ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Đối tượng, thời gian, địa điểm và phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2: Xác định kiểu gen của C trachomatis phân lập được từ đối tượng nghiên cứu
+ Phụ nữ vô sinh là đối tượng của mục tiêu 1 được xác định nhiễm C trachomatis
Vi khuẩn C trachomatis là các chủng vi khuẩn được phân lập từ phụ nữ vô sinh đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2021.
- Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
+ Phụ nữ vô sinh được lựa chọn trong mục tiêu 1
+ Được xác định nhiễm C trachomatis bằng xét nghiệm realtime PCR
- Tiêu chuẩn lựa chọn mẫu để xác định kiểu gen
+ Mẫu bệnh phẩm dương tính với C trachomatis bằng xét nghiệm realtime PCR
+ Kết quả khuếch đại gen ompA cho 1 band sản phẩm duy nhất rõ nét, có kích thước khoảng 1100bp
+ Trình tự thu được có chất lượng tốt: các pick của các nucleotide cao, nhọn, không chồng chéo lên nhau
- Địa điểm xác định nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh: Bệnh viện Phụ sản Trung ương
- Địa điểm phân tích kiểu gen của C trachomatis: Học viện Quân y
- Địa điểm giải trình tự gen: Apical Scientific, Kembangan 43.300, Selangor, Malaysia
2.2.3 Thời gian thực hiện : từ 1/2020 đến 12/2022
2.2.4 Thiết kế và cỡ mẫu nghiên cứu
2.2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích các kết quả thu được từ phòng thí nghiệm
2.2.4.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
- Gồm toàn bộ 119 mẫu dịch phết cổ tử cung của phụ nữ vô sinh nhiễm
C trachomatis đường sinh dục được xác định ở mục tiêu 1 Tuy nhiên, trong số 119 mẫu dịch phết cổ tử cung nhiễm C trachomatis, chỉ có 90 mẫu cho kết quả PCR vòng 2 tốt với 1 band rõ nét Trong 90 mẫu này, chỉ có 81 mẫu cho các trình tự tốt đủ điều kiện để phân tích kiểu gen
+ Phương pháp chọn mẫu, bảo quản và chuyển mẫu nghiên cứu
Sau khi thực hiện xét nghiệm sàng lọc để xác định tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh, các bệnh nhân có kết quả dương tính đã được phân tích gen Mẫu bệnh phẩm dịch phết cổ tử cung được bảo quản trong ống Cobas® PCR Media và lưu giữ ở nhiệt độ -20°C tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, sau đó được chuyển đến Học viện Quân y để phân tích gen.
Nghiên cứu này áp dụng kỹ thuật giải trình tự gen ompA để xác định kiểu gen của C trachomatis, sử dụng phương pháp PCR bán lồng nhằm tăng độ nhạy của phản ứng khuếch đại Các mẫu PCR vòng 2 có sản phẩm rõ nét sẽ được giải trình tự bằng 5 mồi khác nhau Trình tự thu được từ các mồi này sẽ được ghép nối và so sánh với ngân hàng gen để xác định các kiểu gen của C trachomatis.
+ Thời gian xác định kiểu gen: Từ tháng 1/2020 đến hết tháng 12/2022
- Xác định tần suất các kiểu gen của C trachomatis phân lập từ đối tượng nghiên cứu
- Xác định tỷ lệ tương đồng nucleotide của các kiểu gen C trachomatis phân lập từ đối tượng nghiên cứu với dữ liệu trên ngân hàng gen
- Xây dựng cả phả hệ và phân tính đặc điểm đa hình gen ompA các kiểu gen của C trachomatis
- Phân tích mối liên quan giữa kiểu gen và một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
2.2.6 Các biến số trong nghiên cứu
Bảng 2.2 Các biến số trong nghiên cứu mục tiêu 2
TT Biến số Định nghĩa, cách xác định
1 Kiểu gen C trachomatis Được phân loại thành: A, B/Ba, C, D/Da, E, F, G/Ga, H, I/Ia, J, K, L1, L2, L2a, và L3 Định danh Xét nghiệm
Máy PCR, phần mền tin sinh học…
Số nucleotide khác nhau trong trình tự của nghiên cứu này so với trình tự tương ứng trên ngân hàng gen được xác định thông qua phần mềm tin sinh học Định lượng.
