TÓM TẮT Bệnh nhân nam 45 tuổi Địa chỉ: Xã Bình Long, H. Long xuyên, T. An Giang. Ngày vào viện: 06 giờ, 32 phút, ngày 18092023. Bệnh sử: Khoảng 01 tháng nay đau âm ỉ vùng hố chậu phải, đến khám tại bệnh viện Hòa Hảo Medic Cần Thơ nhập viện. Tiền sử: Đái tháo đường type 2, đang điều trị ổn.
BÁO CÁO CA LÂM SÀNG U NHẦY RUỘT THỪA BS MAI QUANG HIỆP TÓM TẮT - Bệnh nhân nam 45 tuổi Địa chỉ: Xã Bình Long, H Long xuyên, T An Giang Ngày vào viện: 06 giờ, 32 phút, ngày 18/09/2023 Bệnh sử: Khoảng 01 tháng đau âm ỉ vùng hố chậu phải, đến khám bệnh viện Hòa Hảo Medic Cần Thơ- nhập viện - Tiền sử: Đái tháo đường type 2, điều trị ổn KHÁM LÂM SÀNG - Bệnh nhân tỉnh, niêm hồng Hội chứng nhiễm trùng (-) Bụng mềm, không sẹo mổ cũ, không sờ thấy u Ấn điểm Mcburney: Đau nhẹ Đại, tiểu tiện bình thường KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG - Siêu âm: Theo dõi u nhầy ruột thừa kích thước: 26x55mm - Các xét nghiệm sinh hóa, huyết học giới hạn bình thường - cls khác: điện tim, xqang tim phổi khơng có đặc biệt KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG Kết CT Scanner bụng: - U nhầy ruột thừa, kích khước: 25x60mm, bắt thuốc cản quang nhẹ thành, không dịch tự ổ bụng ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI - Sau hội chẩn, chẩn đoán: u nhầy ruột thừa, định phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa - Trong phẫu tích ln đảm bảo nguyên tắc:không làm rơi rớt chất nhầy vào ổ bụng ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI - Ruột thừa sau phẫu tích gỡ dính, xử lý động mạch mạc treo ruột thừa cột nơ Roeder hai đầu ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT NỘI SOI - Bệnh phẩm bỏ vào túi đựng nội soi, lấy qua trocar rốn KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ - Sau mổ ngày 1: Bệnh nhân vận động, lại - Ngày sau mổ: Vết mổ khô, hết đau vết mổ, đường huyết ổn định, ăn uống bình thường Bệnh nhân xuất viện - Hẹn tái khám theo lịch KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH KẾT QUẢ - TÂN SẢN NHẦY ĐỘ THẤP CỦA RUỘT THỪA - LOW GRADE APPENDICIAL MUCINUOS NEOPLASM.(LAMN) BÀN LUẬN - U nhầy ruột thừa (mucocele of the appendix) bệnh lí gặp chiếm khoảng 0,2 - 0,3% bệnh ruột thừa, tích tụ lịng có tắc nghẽn gốc ruột thừa Bệnh thường gặp tuổi >35, nữ gặp nhiều nam Thường lành tính, khoảng 10% ác tính - Giải phẫu bệnh có loại: + U nhầy đơn (simple mucocede) + Tăng sản nhầy (mucosal hyperplasia) + U nang tuyến nhầy (mucinous cystadenoma) + Ung thư nang tuyến nhầy (mucinous cystadenocarcinoma) BÀN LUẬN - Lâm sàng: Triệu chứng nghèo nàn, đau vùng hố chậu phải, có khoảng 50% khơng có triệu chứng gì, phát tình cờ siêu âm, CT - Cận lâm sàng: Siêu âm, CT Scanner, độ nhạy độ đặc hiệu 83% 92% BÀN LUẬN - Phẫu thuật mổ mở nhằm thực cắt trọn u, không làm dịch nhầy vào ổ bụng - Có thể phẫu thuật nội soi phải đảm bảo: + Phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm + Bệnh phẩm phải bỏ vào túi đựng bệnh phẩm để lấy + Tránh rơi rớt gieo rắc chất nhày vào ổ bụng gây u giả nhầy phúc mạc, đặc biệt u nhầy ác tính hậu khó lường TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Mucocele of the appendix (National Library of Medicine) 2.Appendiceal mucinous lesions – UpToDate 3.Mucious neoplasms of the appendix: a current comprehensive clinicopathologic and imaging review (National Library of Medicine) XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN QUÝ THẦY CÔ VÀ CÁC ANH CHỊ ĐỒNG NGHIỆP