Hẹp niệu quản là bệnh lý thường gặp của hệ tiết niệu gây cản trở sự lưu thông nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang, nếu không được điều trị kịp thời sẽ để lại hậu quả là thận ứ nước nước, ứ mủ và cuối cùng là suy thận. Chính vì vậy, điều trị hẹp niệu quản với mục đích lập lại lưu thông bể thậnniệu quảnbàng quang là vấn đề được nhiều bác sỹ niệu khoa quan tâm. Bệnh lý hẹp niệu quản có thể là do bẩm sinh hoặc mắc phải sau các can thiệp phẫu thuậtthủ thuật ngoại khoa và sản khoa. Tại Việt Nam, trong những năm gần đây cùng với sự phát triển của kinh tế, nhận thức và sự quan tâm về sức khỏe của nhân dần ngày càng được nâng cao. Cùng với đó là sự phát triển của mạng lưới y tế cơ sở rộng khắp, cùng với sự tiến bộ của các phương tiện chẩn đoán và điều trị, ngày càng nhiều bệnh nhân hẹp niệu quản được phát hiện sớm. Mặt khác, ngày nay ngày càng nhiều phẫu thuật nội soi trong lĩnh vực niệu khoa và sản khoa được thực hiện như: PTNS cắt tử cung, khối chửa ngoài tử cung, các khối u phần phụ hay PTNS tán sỏi niệu quản,… tuy nhiên trình độ phẫu thuật của các phẫu thuật viên là chưa đồng đều nên khó tránh khỏi có những tổn thương gây chít hẹp niệu quản. Chính vì vậy, ngày càng nhiều bệnh nhân hẹp niệu quản được chẩn đoán và đưa vào chương trình điều trị.
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng nghiên cứu
Từ tháng 01/2021 đến tháng 09/2023, Bệnh viện đa khoa thành phố Vinh đã thực hiện phẫu thuật điều trị hẹp niệu quản 1/3 dưới bằng phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang cho các bệnh nhân.
Tất cả bệnh nhân được điều trị phẫu thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang:
- Bệnh nhân được chẩn đoán có hẹp niệu quản 1/3 dưới bẩm sinh
- Bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị hẹp niệu quản 1/3 dưới do sỏi (trước và sau mổ)
Bệnh nhân được chẩn đoán hẹp niệu quản 1/3 dưới do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm viêm nhiễm hoặc tai biến sau phẫu thuật Việc điều trị hẹp niệu quản cần được thực hiện kịp thời để tránh các biến chứng nghiêm trọng.
- Bệnh nhân đủ điều kiện sức khỏe đảm bảo cho cuộc mổ
Bệnh nhân không đủ sức khỏe để thực hiện phẫu thuật nếu có bệnh lý nền nặng hoặc rối loạn đông máu Cần điều chỉnh tình trạng sức khỏe của bệnh nhân cho đến khi đạt yêu cầu an toàn trước khi tiến hành mổ.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu
- Thời gian: Từ tháng 01/2021 đến tháng 9/2023
- Địa điểm: khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện đa khoa Thành phố Vinh
Thiết kế nghiên cứu
Phương pháp nghiên cứu: sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả loạt ca bệnh.
Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- Cỡ mẫu: Trong nghiên cứu chúng tôi lựa chọn các bệnh nhân có đầy đủ các tiêu chuẩn lựa chọn, với cỡ mẫu n=5
- Phương pháp chọn mẫu: cỡ mẫu toàn bộ
Các biến số nghiên cứu
Mục tiêu 1: Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân hẹp niệu quản 1/3 dưới tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh.
