GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ HÔ HẤP GV ThS BS Phạm Thị Phương

GIẢI PHẪU SINH LÝ HỆ HÔ HẤP GV: ThS.BS Phạm Thị Phương Thanh Mục tiêu: Trình bày giải phẫu hệ hơ hấp Trình bày động tác hơ hấp Trình bày q trình trao đổi khí Trình bày chế điều hịa hơ hấp  Hơ hấp hoạt động trao đổi khí sinh vật với môi trường nhằm cung cấp Oxygen cho tế bào sử dụng lượng thải khí Carbonic ngồi thể Hệ hô hấp bao gồm: + Mũi + Hầu + Thanh quản + Khí quản + Phế quản + Phổi + Lồng ngực Hình 1: Hệ hơ hấp Giải phẫu quan hô hấp MŨI: + Cơ quan điều hịa nhiệt độ độ ẩm khơng khí, lọc khơng khí vào phổi + Mũi cịn quan khứu giác phát âm + Mũi gồm mũi ổ mũi bên + Các ổ mũi thông với xoang cạnh mũi Mũi Gốc mũi Gốc mũi Sống mũi Đỉnh mũi Lổ mũi Hình 2: MŨI Các xoang cạnh mũi  Có xoang khí cạnh mũi: xoang hàm trên, xoang trán, xoang bướm xoang sàng  Xoang hàm trên: xoang lớn  Các xoang sàng: hốc khí mê đạo sàng  Xoang trán  Xoang bướm: nằm thân xương bướm Hình 3: Xoang cạnh mũi     Hình 4:Hầu họng Chia làm phần : Hầu mũi Hầu miệng Hầu quản Lỗ vòi tai A midam VA 10 SỰ CHUYÊN CHỞ KHÍ TRONG MÁU  Các dạng O2 máu: dạng hòa tan (23%), dạng kết hợp với Hemoglobin (97%)  Đặc điểm dạng kết hợp với Hb: + Chiếm số lượng quan trọng 20ml/dl máu + Phản ứng thuận nghịch Hb + O2 ↔ HbO2 + Ở dạng hòa tan trước ty thể sử dụng + Lượng O2 kết hợp phụ thuộc vào lượng Hb gắn O2 + Tương quan khơng tuyến tính với PO2, có dạng sigma (đường cong phân ly oxyHemoglobin hay đường cong Barcroft) Sơ đồ 2: Đường cong Barcroft Đồ thị phân ly HbO2: mối liên quan tỷ lệ phần trăm HbO2 so với lượng Hb có máu theo phân áp Oxy Khi PO2 tăng tỷ lệ HbO2 tăng Khi PO2 phế nang giảm từ 100mmHg xuống 80mmHg(độ cao 2000m) HbO2 giảm từ 98% xuống 96% Khi PO2 phế nang giảm từ 20-40 mmHg HbO2 giảm nhanh, giải phóng nhiều oxy cho mơ Các yếu tố ảnh hưởng lên lực Hb O2: bình thường PO2 máu yếu tố liên quan trực tiếp đến khả gắn kết hay phân ly HbO2 Một số yếu tố khác: + Tăng phân ly HbO2: nhiệt độ tăng, pH máu giảm, tăng PCO2 máu mô… + Giảm phân ly HbO2: Carboxyhemoglobin (COHb), MetHemoglobin (MetHb), Sulfhemoglobin (SulfHb)… CHUYÊN CHỞ KHÍ CO2 TRONG TUẦN HOÀN Các dạng chuyên chở CO2 máu: + CO2 hòa tan chiếm 7% + Tạo hợp chất Carbamin với protein huyết tương chiếm 23% + Thủy hóa chiếm 70% Như phút có 200ml CO2 đào thải lúc nghỉ lên đến 800ml lúc vận động mạnh Sơ đồ 3: Sự trao đổi CO2 qua màng phế nang-mao mạch ĐIỀU HÒA HƠ HẤP Các trung tâm hơ hấp Trung tâm Vị trí Chức Trung tâm hít vào Trung tâm thở Lưng hành não Duy trì nhịp thở bình thường Bụng hành não Thở gắng sức Trung tâm điều Lưng cầu não chỉnh thở Tăng nhịp thở Trung tâm nhận Sát trung tâm cảm hóa học hít Nhạy cảm với pCO2 H+ Tăng nhịp thở Hình 15: Cấu tạo trung tâm hơ hấp Khí CO2 + CO2 / máu tăng: tăng nhịp thở + CO2 / máu giảm: giảm nhịp thở + CO2 / máu thấp: ngưng thở Vỏ não Những kích thích vỏ não lo sợ, vui buồn, giận, xúc động…ảnh hưởng đến nhịp thở Dây thần kinh cảm giác nơng + Kích thích nhẹ: thở sâu + Kích thích mạnh: ngưng thở Nhiệt độ máu tăng: làm tăng thơng khí phổi Ứng dụng điều hịa hơ hấp: + Hà thổi ngạt + Kích thích đau để phát động nhịp thở trẻ sơ sinh