CASE REPORT U RUỘT NON BS PHẠM THỊ THANH XUÂN P. SIÊU ÂM MEDIC

MEDIC CENTER CASE REPORT U RUỘT NON BS PHẠM THỊ THANH XUÂN P SIÊU ÂM MEDIC MEDIC CENTER Bệnh án      Bệnh nhân nữ 55 tuổi Địa chỉ: Long an Ngày khám bệnh: 10/05/2022 Lý khám bệnh: đau thượng vị hạ sườn trái kéo dài Tiền căn: khỏe mạnh, không bệnh lý đặc biệt MEDIC CENTER  Bệnh sử: BN đau thượng vị hạ sườn trái âm ĩ kéo dài khoảng năm, khám điều trị bệnh nhiều nơi không giảm BN ngày mệt mõi, ăn xuất tiêu phân đen nên đến Medic khám bệnh MEDIC CENTER Lâm sàng     HA: 162/90 mmHg – Mạch 105 lần/phút Cao: 156cm – Nặng 55 kg – T 370C Tổng trạng trung bình, niêm nhạt BN định: siêu âm bụng, XN, XQ phổi, ECG, NS dày MEDIC CENTER Xét nghiệm máu MEDIC CENTER MEDIC CENTER ECG MEDIC CENTER X quang phổi MEDIC CENTER Nội soi dày MEDIC CENTER SIÊU ÂM MEDIC CENTER CT MEDIC CENTER phẫu thuật bv Chợ rẫy MEDIC CENTER Giải phẫu bệnh MEDIC CENTER Bàn luận    GIST ( Gastrointestinal Stromal Tumor) khối u bắt nguồn từ đường tiêu hóa, phát triển từ loại tế bào thần kinh vách ống tiêu hóa, chúng đóng vai trị di chuyển thức ăn gọi tb Cajal Đây loại u phát triển chậm, ác tính hay khơng ác tính 60-70% xảy dày, 20-25% ruột non, số thực quản, đại tràng, trực tràng MEDIC CENTER GIST loại u gặp, xãy lứa tuổi, thường gặp > 50 tuổi < 40 tuổi  Tiềm ác tính: - KT > 5cm tiềm ác tinh trung bình - KT >10cm tiềm ác tính cao - < 2cm thường khơng ác tính - Cùng kích thước, khối u ruột non thường có tiềm ác tính dày  MEDIC CENTER   Gist lành tính lúc đầu sau chuyển sang ác tính gọi sarcoma Triệu chứng lâm sàng: đau bụng, đầy bụng, khối bụng, chảy máu, nuốt nghẹn thực quản, ăn ngon, giảm cân, số khơng triệu chứng, phát tình cờ MEDIC CENTER Hình ảnh siêu âm    Tròn, echo đồng nhất, liên quan chặt chẽ với đường tiêu hóa, mức độ đồng khác tùy thuộc vào kích thước u Hay có chảy máu, u lớn trội bật hoại tử biến đổi thành nang Kích thước thay đổi từ 1-30cm MEDIC CENTER    Hầu hết GIST phát sinh lớp nên chúng thường có khuynh hướng phát triển hướng ngồi biểu dạng khối chiếm ưu bên ngồi quan ban đầu Với u kích thước lớn siêu âm khó xác định vị trí xuất phát Hiếm có nhiều u lúc MEDIC CENTER   GIST lành tính thường có kích thước nhỏ, hồi âm đồng nhất, mạch máu GIST ác tính: to, giới hạn rõ, không đồng nhất, hoại tử trung tâm, gây tắc nghẽn dù kích thước lớn, có khuynh hướng di gan phúc mạc MEDIC CENTER MEDIC CENTER MEDIC CENTER Chẩn đoán   CT phương pháp tốt để chẩn đoán GIST, giúp xác định vị trí, kích thước, lan tỏa phần khác thể Chẩn đoán lành, ác GIST phải dựa vào GPB hóa mơ miễn dịch MEDIC CENTER Bài học kinh nghiệm    Vì khối u phát triển ngồi lịng ruột nên nội soi khó phát hiện, trường hợp khối u nhỏ, u ruột non Do siêu âm có vai trị quan trọng người dẫn đường Chú ý tìm tổn thương BN có triệu chứng đau, thiếu máu, tiêu phân đen ( BN nội soi DD ĐT) SA bỏ sót tổn thương, CT phương pháp tốt giúp chẩn đoán MEDIC CENTER Tài liệu tham khảo  https://radiopaedia.org/?lang=us Gastrointestinal stromal tumor (GIST) - ultrasound  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ Gastrointestinal stromal tumors: a comprehensive review  https://link.springer.com/ Gastrointestinal stromal tumors: a comprehensive radiological review   https://link.springer.com/ History of GIST https://www.cancer.org/ Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) MEDIC CENTER CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