Đánh giá đáp ứng điều trị ở bệnh nhân lao phổi mới và lao phổi tái trị thông qua các chỉ số lâm sàng và vi sinh

VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI an dP TRẦN THỊ THANH rm ac y, KHOA Y DƯỢC *** ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ed ici ne LAO PHỔI MỚI VÀ LAO PHỔI TÁI TRỊ THÔNG QUA CÁC CHỈ SỐ LÂM SÀNG VÀ VI SINH Co py rig ht @ Sc ho ol o fM KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NỘI – 2019 VN U ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI KHOA Y DƯỢC ac y, *** rm TRẦN THỊ THANH ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ne an dP LAO PHỔI MỚI VÀ LAO PHỔI TÁI TRỊ THÔNG QUA CÁC CHỈ SỐ LÂM SÀNG VÀ VI SINH ed ici KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC fM NGÀNH Y ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: Co py rig ht @ Sc ho ol o PGS.TS LÊ THỊ LUYẾN HÀ NỘI – 2019 Co py rig ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y, VN U LỜI CẢM ƠN Đề tài “Đánh giá đáp ứng điều trị bệnh nhân lao phổi lao phổi tái trị thông qua số lâm sàng vi sinh” nội dung chọn để nghiên cứu làm luận văn tốt nghiệp sau sáu năm theo học chương trình đại học chuyên ngành Y Đa khoa Khoa Y- Dược trường Đại học Quốc gia Hà Nội Để hồn thành q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn này, lời xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Thị Luyến thuộc Khoa Y Dược Đại học Quốc gia Hà Nội Cô trực tiếp bảo hướng dẫn suốt q trình nghiên cứu để tơi hồn thiện luận văn Ngồi tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cơ Khoa Y Dược đóng góp ý kiến quý báu cho luận văn Nhân dịp này, xin cảm ơn tới nghiên cứu viên nghiên cứu “Phân tích dược động học - dược lực học để lựa chọn liều điều trị tối ưu cho bệnh nhân lao phổi điều trị thất bại tái phát” tới bác sĩ cán Bệnh viện K74 Trung ương Bệnh viện Phổi Hà Nội, Bệnh viện Phổi Trung ương tạo điều kiện tốt cho thực nghiên cứu Cuối cùng, xin cảm ơn người thân, bạn bè bên tôi, động viên tơi hồn thành khóa học luận văn Trân trọng cảm ơn! Tháng năm 2019 VN U DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Vi khuẩn lao kháng cồn, kháng a xít (Acid Fast Baccilli) CTCLQG Chương trình chống lao quốc gia HIV Vi rút gây suy giảm miễn dịch (Human Immuno deficiency Virus) MDR - TB Bệnh lao đa kháng thuốc (Multi Drug Resistant Tuberculosis) MGIT/ Nuôi cấy môi trường lỏng (Mycobacteria growth indicator tube) rm an dP ne ed ici MGIT BACTEC Vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) NTM Vi khuẩn lao Mycobacteria) không điển hình (Non-tuberculous ho ol o fM MTB Xét nghiệm ứng dụng công nghệ sinh học phân tử để nhận diện vi khuẩn lao kể vi khuẩn lao kháng Rifampicin ZN Ziehl – Neelsen py rig ht @ Sc Xpert MTB/RIF WHO Co ac y, AFB Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) VN U MỤC LỤC Trang ac y, MỞ ĐẦU NỘI DUNG rm Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG BỆNH LAO