luận văn tốt nghiệp thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở ở người bệnh tràn dịch màng phổi do lao điều trị tại bệnh viện phổi tỉnh nam định năm 2020

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỀN THỊ MỪNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH KĨ THUẬT TẬP THỞ Ở NGƯỜI BỆNH TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH - 2020 download by : skknchat@gmail.com BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ MỪNG THỰC TRẠNG THỰC HÀNH KĨ THUẬT TẬP THỞ Ở NGƯỜI BỆNH TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO LAO ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỔI TỈNH NAM ĐỊNH NĂM 2020 Ngành: Điều dưỡng Mã số: 7720301 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP NGƯỜI HƯỚNG DẪN: THS NGUYỄN THỊ THU HƯỜNG Nam Định- 2020 download by : skknchat@gmail.com i LỜI CAM ĐOAN Em xin cam đoan công trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng em Các số liệu sử dụng phân tích khóa luận có nguồn gốc rõ ràng, cơng bố theo quy định Các kết nghiên cứu khóa luận em tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan phù hợp với thực tiễn Việt Nam Các kết chưa cơng bố nghiên cứu khác Em xin hoàn toàn chịu mội trách nhiệm cam đoan ! Nam Định Ngày 29 tháng 07 năm 2020 SINH VIÊN Nguyễn Thị Mừng download by : skknchat@gmail.com ii LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn vơ hạn, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới tập thể cá nhân bên cạnh giúp đỡ suốt q trình làm luận án Đầu tiên tơi xin gửi lời cảm ơn tới Đảng ủy - Ban Giám hiệu, thầy giáo, giáo, cán Khoa, Phịng, Trung tâm Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình làm khóa luận Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, anh chị em khoa Nội – Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định tạo điều kiện, giúp đỡ tơi q trình làm khóa luận Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn tới cô hướng dẫn Th.S Nguyễn Thị Thu Hường Tôi vinh dự hân hạnh nhận hướng dẫn nhiệt tình, kiên nhẫn thân thiện Với kiến thức chuyên sâu phương pháp lẫn chuyên môn cô khiến hiểu hướng nghiên cứu từ bước Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè, đồng nghiệp cổ vũ, động viên học tập sống Cuối xin gửi lời cảm ơn tới người bệnh khoa Nội – Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định hợp tác, nhiệt tình tham gia tạo điều kiện cho tơi hồn thành khóa luận Do thời gian làm khóa luận cịn hạn chế, nên khóa luận cịn thiếu sót, em mong đóng góp quý thầy để khóa luận hồn thiện hơn! Tơi xin chân thành cảm ơn! Nam Định ngày tháng năm 2020 SINH VIÊN Nguyễn Thị Mừng download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 iii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN .i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC ẢNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: CƠ SỞ LÍ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lí luận 1.1.1 Đại cương tràn dịch màng phổi lao 1.1.2 Phục hồi chức hô hấp người bệnh tràn dịch màng phổi lao 1.2 Cơ sở thực tiễn 12 1.2.1 Trên giới 12 1.2.2 Việt Nam 12 1.2.3 Một số nghiên cứu liên quan đến kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phỏi lao 13 1.2.4 Một số giải pháp cải thiện thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phổi lao 14 Chương 2: LIÊN HỆ THỰC TIỄN 15 2.1 Thông tin chung 15 2.2 Thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phổi lao điều trị Bệnh viện phổi tỉnh Nam Định năm 2020 16 2.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 16 2.2.2 Yếu tố truyền thông, tư vấn 18 2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng thực hành tập thở 22 2.3.1 Mối liên quan đến mức độ thực hành tập thở chúm môi đối tượng nghiên cứu 22 download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 iv 2.3.2 Mối liên quan đến mức độ thực hành kĩ thuật tập thở hoành ĐTNC 25 2.4 Nguyên nhân việc thực chưa thực 27 2.4.1 Nguyên nhân việc thực 27 2.2.2 Nguyên nhân việc chưa thực 28 Chương 3: KHUYẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT CÁC GIẢI PHÁP KHẢ THI 30 Chương 4: KẾT LUẬN 32 4.1 Thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phổi lao điều trị Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm 2020 