Thay đổi nucleotide tại một vị trí trên chuỗi nucleotide Được phân loại thành có và không có thay đổi giữa 2 chuỗi nucleotide được so sánh
Loại thay đổi axít amin Được phân loại thành đồng nghĩa và sai nghĩa Định danh
So sánh, đối chiếu với trình tự tham chiếu
2.2.7 Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
2.2.7.1 Kỹ thuật tách chiết và kiểm tra nồng độ ADN
- Tách chiết ADN tổng số mẫu dịch phết cổ tử cung
Mẫu dịch phết cổ tử cung được tách chiết ADN từ dịch bảo quản Cobas® PCR Media bằng bộ sinh phẩm QiAamp® DNA mini kit của QIAGEN (Mã 51304, Đức) Quy trình tách chiết ADN này được thực hiện theo các bước được hướng dẫn cụ thể để đảm bảo độ chính xác và hiệu quả trong việc phân tích mẫu.
+ Lấy 500 μl môi trường Cobas® PCR Media cho vào ống eppendorf, ly tâm 10.000 vòng/phút trong 10 phút rồi hút bỏ dịch nổi, giữ lại cặn
+ Thêm 180 μl dung dịch đệm ATL, 20 μl proteinase K rồi ủ ở nhiệt độ
56 o C trong máy lắc rung 10-20 phút Sau đó thêm 200 μl đệm AL vào mẫu, vortex trong 15 giây và ủ ở 70 o C trong 10 phút Sau khi ủ, ly tâm 8000 vòng/phút trong 15 giây
Tiếp tục thêm 200 μl ethanol (96-100%) vào dung dịch, sau đó vortex trong 15 giây Chuyển toàn bộ dung dịch thu được vào cột lọc QIAamp Mini (loại 2 ml) và ly tâm ở tốc độ 8000 vòng/phút trong 1 phút Cuối cùng, loại bỏ phần dung dịch sau khi ly tâm.
+ Thêm 500 μl đệm AW1 vào cột lọc rồi lại ly tâm 8000 vòng/phút trong 1 phút và loại bỏ phần dung dịch sau ly tâm
+ Lặp lại tương tự bước trên với 500 μl đệm AW2
+ Cuối cùng đặt cột lọc trong một ống ly tâm sạch loại 1,5 ml và thêm
100 μl đệm AE hoặc nước khử ion vào cột lọc Ủ ở nhiệt độ phòng trong thời gian 1 – 2 phút sau đó ly tâm 8000 vòng/phút trong 1 phút để thu ADN
ADN thu được được bảo quản ở -20 o C cho tới khi thực hiện các phản ứng PCR nhân gen ompA của C trachomatis
- Kiểm tra nồng độ ADN sau khi tách chiết
Dung dịch ADN thu được được kiểm ra nồng độ trên máy NanoDrop
ADN thu được từ Thermofisher, Mỹ, được kiểm tra nồng độ theo hướng dẫn của nhà sản xuất và sau đó được bảo quản ở -20°C cho đến khi sử dụng làm cơ chất cho phản ứng PCR.
2.2.7.2 Khuếch đại gen ompA của Chlamydia trachomatis bằng phản ứng semi-nested PCR
Nghiên cứu này áp dụng kỹ thuật PCR bán lồng để nâng cao độ nhạy trong phản ứng khuếch đại gen ompA, dựa trên phương pháp đã được Beni và cộng sự mô tả trong nghiên cứu năm 2010.