an dP 1.1.1 Dịch tễ bệnh lao 1.1.1.1 Trên giới 1.1.1.2 Ở Việt Nam ne 1.1.2 Đặc điểm bệnh lao ed ici 1.1.2.1 Vi khuẩn lao 3 3 4 1.1.2.3 Lâm sàng cận lâm sàng 1.1.2.4 Chẩn đoán bệnh lao 1.1.2.5 Điều trị bệnh lao ho ol o fM 10 10 1.2.1.1 Lâm sàng 10 Sc 1.2.1 Các phương pháp đánh giá kết điều trị 10 1.2.1.2 Cận lâm sàng 11 1.2.2.1 Nghiên cứu thay đổi lâm sàng điều trị 11 1.2.2.2 Nghiên cứu thay đổi vi sinh 12 1.2.2.3 Kết điều trị lao phổi 15 ht @ 1.2.2 Một số nghiên cứu đánh giá kết điều trị lao rig py 1.1.2.2 Phân loại bệnh lao 1.2 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Co 16 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VN U 16 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 ac y, 2.2.2 Quy trình, phương pháp nghiên cứu 2.2.4 Xử lí phân tích số liệu 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU an dP 2.4 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU rm 2.2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu Chương 3: KẾT QUẢ ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ THÔNG QUA BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 3.1 18 18 19 19 20 22 22 ne CỦA BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI VÀ TÁI TRỊ ed ici 3.1.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3.1.2 Sự thay đổi cân nặng 22 22 23 3.1.2.2 Tỷ lệ tăng cân điều trị 24 fM 3.1.2.1 Mức độ tăng cân trình điều trị ho ol o 3.1.3 So sánh thay đổi triệu chứng lâm sàng bệnh 24 nhân lao phổi tái trị 24 3.1.3.2 Thay đổi số lượng triệu chứng lâm sàng nhóm lao 28 Sc 3.1.3.1 Sự cải thiện triệu chứng lâm sàng tái trị ht @ 3.2 ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN LAO PHỔI MỚI VÀ TÁI 28 TRỊ THÔNG QUA SỰ THAY ĐỔI TRÊN XÉT NGHIỆM VI SINH 30 3.2.2 Sự thay đổi nuôi cấy MGIT BACTEC 32 3.2.2.1 Kết nuôi cấy MGIT BACTEC nhóm lao Co py rig 3.2.1 Sự thay đổi kết xét nghiệm AFB nhuộm soi trực tiếp Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 32 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 33 VN U 3.2.2.2 So sánh kết ni cấy hai nhóm lao 3.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 35 Chương 4: BÀN LUẬN 37 ac y, 4.1 SỰ THAY ĐỔI VỀ LÂM SÀNG 4.1.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân nghiên cứu rm 4.1.2 Sự thay đổi cân nặng 37 37 37 39 4.2 SỰ THAY ĐỔI TRÊN XÉT NGHIỆM VI SINH 40 an dP 4.1.3 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng 4.2.1 Sự thay đổi xét nghiệm vi khuẩn lao nhuộm soi trực tiếp ne 4.2.2 Sự thay đổi nuôi cấy MGIT BACTEC ed ici 4.3 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ KẾT LUẬN Co py rig ht @ Sc ho ol o fM KIẾN NGHỊ Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 40 42 43 45 47 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U MỤC LỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Hình ảnh vi khuẩn lao kính hiển vi điện tử rm Hình 1.2: Hình ảnh nhuộm ZN nhuộm huỳnh quang ac y, Tên hình 14 Hình 