Biến số/Chỉ số Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập
Nguyên nhân gây hẹp niệu quản
Hẹp+sỏi KCTS Hẹp ĐTSM
Hẹp do tai biến phẫu thuật
Sốt Đau thắt lưng Đau bụng sau mổ
Ra nước âm đạo Rối loạn tiểu tiện
Triệu chứng thực thể Ấn đau tức hố thắt lưng
Thận to Cảm ứng phúc mạc
Kết quả siêu âm Đài bể thận giãn+nhu mô mỏng Đài bể thận giãn Niệu quản giãn Niệu quản chít hẹp Sỏi niệu quản
Danh mục Cận lâm sàng
Thận không ngấm thuốc Đài bể thận-niệu quản giãn
Danh mục Cận lâm sàng
Mức độ thiếu Thiếu máu nặng Thứ hạng Cận lâm sàng máu Thiếu máu vừa
Thiếu máu nhẹ Không thiếu máu
Liên tục Cận lâm sàng
Nhị phân Cận lâm sàng
Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang trong điều trị hẹp niệu quản 1/3 dưới tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh trong giai đoạn 2021-2023 Nghiên cứu sẽ tập trung vào các kết quả lâm sàng và tỷ lệ thành công của phương pháp phẫu thuật này.
Biến số/Chỉ số Định nghĩa Phân loại Phương pháp thu thập Thời gian phẫu thuật
Liên tục Khai thác hồ sơ
Lượng máu mất trong mổ
Liên tục Khai thác hồ sơ
Tai biến trong và sau mổ
Số ngày điều trị N1: ≤ 5 ngày Liên tục Khai thác hồ sơ sau mổ N2: 5-10 ngày
N3: ≥ 10 ngày Thời gian đặt sonde JJ niệu quản
Liên tục Khai thác hồ sơ Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ
Hài lòng Chấp nhận được
Thứ hạng Khai thác hồ sơ
Công cụ và phương pháp thu thập thông tin
- Thông tin được lấy từ hồ sơ bệnh án theo mẫu phiếu thu thập thông tin và bệnh án mẫu.
- Khám bệnh trực tiếp: thăm khám toàn thân, các dấu hiệu cơ năng, thực thể
Khi hỏi bệnh, cần nắm rõ tiền sử bệnh nhân, thời gian phát hiện triệu chứng, lý do nhập viện và các phương pháp điều trị đã áp dụng trước đó Ngoài ra, cần tìm hiểu về tình trạng sức khỏe hiện tại, các biến chứng có thể xảy ra và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau phẫu thuật.
Để chẩn đoán và điều trị hiệu quả, việc xác định các triệu chứng cận lâm sàng có giá trị là rất quan trọng Các phương pháp như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CLVT), xét nghiệm máu và xét nghiệm nước tiểu đóng vai trò thiết yếu trong quá trình này.
2.7 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá(nếu có)
2.7.1 Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ
Sử dụng thang điểm QoL, tổng điểm là 6
≤ 2 là mức độ nhẹ, BN thấy hài lòng
3-4 điểm là trung bình, BN chấp nhận được
5-6 điểm là mức độ nặng, BN bi quan, khổ sở
2.7.2 Đánh giá kết quả phẫu thuật
Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật để phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng Theo nghiên cứu của tác giả Trần Ngọc Sinh và cộng sự, việc đánh giá kết quả phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir được thực hiện qua hai mức độ khác nhau.
Không có biến chứng tiết niệu nào ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, bao gồm hoại tử niệu quản, rò nước tiểu, hẹp niệu quản, trào ngược bàng quang niệu quản, sỏi niệu quản sát thành bàng quang, và chảy máu từ vị trí miệng nối niệu quản với bàng quang.
Bệnh nhân có thể gặp phải ít nhất một biến chứng tiết niệu do kỹ thuật cắm niệu quản vào bàng quang, điều này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn đe dọa tính mạng của họ.
Xử lý và phân tích số liệu
Tập hợp số liệu cả hồi cứu và tiến cứu theo một mẫu bệnh án thống nhấtPhân tích và xử lý số liệu theo phần mềm SPSS 16.0.
Sai số và cách khắc phục
Sai số nhớ lại là một vấn đề quan trọng trong nghiên cứu y học, đặc biệt khi thu thập dữ liệu từ bệnh nhân thông qua cả phương pháp hồi cứu và tiến cứu trong thời gian dài Việc này có thể dẫn đến những sai lệch trong thông tin được ghi nhận, ảnh hưởng đến độ chính xác của kết quả nghiên cứu.
Đối tượng nghiên cứu được thông tin rõ ràng về mục đích và ý nghĩa của cuộc điều tra, giúp họ hiểu và đồng ý hợp tác Nghiên cứu viên sẽ hướng dẫn chi tiết bộ câu hỏi trước khi phát cho đối tượng tự điền.