- Dụng cụ, vật tư tiêu hao
+ Đĩa Deepwell và AD plate 0,3ml;
+ Ống môi trường bảo quản Cobas® PCR Media (Roch);
+ Tube chạy PCR và realtime PCR;
+ Đầu tớp cú lọc cỏc loại 10 àl, 200 àl, 1000 àl;
+ Một số hóa chất cơ bản: NaCl 0,9%, cồn tuyệt đối
+ Sinh phẩm phát hiện C trachomatis: sử dụng bộ sinh phẩm xét nghiệm cobas® CT/NG cho hệ thống Cobas® 4800 của hãng Roche
+ Bộ sinh phẩm tách chiết ADN vi khuẩn (Qiagen, Đức);
+ Hóa chất điện di: gel agarose, dung dịch TBE 10X (Serva, Đức); + Hóa chất tinh sạch sản phẩm PCR: Thermofisher (Mỹ)
+ Hóa chất, sinh phẩm chạy PCR: Master Mix 2X (Promega, Mỹ), nước khử ion (Corning, Mỹ), mồi…;
+ Hóa chất giải trình tự
- Trang thiết bị sử dụng
+ Máy ly tâm lạnh (Eppendorf, Đức);
+ Bộ điện di (EPS 301, Trung Quốc);
+ Máy soi và chụp gel (UVP, Canada);
+ Tủ an toàn sinh học (Nuaire, Hàn Quốc);
+ Buồng mix PCR (Biosan, Latvia);
+ Máy spin down D1008 (Trung Quốc);
+ Tủ lạnh -20 o C (Electrolax, Trung Quốc);
+ Tủ mát 2 - 10 o C (Sanaky, Việt Nam)
- Thực hiện phản ứng PCR vòng 1
Phản ứng PCR vòng 1 được thực hiện với hai mồi CT1 (5’- GCC GCT TTG AGT TCT GCT TCC TC-3’) và CT5 (5’-ATT TAC GTG AGC AGC TCT CTC AT-3’) Thành phần của phản ứng PCR vòng 1 bao gồm các yếu tố cần thiết để đảm bảo quá trình khuếch đại DNA diễn ra hiệu quả.
Bảng 2.3 Thành phần phản ứng PCR1
TT Thành phần Nồng độ ban đầu
Nồng độ trong phản ứng PCR
Hỗn dịch PCR được đưa vào máy luân nhiệt Thermo Mastercycler gradient cycler (Thermo Scientific, USA) theo chu trình nhiệt như sau
+ 10 chu kỳ, mồi chu kỳ gồm các bước:
+ 20 chu kỳ tiếp theo, mỗi chu kỳ gồm các bước:
+ Cuối cùng: một chu kỳ 72 °C trong 10 phút
- Thực hiện phản ứng PCR vòng 2
Thành phần của phản ứng PCR vũng 2 gồm 2 àl dung dịch sản phẩm của phản ứng PCR vòng 1 được sử dụng làm khuân cho phản ứng PCR vòng
2 Phản ứng PCR vòng 2 sử dụng 2 mồi, gồm PCTM3 (forward: 5’- TCC TTG CAA GCT CTG CCT GTG GGG AAT CCT-3’) và mồi CT5 (mồi ngược: 5’-ATT TAC GTG AGC AGC TCT CTC AT-3’) cùng với các sinh phẩm khác như đã sử dụng trong phản ứng PCR vòng 1 Chu trình nhiệt của phản ứng PCR vòng 2 tương tự vòng 1
Các phản ứng PCR để khuếch đại gen ompA đã được thực hiện, sử dụng DNA của vi khuẩn C trachomatis làm chứng dương, được cung cấp bởi các đồng nghiệp tại Viện Truyền nhiễm Quốc gia Nhật Bản (NIID).
- Kiểm tra sản phẩm PCR vòng 2
Sau khi kết thúc phản ứng PCR vòng 2, sản phẩm PCR vòng 2 được điện di trên gel agarose 1,2 % Các bước tiến hành như sau:
Chuẩn bị gel agarose 1,2% trong dung dịch đệm TAE 1.0X, tính toán lượng gel cần thiết cho số giếng điện di Đun sôi gen và dung dịch đệm trong lò vi sóng, sau đó thêm Redsafe 20.000X (Intron, Hàn Quốc) vào và trộn đều Khi gel nguội xuống khoảng 65 – 70 độ C, tiến hành đổ vào khay chứa đã lắp sẵn miếng lược nhựa.
+ Để bản gel đông lại, tháo lược và đặt miếng gel vào bể điện di đã có TBE 1,0X hoặc TAE 1,0X
+ Trộn 6 – 10 àl sản phẩm PCR hoặc cắt giới hạn với 1 àl loading dye và dùng pipete trộn đều sản phẩm PCR và loading dye
+ Đưa sản phẩm PCR hoặc cắt giới hạn đã trộn loading dye vào bản gel mỗi giếng 6 – 10 àl Sử dụng cỏc đầu cụn khỏc nhau cho mỗi giếng
Điện di được thực hiện trong 90 phút với điện áp 100 volt, tuy nhiên thời gian và điện thế có thể điều chỉnh tùy theo yêu cầu Sau khi hoàn thành quá trình điện di, cần lấy bản gel ra và ngâm trong dung dịch ethium bromide trong khoảng 10 đến 15 phút để xử lý mẫu.