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 20 an dP Hình 1.3: Kết nuôi cấy nhuộm soi trực tiếp (AFB) 26 Hình 3.2: Kết nhuộm soi trực tiếp thời điểm 30 Hình 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân có MGIT BACTEC dương tính tuần đầu 33 Hình 3.4: Sự thay đổi MGIT BACTEC: so sánh trước điều trị - sau tuần kết thúc điều trị 34 Co py rig ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne Hình 3.1: So sánh tỷ lệ triệu chứng lâm sàng hai nhóm lao thời điểm Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U MỤC LỤC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 3.1: Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu ac y, 21 rm Bảng 3.2: Mức độ tăng cân sau tuần kết thúc điều trị so với trước điều trị an dP Bảng 3.3: Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi cân nặng sau tuần sau kết thúc điều trị 22 23 24 Bảng 3.5: Sự cải thiện triệu chứng nhóm bệnh nhân lao tái trị 25 ed ici ne Bảng 3.4: Sự cải thiện triệu chứng nhóm bệnh nhân lao fM Bảng 3.6: Thay đổi số lượng triệu chứng bệnh nhân sau tuần đầu kết thúc điều trị 28 29 Bảng 3.8: Kết ni cấy nhóm lao 31 Bảng 3.9: Kết ni cấy nhóm lao tái trị 32 Bảng 3.10: Kết điều trị hai nhóm bệnh nhân lao lao tái trị 35 Co py rig ht @ Sc ho ol o Bảng 3.7: Kết xét nghiệm AFB Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U ĐẶT VẤN ĐỀ rm ac y, Lao bệnh truyền nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây nên Bệnh lao gặp tất phận thể, lao phổi thể lao phổ biến (chiếm 80 – 85% số ca bệnh) nguồn lây cho người xung quanh [3] fM ed ici ne an dP Phương pháp điều trị bệnh lao đa hóa trị liệu, thường sử dụng từ đến loại thuốc thời gian trị liệu kéo dài [1] Các thuốc chống lao thiết yếu sử dụng là: Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Streptomycin Phác đồ điều trị lao thường kéo dài chia thành giai đoạn giai đoạn công giai đoạn trì Giai đoạn cơng kéo dài vịng 2-3 tháng đầu, sử dụng phối hợp ba loại thuốc Ở bệnh nhân lao phổi, giai đoạn trì kéo dài từ 4-5 tháng phối hợp hai loại thuốc Việc đánh giá điều trị tiến hành dựa cải thiện triệu chứng lâm sàng, tăng cân trình điều trị kết âm hóa đờm xét nghiệm nhuộm soi trực tiếp, nuôi cấy [3] Co py rig ht @ Sc ho ol o Bệnh nhân lao phổi lao phổi tái trị không đa kháng thuốc sử dụng thuốc chống lao hàng phác đồ điều trị cho bệnh nhân lao tái trị kéo dài Kết báo cáo điều trị hàng năm cho thấy tỷ lệ điều trị thành công bệnh nhân lao tái trị thấp so với bệnh nhân lao [2] Do đặc điểm quần thể vi khuẩn lao người mắc lao lao tái trị khác nhau, dẫn đến đáp ứng lâm sàng cận lâm sàng hai nhóm bệnh nhân có khác biệt Vì tiến hành nghiên cứu “Đánh giá đáp ứng điều trị bệnh nhân lao phổi lao phổi tái trị thông qua số lâm sàng vi sinh” với mục tiêu sau: So sánh đáp ứng điều trị thông qua biểu lâm sàng nhóm lao lao tái trị thời điểm sau tuần kết thúc trình điều trị Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Co