BỆNH ÁN : BỆNH NHÂN NỮ, 52 TUỔI ĐỊA CHỈ Ở BÌNH DƯƠNG KHÁM BÊNH NGÀY 25112022 LÝ DO ĐẾN KHÁM : ĐAU THƯỢNG VỊ BỆNH SỬ :CÁCH NHẬP VIỆN 1W BỆNH NHÂN ĐAU THƯỢNG VỊ, KHÁM Ở ĐỊA PHƯƠNG KHÔNG GIẢM NÊN ĐẾN MEDIC KHÁM
CASE REPORT GIST RUỘT NON BS TRƯƠNG THỊ NGỌC TIẾN KHOA SIÊU ÂM MEDIC NGÀY 14/01/2023 * BỆNH ÁN : - BỆNH NHÂN NỮ, 52 TUỔI - ĐỊA CHỈ Ở BÌNH DƯƠNG - KHÁM BÊNH NGÀY 25/11/2022 - LÝ DO ĐẾN KHÁM : ĐAU THƯỢNG VỊ - BỆNH SỬ :CÁCH NHẬP VIỆN 1W BỆNH NHÂN ĐAU THƯỢNG VỊ, KHÁM Ở ĐỊA PHƯƠNG KHÔNG GIẢM NÊN ĐẾN MEDIC KHÁM * ĐẠI CƯƠNG : ĐỊNH NGHĨA : - GIST ( GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR) : u mô đệm đường tiêu hóa dạng sarcom mơ mềm đường tiêu hóa - GIST u trung mơ ác tính thường gặp đường tiêu hóa, chiếm khoảng 1-3% u ác tính dày, ruột NGUY CƠ : - Đây loại u phát triển chậm có nguy ác tính thay đổi từ đến đáng kể Hầu hết 60-70% dày, 20-25% ruột non , 5% đại trực tràng gặp thực quản, mạc treo, mạc nối - Tỉ lệ mắc bệnh năm dao động từ 7-15/ 1.000.000 dân Độ tuổi hay gặp trung niên cao tuổi 50-60 tuổi ( < 40 tuổi) - Giới : nam/nữ 1,2 -2/1 * CHẨN ĐOÁN : LÂM SÀNG : - Nhiều bệnh nhân khơng có triệu chứng, phát bệnh tình cờ - Triệu chứng thường gặp : + Đau bụng sờ thấy khối u bụng + Buồn nơn, nơn + Xuất huyết tiêu hóa biểu thiếu máu toàn thân + Nuốt vướng nuốt khó ( u thực quản, dày) + Tắc ruột ( u to u ruột non) viêm phúc mạc thủng tạng rỗng + Triệu chứng toàn thân : mệt mỏi, chán ăn, sụt cân… CẬN LÂM SÀNG : Nội soi, siêu âm nội soi để chẩn đốn hình thái, vị trí, đặc điểm khối u sinh thiết qua nội soi - - CT, MRI xác định vị trí, kích thước, hình thái u mức độ xâm lấn, di - Xạ hình xương thận chức để đánh giá di đáp ứng điều trị nguy tái phát - Tiêu chuẩn vàng chẩn đốn GIST xét nghiệm tế bào mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch (với dấu ấn bề mặt CD117, DOG1, CD34, Ki67…) đếm số lương phân bào để đánh giá nguy tái phát, di * Phân độ mô học GIST theo mức độ phân chia tế bào Độ thấp: ≤5 phân chia/mm2 50 vi trường độ phóng đại cao HPF Độ cao: >5 phân chia/mm2 50 vi trường độ phóng đại cao HPF * HÌNH ẢNH SIÊU ÂM : - GIST u niêm, siêu âm thường thấy khối echo đồng nằm lệch 1bên thành ống tiêu hóa, giới hạn rõ (đối với u nhỏ), có tăng sinh mạch máu Trong trường hợp u lớn có hoại tử có echo hổn hợp - Giá trị siêu âm tương đối thấp, phát u niêm dày khoảng 54,2%, chủ yếu phát tình trạng khối u ổ bụng khoảng 63,1% * ĐIỀU TRỊ: - Phẫu thuật : cắt bỏ tồn khối u phương thức điều trị GIST - Hóa trị bổ trợ với imatinib có hiệu đáng kể, giảm tỉ lệ tái phát sau năm từ 17% xuống 3% Thuốc khác sunitinib nghiên cứu để sử dụng cho bệnh nhân có khối u kháng với imatinib - Di : thường gan, phổ biến xương mô mềm, di phổi hạch * KẾT LUẬN : - Siêu âm khảo sát kỷ ống tiêu hóa để phát sớm bệnh lý ống tiêu hóa GIST để điều trị hiệu - Tổn thương dạng u to ổ bụng khó xác định quan xuất phát, nên kết hợp nhiều phương tiện chẩn đốn hình ảnh để có chẩn đốn xác * TÀI LIỆU THAM KHẢO: - https://helthvietnam.vn/ungbuou/umodemduongtieuhoa - https://hinhanhhoc.net/gastrointestinal-stromal-tumors - https://radiopaedia.org - https://westjem.com - https://www.dovepress.com - https://www.sciencedirect.com CÁM ƠN SỰ CHÚ Ý LẮNG NGHE CỦA QUÝ THẦY CÔ VÀ ANH CHỊ! ... : - GIST ( GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR) : u mơ đệm đường tiêu hóa dạng sarcom mơ mềm đường tiêu hóa - GIST u trung mơ ác tính thường gặp đường tiêu hóa, chiếm khoảng 1-3% u ác tính dày, ruột. .. huyết tiêu hóa biểu thiếu máu tồn thân + Nuốt vướng nuốt khó ( u thực quản, dày) + Tắc ruột ( u to u ruột non) viêm phúc mạc thủng tạng rỗng + Triệu chứng toàn thân : mệt mỏi, chán ăn, sụt cân…... Đây loại u phát triển chậm có nguy ác tính thay đổi từ đến đáng kể Hầu hết 60-70% dày, 20-25% ruột non , 5% đại trực tràng gặp thực quản, mạc treo, mạc nối - Tỉ lệ mắc bệnh năm dao động từ 7-15/