+ Chụp ảnh kết quả trên thiết bị có ánh sáng UV
+ Phân tích kết quả bằng cách so sánh sản phẩm PCR so với thang DNA chuẩn 100bp
- Đánh giá kết quả PCR
Kết quả PCR vòng 2 được đánh giá dựa vào so sánh với thang ADN chuẩn 100bp
+ Mẫu được xác định có kết quả tốt khi chỉ xuất hiện band khoảng
1100 bp như lý thuyết, không có band phụ đi kèm
+ Mẫu được xác định có kết quả chưa tốt khi không xuất hiện band như lý thuyết hoặc có nhiều band phụ kèm theo
2.2.7.3 Kỹ thuật giải trình tự gen
Gen ompA được giải trình tự bằng 5 mồi như trong bảng dưới đây:
Bảng 2.4 Thông tin các mồi sử dụng trong nghiên cứu
Tên mồi Trình tự mồi (5’-3’) Mục đích Nguồn tham khảo
CT1 GCC GCT TTG AGT TCT GCT TCC TC PCR [24]
PCTM3 TCCTTGCAAGCTCTGCCTGTGGGGAATCCT PCR và giải trình tự [24]
Trong nghiên cứu này, các đoạn trình tự DNA được chỉ định bao gồm: CT5 ATT TAC GTG AGC AGC TCT CTC AT PCR, CT3 ACT TTG TTT TCG ACC GTG TTT TG, CT4 GAT TGA GCG TAT TGG AAA GAA GC, và CT789 TGC CTC TAT TGA TTA CCA TG-3 Các trình tự này đóng vai trò quan trọng trong quá trình giải trình tự và phân tích gen.
Đạo đức trong nghiên cứu
Đề cương nghiên cứu đã được Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương phê duyệt theo Quyết định số 221/QĐ-PTSW ngày 05/03/2020 Đồng thời, Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương cũng đã thông qua theo Quyết định số 182/QĐ-VSR ngày 24/02/2020.
- Quá trình khám lâm sàng cho bệnh nhân được thực hiện trong 1 phòng kín với tối thiểu 2 nhân viên y tế
- Tất cả những người tham gia được thông báo lợi ích, mục đích của nghiên cứu và các quy trình được sử dụng trong việc thu thập dữ liệu
Thông tin về tình trạng bệnh và dữ liệu cá nhân của đối tượng nghiên cứu sẽ được bảo mật hoàn toàn, chỉ được sử dụng cho mục đích nghiên cứu mà không phục vụ cho bất kỳ mục đích nào khác.
- Phụ nữ vô sinh tự nguyện và đồng ý tham gia vào nghiên cứu mới thu thập thông tin và lấy mẫu bệnh phẩm xác định nhiễm C trachomatis
Hình 2.2 Sơ đồ thiết kết nghiên cứu
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Kiểu gen của C trachomatis phân lập được ở đối tượng nghiên cứu
4.1 Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
Nghiên cứu này nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của phụ nữ vô sinh nhiễm C trachomatis, đồng thời xác định các yếu tố liên quan đến tình trạng này.
Tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, 761 phụ nữ vô sinh đã được điều tra và lấy mẫu bệnh phẩm dịch phết cổ tử cung để xét nghiệm Kết quả cho thấy có 119 trường hợp nhiễm Chlamydia trachomatis, chiếm tỷ lệ 15,6% Đa phần các bệnh nhân đến từ các tỉnh phía Bắc, điều này có thể do những người từ Quảng Bình trở vào thường lựa chọn dịch vụ tại các Trung tâm hỗ trợ sinh sản ở Huế và Đà Nẵng thay vì ra Hà Nội để khám bệnh.
Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 29,29 ± 5,95, với 70,96% thuộc nhóm trên 25 tuổi Tuổi kết hôn trung bình là 23,72 ± 4,06 Đặc biệt, độ tuổi của phụ nữ vô sinh trong nghiên cứu này thấp hơn so với nghiên cứu của Nguyễn Hải Đăng và CS (2020), với độ tuổi trung bình lần lượt là 29,29 ± 5,95 và 33,2 ± 5,1 Sự khác biệt về độ tuổi này có thể do yếu tố khu vực địa lý và đặc điểm của đối tượng nghiên cứu.