py rig ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y, VN U 44 Organization W H (2018), Global tuberculosis report 2018, World Health Organization 45 Rajpal S., Dhingra V., and Aggarwal J (2002), "Sputum grading as predictor of treatment outcome in pulmonary tuberculosis", Indian Journal of Tuberculosis 49(3), pp 139-142 46 Rohini K., Bhat S., Srikumar P., et al (2013), "Body weight gain in pulmonary tuberculosis during chemotherapy", International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health 5(4), pp 247 47 Vree M., Huong N T., Duong B D., et al (2007), "High mortality during tuberculosis treatment does not indicate long diagnostic delays in Vietnam: a cohort study", BMC Public Health 7(1), pp 210 52 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U Phụ lục PHIẾU THÔNG TIN TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Bệnh viện: ac y, Mã bệnh án: ……………………… Ngày vào viện: rm Họ tên bệnh nhân: Số điện thoại liên hệ: ĐT Di động: ĐT Nhà riêng: an dP ĐT người thân: Ghi rõ tên: Địa liên hệ (ghi rõ số nhà, ngõ/thôn, xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố): … 11 12 Ngày tháng năm sinh Giới tính ed ici THÔNG TIN CHUNG THÔNG TIN LÂM SÀNG (khám xem hồ sơ bệnh án) 21 Chiều cao 22 23 Cân nặng Nhiệt độ 24 Huyết áp ho ol o ………………cm …… kg …… OC Sc Tối đa … mmHg Tối thiểu … mmHg Mới Tái trị (do tái phát) Tái trị (do điều trị thất bại) Gầy sút cân Sốt Mệt mỏi, chán ăn Kho kéo dài Các triệu chứng lao phổi có? Co py rig 26 Thể lao phổi ht @ 25 ……./…… /…… Nam Nữ fM ne 53 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 33 VN U -> câu 32-34 99 Không rõ ……………… 99 Không rõ ………… Tháng 99 Kết điều trị (Có thể khoanh nhiều lựa chọn phù hợp) Khỏi Hồn thành Thất bại Khơng hồn thành Chuyển Khơng rõ ht @ 99 XÉT NGHIỆM VI SINH (ghi nhận liệu xét nghiệm thường quy) Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu chỗ Khơng thực 99 Nếu có, ngày thực …./… /…… Kết âm tính 1-9 AFB 1+ 2+ 3+ Co py rig 41 10 ac y, ne Số tháng điều trị Sc 34 ed ici 32 fM 31 ho ol o an dP rm 27 Ho có đờm Ho máu Đau ngực Khó thở Đổ mồ đêm Phổi có ran Triệu chứng khác (ghi rõ:……………………….……… ……………….… ) Các triệu chứng lao ngồi phổi có Khơng có Tràn dịch màng phổi Hạch ngoại vi Tràn dịch màng tim Dấu hiệu màng não Triệu chứng lao xương khớp Triệu chứng lao thận, tiết niệu Triệu chứng lao màng bụng Triệu chứng lao sinh dục Triệu chứng lao quan khác (ghi rõ:……………………………………… ) TIỀN SỬ ĐIỀU TRỊ LAO (lấy thông tin cách hỏi bệnh nhân xem hồ sơ bệnh án) Tiền sử điều trị lao Khơng Có Khơng rõ Năm điều trị 54 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 42 Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu chỗ Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu buổi sáng ac y, 43 VN U Khơng thực 99 Nếu có, ngày thực … /… /…… Âm tính 1-9 AFB 1+ 2+ 3+ Xét nghiệm nuôi cấy MGIT BACTEC an dP 44 rm Không