Đạo đức trong nghiên cứu
- Phải có sự đồng ý của bệnh nhân, Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh
- Đảm bảo giữ bí mật các thông tin cá nhân, thông tin liên quan đến sức khoẻ người bệnh
Bệnh nhân được đảm bảo an toàn thông qua quy trình hỏi bệnh, thăm khám và chỉ định cận lâm sàng bởi bác sĩ điều trị có nhiều kinh nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, với sự đồng ý bằng văn bản từ bệnh nhân.
Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin tổng quát về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân hẹp niệu quản 1/3 dưới, đồng thời đánh giá hiệu quả bước đầu của phương pháp phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang Mục tiêu của nghiên cứu là giúp các bác sĩ nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân, không nhằm vào bất kỳ mục đích nào khác.
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Độ tuổi bệnh nhân mắc bệnh
Bảng 3.1 Độ tuổi bệnh nhân mắc bệnh (n=5)
Nhóm tuổi Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Nhóm tuổi trên 60 chiếm 80% tổng số bệnh nhân, trong khi nhóm tuổi từ 30 đến 60 chỉ chiếm 20% Tuổi trung bình của bệnh nhân là 65,4 tuổi, với bệnh nhân trẻ nhất là 48 tuổi và bệnh nhân lớn tuổi nhất là 76 tuổi.
3.1.2 Nguyên nhân gây hẹp niệu quản
Bảng 3.2 Liên quan giữa nguyên nhân gây hẹp niệu quản và bên niệu quản hẹp (n=5)
Bên niệu quản tổn thương
Nguyên nhân gây tổn thương hẹp niệu quản n(%)
Hẹp + KCTS Hẹp ĐTSM Hẹp do tai biến phẫu thuật n % n % n %
Hẹp niệu quản bên phải chiếm ưu thế với 60%, trong khi hẹp bên trái chiếm 40% Không có bệnh nhân nào bị hẹp cả hai bên niệu quản Đặc biệt, hẹp niệu quản đơn thuần sau mổ chiếm 80%, còn lại 20% là hẹp không rõ nguyên nhân.
Bảng 3.3 Triệu chứng cơ năng (n=5)
Triệu chứng cơ năng Số lượng Tỷ lệ (%)
Sốt 1 20% Đau thắt lưng 4 80% Đau bụng sau mổ 0 0%
Bệnh nhân nhập viện chủ yếu với triệu chứng đau tức hông lưng, chiếm 80% tổng số ca Ngoài ra, có 20% bệnh nhân đến khám do sốt.
Triệu chứng thực thể
Bảng 3.4 Triệu chứng thực thể (n=5)
Triệu chứng thực thể Số lượng Tỷ lệ (%) Ấn đau tức hố thắt lưng 5 100%
Nhận xét: Khám trước mổ thấy 100% bệnh nhân vào viện có ấn đau hố thắt lưng bên hẹp niệu quản, 60% có thận to
Kết quả siêu âm
Bảng 3.5 Kết quả siêu âm trước mổ (n=5)
Nguyên nhân gây hẹp niệu quản Tỷ lệ (%)
Hẹp ĐTSM Hẹp do tai biến phẫu thuật Đài bể thận giãn
Kết quả siêu âm trước mổ cho thấy 100% bệnh nhân có hiện tượng giãn ứ nước ở đài bể thận và niệu quản bên hẹp Ngoài ra, 80% bệnh nhân được phát hiện có niệu quản chít hẹp qua siêu âm, và 20% bệnh nhân có sỏi niệu quản ở bên niệu quản hẹp.
Kết quả chụp CLVT
Bảng 3.6 Kết quả chụp CLVT (n=5)
Nguyên nhân gây hẹp niệu quản Tỷ lệ
(%) Hẹp + KCTS Hẹp ĐTSM Hẹp do tai biến phẫu thuật
0 0 0 0% Đài bể thận-niệu quản giãn
Kết quả chụp CLVT hệ tiết niệu có tiêm thuốc cho thấy 20% bệnh nhân có thận ngấm thuốc tốt, trong khi 80% bệnh nhân có thận ngấm thuốc chậm Không có bệnh nhân nào ghi nhận thận không ngấm thuốc Tất cả bệnh nhân đều có hiện tượng giãn đài bể thận-niệu quản, và 80% trong số đó có dấu hiệu hẹp niệu quản.
