BỆNH LÝ HẠCH KIKUCHI BS NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN KHOA SIÊU ÂM MEDIC

BỆNH LÝ HẠCH KIKUCHI BS NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN KHOA SIÊU ÂM MEDIC TRƯỜNG HỢP NGÀY 05/4/2021 Bệnh nhân: HUỲNH TRƯỜNG S , Nam, 36 tuổi Nghề nghiệp: Nhân viên bảo hiểm Địa chỉ: Bến Mễ Cốc, P15, Q8, TP HCM LDNV: Nổi hạch vùng cổ Phải Bệnh sử: Ngày 18/2/2021 Đau khớp bàn-ngón chân (P), khớp bàn tay (T) (XN, ECG, SAB, SAPM) Ngày 20/3/2021: Đau vùng cổ (XN, SA CỔ) Ngày 05/4/2021: Kiểm tra ( NS HỌNG THANH QUẢN, SA CỔ) CẬN LÂM SÀNG XÉT NGHIỆM: CTM ( BT), Men gan (tăng nhẹ) NỘI SOI TAI MŨI HỌNG: (BT) ECG: (BT), SATQ: (BT) SIÊU ÂM NGÀY 20/3/2021 - Viêm khớp bàn ngón I chân (P) (nghĩ Gout) - Viêm bao gân gập + Viêm khớp bàn ngón V tay (T) - Hạch cổ (P) theo dõi hạch viêm cấp SIÊU ÂM NGÀY 05/4/2021: HÌNH ẢNH SIÊU ÂM (NGÀY 05/4/2021) Dọc SCM đòn bên P, hạch echo kém, cịn rốn khơng rõ rốn HÌNH ẢNH SIÊU ÂM (NGÀY 05/4/2021) Dày mơ mỡ chung quanh Kích thước 912mm KẾT QUẢ SIÊU ÂM KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH LÝ TRƯỜNG HỢP NGÀY 08/4/2021 • Bệnh nhân: PHẠM THỊ T , Nữ, 33 Tuổi • Địa chỉ: Ấp Thới Hồ, Bến Cát, Bình Dương • Nghề nghiệp: nội trợ • LDNV: tái khám hạch cổ (viêm hạch hoại tử) • Bệnh sử: ngày 06/3/2021 nhiều hạch cổ (XN, XQ Phổi, SA cổ, Tuyến vú, Bụng) • Ngày 08/4/2021 (XN, SA cổ) CÁC CẬN LÂM SÀNG NGÀY 08/4/2021 • Ngày 06/3/2021: XQ Phổi (BT), XN Máu (BT) • Siêu âm bụng: sỏi nhỏ thận (P) • Siêu âm tuyến vú: U vú (P) dạng lành tính (BI-RADS 3) • Siêu âm cổ: nhiều hạch cổ khơng điển hình viêm (khả lao - ĐN sinh thiết) • Ngày 08/4 (XN, SA): HÌNH ẢNH KẾT QUẢ SIÊU ÂM KẾT QUẢ SINH THIẾT (NGÀY 17/4/2021) TĨM TẮT • Trường hợp có bệnh cảnh khơng đặc hiệu với biểu lâm sàng (mệt mỏi, đau khớp, viêm nhiễm ) có đặc điểm chung hạch cổ • Xét nghiệm máu: tăng men gan, thiếu máu nhẹ… • Siêu âm trước chẩn đốn: hạch viêm cấp, khơng điển hình viêm, hạch lao, lymphoma • Kết xác định nhờ sinh thiết hạch BÀN LUẬN • KIKUCHI: bệnh lý gặp, cịn gọi viêm hạch hoạ tử mô bào (histicocystis) bệnh Kikuchi-Fujimoto • Mơ tả lần đầu Nhật Bản năm 1972 • Là bệnh ảnh hưởng đến hạch bạch huyết gây viêm hạch bạch huyết BÀN LUẬN • Tuổi: thường gặp tuổi niên, 20 - 30 tuổi • Triệu chứng: viêm hạch ( 80%), chủ yếu hạch cổ, bên hai bên, nách, bẹn, hạch cứng, khơng đau, kích thước - 3cm • Sốt nhẹ (30%), đổ mồ hôi đêm, mệt mỏi, đau đầu, đau họng buồn nơn, nơn, sụt cân (giống cúm) • Phát ban, viêm đa khớp, thiếu máu số lượng bạch cầu giảm BÀN LUẬN • Ngun nhân: xác chưa xác định • Có thể nhiễm trùng hay rối loạn tự miễn dịch (virus: EBV, HP6, HP8, HIV, Parovirus…) • Hay tác nhân lây nhiễm khác: hoá chất, nhựa, tác nhân tân sinh (tăng trưởng mô bất thường) BÀN LUẬN • Diễn biến: tự khỏi vịng đến tháng • Hạch biến vài tuần, vài tháng hơn, tái phát biến chứng • Một số trường hợp nặng tử vong biến chứng: - Suy tim, tổn thương gan, phổi… - HC giống Lupus cấp tính, kèm Lupus hệ thống - Chảy máu, nhiễm trùng nặng BÀN LUẬN • Chẩn đốn: - Siêu âm - CT-Scan - MRI - Sinh thiết hạch • Thường bị nhầm với ung thư hạch lupus ban đỏ hệ thống BÀN LUẬN BÀN LUẬN BÀN LUẬN BÀN LUẬN Jiyeon Baik Cs Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph Nodes Patients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology June, 17,2016 KẾT LUẬN • Bệnh lý hạch thường gặp khám lâm sàng siêu âm với đặc điểm hình ảnh đặc trưng • Kikuchi bệnh lý hạch gặp với biểu giống số bệnh lý khác (lymphoma, lupus ban đỏ hệ thống), nên khó chẩn đốn sớm • Tại Medic với phương tiện chẩn đốn hình ảnh, xét nghiệm GPB cho kết nhanh xác, nhiên việc quan trọng chẩn đốn tuỳ thuộc vào “ vai trị bác sĩ bạn” TÀI LIỆU THAM KHẢO Jiyeon Baik Cs Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph odes in Patients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology June, 17,2016 Shan Chi Yu at al Diagnosis of Kikuchi-Fujimoto Disease: A Comparison between Open opsy and Minimally Invasive Ultrasound-Guided Core Biopsy Jiyeon Baik Role of Real-Time Elastography in the Evaluation of Cervical Lymph Nodes i atients with Kikuchi Disease Ultrasound in medicine & Biology Dr Yahya Baba, Assoc Prof Frank Gaillard Kikuchi – Fujimoto disease Trần Đình Thanh Cs Báo cáo trường hợp bệnh Kikuchi – Fujimoto Tạp chí Ung thư c Việt Nam số -2020 Tập