh Đồng Tháp năm 2021” thực nhằm Mô tả thực trạng phân tích số yếu tố ảnh hưởng tới việc tuân thủ qui trình CSTY BM-TSS sau đẻ thường Đây nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng định H P tính Số liệu định lượng thu thâp thơng qua quan sát 90 ca đẻ thường (mỗi ngày quan sát ca chọn ngẫu nhiên đủ mẫu Khoa Sản BVĐK Đồng Tháp) bảng kiểm gồm 40 bước thực hành qui trình CSTY BMTSS (theo hướng dẫn Bộ y tế) Số liệu định tính thu thập 26 đối tượng với 04 vấn sâu (lãnh đạo bệnh viện Khoa Sản) thảo U luận nhóm (với tồn Trưởng, phó tua trực hộ sinh tham gia ca đẻ khoa) Số liệu định lượng phân tích mơ tả phần mềm SPSS 25.0 Số liệu định tính ghi âm, gỡ băng, mã hóa phân tích theo chủ đề H Kết cho thấy tỷ lệ ca đẻ thường hộ sinh thực đầy đủ tất 40 bước qui trình CSTY BM-TSS 90 ca đẻ đạt chưa tới 1/6 (14,4%) Còn tỷ lệ thực đạt 35-39 bước 55,6%, đạt 30-34 bước 28,9%