thực 99 Nếu có, ngày thực … /… /…… Âm tính 1-9 AFB 1+ 2+ 3+ 45 ed ici ne Khơng thực 99 Nếu có, ngày thực ……/……/… Âm tính MTB NTM Kết hợp NTM MTB Nhiễm Xét nghiệm GeneXpert ho ol o fM Ngày xét nghiệm … /… /…… Khơng có vi khuẩn lao (MTB-/ RIF-) Có vi khuẩn lao khơng kháng RIF (MTB+/ RIF-) Có vi khuẩn lao kháng RIF (MTB+/ RIF+) Có vk lao khơng xác định kháng RIF hay không (MTB+/ RIF?) Không xác định có vk lao có kháng RIF hay khơng (MTB?/ RIF?) Chưa có kết (ghi ngày gửi mẫu … /… /……) ĐIỀU TRỊ Sc 51 Phác đồ điều trị lao: ht @ …………………………………………………………………… 52 Ngày bắt đầu điều trị: Ngày hoàn thành phiếu: … / … /…… Co py rig …………………………………………………………………… Nghiên cứu viên thực (ký, họ tên) 55 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U Phụ lục PHIẾU THÔNG TIN SAU TUẦN VÀ KẾT THÚC ĐIỀU TRỊ Mã bệnh án: ……………………… Bệnh viện: ac y, Họ tên bệnh nhân: Ngày vào viện: rm Số điện thoại liên hệ: ĐT Di động: ĐT Nhà riêng: ĐT người thân: Ghi rõ tên: an dP Địa liên hệ (ghi rõ số nhà, ngõ/thôn, xã/phường, quận/huyện, tỉnh/thành phố): …………………………………………………………………………………………………… THÔNG TIN LÂM SÀNG (khám xem hồ sơ bệnh án) 11 Chiều cao 12 Cân nặng 13 Nhiệt độ 14 Huyết áp ed ici …… kg fM …… OC Mới Tái trị (do tái phát) ht @ Tái trị (do điều trị thất bại) Các triệu chứng lao phổi có? rig 16 ………………cm Tối đa … mmHg Tối thiểu … mmHg ho ol o Thể lao phổi Sc 15 ne Gầy sút cân Sốt Mệt mỏi, chán ăn Co py Kho kéo dài 56 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Ho có đờm Ho máu Đau ngực Khó thở Đổ mồ đêm Phổi có ran Các triệu chứng lao ngồi phổi có rm 17 Khơng có Tràn dịch màng phổi an dP Hạch ngoại vi Tràn dịch màng tim Dấu hiệu màng não Triệu chứng lao xương khớp Triệu chứng lao thận, tiết niệu Triệu chứng lao màng bụng ed ici ne Triệu chứng lao sinh dục Triệu chứng lao quan khác (ghi rõ:……………………………………… ) Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu chỗ fM 21 Không thực 99 Nếu có, ngày thực …./… /…… Kết âm tính Sc ho ol o 10 XÉT NGHIỆM VI SINH (ghi nhận liệu xét nghiệm thường quy) ht @ 1-9 AFB 1+ 2+ 3+ Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu chỗ Không thực 99 Nếu có, ngày thực … /… /…… Âm tính 1-9 AFB Co py rig 22 ac y, Triệu chứng khác (ghi rõ:……………………….……… ……………….… ) VN U Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 57 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 1+ 2+ 3+ Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh 23 Xét nghiệm soi AFB đờm – Mẫu buổi sáng 24 rm ac y, VN U Không thực 99 Nếu có, ngày thực ……/……/… Âm tính 1-9 AFB 1+ 2+ 3+ Xét nghiệm nuôi cấy MGIT BACTEC an dP Không thực 99 Nếu có, ngày thực ……/……/… Âm tính NTM Kết hợp NTM MTB Nhiễm ed ici ne MTB fM Ngày hoàn thành phiếu: … / … /…… Nghiên cứu viên thực Co py rig ht @ Sc ho ol o (ký, họ tên) 58 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Phụ lục Họ tên Mã bệnh án Nguyễn Thị H 01888/17 Nguyễn Văn K 01843/17 Nguyễn Văn L 