Mức độ thiếu máu
Bảng 3.7 Mức đô thiếu máu (n=5)
Mức độ thiếu máu Số lượng Tỷ lệ (%)
Phần lớn bệnh nhân trước khi phẫu thuật không bị thiếu máu, chiếm 80%, trong khi chỉ có 20% bệnh nhân có tình trạng thiếu máu nhẹ Kết quả xét nghiệm cho thấy số lượng hồng cầu trung bình là 4,39 triệu HC/mm³.
Nồng độ Creatinin trước mổ
Bảng 3.8 Nồng độ Creatinin trước mổ (n=5)
Trước khi phẫu thuật, nồng độ Creatinin trung bình của bệnh nhân là 110mmol/L Tất cả bệnh nhân đều có nồng độ Creatinin dưới 200mmol/L, trong đó 60% có nồng độ trong khoảng 100-200mmol/L và 40% còn lại có nồng độ dưới 100mmol/L.
Kết quả xét nghiệm nước tiểu
Bảng 3.9 Kết quả xét nghiệm nước tiểu (n=5)
Kết quả xét nghiệm nước tiểu
Nhận xét: Xét nghiệm nước tiểu có kết quả 60% bệnh nhân không có nhiễm khuẩn tiết niệu trước mổ, có 40% bệnh nhân có nhiễm khuẩn tiết niệu
Đánh giá kết quả phẫu thuật cắm niệu quản vào bàng quang trong điều trị hẹp niệu quản 1/3 dưới tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021-2023
trong điều trị hẹp niệu quản 1/3 dưới tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh giai đoạn 2021-2023
Bảng 3.10 Thời gian phẫu thuật (n=5)
Thời gian phẫu thuật Số lượng Tỷ lệ (%)
Thời gian phẫu thuật trung bình là 165 phút, với hầu hết các ca mổ diễn ra trong khoảng 60-180 phút Ca mổ kéo dài nhất mất 4 tiếng, trong khi ca mổ ngắn nhất chỉ tốn 2 tiếng.
3.2.2 Lượng máu mất trong mổ
Bảng 3.11: Lượng máu mất trong mổ (n=5)
Lượng máu mất trong mổ
Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều mất dưới 250ml máu trong quá trình phẫu thuật, với phần lớn trường hợp nằm trong khoảng 100-250ml Lượng máu mất trung bình ghi nhận là 184ml.
3.2.3 Tai biến trong và sau mổ
Bảng 3.12 Tai biến trong và sau mổ (n=5)
Tai biến trong và sau mổ
Nhận xét: Tất cả bệnh nhân đều không có tai biến trong mổ Sau mổ chỉ có 1 trường hợp nhiễm khuẩn sau mổ, chiếm 20%
3.2.4 Thời gian điều trị sau mổ
Bảng 3.13 Thời gian điều trị sau mổ (n=5)
Thời gian điều trị sau mổ
Nhận xét: Thời gian điều trị trung bình sau mổ là 7 ngày, Tất cả các bệnh nhân đều có thời gian điều trị từ 5 đến 10 ngày
3.2.5 Thời gian đặt sonde JJ niệu quản sau mổ
Bảng 3.14 Thời gian đặt sonde JJ niệu quản sau mổ (n=5)
Thời gian đặt sonde JJ niệu quản sau mổ
Nhận xét: Thời gian đặt sonde JJ niệu quản sau mổ chủ yếu là trên 8 tuần, chỉ có 1 bệnh nhân đặt JJ trong vòng 4-8 tuần chiếm 20%
3.2.6 Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ
Bảng 3.15 Đánh giá chất lượng cuộc sống sau mổ (n=5)
Mức độ Số lượng Tỷ lệ
Nhận xét: Có 80% bệnh nhân hài lòng với chất lượng cuộc sống sau mổ, 20% chấp nhận được và không có bệnh nhân nào ở trạng thái bi quan, khổ sở.