32 4.1.1 Thực trạng thực hành kĩ thuật thở chúm môi 32 4.1.2 Thực trạng thực hành thở hoành 32 4.2 Một số yếu tố liên quan đến mức độ thực hành kĩ thuật tập thở 33 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi 33 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành kĩ thuật tập thở hoành 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: BẢN ĐỒNG THUẬN PHỤ LỤC 2: PHIẾU PHỎNG VẤN PHỤ LỤC 3: BẢNG KIỂM KĨ THUẬT TẬP THỞ CỦA TDMP DO LAO PHỤ LỤC 4: QUYẾT ĐỊNH SỐ 3109/QĐ-BYT NĂM 2014 VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUN MƠN “HƯỚNG DẪN CHUẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG” CHO NGƯỜI BỆNH TDMP DO LAO download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB (Acid Fast Bacillus) Trực khuẩn kháng cồn, kháng toan BK Trực khuẩn lao CNHH Chức hô hấp Cs Cộng DDMP Dày dính màng phổi ĐTNC Đối tượng nghiên cứu MP Màng Phổi NB Người Bệnh PHCNHH Phục hồi chức hô hấp TDMP Tràn dịch màng phổi WHO (world health organization ) Tổ chức y tế giới TĐHV Trình độ học vấn THPT Trung học phổ thông download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 16 Bảng 2.2: Tiếp nhận thông tin truyền thông, tư vấn đối tượng nghiên cứu 18 Bảng 2.3: Thời điểm tiếp nhận hướng dẫn tập thở ĐTNC 18 Bảng 2.4 : Số lần hướng dẫn tập thở đối tượng nghiên cứu 19 Bảng 2.5: Các hình thức tiếp nhận hướng dẫn tập thở ĐTNC 19 Bảng 2.6: Địa điểm tiếp nhận hướng dẫn tập thở ĐTNC 19 Bảng 2.7: Mức độ thường xuyên luyện tập thở đối tượng nghiên cứu 20 Bảng 2.8: phân loại mức độ điểm bước thực hành kĩ thuật thở chúm môi 20 Bảng 2.9: Điểm trung bình thực hành kĩ thuật thở chúm môi ĐTNC 20 Bảng 2.10: Phân loại mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi ĐTNC 21 Bảng 2.12 : Điểm trung bình thực hành kĩ thuật thở hồnh 21 Bảng 2.13: Thực hành kĩ thuật thở hoành ĐTNC 21 Bảng 2.14: Mối liên quan đặc điểm chung ĐTNC với mức độ thực hành kĩ thuật thở chúm môi 22 Bảng 2.15: Mối liên quan tiền sử bị bệnh với mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi ĐTNC 23 Bảng 2.16: Mối liên quan tiền sử tập thở với mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 2.17 : Mối liên quan đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu với mức độ thực hành kĩ thuật tập thở hoành 25 Bảng 2.18: Mối liên quan tiền sử bị bệnh với mức độ thực hành kĩ thuật tập thở hoành đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 2.19: Mối liên quan tiền sử tập thở với mức độ thực hành kĩ thuật tập thở hoành ĐTNC 27 download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 2.1: Phân loại tuổi đối tượng tham gia nghiên cứu 17 Biểu đồ 2.2: Phân loại trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 17 Biều đồ 2.3: Phân loại nghề nghiệp đối tượng tham gia nghiên cứu 18 DANH MỤC ẢNH Hình ảnh 1.1: tràn dịch màng phổi Hình ảnh 1.2: kĩ thuật thở chúm môi 11 Hình ảnh 1.3 Kĩ thuật thở hồnh 12 Hình 1.4 Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định 15 download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lao vấn đề sức khỏe lớn quốc gia phát triển có Việt Nam Theo báo cáo tổ chức y tế giới (WHO) có khoảng 10,4 triệu người mắc lao 1,4 triệu người chết năm 2015 10 nguyên nhân gây tử vong toàn cầu [37] Việt Nam nước có gánh nặng bệnh lao cao, đứng thứ 16 30 nước có số người bệnh lao cao giới (báo cáo WHO 2018) [9] [26] Lao ngồi phổi theo báo cáo chương trình chống lao quốc gia năm 2018 có 20262 trường hợp (chiếm 19,9%) Lao phổi bao gồm: lao hạch, tràn dịch màng phổi, lao xương khớp, lao màng não số thể lao phổi khác [8] Tràn dịch màng phổi (TDMP) lao kết nhiễm khuẩn lao màng phổi đặc trưng tích lũy mãn tính dịch tế bào viêm khoang màng phổi [31] Tràn dịch màng phổi lao thể lao phổi hay gặp, giới tràn dịch màng phổi lao đứng hàng thứ hai sau lao hạch Tại Mỹ, có khoảng 3600 bệnh nhân lao ngồi phổi năm tràn dịch màng phổi lao chiếm 18,7% [29] [30] Còn Việt Nam, theo báo cáo chương trình chống lao quốc gia, tràn dịch màng phổi lao chiếm 17 – 18% tổng số bệnh nhân lao, đặc biệt khu vực miền bắc năm 2018 có 7176 người TDMP lao [9] Năm 2010 Hoa Kỳ có 1,5 triệu người chẩn đốn mắc tràn dịch màng phổi [36] [13] Di chứng hay gặp TDMP lao dày dính màng phổi (DDMP) TDMP điều trị không cách điều trị muộn