Dân tộc Kinh chiếm 93,96% dân số, phản ánh sự phân bố rộng rãi và điều kiện kinh tế xã hội tốt hơn so với các dân tộc thiểu số, đồng thời họ sống ở khu vực dễ tiếp cận dịch vụ y tế Nghề kinh doanh, buôn bán và công chức, viên chức có tỷ lệ cao nhất, lần lượt đạt 28,65% và 28,12%.
Trình độ từ THPT trở xuống chiếm 64,78% nhưng đa phần đối tượng đã tốt nghiệp cấp 3 (54,4%) So với nghiên cứu của Nguyễn Hải Đăng và CS
BÀN LUẬN
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh
Đối tượng khám và điều trị vô sinh thường là những người có điều kiện kinh tế tốt và trình độ học vấn cao Tuy nhiên, khu vực phía Bắc với nền kinh tế phát triển hơn lại thu hút cả những người có học vấn thấp lẫn cao đến khám chữa bệnh Điều này cho thấy sự đa dạng trong nhóm đối tượng cần điều trị vô sinh Tuy nhiên, những nhận định này vẫn cần được củng cố bằng thêm thông tin và bằng chứng để đưa ra kết luận chính xác hơn.
4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan tới tình trạng nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh
4.2.1 Tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh
Nhiễm C trachomatis sinh dục là bệnh lý do vi khuẩn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, đặc biệt gặp nhiều ở người dưới 25 tuổi Tần suất nhiễm C trachomatis thay đổi giữa các quốc gia và khu vực do phương pháp phát hiện khác nhau Có nhiều phương pháp để phát hiện nhiễm C trachomatis, bao gồm soi tươi, nuôi cấy, kỹ thuật miễn dịch và sinh học phân tử Tuy nhiên, các kỹ thuật truyền thống thường gặp khó khăn với các mầm bệnh như C trachomatis, do đó, sinh học phân tử trở nên quan trọng và hữu ích Nghiên cứu cho thấy sinh học phân tử có độ nhạy và độ đặc hiệu cao nhất trong phát hiện nhiễm C trachomatis, và FDA đã cho phép sử dụng phương pháp này tại các cơ sở lâm sàng Bệnh phẩm sử dụng cho kỹ thuật sinh học phân tử có thể là dịch phết âm đạo/cổ tử cung hoặc nước tiểu đầu bãi.
Nghiên cứu này thu thập bệnh phẩm dịch phết cổ tử cung từ phụ nữ vô sinh tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương Các mẫu được lấy bởi bác sĩ chuyên khoa Phụ sản và được chuyển về phòng xét nghiệm trong vòng 2 giờ để tiến hành xét nghiệm xác định nhiễm C trachomatis bằng kỹ thuật realtime.
PCR Cụ thể, nhiễm C trachomatis được xác định bằng bộ sinh phẩm
Nghiên cứu Cobas® CT/NG sử dụng phương pháp realtime PCR tự động trên máy Cobas® 4800 của Roche cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh là 15,6%, với 119 trong số 761 bệnh nhân có kết quả dương tính Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với 5,7% được ghi nhận trong nghiên cứu của Nguyễn Hải Đăng và CS (2020) trên 541 trường hợp vô sinh nữ tại Huế So với các nghiên cứu ở châu Âu, tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ không triệu chứng dao động từ 2% đến 17%, với ví dụ cụ thể là 10,3% ở phụ nữ dưới 25 tuổi tại Vương Quốc Anh và 3% ở phụ nữ 18-24 tuổi tại Pháp Tại Đức, nghiên cứu năm 2022 cho thấy tỷ lệ nhiễm ở nhóm tuổi 15-17 là 2,8%.
1-7,5%) và ở nhóm tuổi 18-24 tuổi là 2,3% (95%CI: 1 - 5,3%) [52] Ở phụ nữ mang thai, tỷ lệ nhiễm C trachomatis dao động từ 4,6 - 18%, thường dưới
Nghiên cứu của Li và cộng sự (2021) tại Quảng Đông, Trung Quốc cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis là 6,7% (95% CI: 5,2 - 8,5%) Tương tự, một nghiên cứu tại Córdoba, Argentina cũng cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ mang thai là 6,9%.
Tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ có sự khác biệt đáng kể giữa các đối tượng Nhiều nghiên cứu trong nước cho thấy tỷ lệ nhiễm này thấp hơn so với kết quả nghiên cứu của chúng tôi, chẳng hạn như nghiên cứu của Nguyễn Duy Ánh.