02102/17 K 74 Trung Ương Lâm Thanh C 01638/17 K 74 Trung Ương Hoàng Thị B 01755/17 K 74 Trung Ương Phùng Văn M Hồng Cơng K 02506/17 K 74 Trung Ương Nguyễn Văn N 02743/17 K 74 Trung Ương Nguyễn Danh B 02838/17 K 74 Trung Ương 10 Nguyễn Thị T ho ol o 03073/17 K 74 Trung Ương Nguyễn văn T 03113/17 K 74 Trung Ương Nguyễn Văn B 03174/17 K 74 Trung Ương Nguyễn Thị H 03220/17 K 74 Trung Ương 14 Hoàng Thị Thu H 03420/17 K 74 Trung Ương 15 Nguyễn Văn Khánh 03494/17 K 74 Trung Ương 16 Nguyễn Văn T 03533/17 K 74 Trung Ương 17 Chu Văn L 03562/17 K 74 Trung Ương 18 Nguyễn Văn H 03779/17 K 74 Trung Ương an dP ne ed ici fM ht @ rig 02178/17 Sc 12 13 Bệnh viện rm STT 11 Co py ac y, DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN K74 TRUNG ƯƠNG Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Trần Văn T 03418/17 K 74 Trung Ương 20 Phạm Xuân H 03796/17 K 74 Trung Ương 21 Nguyễn Văn C 04171/17 K 74 Trung Ương 22 Dương Văn T 4083/17 K 74 Trung Ương 23 Đỗ Văn L 03761/17 K 74 Trung Ương 24 Tạ Thị Y 05047/17 25 Bùi Ngọc T 0706/17 26 Nguyễn Thị T 05148/17 27 Mai Công T 05155/17 K 74 Trung Ương 28 Hoàng Phú D 05205/17 K 74 Trung Ương 29 Văn Đình P 30 Lâm Văn L 31 Đinh Quang L 32 33 ac y, rm an dP ne ed ici 05346/17 K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương 5781/17 K 74 Trung Ương Khổng Thị Đ 05338/17 K 74 Trung Ương Trần Quang T 05974/17 K 74 Trung Ương Lương Văn T 6120/17 K 74 Trung Ương Lê Quang M 6118/17 K 74 Trung Ương Lưu Văn C 06165/17 K 74 Trung Ương Kiều Quang H 06507/17 K 74 Trung Ương 38 Nguyễn Văn H 06901/17 K 74 Trung Ương 39 Nguyễn Xuân K 01572/18 K 74 Trung Ương 40 Phạm Ngọc H 10534/18 K 74 Trung Ương 41 Nguyễn Văn H 06253/18 K 74 Trung Ương ho ol o fM 05941/17 34 36 rig ht @ 37 Sc 35 Co py VN U 19 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Nguyễn Thị T 06279/18 K 74 Trung Ương 43 Nguyễn Thị L 08282/17 K 74 Trung Ương 44 Phạm Mạnh H 08670/17 K 74 Trung Ương 45 Vương Đình N 08627/17 K 74 Trung Ương 46 Đinh Quang T 00400/18 K 74 Trung Ương 47 Dương Văn T 09005/17 48 TRần Hợp T 06700/18 49 Nguyễn Văn L 07707/18 50 Lê Văn C 07724/18 K 74 Trung Ương 51 Nguyễn Đình H 02492/18 K 74 Trung Ương Co py rig ht @ Sc ho ol o fM ed ici ne an dP rm ac y, VN U 42 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương K 74 Trung Ương VN U Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh ac y, Phụ lục rm DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN PHỔI TRUNG ƯƠNG TÊN BỆNH NHÂN MÃ BA Trần Văn H 1707938 Nguyễn Thị Thu H 1714939 Phổi Trung ương Phạm Văn D 1700002 Phổi Trung ương Lê Ánh N Vũ Ngọc N Nguyễn Thị P BỆNH VIỆN Phổi Trung ương ne an dP STT Phổi Trung ương 1700005 Phổi Trung ương 1715422 Phổi Trung ương Nguyễn Tiến P 1700001 Phổi Trung ương Tạ trọng C 1716650 Phổi Trung ương Phan Văn Đ 1716024 Phổi Trung ương 10 Nguyễn Vân A 1803716 Phổi Trung ương 11 Đỗ Văn M 1718435 Phổi Trung ương Nguyễn Thị