nên hết dịch bị DDMP làm ảnh hưởng nhiều đến chức hô hấp (CNHH) người bệnh (NB), gây khó thở, xẹp phổi, hạn chế sinh hoạt ngày người bệnh Theo thống kê chương trình chống lao quốc gia năm 2008 thấy tỷ lệ DDMP sau TDMP lao 70% [29] Theo Nguyễn Thị Bích Ngọc kết điều trị TDMP X-Quang thấy tỷ lệ DDMP 73,8%[18] Thực hành phục hồi chức hô hấp (PHCNHH) giúp hô hấp tập luyện, phổi giãn nở tối đa, tăng sức mạnh, hiệu làm việc nâng cao chất lượng sống tốt cho người bệnh, từ hạn chế nguy bị dày dính màng phổi xẹp phổi Các tập thực hành PHCNHH chương trình vật lí download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 31 luyện nhiều lần thục Giám sát theo dõi thường xuyên trình tập luyện người bệnh động tác kĩ thuật mà người bệnh chưa đạt yêu cầu - Tăng cường phối hợp với người nhà việc giám sát thực hành kĩ thuật tập thở thường xuyên phòng bệnh Đối với người nhà người bệnh - Người nhà người bệnh cần phối hợp hợp với NVYT động viên, khuyến khích người bệnh tập luyện thực hành kĩ thuật tập thở buồng bệnh thời gian tập phòng PHCN viện Đối với người bệnh - Cần nghiêm túc lắng nghe truyền thông tư vấn nhân viên y tế - Khi tiếp nhận truyền thơng tư vấn có vấn đề thắc mắc khó hiểu cần hỏi để nhận giải đáp NVYT download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 32 Chương KẾT LUẬN Từ kết khảo sát 32 người bệnh thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phổi lao điều trị Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm 2020 ta thấy: 4.1 Thực trạng thực hành kĩ thuật tập thở người bệnh tràn dịch màng phổi lao điều trị Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm 2020 4.1.1 Thực trạng thực hành kĩ thuật thở chúm môi Qua nghiên cứu cho thấy người bệnh thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi chưa tốt chiếm 53,1% Với điểm cao 11 điểm, thấp điểm, điểm trung bình thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi 7,81±1,49 Kết thấp nghiên cứu Phạm Thị Bích Ngọc (2018) có số người thực kĩ thuật thở chúm mơi chưa tốt 85,5% điểm trung bình mức độ thực kĩ thuật thở chúm môi 6,09±1,35 Có khác biệt khác địa điểm nghiên cứu thời gian tiến hành nghiên cứu đối tượng nghiên cứu khác Qua nghiên cứu thấy người bệnh thường làm sai không làm bước chiếm 53,1% bước chiếm 25% Với người bệnh tràn dịch màng phổi lao, di chứng hay gặp để lại ảnh hưởng dày dính màng phổi Vì kĩ thuật thở chúm mơi kĩ thuật giúp cho đường thở không bị xẹp lại, thở nên khí ngồi dễ dàng giúp hít khơng khí lành Hiệu phục hồi chức hô hấp thở chúm môi nghiên cứu Kyo Chul Seo Cs tạo phản ứng tích cực hơ hấp người bệnh [28] 4.1.2 Thực trạng thực hành thở hoành Bảng 3.13 cho thấy mức độ thực hành kĩ thuật tập thở hoành chưa tốt 59,4% Điểm thấp điểm, cao 11 điểm, điểm trung bình kĩ thuật thở 7,25±1,5 Kết thấp nghiên cứu Phạm Thị Bích Ngọc (2018) có mức độ thực hành thở hồnh chưa tốt 87,3% điểm trung bình kĩ thuật tập thở 6,16 ± 1,15 điểm, có khác có khác địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu Qua nghiên cứu ta thấy, kĩ download by : skknchat@gmail.com luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020luan.van.tot.nghiep.thuc.trang.thuc.hanh.ki.thuat.tap.tho.o.nguoi.benh.tran.dich.mang.phoi.do.lao.dieu.tri.tai.benh.vien.phoi.tinh.nam.dinh.nam.2020 33 thuật thở hoành người bệnh thường làm sai, không làm bước chiếm 50% bước chiếm 37,5% Ở người khỏe mạnh, động tác hít thở thực đơn giản nhờ hoạt động co vai, lồng ngực, cổ, hoạt động hoành Tuy nhiên với người bệnh tràn dịch màng phổi lao có tình trạng ứ dịch lớp màng phổi nên lồng ngực căng phồng, hạn chế hoạt động hồnh Vì người bị bệnh tràn dịch màng phổi lao nên tập hồnh giúp tăng cường hoạt động hơ hấp tốt hơn, tránh tình trạng khó thở, đau tức ngực giảm nguy dày dịch màng phổi gây nên Nghiên cứu ảnh hưởng chương trình hướng dẫn tập thở hoành đến khả vận động hoạt động ngực người bệnh Wellington cộng cho biết cải thiện khả đáp ứng người bệnh 4.2 Một số yếu tố liên quan đến mức độ thực hành kĩ thuật tập thở 4.2.1 Một số yếu tố liên quan đến mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm môi Qua nghiên cứu cho thấy mức độ thực hành kĩ thuật tập thở chúm mơi có mối liên quan với tuổi, trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu với p