Polyp đại trực tràng (PLĐTT) là cụm từ chuyên môn y học để chỉ các tổ chức tân sinh được tạo ra do sự tăng sinh tổ chức quá mức phát triển thành khối u lồi vào lòng đại trực tràng. Bệnh khá phổ biến trong nhóm bệnh ở bệnh lý đường tiêu hóa dưới. PLĐTT có xu hướng tăng lên ở các nước phát triển. Tần số gặp tăng theo tuổi. PLĐTT chiếm 70% là u tuyến, có nguy cơ trở thành ung thư biểu mô.1 Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) vẫn là một thực tế lâm sàng thách thức trên toàn thế giới. Năm 2020, trên toàn thế giới, tỷ lệ số ca mắc UTĐTT mới đứng hàng thứ ba chiếm 10,0%; trong khi đó tỷ lệ tử vong đứng hàng thứ hai với 9,4%.2 Theo dữ liệu Globocan 2020 tại Việt Nam có 16.426 ca mắc UTĐTT mới chiếm 9% và 8.203 ca tử vong chiếm 6,7%, đều đứng hàng thứ năm.3 Đã có nhiều nghiên cứu cho thấy hơn 95% ung thư đại trực tràng có nguồn gốc từ polyp.4 Vì thế trên thế giới nói chung và Việt Nam nói riêng cũng đã có những công trình nghiên cứu về PLĐTT từ lâu.
SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI, C ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI, M HÌNH ẢNH NỘI SOI, NH NỘI SOI, I SOI, MƠ BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG C CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG A POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG I TRỰC TRÀNG C TRÀNG TRÊN BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH NHÂN ĐƯỢC SINH THIẾT TẠI C SINH THIẾT TẠI T TẠI TRỰC TRÀNG I BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH VIỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG N ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thùy Linh Vinh – Năm 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI, C ĐIỂM HÌNH ẢNH NỘI SOI, M HÌNH ẢNH NỘI SOI, NH NỘI SOI, I SOI, MÔ BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG C CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG A POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG I TRỰC TRÀNG C TRÀNG TRÊN BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH NHÂN ĐƯỢC SINH THIẾT TẠI C SINH THIẾT TẠI T POLYP TẠI TRỰC TRÀNG I BỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG NH VIỆNH HỌC CỦA POLYP ĐẠI TRỰC TRÀNG N ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thùy Linh Cộng sự: Phạm Ánh Ngời Nguyễn Ngọc Hải Vinh – Năm 2023 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược giải phẫu đại trực tràng .3 1.1.1 Hình thể ngồi 1.1.2 Cấu tạo giải phẫu 1.2 Cấu tạo mô học đại trực tràng .4 1.2.1 Lớp mạc 1.2.2 Lớp .5 1.2.3 Lớp niêm mạc 1.2.4 Lớp niêm mạc 1.3 Polyp đại trực tràng 1.3.1 Định nghĩa polyp đại trực tràng 1.3.2 Hình ảnh đại thể polyp đại trực tràng .7 1.3.3 Phân loại mô bệnh học polyp đại trực tràng 1.3.4 Chương trình sàng lọc phát sớm ung thư đại trực tràng 14 1.4 Chẩn đoán polyp đại trực tràng nội soi 15 1.4.1 Soi hậu môn trực tràng ống cứng 15 1.4.2 Soi đại tràng ống mềm 15 1.4.3 Siêu âm nội soi .16 1.4.4 Viên nang nội soi (Wireless capsul endoscopy) .16 1.4.5 Xét nghiệm mô bệnh học 16 1.5 Các nghiên cứu nước polyp đại trực tràng 16 1.5.1 Các nghiên cứu giới 16 1.5.2 Các nghiên cứu nước 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 19 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu: .19 2.2.2 Thời gian nghiên cứu: .19 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.5 Các biến số số nghiên cứu .20 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 22 2.6.1 Kỹ thuật thu thập hồ sơ 22 2.6.2 Phương pháp thu thập thông tin .23 2.6.3 Kiểm định kết mô bệnh học .23 2.7 Xử lý số liệu .24 2.8 Sai số cách khắc phục 24 2.8.1 Sai số 24 2.8.2 Cách khắc phục 24 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 27 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân .27 3.1.