Bảng 3.16 Kết quả phẫu thuật (n=5)
Kết quả phẫu thuật Số lượng Tỷ lệ (%)
Nhận xét: Tất cả bệnh nhân đều có kêt quả phẫu thuật được đánh giá là tốt
4.1 Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân hẹp niệu quản 1/3 dưới
4.1.1 Độ tuổi bênh nhân mắc bệnh
Nghiên cứu trên 5 bệnh nhân cắm lại niệu quản – bàng quang theo phương pháp Lich-Gregoir cho thấy độ tuổi trung bình là 65,4 tuổi, với bệnh nhân trẻ nhất 48 tuổi và lớn nhất 76 tuổi Tỷ lệ giới tính trong nghiên cứu là 40% nữ và 60% nam Kết quả này khác biệt so với nghiên cứu của Nguyễn Thanh Hải, trong đó bệnh nhân điều trị phẫu thuật chít hẹp niệu quản 1/3 dưới có độ tuổi trung bình chỉ 43,15 tuổi, thấp nhất là
Nghiên cứu cho thấy độ tuổi của người tham gia dao động từ 18 đến 69 tuổi, với độ tuổi trung bình là 41,24 So với nghiên cứu của Lê Đình Thành Sơn, nghiên cứu này cũng ghi nhận độ tuổi tối thiểu là 19 và tối đa là 69.
Kết quả nghiên cứu cho thấy lứa tuổi trên 60 chiếm 80% bệnh nhân, điều này khác biệt so với các nghiên cứu của Lê Đình Thanh Sơn và Nguyễn Thanh Hải Sự khác biệt về độ tuổi trung bình và nhóm tuổi mắc bệnh có thể do hầu hết bệnh nhân được phát hiện bệnh sau mổ tán sỏi niệu quản và cắt u Các triệu chứng bệnh thường không rõ ràng và diễn biến lâu dài; theo Hoàng Công Lâm, thời gian trung bình từ khi mổ đến chẩn đoán hẹp là 7,7±14,4 tháng, trong khi O’Brien ghi nhận là 36±24 tháng, với khoảng thời gian ngắn nhất là 1 tháng và dài nhất là 15 năm Bên cạnh đó, tâm lý chủ quan của bệnh nhân cũng góp phần làm cho độ tuổi bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với các nghiên cứu khác.
4.1.2 Nguyên nhân gây hẹp niệu quản
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có 4 trường hợp hẹp niệu quản sau khi thực hiện nội soi tán sỏi niệu quản và nội soi cắt u niệu quản, cùng với 1 trường hợp không rõ nguyên nhân được phát hiện tình cờ Nguyên nhân gây hẹp niệu quản sau mổ nội soi tán sỏi vẫn chưa được xác định rõ ràng Tuy nhiên, khi sỏi niệu quản được phát hiện muộn, viên sỏi có bề mặt xù xì có thể gây tổn thương niêm mạc niệu quản trong quá trình tán sỏi Nếu không khôi phục lưu thông niệu quản kịp thời, đoạn niệu quản sẽ bị xơ hóa, dẫn đến tình trạng chít hẹp niệu quản.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, không ghi nhận trường hợp hẹp niệu quản do tai biến sản phụ khoa, mặc dù theo Lê Đình Thanh Sơn, tỷ lệ này có thể lên đến 47,62% Sự khác biệt này có thể do cỡ mẫu của nghiên cứu còn quá nhỏ.
Tổn thương hẹp niệu quản có nhiều biểu hiện khác nhau, trong đó đau hông lưng là triệu chứng phổ biến nhất, thường gợi ý về tổn thương tiết niệu, đặc biệt là hẹp niệu quản sau phẫu thuật Bệnh nhân thường cảm thấy đau âm ỉ ở vùng hố thắt lưng bên niệu quản hẹp, và triệu chứng này có thể gia tăng khi kèm theo sốt và nhiễm khuẩn Sốt cũng là một triệu chứng thường gặp trong trường hợp hẹp niệu quản Theo nghiên cứu của Benani và Neumann, đau thắt lưng và sốt là hai triệu chứng chính giúp chẩn đoán tổn thương niệu quản, đặc biệt là trong giai đoạn muộn.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 80% bệnh nhân đến khám với triệu chứng đau tức hông lưng bên tổn thương, trong khi 20% có triệu chứng sốt Theo O’Brien và cộng sự, trong số 31 bệnh nhân hẹp niệu quản, có 6 bệnh nhân gặp cơn đau quặn thận Nghiên cứu của Hoàng Công Lâm ghi nhận tỷ lệ này là 70.97%, Lê Văn Tịnh là 58.06%, và Tô Minh Hùng là 72.7% So với các nghiên cứu trước, đau thắt lưng vẫn là triệu chứng phổ biến nhất, nhưng tỷ lệ của chúng tôi cao hơn nhiều, có thể do cỡ mẫu hạn chế.