T 1800867 Phổi Trung ương ed ici fM ho ol o Sc ht @ 12 1714850 Nghiêm Xuân P 1805117 Phổi Trung ương 14 Nguyễn Văn X 1805617 Phổi Trung ương Co py rig 13 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh VN U Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh ac y, Phụ lục rm DANH SÁCH BỆNH NHÂN BỆNH VIỆN PHỔI HÀ NỘI TÊN BỆNH NHÂN MÃ BA Hà Kiều T 1023 Phạm Gia H 1053 Vũ Minh Q 1413 Phổi Hà Nội Tơ Bích T 1521 Phổi Hà Nội Nguyễn Huy T Bùi Thanh T Nguyễn Đức H BỆNH VIỆN Phổi Hà Nội Phổi Hà Nội ne an dP STT Phổi Hà Nội 1587 Phổi Hà Nội 1615 Phổi Hà Nội Nguyễn Văn Đ 1730 Phổi Hà Nội Nguyễn Văn K 1657 Phổi Hà Nội 10 Vũ Xuân G 1873 Phổi Hà Nội 11 Nguyễn Minh T 1851 Phổi Hà Nội Nghiêm Xuân T 1766 Phổi Hà Nội Nguyễn Văn Đ 1834 Phổi Hà Nội 14 Nguyễn Văn T 1928 Phổi Hà Nội 15 Nguyễn Văn T 2074 Phổi Hà Nội Phạm Quỳnh N 2157 Phổi Hà Nội Nguyễn Thiện N 2247 Phổi Hà Nội rig ht @ 13 Sc 12 ho ol o fM ed ici 1538 py 16 Co 17 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Nguyễn Văn P 2334 Phổi Hà Nội 19 Nguyễn Thị H 2448 Phổi Hà Nội 20 Vũ Minh H 2135 Phổi Hà Nội 21 Hoàng Quang D 2202 Phổi Hà Nội 22 Nguyễn Thanh C 2461 Phổi Hà Nộ 23 Lâm Quang T 2816 24 Triệu Nguyễn V 2866 25 Chu Đình T 2870 26 Đỗ Xuân Đ 2994 Phổi Hà Nội 27 Phạm Hoàng D 3109 Phổi Hà Nội 28 Nguyễn Văn C 29 Đỗ Mạnh H 30 Nguyễn Phạm V 31 Đinh Đức L 32 Phổi Hà Nội Phổi Hà Nội Phổi Hà Nội ne an dP rm ac y, VN U 18 Phổi Hà Nội 3122 Phổi Hà Nội 3152 Phổi Hà Nội 3360 Phổi Hà Nội Nguyễn Thị B 3769 Phổi Hà Nội 33 Tống Thị D 4140 Phổi Hà Nội 34 Trần Lương X 4355 Phổi Hà Nội 35 Nguyễn Đức P 4481 Phổi Hà Nội Trần Mai L 4249 Phổi Hà Nội 37 Chu Thị Thuý K 4516 Phổi Hà Nội 38 Nguyễn Thị M 4825 Phổi Hà Nội 39 Nguyễn Văn C 4802 Phổi Hà Nội Lê Văn T 4867 Phổi Hà Nội py rig ed ici Co 40 fM ho ol o Sc ht @ 36 3094 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Trần Thị M 5006 Phổi Hà Nội 42 Dương Thị Thu H 5091 Phổi Hà Nội 43 Nguyễn Thị C 5069 Phổi Hà Nội 44 Vũ Diễm L 5184 Phổi Hà Nội 45 Lê Thị Bích H 5173 Phổi Hà Nội 46 Nguyễn Văn N 5235 47 Triệu Thị Ánh H 5419 48 Lâm Thị Thu T 5370 49 NGuyễn Tất H 4849 Phổi Hà Nội 50 NGuyễn Viết M 5131 Phổi Hà Nội 51 Trần Văn N 52 Nguyễn Văn H 53 Nguyễn Thị Minh T 54 Trần công T 55 Phổi Hà Nội Phổi Hà Nội Phổi Hà Nội ne an dP rm ac y, VN U 41 Phổi Hà Nội 5223 Phổi Hà Nội 5479 Phổi Hà Nội 5725 Phổi Hà Nội Nguyễn Quang T 5933 Phổi Hà Nội 56 Nguyễn Xuân T 6044 Phổi Hà Nội 57 Nguyễn Thị C 3117 Phổi Hà Nội 58 Lê Văn T 6346 Phổi Hà Nội Nguyễn Hữu H 6717 Phổi Hà Nội 60 Trần Quang V 7073 Phổi Hà Nội 61 Bùi Minh T 22 Phổi Hà Nội 62 Đặng Văn T 50 Phổi Hà Nội Dương Văn P 183 Phổi Hà Nội py rig ed ici Co 63 fM ho ol o Sc ht @ 59 5273 Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh Danh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinhDanh.gia.dap.ung.dieu.tri.o.benh.nhan.lao.phoi.moi.va.lao.phoi.tai.tri.thong.qua.cac.chi.so.lam.sang.va.vi.sinh