Năm 2022, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã thực hiện nghiên cứu trên hơn 3000 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, cho thấy tỷ lệ viêm đường tiết niệu sinh dục là 9,62% Tương tự, nghiên cứu của Phạm Mỹ Hoài và cộng sự (2022) tại Bệnh viện Trường đại học Y Dược Thái Nguyên ghi nhận 3,3% phụ nữ mắc bệnh phụ khoa trong số 150 đối tượng Nghiên cứu của Nguyen và cộng sự (2019) tại Bệnh viện Hà Đông, Hà Nội cho thấy tỷ lệ 6,0% trong số 800 thai phụ Ngoài ra, nghiên cứu của Nguyễn Thị Nhu và cộng sự (2013) tại Bệnh viện đa khoa Thủ Đức - Tp Hồ Chí Minh phát hiện 8,38% phụ nữ có biểu hiện nhiễm trùng sinh dục trong số 215 đối tượng Cuối cùng, nghiên cứu của Phạm Văn Đức và cộng sự (2009) tại Bệnh viện Từ
Theo nghiên cứu của Dũ tại Tp Hồ Chí Minh, tỷ lệ phụ nữ hút thai trong 3 tháng đầu là 9,1% Một nghiên cứu khác của tác giả Lê Thị Phương vào năm 2001 trên 126 phụ nữ tuổi sinh đẻ có triệu chứng tiết dịch âm đạo tại Viện Da liễu (nay là Bệnh viện Da liễu Trung ương) cho thấy tỷ lệ này là 5,55%.
Nghiên cứu của Trần Đình Vinh và cộng sự (2020) cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ từ 18 tuổi trở lên là 15,6% trong số 600 đối tượng tham gia khảo sát tại Bệnh viện Phụ sản - Nhi Đà Nẵng.
Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở đường sinh dục nữ cao hơn so với nghiên cứu của chúng tôi Cụ thể, nghiên cứu của Lê Hồng Cẩm và cộng sự (2001) trên 415 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ tại huyện Hóc Môn, Tp Hồ Chí Minh ghi nhận tỷ lệ nhiễm là 18,07% Ngoài ra, nghiên cứu của Hồ Thị Mỹ Châu và cộng sự (2018) cũng chỉ ra tỷ lệ nhiễm ở những phụ nữ có triệu chứng tiết dịch âm đạo đến khám tại Bệnh viện Da liễu.
Tại TP Hồ Chí Minh, tỷ lệ nhiễm bệnh trong năm 2016-2017 đạt 26% Nghiên cứu của Nguyễn Duy Ánh (2021) đã khảo sát 1.176 phụ nữ có gia đình trong độ tuổi từ 18 đến 49 tại hai địa phương là quận Cầu Giấy và huyện Đông Anh.
Hà Nội có tỷ lệ nhiễm là 22,11% [63]
Tỷ lệ nhiễm C trachomatis đường sinh dục nữ trong nghiên cứu này tương tự như tỷ lệ nhiễm tại Ấn Độ (15,7%) và Ả Rập Xê Út (15,0%) Trong khi đó, một số quốc gia như Trung Quốc (5,9%) và Thổ Nhĩ Kỳ có tỷ lệ nhiễm thấp hơn so với nghiên cứu này.
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở một số quốc gia như Nhĩ Kỳ (2,15%), Rwanda (3,3%), Jordan (3,9%), Argentina (5,3%) và Malaysia (7,3%) là tương đối thấp Tuy nhiên, một số quốc gia có tỷ lệ nhiễm cao hơn đáng kể, như Palestine (20,2%), Nigeria (28,0%), Hà Lan (29,5%) và Iran (32,0%).
Tỷ lệ nhiễm C trachomatis ở phụ nữ vô sinh tại Bệnh viện cho thấy sự khác biệt rõ rệt so với các nghiên cứu khác, đặc biệt là tại Ấn Độ, nơi có tỷ lệ nhiễm cao hơn Nghiên cứu tại Tanzania ghi nhận tỷ lệ nhiễm là 36,21%, cho thấy sự phổ biến của loại vi khuẩn này trong nhóm đối tượng phụ nữ vô sinh.
Tỷ lệ nhiễm C trachomatis tại Phụ sản Trung ương vẫn nằm trong giới hạn đã được thông báo, tuy nhiên, phân tích cho thấy tỷ lệ này có sự biến động giữa các quốc gia, vùng lãnh thổ, cũng như giữa các khu vực và quần thể khác nhau trong cùng một quốc gia.