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 27 3.1.2 Phân bố theo giới tính bệnh nhân 28 3.2 Đặc điểm đại thể polyp đại trực tràng qua hình ảnh nội soi 29 3.2.1 Vị trí polyp .29 3.2.2 Đặc điểm số lượng polyp 30 3.2.3 Đặc điểm hình dạng polyp 30 3.2.4 Đặc điểm kích thước polyp 31 3.3 Đặc điểm mô bệnh học PLĐTT mảnh sinh thiết đánh giá với số yếu tố liên quan 31 3.3.1 Phân loại type mô bệnh học polyp 32 3.3.2 Mức độ loạn sản polyp u tuyến 32 3.3.3 Mối liên quan type MBH vị trí polyp 33 3.3.4 Mối liên quan type MBH kích thước polyp 33 3.3.5 Mối liên quan mức độ loạn sản vị trí polyp 34 3.3.6 Mối liên quan mức độ loạn sản kích thước polyp .34 3.3.7 Mối liên quan type MBH mức độ loạn sản polyp.35 Chương BÀN LUẬN 39 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân .39 4.1.1 Đặc điểm phân bố tuổi bệnh nhân .39 4.1.2 Đặc điểm phân bố theo giới tính bệnh nhân 39 4.2 Đặc điểm đại thể polyp đại trực tràng qua hình ảnh nội soi 40 4.2.1 Vị trí polyp đại trực tràng .40 4.2.2 Số lượng polyp bệnh nhân .41 4.2.3 Hình dạng polyp .42 4.2.4 Kích thước polyp 42 4.3 Đặc điểm mô bệnh học polyp đại trực tràng đánh giá với số yếu tố liên quan 43 4.3.1 Phân loại type mô bệnh học polyp đại trực tràng 43 4.3.2 Mức độ loạn sản polyp u tuyến 44 4.3.3 Mối liên quan type mô bệnh học vị trí polyp đại trực tràng 45 4.3.4 Mối liên quan type mô bệnh học kích thước polyp 45 4.3.5 Mối liên quan mức độ loạn sản vị trí polyp 46 4.3.6 Mối liên quan mức độ loạn sản kích thước polyp.46 4.3.7 Mối liên quan type mô bệnh học mức độ loạn sản 47 KẾT LUẬN 48 KHUYẾN NGHỊ 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại polyp đại trực tràng theo WHO 2010 Bảng 3.1 Số lượng polyp 30 Bảng 3.2 Hình dạng polyp 30 Bảng 3.3 Kích thước polyp 31 Bảng 3.4 Phân loại type mô bệnh học polyp 32 Bảng 3.5 Mức độ loạn sản polyp u tuyến (n=111) 32 Bảng 3.6 Mối liên quan type MBH vị trí polyp 33 Bảng 3.7 Mối liên quan type MBH kích thước polyp 33 Bảng 3.8 Mối liên quan mức độ loạn sản vị trí polyp (n=111) 34 Bảng 3.9 Mối liên quan mức độ loạn sản kích thước polyp (n=111) 34 Bảng 3.10 Mối liên quan type MBH mức độ loạn sản polyp (n=111) 35 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu tạo đại trực tràng Hình 1.2 Cấu tạo mơ học đại trực tràng Hình 1.3 Hình dạng polyp đại trực tràng Hình 3.1 Polyp tăng sản, HE x 100 36 Hình 3.2 U tuyến ống loạn sản độ thấp, HE x 400 .36 Hình 3.3 U tuyến ống nhung mao loạn sản độ cao, HE x100 (A) HE x400 (B) .37 Hình 3.4 U tuyến ống nhung mao loạn sản độ thấp, HE x 100 37 Hình 3.5 U tuyến ống loạn sản độ cao, HE x 400 38 Hình 3.6 Ung thư biểu mơ tuyến (Polyp ung thư hóa), HE x 100 .38 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 27 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo giới tính bệnh nhân .28 Biểu đồ 3.3 Vị trí polyp 29 CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Anh HE Hematoxylin & Eosin PAS Periodic Acid Schiff Tiếng Việt ĐTT Đại trực tràng Mô bệnh học MBH Polyp đại trực tràng PLĐTT Ung thư đại trực tràng UTĐTT