4.1.4 Triệu chứng thực thể Ấn đau hố thắt lưng và thận to là hai trong số các triệu chứng thường gặp ở các bệnh nhân có hẹp và chít hẹp niệu quản Đặc biệt thận to là dấu hiệu muộn của tổn thương niệu quản thể chít hẹp, nguyên nhân do thận ứ nước mức độ nặng.
Khám trước mổ cho thấy 100% bệnh nhân có triệu chứng đau hố thắt lưng bên hẹp niệu quản, trong đó 60% có thận to Nghiên cứu của Lê Đình Thanh Sơn trên 63 bệnh nhân ghi nhận 12,7% thận to, trong khi Hoàng Công Lâm nghiên cứu 31 trường hợp và phát hiện 29% thận to Sự chênh lệch tỷ lệ bệnh nhân có thận to giữa nghiên cứu của chúng tôi và các tác giả khác có thể do bệnh nhân của chúng tôi đến khám khi bệnh đã tiến triển lâu dài, dẫn đến tình trạng niệu quản chít hẹp kéo dài và thận ứ nước nặng.
4.1.5 Kết quả siêu âm trước mổ
Siêu âm là phương pháp chẩn đoán hình ảnh phổ biến và kinh tế, giúp cung cấp kết quả nhanh chóng và an toàn Phương pháp này không gây độc hại và hiệu quả trong việc xác định hình thái cũng như nguyên nhân của nhiều bệnh, đặc biệt là các vấn đề liên quan đến hệ tiết niệu.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, tất cả bệnh nhân đều được siêu âm hệ tiết niệu trước mổ, và 100% trường hợp cho thấy có giãn đài bể thận cùng với giãn niệu quản trên chỗ hẹp ở các mức độ khác nhau Kết quả này cao hơn so với các nghiên cứu khác, cụ thể là 76,2% của tác giả Lê Đình Thanh Sơn, 42,7% của tác giả Tô Minh Hùng, và 90,24% của tác giả Nguyễn Đức Minh.
Siêu âm cho thấy 80% bệnh nhân có hoặc nghi ngờ đoạn chít hẹp ở niệu quản 1/3 dưới, trong khi 20% bệnh nhân có sỏi niệu quản ngay trên đoạn chít hẹp Tỷ lệ này khác với nghiên cứu của Lê Đình Thanh Sơn, khi ông ghi nhận 73.02% bệnh nhân có chít hẹp niệu quản và 26.98% bệnh nhân có sỏi niệu quản kèm theo.
Chụp CLVT được chỉ định chủ yếu cho bệnh nhân thận ứ nước, giãn đài bể thận, giãn niệu quản hoặc thận ngấm thuốc kém, cũng như các tổn thương không rõ ràng Phương pháp này giúp loại trừ nguyên nhân khác gây hội chứng ứ trệ đường niệu, như sỏi không cản quang hay u niệu quản Nghiên cứu sử dụng chụp CLVT với tiêm thuốc 64 dãy hoặc 256 dãy cho tất cả bệnh nhân, cho thấy rõ tổn thương Kết quả cho thấy 20% bệnh nhân có thận ngấm thuốc tốt, trong khi 80% còn lại có thận ngấm thuốc kém, không có bệnh nhân nào không ngấm thuốc Tất cả bệnh nhân đều có giãn ứ nước bể thận và niệu quản đoạn trên chỗ hẹp với các mức độ khác nhau, và 80% bệnh nhân có đoạn chít hiệu niệu quản rõ ràng.